急性冠脉综合征的护理

护理措施-饮食与排泄护理
• 饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素 、优质蛋白质及纤维素的食物。 • 每天保证必需的热量和营养，少食多餐， • 忌烟酒。 • 严格限制高胆固醇食物的摄入。 • 应限制钠盐摄入，同时正确记录出入水量。 • 保持排便通畅。
护理措施-休息与活动
• 卧床休息，提供舒适卧位，定时翻身 • 要反复耐心向病人说明卧床休息的重 要性和不能随意活动的治疗意义。 • 提供患者基础护理，保证患者的生理 需求。 • 使用床边护栏，保持室内适宜的温湿 度，创造良好的休息环境。
ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
肌钙蛋白升高－NSTEMI
或者不升高－UA
病历
• 患者徐某，男，72岁，心前区无明显诱因 下胸闷，呈压迫感，自感程度较以往加重， 持续半小时左右，同时伴心悸、气促、全身 大汗，感恶心，无呕吐，有头晕，视物模 糊，无胸痛，休息后稍有缓解。神智清楚 精神萎，由急诊平车送入病房，心存焦虑 查体 T36.5℃ ，P：42次/分，R 18次/分， BP 110/60 mmHg 。 既往有糖尿病、高血压病史十余年，脑梗塞 病史,右冠状动脉曾在我科植入支架两枚。
护理措施-监测病情
• 密切观察基础生命体征。 • 严密加强病情的观察，发生各种疼痛 症状汇报医生。 • 患者合并高血压、糖尿病需认真对照 基础血压和血糖水平采取有效措施， 进行补液、用药和使用胰岛素。
护理措施-预防并发症
• 出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使 用静脉留置针，减少穿刺。 • 猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以 及抢救药品。 • 电解紊乱-监测电解质和酸碱平衡状况。 • 心衰-观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、夜 尿增多等表现 • 肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的因素 ，控制输液速度和液体入量。 • 肢体血栓-定期做肢体被动活动。
诊断和治疗
诊断 1、冠心病 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入 治疗术后 窦性心动过缓 心功能Ⅱ-Ⅲ级 2、肥厚性心肌病 3、高血压病3级（极高危） 4、2型糖尿病 5、陈旧性脑梗塞 右侧肢体功能障碍
治疗 低盐低脂糖尿病饮食，避免劳累、受凉、下病重 、心电监测。 予抗血小板聚集、调脂、降压、降糖等处理。
护理措施-心脏康复的护理
������ • 制订适当的运动处方, 早期活动和早期离床 • 在做早期活动时, 遵照以下四点将运动量逐渐 增加 :1、自觉无胸痛, 呼吸困难, 眩晕发生。 2、收缩期血压上升≦ 30 mm H g 或降低≦ 10 mm Hg。 3、心电图ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部 ST段无显著上升。 4、 无严重心律失常.
护理措施-心理护理
• 选择适当的语言安慰患者， • 耐心解释有关病情变化，稳定患者情绪，减 轻患者的痛苦。 • 护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举 止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序。 • 要保持环境安静、舒适，让患者在一个宁静 舒适的环境里治疗、康复。
护理措施-健康教育
• 饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制水的 摄入量。 • 运动和休息-注意休息，不可剧烈活动 循序渐进。 • 严格遵医嘱用药，不顺意停药。 • 监测血糖、血压、体重、心率的变化 • 定期随诊，不适时立即就诊。 • 心情舒畅，避免激动。
谢
谢
护理措施-药物
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护理措施-药物
• 严格遵医嘱安全用药。 • 密切观察血压、脉搏、心律等。 • 观察患者电解质及肝功能，监测水肿情 况 • 严密观察有无出血倾向教会患者重视并 进行自我护理，包括观察皮肤、粘膜、 牙龈有无出血倾向。 • 监测三餐前后血糖的变化。
辅助检查
ECG 是诊断ACS的一线诊断工具
• 心电图：窦性心动过缓，ST-T异常 • 血液检查：心梗定量测定：肌钙蛋白 113ng/ml 、BNP 228pg/ml 、生化 甘 油三脂2.03mmol/L 冠脉造影检查 冠 状动脉起源正常，呈右优势分布。 • 其他：尿便常规、24小时动态心电图 、心脏彩超、胸片血气分析
急性冠脉综合征 的护理
The nursing of Acute Coronary Syndrome
雷惠
急性冠脉综合征的护理
急性冠脉综合征简介 病历介绍
护理问题
护理措施
定义
• 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑 块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损 或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完 全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一 组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心 肌梗死的一系列临床病征。
主要护理问题
• • • • • • 1、有猝死的危险 2、心输出量减少 3、舒适的改变 4、自理能力缺陷 5、有受伤的危险 6、焦虑
护理措施-急救措施
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迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的 情况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前 部、右臂内侧、下颌骨，也可为上腹部 ） 首先要病人安静平卧。 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 立即建立静脉通路。 进行床旁心电监护，严密监测心律、心 率、血压和血氧饱和度变化。 准备好急救器械，必要时要行心电除颤 抢救。 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检 测病情。