干眼的基本分类
干眼症分级标准
干眼症分级标准干眼症是一种常见的眼部疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活和工作带来了不便。
干眼症的临床表现多种多样，且严重程度各异，因此，对干眼症进行科学的分级十分重要。
目前，国际上对干眼症的分级标准并不统一，不同的医学机构和学术团体对干眼症的分级标准也有所不同。
本文将介绍一种较为常见的干眼症分级标准，希望能对临床实践和科研工作有所帮助。
一、干眼症的分级标准。
根据干眼症的临床表现和检查结果，可以将干眼症分为轻度、中度和重度三个级别。
具体分级标准如下：1. 轻度干眼症，患者主要表现为眼部不适、干涩、疲劳感，结膜充血轻微，泪膜破裂时间稍延长，但角膜和结膜表面无明显损伤。
2. 中度干眼症，患者眼部不适、干涩、疲劳感明显，结膜充血较重，泪膜破裂时间延长，角膜和结膜表面出现轻度损伤，可见角膜上皮缺损、结膜淡淡水肿。
3. 重度干眼症，患者眼部不适、干涩、疲劳感严重，结膜充血显著，泪膜破裂时间明显延长，角膜和结膜表面出现明显损伤，可见角膜上皮糜烂、溃疡，结膜充血水肿明显。
二、干眼症分级标准的意义。
干眼症的分级标准有助于医生对患者的病情进行科学评估，从而制定合理的治疗方案。
对于轻度干眼症患者，可以采取一些简单的生活和用眼保健措施，如适当休息、多喝水、远离电脑等，以缓解症状。
对于中度干眼症患者，需要结合药物治疗和物理治疗，如人工泪液、泪膜稳定剂、热敷等，以改善眼部症状。
对于重度干眼症患者，需要进行更加积极的治疗，如角膜上皮修复、泪腺功能改善等，以防止角膜溃疡和感染的发生。
此外，干眼症分级标准还有助于科研工作者对干眼症的流行病学特征、病因和发病机制进行深入研究，为干眼症的早期诊断和治疗提供更为科学的依据。
三、干眼症分级标准的局限性。
干眼症的分级标准虽然在临床实践和科研工作中有一定的指导意义，但也存在一定的局限性。
首先，不同的分级标准可能导致不同的诊断结果，给患者的治疗带来一定的困扰。
其次，干眼症的临床表现和病理机制非常复杂，单一的分级标准可能无法全面反映患者的病情。
干眼的分类及诊断标准
干眼的分类及诊断标准干眼是一种常见的眼部疾病，根据临床症状和病因，可以将其分为以下几类：1. 眼泪蒸发型干眼：此型干眼主要是由于眼泪的蒸发速度过快所引起，通常与局部角膜病变、眼表炎症等有关。
2. 泪液分泌型干眼：此型干眼主要是由于泪液分泌不足或质量下降引起，通常与自身免疫性疾病有关，如类风湿性关节炎、干燥综合征等。
3. 混合型干眼：此型干眼既包括眼泪蒸发型干眼，又包括泪液分泌型干眼。
诊断标准方面，目前主要采用以下两种方法：1. 美国眼科学会（American Academy of Ophthalmology, AAO）制定的标准：该标准将干眼分为轻度、中度和重度三个等级，根据症状、检查结果和临床表现来评估患者的病情。
2. Tear Film & Ocular Surface Society（TFOS）制定的标准：该标准将干眼分为非Sjögren 型干眼和Sjögren型干眼两类，并提出了相应的诊断标准，包括临床问诊、泪液检测、角膜染色和结膜观察等多个方面。
干眼根据病因不同有不同的分类方式，而目前的诊断标准主要是美国眼科学会和TFOS 制定的标准。
在诊断干眼时，需要通过多种检查手段全面评估患者的病情，以制定合理的治疗方案。
针对干眼的其他分类方式和诊断标准还有以下几种：1. 换液循环动力学标准：该标准从泪液供给和排泄两个方面考虑，分为泪液分泌/供给不足型干眼和泪液排泄不畅型干眼两类。
2. 国际干眼工作坊（International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction, MGD）标准：该标准主要是针对由于睑板腺功能异常引起的干眼（即睑板腺功能紊乱性干眼），将其分为轻、中、重三个等级。
3. 日本角膜学会（The Cornea Society of Japan, CSJ）标准：该标准将干眼分为基本型干眼和多成分干眼两类，通过评估泪液成分来确定干眼类型。
干眼症PPT课件
软性角膜 适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润 接触镜 状态。也可选择高透氧的治疗性 角膜接触镜；
