角膜地形图及干眼分析诊断仪分析

角膜地形图地应用和分析报告

角膜地形图的应用和分析（一）(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类：实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。

尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。

本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。

一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。

2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整个角膜的曲率和形态信息。

众所周知，角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周边越平坦，成一非球面形式。

Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整个角膜形态信息。

用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。

正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。

如上图所示，上方环的宽度增加，表示角膜曲率较平坦，下方环的宽度减少，表示角膜曲率较陡。

临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形，如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。

检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。

Placido盘经过更新换代，目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式，其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析，在二十多年前曾经是一突破性的进步。

3 计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质，无法定量，存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。

角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像（Placido像）因此，随着电脑技术的进一步发展和改进，角膜地形电脑分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system，下文简称角膜地形仪）应运而生，它克服了以上缺点，结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状，得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形，即角膜地形图。

《角膜地形图分析》课件

角膜地形图分析的应用场景
探索角膜地形图在眼科领域中的广泛应用。
角膜地形图测量方法和技术
Placido环测量法
详细解释Placido环测量法的原理和步骤。
Scheimpflug成像技术
介绍Scheimpflug成像技术的优势和应用。

晨曦扫描技术
探讨晨曦扫描技术在角膜地形图测量中的作用。
角膜地形图的参数分析
4
介绍如何利用角膜地形图进行角膜塑形镜的定制和适配操作。
角膜疾病的诊断和治疗
探索如何利用角膜地形图进行角膜疾病的准确诊断和有效治疗。
角膜术后复查
讨论角膜地形图在术后复查中的价值。
总结
1 角膜地形图分析在眼科领域中的重要作用
总结角膜地形图分析在眼科诊断和治疗中的重要作用。
2 角膜地形图的未来发展趋势
《角膜地形图分析》PPT 课件
欢迎大家来到《角膜地形图分析》PPT课件！本课程将介绍角膜地形图的概念、测量方法和技术，以及在眼科领域中的应用和未来发展趋势。
课程简介
角膜地形图的概念和意义
深入探讨角膜地形图的定义和重要性。
角膜地形图的测量方法和技术
介绍Placido环测量法、Scheimpflug成像技术和晨曦扫描技术。
展望角膜地形图在未来的发展方向和应用领域。
3 角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用
探讨角膜地形图与其他眼科检查项目的结合应用的优势。
1 角膜曲率半径
解读角膜曲率半径的意义和测量方法。
3 角膜相对厚度
分析角膜相对厚度参数的重要性。
2 角膜高度差
探讨角膜高度差在眼科检查中的应用。
4 角膜等高线图
介绍角膜等高线图的生成和解读。

角膜地形图基本知识

角膜地形图基本概念一、基础概念(1)角膜表面分区①中央光学区，正中央直径4mm面积的区域，非常近似于球面，曲率变化范围小于0．25D，具有最重要的屈光学意义。

②旁中央区，距角膜中央4mm至7~8mm直径环形区域，此处角膜曲率逐渐降低，逐渐呈非球面。

③周边区，距角膜中央7~8mm至11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低，即变得扁平，呈非对称形。

④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0．5~lmm的环形区域。

(2)角膜中心1)角膜瞳孔中心注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角膜屈光手术前的定位。

2)角膜反射中心注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。

3)角膜视轴中心注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定位，故临床上常以角膜反射中心替代之。

(3)角膜表面规则性指数,SRI评价角膜中央4．5mm范围内表面规则性的一个指标，SRI值越小，表示角膜中央表面规则性越好，中国人正常值为0．2±0．2。

(4)角膜表面非对称性指数，SAI。

反映角膜中央区相隔180度对应点角膜屈光力差值总和的一个指标，中国人正常值为0．3±0．1。

(5)模拟角膜镜读数，SimK。

中国人正常值为43．2±1．3D二、正常角膜地形图正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠的影响。

决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。

正常角膜地形图常见类型：1)非对称领结形占32．1％，屈光度分布呈不对称领结形。

2)圆形占22．6％，屈光度分布均匀，自中央到周边逐渐递减。

3)椭圆形占20．8％，中央屈光度分布均匀，周边分布对称性不均匀，近似椭圆。

4)对称领结形占17．5％，屈光度分布呈对称领结形，有对称性角膜散光，且领结所在子午线上屈光力最强。

5)不规则形占7．1％，屈光度分布不规则，表明角膜表面形态不好，注意排除泪膜异常、聚焦不准或注视不良。

角膜地形图基本知识

角膜地形图基本知识角膜地形图基本概念一、基础概念(1)角膜表面分区①中央光学区，正中央直径4mm面积的区域，非常近似于球面，曲率变化范围小于0．25D，具有最重要的屈光学意义。

