国外医疗保险制度和全科医学教育
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。
现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。
而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。
即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。
有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。
下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。
一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。
加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。
加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。
法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。
更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。
除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。
无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。
在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。
尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。
欧美国家的医疗保险制度值得借鉴的经验与教训
欧美国家的医疗保险制度值得借鉴的经验与教训近年来，医疗保险制度成为了全球各国关注的焦点之一。
欧美国家的医疗保险制度以其较为完善的覆盖范围和高质量的医疗服务而备受瞩目。
本文将探讨欧美国家医疗保险制度的值得借鉴的经验与教训。
一、欧美国家医疗保险制度的经验1. 全民覆盖的原则欧美国家的医疗保险制度普遍采用全民覆盖的原则，即所有公民都有权享受医疗保险的福利。
这种制度保证了每个人都能够获得基本的医疗保障，无论其经济状况如何。
全民覆盖的原则体现了社会公平和人权的价值观，为国民提供了平等的医疗保障。
2. 多元化的保险模式欧美国家的医疗保险制度采用了多元化的保险模式，包括国家医疗保险、私人医疗保险和雇主提供的医疗保险等。
这种多元化的保险模式为个人提供了更多的选择权，可以根据自身需求和经济能力选择适合自己的医疗保险方案。
同时，多元化的保险模式也促进了医疗保险市场的竞争，提高了医疗服务的质量和效率。
3. 高质量的医疗服务欧美国家的医疗保险制度注重提供高质量的医疗服务。
这些国家普遍拥有先进的医疗设施和技术，医疗人员的专业水平也较高。
同时，医疗保险制度的覆盖范围广泛，使得每个人都能够获得及时、有效的医疗服务。
这种高质量的医疗服务为国民的健康提供了保障，提高了整个社会的生活质量。
二、欧美国家医疗保险制度的教训1. 财政可持续性问题欧美国家的医疗保险制度面临着财政可持续性的问题。
由于医疗保险制度的覆盖范围广泛，医疗费用不断增加，导致医疗保险基金面临压力。
为了保证医疗保险制度的可持续发展，需要采取有效的财政措施，如提高保险费率、控制医疗费用等。
2. 不平等问题尽管欧美国家的医疗保险制度实现了全民覆盖，但仍存在不平等问题。
一方面，由于医疗保险制度的设计和实施存在差异，不同人群享受的医疗保障水平不同。
另一方面，由于医疗资源的分配不均衡，一些地区和人群的医疗服务质量较低。
因此，需要进一步完善医疗保险制度，提高医疗资源的配置效率，减少不平等现象的发生。
外国的医疗制度