泪道栓塞
对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频 (每天4次以上 )的干眼患者可考虑 泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；
治疗
物理疗法 对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁 、热敷及睑板腺按摩 ；
1
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
2
定义
干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因
引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从
而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
3
流行病学及危险因素
世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30% 入选标准（指标）不同需要考虑
4
脂质层 水液层 粘蛋白层
角膜
泪膜
概述
5
泪膜的功能
润滑眼表，提供光滑的光学面。 湿润及保护角膜与结膜上皮。 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。 向角膜提供必要的营养物质。
概述
6
目录
概述 分类 检查诊断
治疗
7
概述
干眼症的分类-按照病因分类
泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起 ，如瞬 目异 常 、泪液 排出延缓、结膜松弛等
粘蛋白缺乏形—眼表上皮细胞受损而引起，如：药物毒性、化学伤、烧伤等对眼表的损害及角膜缘功能障碍
8
分类
干眼症的分类-按照程度类
轻度
中度
重度
轻度主观症状而无裂 隙灯显微镜下可见的 眼表面损害体征
干眼评判标准-概述说明以及解释
干眼评判标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容：干眼症是一种常见的眼部疾病，主要表现为眼部不适感、视觉模糊和眼睛疲劳等症状。
干眼症不仅影响了患者的生活质量，还可能导致眼部炎症、角膜溃疡等并发症的发生。
在诊断和治疗干眼症时，评判标准的制定非常关键。
评判标准可以帮助医生准确判断患者是否患有干眼症，并确定病情的轻重程度。
同时，评判标准也对未来的干眼研究和临床治疗具有重要的指导意义。
因此，本文将深入探讨干眼评判标准的定义、重要性以及目前常用的评判标准。
通过本文的阐述，读者将能够全面了解干眼评判标准的作用和意义，为干眼症的诊断和治疗提供科学依据。
此外，本文还将讨论干眼评判标准对未来干眼研究和临床治疗的影响，为相关领域的学者和医生提供参考和借鉴，促进干眼症的治疗和防治工作的进一步发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕干眼评判标准展开讨论。
文章结构如下：第一部分，引言，将对干眼评判标准的重要性进行阐述，以及本文的目的和整体结构进行说明。
第二部分，正文，将深入探讨干眼症的定义和症状，包括干眼症的各种症状表现和临床特征，以便为干眼评判标准的制定提供基础。
随后，将详细讨论干眼评判标准的重要性，包括其对干眼病的诊断、治疗和临床研究的影响。
最后，介绍目前常用的干眼评判标准，包括国内外学术界广泛应用的评估指标和方法，并对其优缺点进行分析和比较。
第三部分，结论，将总结干眼评判标准的作用，强调其在干眼研究和临床治疗中的重要性。
同时，探讨干眼评判标准对未来干眼研究的影响，如加强研究的准确性和可比性，推动干眼治疗的进步。
最后，探讨干眼评判标准对临床干眼治疗的指导意义，包括在干眼诊断、治疗方案选择和疗效评估等方面的应用。
通过以上结构，本文将全面探讨干眼评判标准的定义、重要性和目前常用的评判标准，以及其对干眼研究和临床治疗的影响。
希望通过本文的阐述，能够使读者对干眼评判标准有更深入的认识，并对干眼病的诊断和治疗提供指导。
干眼的诊断与分类