②旁中央区，距角膜中央4mm至7~8mm直径环形区域，此处角膜曲率逐渐降低，逐渐呈非球面。

③周边区，距角膜中央7~8mm至11mm直径环形区域，此处角膜曲率明显降低，即变得扁平，呈非对称形。

④角膜缘区，角膜移行至巩膜约0．5~lmm的环形区域。

(2)角膜中心1)角膜瞳孔中心注视点与瞳孔中心连线在角膜表面的交点，通常用于角膜屈光手术前的定位。

2)角膜反射中心注视同轴光源时，同轴光线在角膜表面的反射点。

3)角膜视轴中心注视点与黄斑中心凹连线在角膜的交点，因难以精确定位，故临床上常以角膜反射中心替代之。

(3)角膜表面规则性指数,SRI评价角膜中央4．5mm范围内表面规则性的一个指标，SRI值越小，表示角膜中央表面规则性越好，中国人正常值为0．2±0．2。

(4)角膜表面非对称性指数，SAI。

反映角膜中央区相隔180度对应点角膜屈光力差值总和的一个指标，中国人正常值为0．3±0．1。

(5)模拟角膜镜读数，SimK。

中国人正常值为43．2±1．3D二、正常角膜地形图正常角膜地形图与年龄相关，并受生理周期、时间和睡眠的影响。

决定角膜形态的因素有：曲率半径、角膜上皮厚度、角膜基质厚度、上皮表面规则程度及作用于角膜的机械因素等。

正常角膜地形图常见类型：1)非对称领结形占32．1％，屈光度分布呈不对称领结形。

2)圆形占22．6％，屈光度分布均匀，自中央到周边逐渐递减。

3)椭圆形占20．8％，中央屈光度分布均匀，周边分布对称性不均匀，近似椭圆。

4)对称领结形占17．5％，屈光度分布呈对称领结形，有对称性角膜散光，且领结所在子午线上屈光力最强。

5)不规则形占7．1％，屈光度分布不规则，表明角膜表面形态不好，注意排除泪膜异常、聚焦不准或注视不良。

圆锥角膜地地形图地应用和分析报告-梅颖

圆锥角膜的地形图的应用和分析(2010-05-27 10:22:33)圆锥角膜概述圆锥角膜是青少年常见病，好发于15－25岁。

原发性圆锥角膜男：女=6:4。

80％以上是双眼先后发病。

继发性圆锥角膜常见于RK,PRK,LASIK、外伤术后。

圆锥角膜在亚洲的发病率1~2/1000，多为散发，部分阳性家族史，同一家族中可有人表现为圆锥角膜而另一些人可表现为不规则散光甚至斜轴散光。

发病原因：外胚叶在先天发育时未能从周边移行到中央所造成。

也有认为是常染色体隐性或显形遗传，近年也有人认为是多基因遗传。

发病特征大多数初期的圆锥角膜都是验光的过程中发现的。

表现为矫正视力难以达到1.0；散光异常（大散光、斜轴散光）圆锥角膜的初期表现常常是散光的变化（尤其是散光轴向的变化）；后期角膜病变区前突、进行性变薄，曲率增大，呈圆锥型，表现为不规则散光。

出现眼干、发痒、充血，常揉眼症状。

角膜基质条纹，前弹力膜破裂斑痕，Fleischer环，Monson’s sign等。

角膜呈圆锥型角膜病变区前突、进行性变薄，曲率增大诊断要点：通过屈光检查；角膜曲率、角膜地形图检查；裂隙灯检查发现。

其中角膜地形图是最重要的诊断工具。

在角膜地形图问世前，圆锥角膜的诊断需等圆锥角膜的病程发展到一定阶段才能得到确认。

如患者出现不规则散光或原规则散光向不规则散光发展，年轻近视者度数进展很快并伴有散光出现等，此时使用裂隙灯和角膜曲率计才能发现特征性临床改变。

自应用角膜地形图后，在上述体征出现前数年就可以诊断出圆锥角膜。

因此角膜地形图可以帮助我们早期发现圆锥角膜或排除圆锥角膜存在。

一旦发现圆锥角膜，角膜地形图可以提供更多的资料：1、精确确定圆锥角膜的位置，该信息对于圆锥角膜的治疗非常重要；2、帮助选择光学矫治的方法，硬性隐形眼镜的设计；3、一旦明确需要手术，角膜地形图资料可以帮助确定手术的合适时间和方式；4、确定圆锥角膜涉及的范围，选择角膜移植植片的大小；对术后的屈光疗效有一定的预测性。