外国的医疗制度一、引言外国医疗制度的多样性和复杂性是其显著特点。
不同国家根据自身的社会、经济和文化背景，发展出了各具特色的医疗体系。
本文将概述几个具有代表性的国家医疗制度，以便更好地理解国际医疗体系的运作。
二、美国医疗制度1. 私人保险主导2. 政府医疗保险（如Medicare和Medicaid）3. 高昂的医疗费用4. 医疗质量与效率三、英国国家卫生服务（NHS）1. 全民免费医疗服务2. 政府资助和运营3. 长期资金和资源分配问题4. 等待时间较长四、加拿大医疗制度1. 公共医疗保险体系2. 政府主导，私人补充3. 医疗服务的普遍性和平等性4. 医疗资源分配与等待时间五、德国医疗制度1. 社会保险制度2. 强制性健康保险3. 私人健康保险选项4. 高质量医疗服务与成本控制六、日本医疗制度1. 国民健康保险2. 政府与私人部门合作3. 高度发达的医疗技术4. 长寿社会的医疗需求七、新加坡医疗制度1. 综合医疗保险计划2. 政府主导的医疗储蓄计划3. 私人医疗服务的补充4. 医疗资源的高效利用八、比较与分析1. 医疗制度的覆盖范围2. 医疗费用的承担与分配3. 医疗服务的可及性与质量4. 医疗制度的可持续性和改革九、结论不同国家的医疗制度反映了各自的社会价值观、经济实力和政策选择。
通过比较分析，可以发现一些共同的挑战和成功的经验，为改进和优化本国医疗制度提供参考。
十、建议1. 强化基本医疗保障2. 鼓励医疗创新与技术发展3. 优化医疗资源配置4. 促进医疗体系的透明度和公平性请注意，以上内容仅为模板，具体分析和建议需要根据实际情况和详细数据进行调整。
国外医疗保障制度概况
国外医疗保障制度概况国外医疗保障制度种类较多，通常称为健康保险制度或者疾病保险制度，最早起源于 18 世纪末期的欧洲，到 20 世纪初随着工业化的发展和劳工运动的蓬勃兴起，由民间自发的医疗保险逐步发展为国家直接参预并负责的社会保险。
第二次世界大战以后，在世界各种不同制度的国家也都不同程度地发展了医疗保险，特别是一些社会福利国家更重视这项社会保障制度的实行。
西方发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务 (NHS) 制度；一种是德国、法国等国家实施的是社会保险制度；还有一种就美国是实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。
上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康，免于伤病威胁，但是存在的问题也不少，都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策。
主要问题是：①卫生服务的僵化。
发达国家都十分重视社区医疗服务，但是由于医疗资源和财源都由国家统一管理分配，以致造成难以实施全面而有效率的卫生服务，国民对医疗覆盖方式、住院等待时间、医疗纠纷处理等问题深有反感，医师的积极性也不够高，总之名义上的全民医疗保障制度的英国、瑞典等国家，仍然盛行民间疾病保险，这是反映国民对僵化的国民卫生服务制度的不满而转向不同保障形式的医疗行为，在中产阶层以上国民中尤其明显。
②医疗费用的大幅度上涨。
当前社会医疗保障制度的关系是基于契约关系上的，按照医院或者开业医师实际提供医疗卫生服务的数质量来支付医疗报酬，这种制度本身就具有医疗费用无限制上升可能的特点。
医疗费用上涨，于是不得不调整保险费比率或者提高国民就诊时分担医疗费用的金额，这是当前医疗保障制度的世界性难题，虽然实行多种支付方式，包括美国著名的 DRGs，但问题并无根本解决。
③仍有部份国民没有或者基本没有享受到全民医疗保险服务的权利，要把社会医疗保障服务真正扩大到全民，仍是今后努力的方向和探讨的重要课题。