干眼的诊断与分类干眼是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常, 导致泪膜不稳定和（或）眼表面的异常, 并伴有眼部不适症状的一类疾病。
它是我国最常见的眼病之一。
据统计, 美国有干眼病人超过 5 000万[1], 单纯从人口计算, 推测我国的干眼病人超过3亿。
近年来, 在飞行人员中也越来越多地出现类似干眼的症状, 但是由于我国至今无明确的干眼流行病学的调查结果, 而且对于干眼的名词,目前眼科文献仍不统一, 分类也不完善,为了进一步提高对飞行人员干眼的治疗, 作者根据目前已有的研究结果及文献资料对干眼进行了回顾。
1 干眼的诊断我国关于干眼的名词有:干眼[2-3] 、干眼症[4] 、干眼病[5-7] 、结膜干燥症[8] 。
干眼是一连续的过程, 病情由轻到重连续发展, 且轻、中、重度之间无明显的分界线。
通常任何有症状或合并体征均应诊断为病理状态, 如美国一些地区对干眼的诊断标准为只要患者出现干眼的症状（不管有无体征）均可诊断。
但根据我国目前经济及其他方面的现状, 进行此病的诊断可采用与我国具体情况相适应的诊断标准, 为此应在名词上进行区别。
刘祖国等[9] 建议我国目前可采用的名词及相应的标准如下。
干眼症:指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况, 尤其是无眼表的损害, 无引起干眼的局部及全身性原因。
这些症状可能为一过性,如偶尔看书或用电脑引起的眼不适, 只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。
干眼病: 是指患者不仅具有干眼的症状及体征, 且有引起干眼的局部或全身性原因。
角结膜干燥症: 为由于Sjogren's syndrome 引起的眼表改变, 为干眼病中的一种, 此类诊断应放在干眼病中。
干眼: 是干眼症及干眼病的总称。
目前国际上及国内无统一的干眼诊断标准。
根据最新研究报告及有关的临床研究, 可按下列标准进行诊断: ①主观症状（具有以下前5项中1项或1 项以上阳性）。
干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红。
中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）
中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）一、干眼的定义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。
国际泪膜与眼表协会和亚洲干眼协会对干眼定义的表述各有侧重。
2种定义均强调了干眼为多因素疾病、泪膜不稳定是干眼的核心特征以及干眼症状呈多样性[3, 4]。
不同点在于，第2次国际干眼工作小组报告（Dry Eye Workshop Ⅱ，DEWS Ⅱ）中提出的定义更注重病理生理学改变，包括泪液的高渗透压、眼表炎性反应和损伤以及神经感觉异常等[5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]；而亚洲干眼协会给出的定义则更为宽泛，强调干眼可出现症状和（或）导致视力损伤。
由于我国各级眼科医师对于干眼的认识及诊疗水平存在差异，因此本共识在参考DEWS Ⅱ和亚洲干眼协会对干眼的定义和分类基础上，以我国临床实际应用为主，更侧重临床症状和体征，以便临床医师更好地诊断和治疗干眼。
本共识对干眼的定义强调了“多因素”和“慢性”，引入了“眼表微环境”和“神经异常”的概念。
“多因素”是指导致干眼的发病因素较多，即使同一患者也可能由多种因素联合引起，体现干眼病因的复杂性，因而在诊断中找出病因及在治疗中对因治疗十分重要。
干眼是呈现“慢性”过程的疾病，强调了疾病形成的积累性以及治疗过程的长期性，明确了干眼属于慢性疾病。
“眼表微环境”为首次提出的概念，强调眼表是统一整体，是依靠泪液、细胞、神经及免疫等综合因素维持平衡，一旦某个或多个因素失衡，可能会造成眼表出现一系列连锁反应，导致眼表功能失衡。
“神经异常”指眼表的感觉神经异常，是临床部分干眼患者症状与体征分离的重要原因，如糖尿病等因素造成角膜神经功能障碍，使干眼体征明显而症状较轻或缺如等。
二、干眼的分类目前干眼尚无统一分类标准，部分国际干眼共识甚至没有制定干眼的分类。
