高警示药品、易混淆药品管理 2016年

管理要点——调剂
高警示药品调剂双人复核，确保准确无误。
调剂高警示药品时，必须严格执行调剂规程 和处方管理制度。
药师审核高警示药品处方时，应严格按照药 品说明书执行，对有配伍禁忌、用法用量不 正确的处方，应拒绝调配。
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管理要点——使用
医师使用前必须进行充分安全性论证，有确切适 应症时才能使用。
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宜昌市中心人民医院高警示药品目录（2016年）
分类 高渗葡萄糖注射液 高浓度电解质 胰岛素注射剂 50%葡萄糖注射液 氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液、 药品名称
5%氯化钙注射液
静脉用抗心律失常药
静脉用强心药 静脉用肾上腺素能受体激动药 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 吸入或静脉用麻醉药 硝普钠注射剂
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二、易混淆药品管理
1、易混淆药品管理制度
易混淆药品包括药品名称相似、包装相似、
听似、 看似药品、一品多规或多剂型药物等。
目的： 加强易混淆药品管理，防止药品混 淆错发错用，保证临床安全用药。
依据： 根据《中华人民共和国药品管理法》
等法律、法规和规章，结合我院实际。 适用范围：适用于医院供应、调剂、使用、 监督管理易混淆药品的部门及人员。
5、管理要点——储存
高警示药品专区存放，设置警示标识，标识醒目。 专柜门应贴有柜内高警示药品的目录及数量。
每个药品标签后粘贴警示标识，标识醒目
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有特殊储存要求的按要求储存，例如需冷藏储存 的胰岛素放置在冰箱内。
需阴凉储存的，温度＜20℃。 其他的按药理作用不同分类放置
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我国高警示药品推荐目录(2015年版)
4、我院高警示药品目录
为了切实加强高警示药品管理，参照美国 ISMP 2014年公布的高警示药品目录，我国高警 示药品推荐目录2015版，同时结合我院用药实 际情况，制定《宜昌市中心人民医院高警示药 品目录2016版》。 暂无分级管理目录及分级管理措施 待中国药学会有规范目录后再制定
高警示药品、易 混淆药品管理
宜昌市中心人民医院药学部 临床药学室 张小鹏 2016年3月
一、高警示药品管理
1、高警示药品概念
美国医疗安全协会(Institute for Safe Medication Practices， ISMP) 提出概念。 High-alert medications are drugs that bear a heightened risk of causing significant patient harm when they are used in error. High-Alert Medications：系指若使用不当会对患者造成 严重伤害或死亡的药物，称其为高警示药品（我国2015 年前一直翻译为“高危药品”）。
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特点：高危害性，其出现差错可能并不常见，而一旦发 生则后果非常严重。 Although mistakes may or may not be more common with these drugs, the consequences of an error are clearly more devastating to patients. 美国医疗安全协会2014年更新目录。 http://www.ismp.org/tools/institutionalhighAlert.asp
医师在开具高警示药品用药时，严格按照说明书 用法用量执行，避免给药途径及给药剂量错误； 如病情需要，超说明书用药应按医院超说明书相 关规定执行。
护士使用前双复核，确保使用的准确无误。
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管理要点——信息辅助
信息系统对高警示药品增加提醒标识 输液时，输液袋上高警示药品有提醒标识
各科室应对相关工作人员进行高警示药品知识的 宣传和培训，保证临床安全用药。
药品与所需药品一致。
各科室应对相关工作人员进行易混淆药品知识的
宣传和培训，保证临床安全用药。
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2.ISMP目录
3、我国的高警示药品目录及管理
High-Alert Medications，我国2015年前一直翻
译为“高危药品”。2015年中国药学会医院药
学专业委员会用药安全专家组更正为“高警示 药物”，发布我国目录。 中国药学会医药专业委员会正研究拟定高警示 药品分级管理目录以及管理SOP。
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2、易混淆药品目录——看似、多规108种
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易混淆药品目录——听似96种
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3、管理要点——储存
易混淆的药品存放时应明显区分，存放位置应有
全院统一的“易混淆药品”警示标识，提醒取用 人员，确保易混淆药品调剂及使用准确无误。
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管理要点——调剂及使用
调剂和使用易混淆药品时应认真核对，确保取用
胺碘酮注射液、地尔硫卓注射剂、普罗帕酮注射液
去乙酰毛花苷注射液、米力农注射液
多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、去甲肾上腺素 注射液、异丙肾上腺素注射液 酚妥拉明注射液、乌拉地尔注射剂
丙泊酚中/长链脂注射液、丙泊酚注射液
宜昌市中心人民医院高警示药品目录（2016年）
分类 药品名称
甲氨蝶呤注射剂、多西他赛注射液、阿糖胞苷注射剂、异环磷酰
胺注射剂、培美曲塞二钠注射剂、吉西他滨注射剂、长春瑞滨注
射液、长春地辛注射剂、长春新碱注射剂、羟喜树碱注射剂、紫 杉醇注射剂、顺铂注射剂、柔红霉素注射剂、平阳霉素注射剂、 注 射 阿霉素注射剂、博莱霉素注射剂、洛铂注射剂、奥沙利铂注射剂、 用 化 卡铂注射剂、奈达铂注射剂、伊达比星注射剂、吡柔比星注射剂、 疗药 表柔比星注射剂、氟达拉滨注射剂、曲普瑞林注射剂、伊立替康 注射剂、环磷酰胺注射剂、达卡巴嗪注射剂、米托蒽醌注射剂、 门冬酰胺酶注射剂、放线菌素D 注射剂、亚叶酸钙注射剂、依托 泊苷注射液、贝伐珠单抗注射液、利妥昔单抗注射液、高三尖杉 酯碱注射液、氟尿嘧啶注射液