角膜地形图解析0589

目标区域的同时，正确调整检测位置。当再次按
下操纵杆上的按钮后，装置将显示出患者角膜的静态图像，所拍摄的图像会在Video Window（拍摄窗口）中显示出来。程序会对画质效果作客观
的判断，并对判断为发生照射偏移的图像进行自
动修正。然后，再对所拍摄完成的图像上的圆环
进行扫描
精选课件
32
• 4、或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测量 4副图像。
精选课件
20
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
精选课件
21
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、角膜直径等。其软件的功能也有很大改进，如通过设定的函数换算，可以得到角膜像差的资料等。
精选课件
36
l 模拟角膜曲率计读数 Sim K ：代表角膜中央区 7 、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈光度K值，正常值为43.2±1.3D
l PVA预期视力：与SRI和SAI有关
l 离散系数e值，指从角膜中央到周边屈光度的变化规律。
精选课件
精选课件
49
Standard标准类型
• 在此类型地形图中，显示有排列着的角膜屈光力。地形图上的各个点上，标有角膜球面的屈光力，能够清晰地看到角膜的屈光力和角膜的形状。利用此地形图可以很快识别出正常的角膜。也就是说，该图用一种颜色来表示没有散光的角膜球面。

两种仪器测量近视患者角膜地形图的对比研究

两种仪器测量近视患者角膜地形图的对比研究王虎杰;栗静;刘磊;李新宇;黎冬平;王恒【摘要】目的对比OrbscanⅡ和Pentacam跟前节分析仪测量近视患者角膜地形图的差异.方法分别使用OrbscanⅡ和Pentacam眼前节分析仪测量119例近视患者角膜地形图,并对测量结果进行方差分析、配对t检验和Pearson相关分析.结果OrbscanⅡ和Pentacam测得CCT平均值分别为(515.67 ±36.06)μm、(539.67 ±31.41)μm,差异有统计学意义(P＜0.05)；OrbscanⅡ测得角膜前后表面曲率、前后表面高度和瞳孔直径均显著高于Pentacam；两种仪器测得角膜散光和前房深度无差异.结论两种仪器测得角膜地形图存在一定差异,在临床工作中不能将二者测量结果简单替代.%Objective To compare the differences in measurements of corneal topography using Orbscan Ⅱ and Pentacam anterior segment analysis system.Methods Corneal topography of 119 patients were obtained with Orbscan Ⅱ and Pentscam,analysis of variance,paired t-test and Pearson correlation analysis were used to analyze the difference and oorrelation between these measurements.Results The mean CCT measured by OrbscanⅡ and Pentacam were (515.67 ±36.06) um and (539.67 ±31.41)um respectively,there were statistical differences(P ＜0.05) ; the anterior and posterior comeal curvature,the anterior and posterior corneal elevation and the corneal di ameter obtained by Orbscan Ⅱ were higher significantly than those by Pentacam; there were no statistical differences between Sim K and anterior chamber depth ob-tained by Orbscan Ⅱ and Pentacam.Conclusion The corneal topographies measured by Orbscan Ⅱand Pentacam have differences,so the two measurments should not be used interchangeably in clinic.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)003【总页数】3页(P260-262)【关键词】OrbscanⅡ眼前节分析仪;Pentacam眼前节分析仪;角膜地形图【作者】王虎杰;栗静;刘磊;李新宇;黎冬平;王恒【作者单位】430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼屈光治疗中心;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼屈光治疗中心;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼屈光治疗中心;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼屈光治疗中心;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼屈光治疗中心;430030 武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院眼屈光治疗中心【正文语种】中文OrbscanⅡ眼前节分析仪和Pentacam眼前节分析仪是近年来眼科学和视光学常用的角膜地形图测量工具，为临床和科研工作提供了大量眼前节信息。