干眼症 病情说明指导书
干眼症病情说明指导书一、干眼症概述干眼症（dry eye syndrome）又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。
英文名称：dry eye syndrome其它名称：干眼、干眼综合征、角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎相关中医疾病：白涩症、干涩昏花症ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：头部,眼常见症状：眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳主要病因：泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常检查项目：泪液分泌试验、泪膜稳定性检查、泪液渗透压检查、泪液溶菌酶含量检查、眼表上皮活性染色重要提醒：干眼症症状较轻，且不伴其他损害时，一般通过休息和短期应用人工泪液即可康复。
临床分类：1、2007年国际干眼病专题研究会分类将干眼症分为两类：（1）泪液生成不足型。
（2）蒸发过强型。
2、2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出了我国的干眼分类：（1）水样液缺乏型干眼。
（2）黏蛋白缺乏型干眼。
（3）脂质缺乏型干眼。
（4）泪液动力学（分布）异常所致干眼。
（5）混合型干眼。
二、干眼症的发病特点三、干眼症的病因病因总述：干眼症的病因较为复杂，泪腺、眼球表面（角膜、结膜和脸板腺）和眼睑，以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。
一般可分为泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常三类，不同原因可同时出现。
基本病因：1、泪液分泌不足由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼，即水液缺乏性干眼。
2、泪液成分异常泪液成分异常也可出现干眼，一般包括两类：（1）黏蛋白分泌缺乏：如 Stevens-Johnson 综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼。
干眼症
定义什么是干眼？干眼又称干燥性角膜结膜炎（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
包括：干眼、干眼症、干眼综合征流行病学及危险因素世界范围内干眼发病率5.5-33.7%我国发生率21%－30%女性高于男性老年人高于青年人眼表---泪膜泪膜角膜脂质层水液层粘蛋白层泪膜的功能●润滑眼表，提供光滑的光学面。
●湿润及保护角膜与结膜上皮。
●通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。
●向角膜提供必要的营养物质。
干眼症的分类1-按照病因分类水液缺乏型（ATD）—水液层量或质的异常引起，常见于：干燥综合征、全身性因素引起•SS型：原发性的SS主要表现为眼干加口干，继发性SS可以伴有类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等蒸发过强型（LTD）---脂质层质或量的异常，常见于：MGD、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、眼睑位置异常、泪液排出延缓、结膜松弛等（胬肉等）粘蛋白缺乏型—眼表上皮细胞受损，常见于：药物毒性、化学伤、热烧伤、角膜缘功能障碍混合型（最常见，两种或以上原因引起）干眼症的分类2-按照程度类轻度轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损害体征重度重度主观症状及裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失中度中度主观症状同时有裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失临床表现●症状：干涩感、眼疲劳、异物感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