现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下：一、英国的国家卫生服务制度英国早在 1911 年就通过《全国保险法》，对健康保险及失业保险作了法律规定，并正式建立全科医师(General practitioner，GP) 的制度，作为国家卫生服务的初级保健基础； 1944 年颁布布国家卫生服务法令白皮书； 1946 年经英国皇室允许于 1948 年 7 月 5 日正式颁布英国《国家卫生服务法》 (The National Health Service Act) ；1948 年起首先在英格兰地区成立医院管理委员会，对英格兰的14 个大区(region)的 330 多个教学医院或者大区医院进行分组管理，全科医师则由 134 个执行委员会进行管理，形成为了初级卫生保健服务 (全科医师提供) 、地级服务(即由政府提供的社区服务)和医院服务(专科医疗服务)的三级服务体制。
美国医学工作制度(3篇)
第1篇一、引言美国作为全球医疗水平最高的国家之一，其医学工作制度在医疗体系、医疗人才、医疗资源等方面都有着独特的优势。
本文将从以下几个方面对美国医学工作制度进行详细介绍。
二、医疗体系1. 医疗保险制度美国的医疗保险制度主要包括私人医疗保险、公共医疗保险和自费医疗三种形式。
私人医疗保险主要由商业保险公司提供，适用于大多数美国居民；公共医疗保险包括Medicare（老年医疗保险）和Medicaid（低收入医疗保险），主要面向老年人、低收入人群和残疾人；自费医疗则是指个人自付费用就医。
2. 医疗机构美国的医疗机构主要包括医院、诊所、专业医疗机构和护理机构等。
医院分为综合医院和专科医院，综合医院提供全面医疗服务，专科医院则专注于某一领域；诊所主要提供初级医疗服务；专业医疗机构包括牙科、眼科、妇产科等；护理机构则提供康复、护理等长期医疗服务。
3. 医疗监管美国医疗行业实行严格监管，涉及医疗质量、医疗行为、医疗广告等方面。
美国食品和药物管理局（FDA）负责药品和医疗器械的审批与监管；美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）负责医疗保险和医疗补助的监管；美国医疗协会（AMA）则负责医生的职业道德和行业规范。
三、医学人才1. 医学教育美国医学教育分为本科、硕士和博士三个阶段。
本科阶段通常为4年，主要学习基础医学知识；硕士阶段通常为2年，主要进行专业课程学习和临床实践；博士阶段通常为4-6年，包括医学博士（MD）和博士学位（PhD）两种，主要进行临床医学研究。
2. 医师资格考试美国医师资格考试分为三个阶段：第一阶段为医学综合考试（MCAT），主要测试考生的医学基础知识；第二阶段为临床技能考试（CK），主要测试考生的临床操作能力；第三阶段为专业考试，根据考生选择的医学专业进行。
3. 医师执业美国医师执业需要取得行医执照。
医师需通过医师资格考试，并具备相应的学历和临床实践经验。
此外，医师还需定期参加继续医学教育，以保持其专业水平和执业资格。
世界各国医疗保险制度对比
世界各国医疗保险制度对比世界各国的医疗保险制度存在着很大的差异。
下面将对几个主要国家的医疗保险制度进行对比：1.北欧国家：北欧国家如瑞典、挪威和丹麦等都实行了全面的国民医疗保险制度。
这些国家的医疗保险由政府全额负担，所有居民都享有免费的医疗服务。
在这些国家，医生和医院接受政府支付的费用，居民只需出示健康卡即可享受医疗服务。
由于国家负担较重，北欧国家的医疗保险制度被认为是相对公平且覆盖广泛的。
2.加拿大：加拿大实行的是社会化医疗保险制度，也称之为单一支付者制度。
在该制度下，加拿大政府为每个居民提供基本医疗保险，覆盖范围包括医院治疗、诊断和初级医疗服务等。
政府通过税收和公共医疗保险基金来筹集资金，医生和医院直接向政府提出支付申请。
这种制度的优点是公共医疗服务免费或低价，但缺点是医疗资源分配不均。
3.美国：美国是少数几个没有全面国民医疗保险制度的发达国家之一、在美国，医疗保险主要是通过私人保险公司提供的。
雇主提供医疗保险作为员工福利的情况很常见，但并非所有人都有医疗保险。
如果没有医疗保险，个人需要自行支付医疗费用。
为了弥补这一制度的不足，美国政府设立了一些公共医疗保险计划，如老年人的医疗补助和低收入家庭的医疗补助。