角膜地形图PPT课件

米)，但经验有限
12
角膜地形图的临床应用
▪ ①散光分析 ▪ ②角膜疾病（圆锥角膜、角膜边缘变性）诊断和治疗评判； ▪ ③角膜屈光手术； ▪ ④角膜移植手术 ▪ ⑤眼前段手术，如人工晶状体植入手术等； ▪ ⑥角膜接触镜的验配。
13
角膜大散光
14
圆锥角膜地形图表现
主要表现：角膜中央曲率增加，下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率及厚度差值增加
▪ Rabinowitz诊断可疑圆锥角膜标准：(a)角膜前表面I-S值（角膜下方与上方平均屈光度差值）≥1．40 D，(b)角膜平均屈光力I>46．50 D，(C)双眼角膜中央屈光力≥0．92 D，(d)角膜厚度≤500 µm；(a)与后3项之一
▪ 观察指标包括角膜前、后表面最大屈光力(Kmax)、最小屈光力(Kmin)、最佳拟合球面(best fit sphere，BFS)、3 mm及5 mm I-S值，前、后表面高度图高度值及形态学分类，角膜厚度等指标。
28
白内障手术
▪ 精确计算人工晶体屈光度（尤其是LASIK术后） ▪ 观察不同大小、位置及方法的手术切口对角膜形态及屈光
的影响
29
谢谢！
30
切削区位于角膜中心，中心区屈光力均匀
25
戴OK镜角膜地形图
▪ 角膜中央区屈光力降低
▪ 前表面高度降低
▪ 同屈光手术效果
26
远视LASEK术后
27
角膜移植术
▪ 角膜移植 ▪ 了解 PK 术后散光类型、确认散光部位 ▪ 进行选择性拆线、调整连续缝线的轴向 ▪ 行角膜横向切开术、LASIK、RGP等方法来改善PK 术后散光 ▪ 对不同的方法和时间进行比较
10
角膜厚度图

角膜地形图的应用和分析

角膜地形图的应用和分析（一）(2010-05-25 13:26:38)转载▼标签：角膜地形图圆锥角膜角膜塑形术rgp硬性隐形眼镜视光学专业健康分类：实用视光技术角膜地形图是做角膜接触镜的重要辅助工具。

尤其在角膜塑形技术、硬性角膜接触镜、圆锥角膜的诊断处理中非常重要。

本文整理了一些教材和文献的资料结合我们自己用的日本shin-nippon ct-1000角膜地形图仪给大家说明。

一、角膜曲率与角膜地形基础1 角膜曲率计大家比较熟悉的角膜曲率计可以同时得到角膜曲率半径值和屈光度值，特别适合于规则角膜的检查，但是其测量范围局限在角膜中央区3mm区域内。

2 Placido盘角膜曲率计表达的是角膜中央3～4mm处的两个子午线的曲率，不能了解整个角膜的曲率和形态信息。

众所周知，角膜形态具有特殊性，即中央区约呈球形，越到周边越平坦，成一非球面形式。

Placido盘是一黑白相间的同心圆环，可以了解整个角膜形态信息。

用Placido盘检查时，检查者通过盘中的小孔观察被检者角膜上的同心环的像，来了解角膜的弯曲度。

正常的角膜像应该是规则的同心圆，规则散光为不同形状的椭圆，不规则散光则是不规则的角膜像。

如上图所示，上方环的宽度增加，表示角膜曲率较平坦，下方环的宽度减少，表示角膜曲率较陡。

临床上Placido 盘能够了解较大量的角膜变形，如中度圆锥角膜、严重的散光、不规则散光等。

检查时只要观察角膜表面反射的光斑形状和大小的变化。

Placido盘经过更新换代，目前有代表性的有手持式、裂隙灯式、照相机摄像式等多种形式，其中摄像式角膜计能对角膜进行定量分析，在二十多年前曾经是一突破性的进步。

3计算机辅助角膜地形分析系统直接利用Placido盘角膜图像判断角膜形态属于定性性质，无法定量，存在许多分析上的不足，如角膜图像确定散光轴向比较困难，摄像式检查过程复杂，确定性也不高，而且Placido盘提供角膜曲率的区域也比较局限。

角膜地形电脑分析系统上的placido盘在角膜上的映像（Placido像）因此，随着电脑技术的进一步发展和改进，角膜地形电脑分析系统（computer-assisted corneal topographic analysis system，下文简称角膜地形仪）应运而生，它克服了以上缺点，结合了Placido像和计算机的功能，用视频摄像机接收角膜像，并由该图像信息转化为数字信息后重建原角膜表面形状，得到的角膜形状用颜色编码得到彩色图形，即角膜地形图。