●体征：结膜血管扩张，失去光泽，增厚、水肿、皱褶，泪河变窄或中断，有时在下穹隆见微黄色黏丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素染色阳性。
●早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄甚至穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力。
干眼临床诊疗专家共识(2013年)
ｓ或５
ｒａｍ／５
ｍｍ／５ ｍｉｎ＜Ｓｃｈｉｒｍｅｒ
Ｉ试验结果（无表面麻醉）≤１０ 荧光素染色阳性可诊断干眼；
ｍｉｎ时，同时有角结膜
Hale Waihona Puke ２．干眼严重程度诊断标准：轻度：轻度主观症状，无角 结膜荧光素染色；中度：中重度主观症状，有角结膜荧光素 染色，但经过治疗后体征可消失；重度：中重度主观症状，角 结膜荧光素染色明显，治疗后体征不能完全消失。 五、干眼的治疗 （一）治疗目标 干眼治疗的目标为缓解眼不适症状和保护患者的视功 能。轻度干眼患者主要是缓解眼部症状，而严重干眼患者则 主要是保护患者的视功能。 （二）治疗方法 １．去除病因，治疗原发病：引起于眼的病因十分复杂，如 全身性疾病、药物、环境污染、眼局部炎症反应、眼睑位置异 常及年龄等，可由单一原因或者多种原因引起。寻找原因， 针对病因进行治疗是提高干眼治疗效果的关键。如由全身 疾病引起者，应协同相应专科共同对原发病进行治疗；与生 活和工作环境有关者，如长期在空调环境内工作、经常使用 电脑或夜间驾车等，应积极改善工作和生活环境；应及时停 用长期全身或局部应用可引起干眼的药物及眼部化妆品。 ２．非药物治疗：（１）患者指导：介绍干眼的基本医药常 识，告知治疗的目标，讲解如何正确使用滴眼液和眼膏，对严 重患者告知干眼的自然病程和慢性经过；（２）湿房镜及硅胶 眼罩：通过提供密闭环境，减少眼表面的空气流动及泪液的 蒸发，达到保存泪液的目的。湿房镜适用于各种类型干眼， 硅胶眼罩适用于有角膜暴露的干眼患者；（３）软性角膜接触 镜：适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时， 但使用时需要保持接触镜的湿润状态。也可选择高透氧的 治疗性角膜接触镜；（４）泪道栓塞：对于单纯使用人工泪液 难以缓解症状或者使用次数过频（每天４次以上）的干眼患 者可考虑泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓 子的类型；（５）物理疗法：对于睑板腺功能障碍患者应进行 眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩；（６）心理干预：对出现心理问 题的干眼患者进行积极沟通疏导，必要时与心理专科协助进 行心理干预治疗。 ３．药物治疗：（１）人工泪液：人工泪液为治疗干眼的一 线用药，润滑眼表面是人工泪液的最主要功能，同时它可以 补充缺少的泪液，稀释眼表面的可溶性炎症介质，降低泪液 渗透压并减少高渗透压引起的眼表面反应，一些人工泪液中 含有的特殊添加成分可有其相应疗效。对于干眼的疑似病 例，可以试验性应用以辅助诊断。 人工泪液的选择：临床医师应根据干眼患者的类型、程 度及经济条件等特点进行个体化选择。轻度干眼宜选择黏 稠度低的人工泪液；对中重度干眼，伴蒸发过强者宜选择黏 稠度高的人工泪液；对于眼表面炎症较重、泪液动力学异常 患者优先选用不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液；对 于脂质层异常患者应优先选用含脂质类人工泪液；此外有些
干眼的定义和分类
干眼的定义和分类
1. 干眼啊，简单来说就是你的眼睛变得干干的啦！就好像土地没了水分一样。
比如你长时间看电脑或手机后，感觉眼睛涩涩的，那可能就是干眼在提醒你啦！
2. 干眼还分不同类型呢！有缺水型干眼，这就像是池塘里的水少了。
想想你在干燥的环境里待久了，眼睛是不是会不舒服呀？
