-干眼症
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睑痉挛、畏光等 其中眼痒为最常见的症状,其次为流泪
诊断
依据：
• 症状 • 泪液分泌不足和泪膜不稳定 • 眼表面上皮细胞的损害 • 泪液的渗透压增加 –方法： • 泪液分泌试验 • 泪膜破裂时间 • 荧光素染色等方法
诊断
Shirmer检查
泪膜破裂时间检 查
1.泪液分泌实验(Schirmer Test)
2.蒸发过强型：睑板腺功能障碍
⑴ 清洗眼睑 先热敷5-10分钟，顺睑板腺方向按摩、 挤压，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部油 性泌物、菌落
⑵ 抗生素：四环素、强力霉素等口服 ⑶ 局部药物治疗
抗生素、激素类及人工泪液
3.视屏终端性（VDT）
瞬目异常、泪液过度蒸发、泪膜异常 （1）正确的操作姿势，注意休息 （2）屈光不正者佩戴合适的眼镜 （3）干眼症状：人工泪液
干眼症的诊治
2016－5－13
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引 起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适， 引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。 • 泪膜对维持眼表面的健康十分重要
概述
• 泪膜功能包括 ：
– 润滑眼表，提供光滑的光学面 – 湿润及保护角膜及结膜上皮 – 通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长 – 向角膜提供必要的营养物质
分类
– 病因分类 ：
• 水样液缺乏性干眼症 • 黏蛋白缺乏性干眼症 • 脂质缺乏性干眼症 • 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症
– 临床分类
精神因素 药物毒性
恶性循环
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
干眼症
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视 物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受 有烟尘的环境等
过敏性结膜炎 常见常见眼部症状：眼痒、眼红、流泪、烧灼感、异物感、
泪膜破裂时间
3.角膜荧光素染色
观察角膜上皮缺损和判断泪河高度。荧光素 能使泪膜染色
4. 角、结膜虎红染色 5. 泪液渗透压测定 6. 泪液乳铁Pr含量测定
7.泪液溶菌酶含量测定
8.泪液清除率检查 9.活检及印迹细胞学检查 10.血清学检查
排除自身免疫疾病所致的干眼症
治疗
1.水样液缺乏性干眼症 2.蒸发过强型 3.视屏终端性
<10mm/5min为低分泌 <5mm/5min为干眼
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
• 泪液生成不足型 • 蒸发过强型
临床分类
干眼
泪液分泌不 足
Sjogren综合征 非Sjogren综合征
原发性 继发性 泪腺疾病 泪腺导管阻塞 缺乏反射性泪液
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏 老龄 炎症 睫毛乱生
泪液分泌低下
紫外线
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
1.水样液缺乏性干眼症
（1）消除诱因，治疗原发病 （2）泪液替来自百度文库治疗
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植
诊断
依据：
• 症状 • 泪液分泌不足和泪膜不稳定 • 眼表面上皮细胞的损害 • 泪液的渗透压增加 –方法： • 泪液分泌试验 • 泪膜破裂时间 • 荧光素染色等方法
诊断
Shirmer检查
泪膜破裂时间检 查
1.泪液分泌实验(Schirmer Test)
2.蒸发过强型：睑板腺功能障碍
⑴ 清洗眼睑 先热敷5-10分钟，顺睑板腺方向按摩、 挤压，然后擦洗睑缘，清除睫毛根部油 性泌物、菌落
⑵ 抗生素：四环素、强力霉素等口服 ⑶ 局部药物治疗
抗生素、激素类及人工泪液
3.视屏终端性（VDT）
瞬目异常、泪液过度蒸发、泪膜异常 （1）正确的操作姿势，注意休息 （2）屈光不正者佩戴合适的眼镜 （3）干眼症状：人工泪液
干眼症的诊治
2016－5－13
概述
• 又称角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引 起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适， 引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
• 泪膜由外至内分为：
– 脂质层：由睑板腺体分泌； – 水样层：主要由泪腺和副泪腺分泌； – 黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞分泌。 • 泪膜对维持眼表面的健康十分重要
概述
• 泪膜功能包括 ：
– 润滑眼表，提供光滑的光学面 – 湿润及保护角膜及结膜上皮 – 通过机械冲刷及其抗菌成份抑制微生物生长 – 向角膜提供必要的营养物质
分类
– 病因分类 ：
• 水样液缺乏性干眼症 • 黏蛋白缺乏性干眼症 • 脂质缺乏性干眼症 • 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症
– 临床分类
精神因素 药物毒性
恶性循环
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
临床表现
干眼症
眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视 物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受 有烟尘的环境等
过敏性结膜炎 常见常见眼部症状：眼痒、眼红、流泪、烧灼感、异物感、
泪膜破裂时间
3.角膜荧光素染色
观察角膜上皮缺损和判断泪河高度。荧光素 能使泪膜染色
4. 角、结膜虎红染色 5. 泪液渗透压测定 6. 泪液乳铁Pr含量测定
7.泪液溶菌酶含量测定
8.泪液清除率检查 9.活检及印迹细胞学检查 10.血清学检查
排除自身免疫疾病所致的干眼症
治疗
1.水样液缺乏性干眼症 2.蒸发过强型 3.视屏终端性
<10mm/5min为低分泌 <5mm/5min为干眼
方法：用5mm×35mm滤纸 条，一端5mm处折叠弯曲 插入结膜囊，悬挂在下眼睑 内或外中1/3处。测定5min 时，泪液湿润的长度， <5mm为阳性
2.泪膜破裂时间(break-up time,BUT)
<10秒为泪膜不稳定
方法：1%荧光素钠滴入结膜囊，瞬目2~3次，裂隙 灯蓝光下检查。令患者向前注视，不瞬目，观察角 膜表面绿色泪液膜破裂所需时间。表现为“海洋” 面上出现黑色小岛。BUT指最后一次瞬目到干燥斑 出现之间的时间。
• 泪液生成不足型 • 蒸发过强型
临床分类
干眼
泪液分泌不 足
Sjogren综合征 非Sjogren综合征
原发性 继发性 泪腺疾病 泪腺导管阻塞 缺乏反射性泪液
睑板腺疾病
蒸发过强
暴露
其他： 1.角膜接触镜 2.瞬目异常
各种引起干眼的原因
过敏 老龄 炎症 睫毛乱生
泪液分泌低下
紫外线
眼表泪膜不稳定
泪液质或量异常
1.水样液缺乏性干眼症
（1）消除诱因，治疗原发病 （2）泪液替来自百度文库治疗
不含防腐剂的人工泪液（Free of Preservative） 新型瓶装人工泪液（多剂量无气泵系统COMOD）;海露 （3）保存泪液，延缓排除、蒸发 （4）促进泪液分泌：新斯的明、匹罗卡品 （5）免疫抑制剂：激素、CsA（针对SS） （6）手术：自体颌下腺移植