然而，美国的医疗保险系统因其高费用和覆盖面的不足而备受争议。
4.德国：德国实行的是社会化医疗保险制度，也称为社会健康保险。
在德国，医疗保险是强制性的，所有的雇员和自雇人士都必须参加社会健康保险计划。
在社会健康保险制度下，参保人员需支付一定比例的保险费，另一部分由雇主支付。
政府负责监管这些保险公司，以确保保险金得到合理分配。
德国的医疗保险制度相对较为公平发达，但也存在着保费随年龄增长及医疗资源不均衡等问题。
总的来说，世界各国的医疗保险制度各有其特点。
北欧国家实行全面国民医疗保险制度，覆盖广泛且公平；加拿大的社会化医疗保险制度提供免费医疗服务，但资源分配不均；美国的医疗保险主要由私人保险公司提供，覆盖面较窄；德国的社会化医疗保险制度相对发达，但也存在一些问题。
国外医疗保险制度
国外医疗保险制度引言在现代社会，医疗保险是保障人们获得医疗服务和负担医疗费用的重要途径。
各国的医疗保险制度因其特殊的国情和文化差异而各有不同。
本文将着重讨论国外医疗保险制度的特点、优势和不足，并与我国的医疗保险制度进行比较。
一、国外医疗保险制度的特点1. 多元化的保险类型国外医疗保险制度通常涵盖多种类型的保险，包括国民医疗保险、商业医疗保险、职业医疗保险等。
不同类型的保险覆盖不同人群，从而满足不同社会阶层的医疗保障需求。
2. 财政支持与自费支付相结合国外医疗保险制度一般采取以保险金为主的方式，通过国家和个人的财政支持共同承担医疗费用。
这种方式可以有效控制个人医疗支出，提高医疗保障的可持续性。
3. 长期性保障国外医疗保险制度通常提供长期性的医疗保障，覆盖人群包括儿童、老年人和长期病患者等。
这种保障方式可以有效减轻个人和家庭的经济负担，提高全民的健康水平。
二、国外医疗保险制度的优势1. 全民覆盖许多国家的医疗保险制度实现了全民覆盖，无论是公民还是非公民，无论是居住于城市还是农村，都能够享受到基本医疗保障。
这种全民覆盖的特点有效保障了社会公平，消除了医疗资源的不平衡现象。
2. 医疗费用可控通过国家和个人的财政支持相结合，国外医疗保险制度可以实现医疗费用的可控。
具体而言，保险制度可以对医疗服务的价格进行监管，并规定不同疾病的报销比例，从而避免了过高的医疗费用。
3. 医疗服务的多样性国外医疗保险制度通常鼓励和支持民众自由选择医疗服务提供者，包括公立医院、私立医院以及民间传统医疗机构等。
这种多样性的医疗服务选择可以满足不同人群的个性化需求，提高医疗服务的质量和效率。
三、国外医疗保险制度的不足1. 基本保障不足虽然国外医疗保险制度具有较高的覆盖率，但其基本保障水平仍有不足之处。
例如，有些国家的医疗保险只能覆盖基本的医疗服务，而无法报销高额的药品费用和复杂的手术费用。
这对于一些重疾患者来说，仍然是一个较大的经济负担。
各国医疗制度
各国医疗制度引言医疗制度是一个国家或地区用来管理医疗资源、提供医疗服务以及保障公众健康的一系列体系和政策。
各国的医疗制度在组织结构、资金来源、医疗保险、医疗服务质量等方面存在差异。
本文将重点介绍几个国家的医疗制度，包括美国、加拿大、英国和德国。
一、美国的医疗制度美国的医疗制度是基于市场经济原则的，主要由私人医疗保险公司、公共医疗保险计划以及自费医疗组成。
在美国，就医通常需要花费大量的金钱，医疗保险的覆盖率也相对较低。
这导致了一部分人口无法负担昂贵的医疗费用，同时也存在医疗资源分配不均等问题。
二、加拿大的医疗制度加拿大的医疗制度是基于公共医疗保险的，即加拿大医疗保险计划（Medicare）。
该计划由政府提供，覆盖全民，基本医疗服务由政府支付。
加拿大的医疗制度在全球范围内享有盛誉，被认为是一种有效、公平的医疗制度模式。
然而，由于资源有限，导致部分地区医疗资源不足，就医等待时间过长等问题依然存在。
三、英国的医疗制度英国的医疗制度是基于国民保健制度（NHS）的，由政府提供，并且全民覆盖。
英国的NHS系统是全球最早成立的国民医疗服务系统之一，被广泛认为是一种成功的公共卫生服务模式。