3. 还有脂质异常型干眼呢！就如同机器少了润滑油，眼睛眨动都不顺畅啦。
你身边有没有人总说眼睛眨起来难受呀，说不定就是这种类型呢。
4. 黏蛋白异常型干眼也不能忽视呀！这好比是建筑少了关键的黏合剂。
有些人眼睛总感觉有异物感，那可能就是它在捣乱呢。
5. 泪液动力学异常型干眼，哎呀呀，就好像是水流的通道出了问题。
你看那些经常戴隐形眼镜的人，就可能会遇到这种情况呢。
6. 混合型干眼可就复杂啦！就像是各种问题都凑到一块去了。
这种情况是不是很让人头疼呀？
7. 神经感觉异常型干眼呢，像是神经系统给眼睛的信号出了错。
有没有觉得很神奇呀？
8. 还有一种叫系统性疾病相关性干眼，这就像身体其他地方出问题连累了眼睛。
那些有自身免疫性疾病的人可要小心哦！我觉得干眼这东西真不能小瞧，得重视起来，不然会让我们的眼睛很不舒服，影响生活质量呢。
干眼症产生的机理以及影响因素和预防措施
干眼症产生的机理以及影响因素和预防措施干眼症已成为累及全人群、全年龄周期的一种眼部疾病，它的出现与多种因素有关。
如果你经常出现过眼睛干涩、疼痛，有灼烧感、异物感等情况，这可能是干眼症有关，下面简要介绍有关干眼症的情况。
一、干眼症产生的机理干眼症是由眼泪膜稳态失衡引发的眼表损害及不适症状。
角膜位于眼球的最前方，在角膜表面有一层泪膜，它起着湿润、锁住水分、保护眼球表面等作用。
当泪膜无法稳定地停留在眼表时，失去保护的眼表细胞就会受到损伤，使人出现眼睛干涩、疼痛，有异物感、烧灼感，眼红眼痒、视力模糊等症状。
二、干眼症的影响因素1.不良的用眼习惯。
在正常情况下，人们每分钟可眨眼10-20次，在眨眼时，泪液会均匀地涂布于角膜与结膜，起到保湿、润滑、呵护眼表的作用。
而在使用电子产品时，人们每分钟仅眨眼4-6次，眼睛失去了通过眨眼来“湿润”的机会，久而久之就可引起干眼症。
2.长时间佩戴隐形眼镜以及体内缺乏维生素A、ω-3脂肪酸、睡眠不足者，干眼症的患病率更高。
3.年龄因素等生理因素的影响，如泪腺、睑板腺功能退化等。
泪腺是分泌泪液的器官，随着年龄增长，泪腺逐渐萎缩，泪液生成减少。
睑板腺位于上下睑板之中，其作用是分泌睑脂。
睑脂就像一层“油”覆盖于泪膜的最外层，防止泪液过快蒸发。
老年人的泪腺、睑板腺功能退化，泪液分泌减少、蒸发过强，因此容易发生干眼症。
4.眼病或其它疾病的影响。
睑缘炎、角结膜炎等眼部疾病，以及糖尿病、风湿病等全身性疾病，都可能导致干眼症。
此外，白内障手术、屈光手术、眼部整形美容手术等，也会对眼表健康产生影响，使人出现干眼症。
5.环境因素的影响。
包括空气干燥、环境污染、大风天气等。
夏季，家家户户都会使用空调来降温，需要注意的是，长时间处于空调房也是引发干眼症的一种环境因素。
三、干眼症的预防措施干眼症不只是眼睛“补水”的问题。
根据病因不同，干眼症可分为水样液缺乏型、黏蛋白缺乏型、脂质缺乏型、泪液动力学（分布）异常型、混合型五种类型。
干眼的分类及诊断标准
干眼的分类及诊断标准
干眼症可分为以下几种类型：
1. 眼泪蒸发型干眼症：由于泪液蒸发过快，导致眼部组织干燥、不适。
2. 泪液分泌型干眼症：由于泪液分泌不足或质量差，导致眼部组织干燥、不适。
3. 混合型干眼症：即同时存在泪液蒸发型和泪液分泌型干眼症。
根据国际干眼症工作组制定的诊断标准，干眼症的诊断必须基于以下两个标准之一：
1. 症状标准：患者有干燥、刺痛、灼热、沙眼感、眼疲劳等不适感觉，并且至少有一项是中、重度。
2. 体征标准：使用荧光染料检验泪膜稳定性，或者使用Schirmer试验检测泪液分泌量、质量和稀释程度。
如果症状标准和体征标准有任何一个被满足，就可以确诊干眼症。
此外，医生还需要了解患者的眼部健康史、家族史、用药史等方面的信息，为合理诊断及治疗提供参考。
干眼临床诊疗专家共识解读
第15页
推荐轻中度干眼患者使用
人工泪液联合非甾体类抗炎药：人工泪液为治疗干眼一线用药，抗炎和免疫抑制治疗适合用于有眼表面炎性反应干眼患者；非甾体类抗炎药：用于轻中度干眼抗炎治疗，对于有激素并发症高危干眼患者可优先选取。
中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗教授共识(年). 中华眼科杂志.;49(1):73-75
混合型干眼：以上两种原因引发干眼
按泪膜结构与功效分类
干眼临床诊疗专家共识解读
第8页
干眼分类和病因