眼表综合分析仪检查技术

省立医院）眼科
提供全套干眼诊断方案、独有的睑板腺、脂质层拍摄，非侵入式泪膜破裂时间，眼表检查功能，丰富的选配软件，清晰的图像和精准的数据让干眼诊断更简单、更客观。
１．眼表综合分析仪检查内容（１）泪膜稳定性检查非侵入式泪膜破裂时间（ｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｔｅａｒｂｒｅａｋ—ｕｐｔｉｍｅ，ＮＩＢＵＴ）检查是非侵入式测量，患者舒适度高，测量更客观准确，完全替代门诊传统ＢＵＴ检查，无需荧光素钠染色，无需裂隙灯观察及秒表计时，更加客观、全面。能自动计量泪膜破裂时间：第一次破裂、平均破裂时间并能自动干眼分级，结合首破及平均破裂时间，自动分级（０—２级）。视频记录每一个破裂点的位置及时间，干眼治疗前后ＢｕＴ对比随访。（２）泪河高度（ＴｅａｒＭｅｎｉｓｃｕｓＨｅｉｇｈｔ）快速、非侵入式地测量泪河高度，客观、定量地分析泪液分泌量，高清图像，直观地观察泪河连续状态。可替代传统的Ｓｃｈｉｒｍｅｒ实验，将ｌ５分钟的检查时间缩短为几秒钟，定量评估泪液分泌量，节约门诊检查时间。（３）脂质层（Ｌｉｐｉｄｌａｙｅｒ）动态分析可行睑板腺检查评估，通过睑板腺拍摄，评估睑板腺丢失、缩短等情况增强对比模式，使睑板腺结构显示更加清晰，便于观察评估。高清拍摄，可清楚观察睑板腺开口情况。通过干涉光成像，脂质层的色彩及结构清晰可见，观察泪液流动速度，进一步评估脂质层粘性及厚度，睑板腺功能障碍ｆｍｅｉｂｏｍｉａｎｇｌａｎｄｄｙｓｆｉｍｃｔｉｏｎ，ＭＧＤ）是蒸发过强型干眼的主要发病原因，清晰的睑板腺拍照，可为医生对ＭＧＤ的诊断提供更准确的依据。（４）粘液层诊断：眼表染色观察，无需在裂隙灯下进行染色观察，通过钴蓝光高清视频拍摄，直接观察及记录角膜眼表染色情况，评估角膜上皮缺损并可对角膜点染分级。

眼表综合分析仪技术参数一、专业用途用于干眼的筛查诊断以及眼表

眼表综合分析仪技术参数
一、专业用途：用于干眼的筛查诊断以及眼表、地形综合检查、辅助临床研究。

二、技术参数
1、光源：
白色光源
红外光源波长：880nm
红外光源波长：840nm
钴蓝色光源波长：465nm
2、眼表干眼检查：
①泪膜破裂时间测量：非侵入泪膜破裂时间测量，提供首次破裂时间和平均破裂时间，自动计时、自动干眼分级，分0、1、2共三个等级。

（须提供药监局出具的产品注册检验报告作为证明材料）
②泪河高度测量：非侵入式泪河高度测量，客观评估泪液分泌量（须提供药监局出具的产品注册检验报告作为证明材料）
③睑板腺拍摄：具有睑板腺拍摄功能且软件自动增强对比，使腺体呈现的更加清晰。

④泪膜脂质层观察评估：观察脂质色彩、分布及流动性，评估脂质层厚度。

（须提供药监局出具产品注册检验报告作为证明材料）
⑤角膜上皮完整性分析：荧光素钠染色观察，具备视频、图片模式
⑥眼红分析：R-Scan 眼红分析，具备结膜充血指标、睫状充血指标并根据国标眼红分极标准分为：0、1、2、3、4共五个等级。

（须提供药监局出具的产品注册检验报告作为证明材料）
⑦眼表高清拍摄功能，放大倍率可调，照片可编辑
⑧诊断报告：综合诊断分析，提示正常、临界、异常诊断结果
3、角膜地形图／波前像差分析：
测量范围：3—38mm;9—99D；
测量点数：22000个
测量精确度：±0.1D
4、视光功能模块：
接触镜适配软件，可模拟荧光素染色评估配合状态
基弧测量，RGP镜片后表面基弧测定
5、Pupillometry瞳孔直径动态测量，动态测量暗室时最大瞳孔直径，炫光时最
小瞳孔直径。

角塑验配之角膜地形图解读

角塑验配之角膜地形图解读地形图（topography）这个名词起源于是地质学，利用不同颜色对一个地区天然的地理形态进行地势描绘。

角膜地形图（corneal topography），就是将角膜表面作为一个局部地势，采用不同的方法进行记录和分析，它的全称是计算机辅助的角膜地形分析系统(computer-assisted corneal topographic analysis system)，因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态，故称为角膜地形图。

它能够精确测量分析全角膜前表面任意点的曲率、屈光力和高度，新型地形图还可以了解角膜后表面的状态以与角膜厚度，是研究角膜前表面形态的一种系统而全面的定量分析手段。

看懂两个图（角膜地形图和荧光素图）是硬镜验配的必备技巧，我们先谈谈如何正确解读角膜地形图。

一、了解你的地形图仪角膜地形图原理粗分为两大类：基于Placido盘的传统地形图系统和非Placido 盘系统。

Placido盘系统代表机器有Medmont、Tomy、Zeiss等，非Placido盘系统代表机器有Pentacam ，两类地形图的区别见表格1：表格 1常见两类地形图的比较得曲率图检测容角膜前表面曲率、高度不能测量角膜厚度角膜前表面、后表面曲率、高度与厚度检测围9mm直径w-w 白到白整个角膜直径泪膜受干扰，瞬目后图片质量改善不受干扰曲率拟合值，角膜中央为测量盲区中央区更多测量点二、解读地形图1、读懂几个数据对角膜接触镜的验配至关重要的参数有角膜曲率、角膜散光和e值。