然而，近年来，NHS面临着人员短缺、医疗费用上升等挑战，导致医疗服务质量下降，等待时间延长的问题逐渐凸显。
四、德国的医疗制度德国的医疗制度是基于社会保险的，由医保组织和政府共同管理。
德国的医保系统是多元化的，包括几种不同类型的医保组织。
德国的医疗制度以保障公民全面的医疗保险和优质的医疗服务为目标，同时也注重医疗资源的合理分配。
然而，由于医保费用不断上涨，导致医保制度的可持续性受到质疑。
五、各国医疗制度的比较与启示通过对美国、加拿大、英国和德国的医疗制度进行比较，我们可以看到每个国家在医疗制度上都有各自的优势和不足。
美国的市场化医疗制度使得医疗资源过度商业化，导致普通民众难以负担。
加拿大的公共医疗保险计划确保了全民基本医疗服务，但也存在一定的资源短缺问题。
6第七章_国外医疗保险制度和全科医学教育
30
3
全科医生(general practitioner, GP)的历史由来？
全世界各民族发展的初期，所有的医生都是不 分科的。 随着现代医学的进展，20世纪以来，医学专科 化日益明显，人们对医院和专科医生产生无条 件的崇拜。 慢性、退行性疾病问题，高科技医学带来的高 成本问题，大医院的生物医学专科定向与对人 的冷漠等问题凸现， 历史呼唤全科医生的回 归。
第七章 社区全科医生及全科 医学教育和国外社区卫生服务
1
思考题
1、社区全科医生的定义是什么？他们主要 能提供哪些服务？ 2、国外在社区卫生服务上有何借鉴之处？
2
第一节 社区全科医生
一、社区全科医生的定义
具有全科医学基础理论知识，接受过全科 医疗临床专门训练，以家庭为保健单元，以个 体化保健为特点，重点为社区居民提供长期、 连续、综合、协调和可及性全科医疗服务的医 师称为社区全科医生。
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二、美国的社区卫生服务 美国实行的是以各种健康保险制度为核心 的多元化医疗卫生服务制度。 美国的卫生服务系统由社区卫生服务和医 院服务两大部分组成。
27
美国医疗保健制度的主体是多种形式的健 康保险。 85%的美国居民至少有一种健康保险。 美国的健康保险制度分三类型： 1、私人健康保险（分营利性商业保险和 非营利性社会团体健康保险） 2、社会健康保险（80%以上职工在一定 程度上享有工伤保险） 3、社会福利性健康保险（由政府和慈善 组织向特殊人群提供的医疗保健资助， 如由政府资助的医疗照顾制度和医疗救 助制度。）
24
英国社区卫生服务机构 健康中心（3~5GP,社区护士、心理治疗 师、社会工作者等，服务1万人左右） 社区医院（50~150病床，服务5万人左右） 日间医院（主服务对象老年病人） 日间中心（精神病防治机构，30病人左 右） 社区之家（儿童之家，老年人之家）
国内外全科医学教育现况与展望
国内外全科医学教育现况与展望全科医学教育在国内外发展迅速，但仍存在一些问题。
国内全科医学教育起步较晚，缺乏专业的师资力量和教材，且培训质量参差不齐。
全科医学专业的毕业生往往面临着就业难、薪资低等现实问题，导致其职业发展受到限制。
国外全科医学教育虽然起步较早，但也面临着类似的问题，如培训内容和方式单师资力量不足等。
然而，全科医学教育的发展前景广阔。
随着全球人口老龄化的加剧，民众对于全方位、综合性医疗服务的需求越来越高。
全科医生作为医疗体系中的“守门人”，在提供连续性、全面性医疗服务方面具有不可替代的作用。
因此，加强全科医学教育、提高全科医生素质对于医疗事业的发展至关重要。
针对当前存在的问题，国内外应加强合作，共同推动全科医学教育的发展。
建立健全全科医学教育体系，加强师资力量建设，提高教学质量。
丰富培训内容，创新教学方式，以满足不同层次的需求。
完善全科医生的职业发展路径，提高其社会地位和待遇，以吸引更多的优秀人才投身全科医学事业。
全科医学教育的发展对于满足民众日益增长的医疗服务需求具有重要意义。
通过加强合作、完善体系、创新教学方式等措施，国内外全科医学教育将迎来更加美好的未来。