干眼类型
常见病因
发病机制
水液缺乏型
Sjgren综合征和许多全身性原因
水液性泪液生成不足和（或）质异常
蒸发过强型
脸板腺功效障碍、脸缘炎、视屏终端综合征、眼脸缺损或异常引发蒸发增加
脂质层质或量异常
粘蛋白缺乏型
试验组
2.64
3.35
3.98
4.56
各时间点指标
相对初诊时改变量
干眼临床诊疗专家共识解读
第26页
按照染色分级
1-3分
4-6分
7-9分
10-12分
轻度上皮缺损
中度上皮缺损
重度上皮缺损
极重度上皮缺损
（样本少未统计）
（样本少未统计）
干眼临床诊疗专家共识解读
第27页
对轻度上皮缺损患者
试验组改进角膜染色效果更优
60(84.51%)
性别
男
14
13
女
41
47
年纪分级
≥60
11
12
40-59
30
24
<40
14
24
角膜染色评分
中国干眼专家共识2020定义和分类解读
定义更新点解析
多因素
导致干眼的发病因素较多，即使同一个 病人也可能由多种因素联合引起，体现 干眼病因的复杂性，因而在诊断中找出 病因及在治疗中对因治疗十分重要。
神经异常
指眼表的感觉神经异常，是临床上一些 干眼患者症状与体征分离的重要原因， 比如有些糖尿病等因素造成角膜神经功 能障碍，使得干眼体征明显而症状较轻 或缺如等。
考虑临床治疗及疗效判断的需要，进行干眼的分类有利于临床的诊断与治疗
发病原因 与危险因素分类
泪液主要成分
2
或功能异常分类
3
严重程度分类
发病原因与危险因素分类
干眼病因复杂：
• 全身性因素 • 眼局部性因素 • 环境性因素 • 生活方式相关性因素 • 手术相关性因素 • 药物相关性因素 • 其他因素
• 干眼是多因素导致或在病情进展过程 中另有一些因素加入，有些病人很难 用一种原因完全解释。
DEWS I：第一次国际干眼工作小组报告
干眼定义（2020年）
干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异 常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎症、组织损 伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和/或视功能障碍。
干眼定义（2020年）解析
核心特征
多因素疾病 泪膜不稳定或眼表微环境失衡
临床表现
眼部多种不适症状 视功能障碍 眼表组织损伤
中国干眼定义更新
2013年
干眼是由于泪液的量或质的异 常引起的泪膜不稳定和（或） 眼表损害，从而导致眼部不适 症状及视功能障碍的一类疾病
2020年
干眼为多因素引起的慢性眼表 疾病，是由泪液的质、量及动 力学异常导致的泪膜不稳定或 眼表微环境失衡，可伴有眼表 炎症、组织损伤及神经异常， 造成眼部多种不适症状和/或 视功能障碍
干眼症课件
干眼症的治疗方法包括药物治疗、物 理治疗和生活习惯调整等，应根据患 者的具体情况制定综合治疗方案。
定期复查
对于确诊为干眼症的患者，应定期进 行复查，以便及时发现病情变化和调 整治疗方案。
CHAPTER
03
干眼症的治疗与管理
药物治疗
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人工泪液
使用人工泪液可以缓解干 眼症状，改善眼部不适感 。
眼部炎症。
青光眼
干眼症可能诱发青光眼 ，导致眼压升高，对视
神经造成损害。
干眼症的预后
积极治疗
通过及时诊断和治疗，大多数干眼症患者的 症状可以得到缓解和控制。
自我管理
患者应保持良好的生活习惯，如保持充足睡 眠、减少长时间使用电子产品等。
定期复查
对于严重干眼症患者，需要定期复查，监测 病情进展和治疗效果。
医生提醒
干眼症是一种常见的眼部疾病，如出现眼睛干涩、痒痛、疲劳等症状应及时就医。治疗干眼症需要综合多种方法 ，患者应积极配合医生的治疗建议，同时保持良好的生活习惯和心态。
干眼症可以分为泪液缺乏型和蒸 发过强型两类，前者是由于泪液 分泌不足，后者则是由于泪液蒸 发过快。
干眼症的症状与表现
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眼部干燥感
眼睛感到干燥、发涩、异物感 等不适。
视力模糊
由于泪液不足，影响视力，导 致视物模糊。
眼睛疲劳
眼睛疲劳、酸胀、疼痛等症状 。