角膜曲率在不同类型地形图中的表达有所不同，Kf（f是指flat平缓的意思）或K1表示最小屈光力的子午线方向和数值， Ks（s是指steep陡峭的意思）或K2表示最大屈光力的子午线方向和数值，与Kf成90度夹角；两者差值CYL即为角膜散光量。

Kf是选取第一片试戴片的基础，结合角膜散光值的大小初步判断是否为角塑适应症，选取常规片还是环曲面设计镜片更好。

角膜地形图解析

• 4、或者选用自动方式测量：在application菜单中选择系统设置，然后在诸多选项中找到picture prefect点击on按钮，打开自动测量方式，此时只需操纵手柄，将镭射反射中心对准视线中心，仪器将自动测量4副图像。
• 5、以同样的方法测量对侧眼。 • 6、选择图像分析完成的环状图像数据，会在其角膜图像上涂上绿色
• SAI角膜表面非对称指数，指相隔180度等距离经线上对应点的屈光度差值加权总和，完全对应即球面或规则散光=0，通常小于0.5。
模拟角膜曲率计读数Sim K：代表角膜中央区7、 8、9三环两相垂直的子午线角膜曲率，等同于角膜曲率计读数，及3、5、7mm范围内平均屈光度K值，正常值为43.2±1.3D
角膜地形图的优点
• 一机多用。角膜地形图仪还具有自动角膜曲率计、角膜镜的功能，新型的角膜地形图仪还可以测量为视和暗视下瞳孔直径、角膜直径等。其软件的功能也有很大改进，如通过设定的函数换算，可以得到角膜像差的资料等。
角膜地形图的缺点
• (1) 价格较昂贵； • (2) 对周边角膜欠敏感； • (3) 当非球性成分增加时准确性降低； • (4) 易受眼眶高度及眼球内陷程度的影响
角膜地形图的优点
• 精确度高、误差小。角膜8.0mm范围内精确度达0～0.07D，由于用即时数码视频技术在1/30s内显示，避免了因为瞬目和心跳造成的影响。
角膜地形图的优点
• 结果直观。由于采用了彩色，对角膜上不同曲率半径采用不同的色。暖色代表屈光力强的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形图显示的结果十分直观醒目。
• 黄色编码指标表明该值在正常平均值的2~3 个标准差范围内
• 红色编码指标表明该值已经偏离了正常平均值的3个标准差

角膜地形图对干眼症患者泪膜稳定性的评价分析

角膜地形图对干眼症患者泪膜稳定性的评价分析周黎纹;谢玉秀;袁非【摘要】目的:探讨利用角膜地形图检测并分析角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)、表面不规则指数(surface asymmetry index,SAI)、模拟角膜表面散光值(cylinder,CYL)和角膜预测视力(potential visual acuity,PVA)等参数与泪膜稳定性的关系.方法:采用横断面观察性研究,选择复旦大学附属中山医院青浦分院门诊就诊已确诊为干眼症的患者60例(113眼)为干眼症组,选择干眼症问卷调查中无干眼症状及干眼症相关病史的健康人33名(60眼)为对照组,进行泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检查、泪液分泌试验(Schirmer's test,ST)及角膜地形图SRI、SAI、CYL和PVA分析.结果:干眼症组患者泪膜BUT和ST值均小于对照组(均P<0.05),差异有统计学意义;干眼症组角膜地形图SRI、SAI、CYL值较对照组显著升高(P<0.05),而PVA值较对照组降低(P<0.05),随着SRI、SAI、CYL值升高,PVA值则降低;干眼症组CYL值较对照组升高(P<0.05),但两组角膜地形图屈光力K值无明显相关性.结论:角膜地形图数据可反映泪膜的稳定性,便于干眼症患者重建泪膜的临床疗效判断,同时角膜地形图具有客观、无创、重复性良好的优点,有利于在干眼症患者的泪膜稳定性评价中发挥重要作用.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2019(026)001【总页数】3页(P69-71)【关键词】角膜地形图;泪膜;干眼症【作者】周黎纹;谢玉秀;袁非【作者单位】复旦大学附属中山医院青浦分院眼科,上海 201700;复旦大学附属中山医院青浦分院眼科,上海 201700;复旦大学附属中山医院眼科,上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R771干眼症是泪液质或量的异常，或动力学异常引起的泪膜稳定性下降，导致患者眼部不适和眼表组织损害的多因素疾病[1]。