国外全科医学教育与全科医生培训情况分析及启示全科医学作为一门新兴的医学学科，其起源可以追溯到20世纪60年代。
随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的增加，全科医生在提供基本医疗保健和解决常见健康问题方面发挥着越来越重要的作用。
因此，全科医学教育和全科医生培训也得到了各国政府的重视和支持。
本文将介绍国外全科医学教育和全科医生培训的情况，以期为我国全科医学教育和医生培训提供一些启示。
本文旨在分析国外全科医学教育和全科医生培训的现状、问题和发展趋势，以期为我国全科医学教育和医生培训提供可借鉴的经验。
全科医生作为基层医疗保健的重要力量，对于提高医疗卫生服务水平和质量具有重要意义。
因此，加强全科医学教育和全科医生培训对于满足人民群众的基本医疗需求和促进医疗卫生事业的发展具有实际意义。
国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴
国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴第一篇：国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴一、国外医疗保险制度概述医疗保险，也称医疗社会保险，是疾病保险的核心，它是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度。
目前发达国家普遍建立了医疗保险制度。
国外企业雇员的疾病保险按组织方式的不同基本上分为三种类型：1.自愿保险。
即个人自愿向社会保险机构投保，国家不作强制规定，以美国和瑞典为代表。
2.社会保险模式。
国家以法律制度强制就业者参加社会医疗保险，个人以受雇机构或组织为单位，集体参加保险，绝大多数国家实行这一种医疗保险模式。
3.全面保险模式。
国家强制全体社会成员参加社会医疗保险，以英国和欧洲一些福利国家为代表。
根据医疗保险筹资方式，国外医疗保险制度大体可分为：1.国家预算型。
政府直接管理医疗保险事业。
政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价收费）服务。
2.社会医疗保险型。
其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济。
保费主要由雇主和雇员共同缴纳，政府酌情补贴，各医疗保险组织由职工和雇主代表组成的委员会实行监管。
目前，世界上有近百个国家采取这种模式。
3.商业医疗保险型。
该制度完全采用市场机制运转，以盈利为目的，按市场法则经营。
优点是受保人参保自由，灵活多样，可按照自身经济负担能力自由选择，适合参保方的多层次需求。
并能够获得高质量、高效率的医疗服务。
4.个人储蓄型医疗保险。
根据法律规定，强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金，它以个人责任为基础、政府分担部分费用，国家设立中央公积金。
二、国外及香港地区医疗保险制度经验介绍（一）美国模式，即市场主导型美国是以市场为主导，实施商业医疗保险的典型。
美国医疗保障体系主要由三大部分构成：政府性的社会医疗保障计划（穷人的医疗救助和老人、残疾人的医疗照顾）、雇主型医疗保险计划及个人投保的商业医疗保险计划。
全科医学概论中的卫生经济学和医保制度
医保支付方式改革对全科医学影响
按人头付费
该方式激励全科医生关注居民健康，提供连续性、综合性服务， 但也存在服务质量和数量的平衡问题。
按病种付费
该方式有助于规范诊疗行为和控制医疗费用，但可能导致全科医生 过于关注疾病治疗而忽视预防保健。
学科。
卫生经济学的发展经历了从微观 到宏观、从单一到综合的过程，
逐渐形成了完整的学科体系。
当前，卫生经济学在医疗卫生政 策制定、卫生资源配置、医疗服 务价格形成等方面发挥着重要作
用。
卫生资源配置与优化
卫生资源配置是指政府或市场如何使卫生资源公平且有效率地在不同的 领域、地区、部门、项目、人群中分配，从而实现卫生资源的社会和经 济效益最大化。
