祛湿中成药

祛湿中成药
水液代谢障碍 水、湿、痰、饮
湿聚为水，水凝为痰、为饮
【
“饮清澈而痰稠浊”
概
“饮，水类也”、“得寒则聚，得温则行”
述 ❖ 概念 】 〖组成〗以祛湿利水药为主
〖作用〗化湿利水，通淋泄浊、祛风胜湿
〖治证〗 水（饮）湿病证
❖ 水（饮）湿病证
【 概
水湿
述 】
外湿 内湿
风湿痹证
湿滞脾胃 水饮内停
肢体沉重，关节疼痛，肿胀， 或伴恶寒发热
八 臣：木通－－ 清心利小肠通淋
通可去滞
正
滑石－－ 清利三焦并通淋利窍
滑能去著
合
车前子 －－ 利水通淋
清肝热通膀胱
剂 佐：栀子、大黄－－ 清热泻火，导湿热下行
“大黄导湿热直下大肠，不使其再入膀胱，庶几源清 而流自结耳。”
【处方分析】
君： 瞿麦、萹蓄－－ 清热泻火，利水通淋
八 臣： 木通－－ 清心利小肠通淋
热邪伤津:口微渴；
湿热之象:舌苔黄腻，脉实或滑数。
【临床运用】
➢本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。
➢辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，
黄 脉滑数。
疸 ➢现代应用：用于治疗急慢性黄疸型肝炎属肝胆湿
茵 热者。此外，本品还能辅助治疗新生儿高胆红素
陈 颗 粒
血症。 ➢药理研究：本品能增加胆汁分泌和利胆、拮抗溶 血、改善丙氨酸转移酶的活性、加速胆红素排泄 等。
香
半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕
正 佐：陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，使气化则湿亦化
气 水
白术、茯苓－－ 健脾祛湿，以助脾胃运化之功
生姜、大枣－－ 调理脾胃
使： 甘草－－ 调和诸药
【功源自文库主治】
解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞 或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重，胸膈痞
藿 闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证 香 候者。 正 【组方特点】 气 ❖ 表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦 水 温化湿药和行气药燥湿理气和中。
湿浊之象：舌苔白腻
【临床应用】
◇ 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂
◇ 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌
藿 苔白腻。 香 ◇ 现代应用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃 正 肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治 气 疗。也可用于水土不服者。 水 ◇ 剂型规格：酊剂。每支装10ml。
❖ 扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健
脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。
【临床应用】
◇ 本方为治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂
藿 ◇ 辨证要点：恶寒发热，霍乱吐泻，脘腹胀痛，舌
香 苔白腻。
正 气
湿滞中焦
风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛 升降失常：霍乱吐泻，脘腹疼痛，胸膈满闷
水 外感风寒
脘腹胀满、疼痛，食少呕吐 痰饮、水肿
湿郁化热 黄疸、淋证
❖ 立法依据
“以苦燥之，以淡泄之”
【
“开鬼门，洁净府”
概
汗 汗发
述 治法
化 利
出其 者汗 ，，
】
下
风但 湿微
燥 俱微 去似
也欲
❖ 分类、适应证及代表方
1、燥湿和胃— 芳香化湿，辟秽化浊
【
— 适用于中焦湿浊内阻证
概
— 代表：治湿平胃丸、藿香正气水、保济丸
◇ 用法用量：口服。一次5～10ml，一日2次，用时 摇匀。
第 二 节
◇ 适用于外感湿热，或湿热内郁以及湿热下注所 致的暑湿、黄疸、痿痹等证。
◇ 处方组成以茵陈、金钱草、黄连、黄芩等为主。
◇ 代表如黄疸茵陈颗粒、八正合剂、利胆排石片
清 等。
热
祛
湿
类
【处方来源】《国家药品中药标准》
【处方】
茵陈699g 黄芩396g 大黄263.2g 甘草67.4g
清热利胆，退黄疸。用于急慢性黄疸型肝炎属肝胆 湿热证。
【临床运用】
➢本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方。
➢辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，
黄 脉滑数。
疸
茵
陈 湿热瘀结
颗
熏 蒸
粒 肝胆
湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤:一身面目俱黄； 热重于湿，热为阳邪:黄色鲜明如橘子色； 湿热困阻脾胃:腹微满，或大便秘结或不爽； 湿热下注:小便不利； 湿热交蒸：无汗或汗出不彻或但头汗出
述】 2、清热祛湿— 清热利湿，或清热燥湿 — 适用于湿热诸证 — 代表：黄疸茵陈颗粒、三金片、八正合剂 二妙丸、尿感宁颗粒