（仅供参考）角膜地形图PENTACAM标准化诊断流程

（仅供参考）角膜地形图PENTACAM标准化诊断流程PENTACAM标准化流程--- 屈光手术适用一．读图流程1. Overview 总览图（角膜、前房、晶体等情况），等同于裂隙灯下观察角膜眼表异常，首要查看QS质量监控，确保检查结果真实有效，能用于临床诊断。

2. 四屈光报告图（角膜前表面曲率、角膜前后表面高度、角膜厚度等常规信息），标准报告，联动对位分析用于日常诊断，也是打印报告。

3. 综合地形图（非球面性数据、圆锥角膜指数）TKC典型圆锥角膜分级等典型参数4. BAD扩张分析（早期圆锥角膜筛查程序）FFKC顿挫型圆锥角膜适用，2012年5月之后，已包含中国人数据库和远视人群数据库。

注：目前全球唯一的基于BFS增强模型分析早期圆锥角膜的软件（D值敏感性高达）。

5. 比较检查图早期圆锥通常单眼先发，后表先发，通过应用双眼对照功能，由健康眼提示可疑眼的进展。

此功能也用于比较单眼的术前术后，有效反映光区位置、直径，切削深度、散光度数和轴位等变化，联合其他程序可用于评估手术质量。

二．界面介绍1、Overview 总览图如果"QS" 按钮显示OK，则测量结果重复性可以再现，可用于临床诊断。

如果"QS" 按钮是红色的，则测量结果无效，必须重新测量。

如果"QS" 按钮显示黄色，请点击它查看具体原因，若次要因素引起，则结果可用。

对话框显示如下：参数注释Analysed Area 分析区域如果数值小于允许阈值，则测量范围不够，病人须睁大眼睛重新测量。

Valid Data 有效数据如果数值小于允许阈值，则数据精度不达标，请尝试在暗环境下重新测量。

Lost Segments and Lost Seg. Continuous 一张或多张断层图像丢失如果其中一项超出了允许阈值，须要求患者配合时尽量保持稳定，不要频繁眨眼。