充血和炎症
眼睛充血、红肿、炎症等症状 。
抗炎药物
对于伴有炎症反应的干眼 症，可以使用抗炎药物进 行治疗。
免疫抑制剂
在某些情况下，医生可能 会开具免疫抑制剂来治疗 干眼症。
非药物治疗
干眼分类定义
干眼是一种常见的眼部疾病，其特征是眼睛表面缺乏足够的泪液或泪液质量异常，导致眼睛不适和视觉问题。
根据干眼的不同原因和病理机制，可以将干眼分为以下几种分类：
1. 眼泪蒸发型干眼（Evaporative Dry Eye）：这种类型的干眼主要是由于眼睑腺体分泌的油脂不足或质量异常，导致泪液过快蒸发。
常见的原因包括睑板腺功能障碍、睑缘炎和玻璃体手术后等。
2. 泪液分泌型干眼（Aqueous Deficient Dry Eye）：这种类型的干眼是由于泪液分泌不足引起的。
泪液分泌不足可能是由于眼睛的泪液腺功能障碍、自身免疫性疾病（如干燥综合征）或药物副作用等原因引起的。
3. 混合型干眼（Mixed Dry Eye）：混合型干眼是指同时存在眼泪蒸发型和泪液分泌型干眼的情况。
这种类型的干眼可能是由多种原因引起的，需要综合治疗措施。
此外，根据干眼症状的严重程度，干眼还可以分为轻度、中度和重度干眼。
干眼的分类有助于医生更好地理解病因和病理机制，并选择合适的治疗方法。
因此，如果怀疑自己有干眼症状，建议咨询眼科专家进行全面的眼部检查和评估，以确定干眼的类型和严重程度，并制定个性化的治疗计划。
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干眼的基本分类
干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。
它是目前最为常见的眼表疾病。
干眼症可分为泪腺分泌不足和泪腺分泌功能正常性干眼两大类，后者由于泪液排失过多，或称蒸发性干眼症。
那么干眼具体还分为哪几类呢?我们现在就一起来看看吧。
1.泪腺分泌不足性干眼：泪腺分泌不足性干眼，可再分为SS性和非SS性干眼。
(1)SS干眼：是一种外分泌腺自身免疫性疾病，又可再分为原发性SS(干眼加口干)和继发性SS(再加全身胶原病，如类风湿性关节炎，红斑狼疮，多关节炎等)。
(2)非SS性干眼：或称KCS，它包括下列病变
①泪腺病变：A.原发性泪液不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)，为先天性无泪症，无或有泪腺，但缺乏分泌;非SS性KCS，有时称作后天性PLD，或简称KCS，B.继发性泪液不足(Secondary Lacrimal Deficiency，SLD)，如维生素A缺乏，淋巴瘤，类肉瘤病，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部泪腺切除术后。
②神经障碍：如Ⅶ颅神经病变，久戴接触镜，神经麻痹性角膜炎等。
③大面积眼表损害导致泪腺腺管阻塞如沙眼，热或化学性眼烧伤，Stevens-Johnson综合征，瘢痕性眼类天疱疮，睑缺损，特应性角结膜炎，外伤等。
2.蒸发性干眼
(1)睑板腺病变：阻塞性睑板腺炎为最常见原因，常为原发性，也可继发于烧伤，结膜炎，或全身性疾病如皮脂腺性皮炎，酒糟鼻，鱼鳞癣，牛皮癣，睑板腺囊肿，内睑腺炎，结石等，有时睑板腺先天性缺如，继发性低分泌，双睫症，化脓性炎症，肿瘤等，有时睑板腺管内油脂滞积，睑板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足。
(2)瞬目异常：瞬目减少或间期延长可引起眼表发干如见于VDT(Visual Dislpay Terminal)计算机工作者，或办公室眼综合征，帕金森病等。
(3)前睑炎。
(4)眼表病变：引起杯状细胞减少的疾病，如维生素A缺乏，任何原因引起眼表局部隆起，如手术，胬肉，睑裂异常，突眼和睑畸形等都可以造成局部眼表干燥。
以上就是干眼最常见的分类。
患上干眼严重损害人们的眼健康，也影响人们的生活与工作，给人们带来极大的不便。
所以如果您不小心患上了干眼，一定要及早去医院治疗，恢复眼前的一片光明!
兰州爱尔眼科医院眼科专家温馨提示：眼睛问题是我们生活最常见的一种疾病，如果发现患病应及时治疗，以免病情恶化，如果您有这方面的问题，请及时到兰州爱尔眼科医院进行诊治，做到早发现、早治疗。