3、利水渗湿— 通利小便，渗湿消肿
【
— 适用于水肿、淋浊、癃闭等。
概
— 代表：五苓散、泽桂癃爽胶囊
4、温化寒湿—温中散寒
述 — 适用于阳虚气不化水和湿从寒化的寒湿证 】 — 代表：纯阳正气丸
三金，补肾壮腰，利湿解毒
片 羊开口、积雪草－－清热利尿通淋
【功能主治】
清热解毒，利湿通淋，益肾。用于下焦湿热所致的热 淋、小便短赤、淋沥涩痛、尿频尿急；急慢性肾盂肾 炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。
【临床运用】
➢药理研究：本品具有抑菌、镇痛、抗炎等药理作用。
三 ➢本品以金樱根为主药，酸涩性平，补肾壮腰止痛，
金
故本品用于急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等反 复发作，迁延不愈者。
片 ➢用法用量：口服，小片一次5片，大片一次3片，一
日3～4次。
➢使用参考：症状消失后，慢性疾患宜继续服10至15 天，一次2片，一日2次，以巩固疗效，利于病灶彻底 根除。
第 三 节
◇ 适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、肿大， 紧脉拘挛等症。
合 ◇剂型规格：合剂。
剂
◇用法用量：口服。一次15～20ml，一日3次，用时 摇匀。
【处方来源】《中国药典》2005年版一部 【处方】
三 金樱根、金刚刺(菝葜)、羊开口、金沙藤、积雪草 金 片
【处方分析】
金樱根－－酸收固涩，补肾固精，壮腰止痛
三 菝葜－－祛湿利尿，消肿止痛
金刚藤－－清热解毒利湿
金
君： 藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊
藿 臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃
香
半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕
正 佐：陈皮、桔梗、大腹皮－－ 理气化湿，使气化则湿亦化
气 水 理气和胃
宣利肺气 下气利水
【处方分析】
君： 藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊
藿 臣： 紫苏、白芷－－ 解表散寒，行气除湿和胃
◇ 处方组成以制川乌、制草乌、地龙等为主。
◇ 代表如小活络丸、三七伤药片等。
祛
风
除
湿
类
【标准来源】
05版《中国药典》一部
小 【处方】 活 胆南星180g 制川乌180g 制草乌180g 地龙180g 络 乳香66g 没药66g 丸
谢谢！
4、祛风胜湿—适用于风湿在表证、痹证。
— 代表：小活络丸、舒筋活络酒
❖ 使用注意
【 1、要密切联系脏腑（肺、脾、肾）。 概 2、常配伍理气药，使“气化湿亦化”。
述 3、药多辛燥或渗泄，易于伤阴，阴亏体虚、孕妇 】 应慎用。
【处方来源】《中国药典》2005年版
【处方】
藿 苍术160g 陈皮160g 厚朴160g 白芷240g
正
滑石－－ 清利三焦并通淋利窍
合
车前子 －－ 利水通淋
剂 佐： 栀子、大黄－－ 清热泻火，导湿热下行
灯心草－－ 清心除烦
使： 炙甘草－－ 缓急止痛，调和药性
【功能主治】
清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤， 淋沥涩痛，口燥咽干。
【临床运用】
◇湿热淋证：尿频涩痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数
八
湿 膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛； 热 膀胱水道不通：小便点滴难出 （癃闭）,
香 正 气
茯苓240g 大腹皮240g 生半夏160g 甘草浸膏 20g 广藿香油1.6ml 紫苏叶油0.8ml
水
【处方分析】
君：藿香－－辛温解在表之风寒，芳香内化脾胃之湿浊
藿 臣：紫苏、白芷－－解表散寒，行气除湿和胃
香
半夏曲、厚朴－－ 燥湿化痰，降逆止呕
正
四药相合，助藿香解表化湿
气
水
【处方分析】
黄 蔗糖632g 糊精269g 疸 茵 陈 颗 粒
【处方分析】
君：茵陈蒿－－ 清利湿热，利疸退黄
黄 臣：黄芩－－清肝胆湿热，凉血解毒
疸 佐：大黄－－ 泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出
茵
陈 颗 粒
三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通 腑，通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而 解。
【功能主治】
正 合
下 注 膀
小腹急满； 膀胱脉络受损：小便浑赤；
剂
胱 津液耗损：口燥咽干；
苔黄腻，脉滑数
◇心经热盛：口舌生疮，咽喉肿痛，目赤睛痛，烦躁不宁
【临床运用】
◇现代应用：用于泌尿系结石、急性泌尿系感染、急性
肾盂肾炎、淋病、急慢性盆腔炎、前列腺炎等属湿热
八 下注者。
正
◇注意事项：本品组成药物苦寒渗利，久病体虚及孕妇 慎用。
➢剂型规格：颗粒剂。每袋装10g。
➢用法用量：开水冲服。一次10g，一日2次。
【处方来源】《中国药典》2005年版一部
【处方】
八
瞿麦118g 车前子（炒）118g 扁蓄118g 大黄118g 滑石118g 川木通118g 栀子118g
正 甘草118g 灯心草59g
合
剂
【处方分析】
君：瞿麦、萹蓄－－ 清热泻火，利水通淋 湿热淋证之要药