Alignment (XY) and Alignment (Z) XYZ空间对位偏差如果其中一项超出了允许阈值，您需要在开始测量时移动手柄调节。

不同类型干眼对角膜地形图和角膜厚度的影响

不同类型干眼对角膜地形图和角膜厚度的影响干眼症是一种常见的眼部疾病，主要由于泪液不足或质量下降引起。

该疾病导致眼部症状，如眼干、痛苦和疲惫感，并可能对角膜产生不良影响。

近年来，随着技术的进步，通过地形图和角膜厚度测量方法，探究人员发现了不同类型干眼对角膜形态和结构的影响。

干眼症可以分为不同类型，包括原发性干眼症和继发性干眼症。

原发性干眼症是指泪液腺功能减退引起的干眼，而继发性干眼症是由于其他疾病或因素引起的干眼，如风湿性关节炎、糖尿病等。

不同类型的干眼症可能对角膜的地形图和厚度产生不同的影响。

探究发现，原发性干眼症患者的角膜地形图可能出现不稳定和不规则的形态。

地形图显示了角膜表面的外形和曲率，而原发性干眼症患者的角膜可能出现凹陷和凸起的现象，使得曲率变得不规则。

此外，角膜地形图还显示了角膜表面的不规则斑点状纹理，这是由于干燥引起的上皮细胞脱落导致的。

这些地形图的变化可能导致视力模糊和视觉质量下降。

另一方面，继发性干眼症患者的角膜地形图和厚度测量结果也显示出明显的异常。

探究发现，与原发性干眼症相比，继发性干眼症患者的角膜地形图更加不规则和变化明显。

这可能是由于继发性干眼症患者同时存在其他疾病或因素引起的。

此外，角膜厚度的测量结果也显示出明显的差异。

继发性干眼症患者的角膜可能出现厚度缩减的状况，这可能是由于角膜上皮细胞受损或缺乏营养所致。

干眼症对角膜地形图和角膜厚度的影响可能是多种原因导致的。

起首，泪液不足或质量下降可能导致角膜表面的不规则和凹凸现象。

泪液在正常状况下可以维持角膜的潮湿和光滑，而干眼症患者的泪液功能异常可能导致角膜表面不平整。

其次，干燥引起的上皮细胞脱落可能导致角膜表面的斑点状纹理。

角膜上皮细胞起到保卫和吸纳泪液的作用，而干眼症可能导致上皮细胞受损并脱落，使角膜表面变得不规则和纹理不清。

最后，角膜的厚度可能受到干眼症引起的营养不良的影响。

角膜上皮细胞缺乏足够的营养和水分可能导致角膜厚度缩减。

眼科光学仪器研究报告

眼科光学仪器研究报告眼科光学仪器研究报告眼科光学仪器被广泛应用于眼部疾病的预防、诊断、治疗和研究等领域。

在不同的眼科疾病中，需要不同的光学仪器，如角膜地形图仪、眼底相机、视力检查仪等。

这些仪器制造商也在竞相推出更新更高级别的产品，以满足不断变化的需求。

该报告将重点介绍眼科光学仪器的各种类型、应用和最新技术趋势。

一、角膜地形图仪角膜地形图仪是指用于测量眼角膜表面形态的设备。

其主要功能是测量眼角膜曲率，并生成一个三维地形图，以便医生评估患者的视力问题。

角膜地形图仪可以帮助医生识别包括干眼症、近视、角膜移植术后复发等眼部疾病。

在最新的技术趋势中，角膜地形图仪将运用高分辨率成像技术，以提高测量的精度。

同时，角膜地形图仪还将实现智能匹配功能，自动选择最适合患者的矫正视力透镜。

二、眼底相机眼底相机是用于拍摄眼底照片的光学设备。

它可以在5 分钟内捕捉数百幅图像，包括视网膜和视神经萎缩。

眼底相机的应用领域包括糖尿病视网膜病变、黄斑变性、青光眼等疾病的检测和监测。

在近期的技术趋势中，眼底相机将兼容更广泛的数码设备，如智能手机和平板电脑。

这将使医生更容易地评估和诊断患者的眼部疾病，并及时采取必要的治疗措施。

三、视力检查仪视力检查仪是用于诊断和监测各类眼部疾病的光学设备。

这些仪器可以检测眼部健康和视力状态，包括近视、远视和散光等问题。

视力检查仪采用不同的技术，如屈光度数测量仪、眼底测力仪、视觉障碍诊断仪等。

在最新的技术趋势中，视力检查仪将加强互联性，与电子健康档案等系统集成。

此外，视力检查仪将应用人工智能技术，通过分析患者的视觉数据和病历，提供更加精准、个性化的治疗建议。

结论随着社会的不断发展和人类需求的不断提高，眼科光学仪器将继续经历创新和发展。

新技术的引入将带来更高精度和便利性，同时将进一步拓展眼科医疗和研究的范围。

因此，医生和患者都应关注眼科光学仪器最新的技术趋势，并根据需求选择最适合的设备。

角膜地形图及干眼分析诊断仪

谢谢
眼表干燥症的分类 1
分泌不足型：水质浆液层分泌不足或者粘液结晶分泌不足而导致的泪河高度降低；
可能影响的因素：维他命A1缺乏、泪腺功能降低、外伤感染、自律神经失调及经常佩戴隐形眼镜后引起的角膜敏感度降低；
眼表干燥症的分类2
蒸发过快型：泪水过度蒸发导致泪膜分布的不均匀；
可能的因素1：环境因素，如冷气房工作或者在户外强风燥热的环境下工作；
角膜地形图及干眼分析仪
干眼的症状
干眼是一种泪液和眼表的多因素病变，可导致眼部不适、视觉障碍、泪膜不稳定及潜在眼球表面损伤。患者常伴有泪膜渗透压增加和眼表炎症。干眼症的症状可以表现为多种，如眼部干涩、视觉疲劳、灼热感、异物感、眼痒、眼红、畏光、迎风流泪、眼胀等表象。
泪液的主要成分
水质浆液层脂质层粘液结晶层
可能的因素2：睑板腺开口堵塞引起的睑板腺功能障碍，脂质无法正常分泌；
可能的因素3：睑板腺体丢失，导致脂质分泌不足；
ห้องสมุดไป่ตู้有眼表干燥检测手段
BUT泪膜破裂时间测量使用荧光染色角膜表面后，在裂隙灯下使
用秒表测量泪膜破裂时间
泪液测试条检测泪液分泌量眼睑下方挂上泪液测试条
最新非接触方式测量泪液稳定度
泪膜变薄时间， Placido环变弯曲
泪膜破裂时间， Placido环断裂
基于红外透射技术拍摄的睑板腺成像
独有的睑板腺量化分析
独有的睑板腺量化分析
独有的睑板腺量化分析
睑板腺量化分析的用途
可用于分析腺体绝对丢失率，评估MGD睑板腺功能障碍引起的干眼程度；
可用于分析腺体相对丢失率，评估MGD病人在治疗后（睑板腺按摩后），在同一分析区域，腺体恢复的程度进行量化评估，为下一阶段的治疗提供有力的数据说明。