提高全科医学服务效率策略
服务流程优化
研究如何通过优化全科医 疗服务流程来提高服务效 率和质量。
信息化技术应用
探讨信息化技术在提高全 科医学服务效率和质量方 面的作用和应用前景。
团队协作与培训
分析团队协作和培训对提 高全科医学服务效率和质 量的重要性，以及相应的 实施策略和方法。
04
医保制度对全科医学影响及挑战
全科医学概论中的卫 生经济学和医保制度
目录
• 卫生经济学概述 • 医保制度基本原理 • 卫生经济学在全科医学中应用 • 医保制度对全科医学影响及挑战 • 未来发展趋势及建议
01
卫生经济学概述
卫生经济学定义与发展
卫生经济学是研究卫生资源的筹 集、分配、使用和管理，以及卫 生服务过程中的各种经济关系的
当前，我国医疗服务市场存在供需不平衡的问题，需要通过加强医疗卫生人才培养 、推进分级诊疗制度等措施来缓解。
解读世界各国的医疗制度
不足
医疗技术和设备相对落后，医疗服务 质量有待提高。
医疗制度的国际比较
各国医疗制度的共同点
保障人民基本医疗需求，注重公平和 可持续性。
各国医疗制度的不同点
国际合作与交流
各国在医疗领域开展广泛的合作与交 流，共同推动全球医疗卫生事业的发 展。
体制、资金来源、服务模式等方面存 在差异。
医疗制度的主要类
详细描述
私人医疗保险体系通常由私人保险公司提供医疗保险服务， 通过市场竞争机制运作。这种医疗制度旨在满足不同人群的 多样化医疗需求，提供更为灵活和个性化的服务。
自费医疗服务体系
总结词
自费医疗服务体系是一种完全由个人承担医疗费用的服务模式。
详细描述
自费医疗服务体系中，个人需要自行承担全部的医疗费用，包括医院费用、药品费用等。这种服务模式通常适用 于高收入人群，他们可以通过购买商业医疗保险来减轻负担。
03
型
国家医疗服务体系
总结词
国家医疗服务体系是一种由政府主导的医疗制度，提供全面的医疗服务，覆盖 全体公民。
详细描述
国家医疗服务体系通常由政府投资建设，医疗机构和医务人员由国家管理，医 疗服务费用由国家承担。这种医疗制度旨在保障全体公民的基本医疗需求，提 供全面的医疗服务。
社会医疗保险体系
总结词
解读世界各国的医疗制 度
汇报人：可编辑 2024-01-09
目录
• 引言 • 世界各国的医疗制度概述 • 医疗制度的主要类型 • 世界各国医疗制度的特点和挑战 • 世界各国医疗制度的成功案例和经验教训 • 结论和建议
引言
01
目的和背景
1 2 3
了解世界各国医疗制度的多样性
通过研究不同国家的医疗制度，可以深入了解各 国在保障人民健康方面的策略和做法，为完善本 国医疗制度提供借鉴。
国外先进医疗制度
国外先进医疗制度国外先进医疗制度一直备受关注，许多国家在医疗领域取得了显著的成就。
这些制度不仅提供了高质量的医疗服务，还在资源分配、医疗技术和保健政策方面展示了领先的水平。
本文将介绍国外一些先进的医疗制度，并讨论其成功的原因。
首先，加拿大的医疗制度被认为是世界上最先进的之一。
加拿大实行单一支付者制度，即由政府负责支付所有公民的医疗费用。
这一制度保证了所有人都能够获得医疗保健服务，无论其经济状况如何。
另外，加拿大医生的收入是通过固定的薪水和奖励来确定的，而不是按照服务的数量计酬。
这种做法减少了医生与患者之间的经济利益冲突，同时也使医生更专注于提供高质量的医疗服务。
另一个先进的医疗制度是法国的社会保险制度。
法国的社会医疗保险是通过公共和私人保险公司共同管理的。
这个系统确保了每个人都能获得基本的医疗服务，而不管他们的收入水平如何。
此外，法国还实行了“定额支付”制度，即患者只需支付一部分医疗费用，其余由保险公司支付。
这种制度使患者的负担减轻，同时也确保了医疗资源的合理使用。
英国的国民保健服务（NHS）是世界上最早建立的国家医疗制度之一，也是一项被广泛赞誉的先进制度。
NHS实行国家统一的医疗制度，免费为所有居民提供基本的医疗保健服务。
这个制度由政府资助，通过纳税和国家财政来融资。
尽管面临资金紧张等问题，但NHS仍然得到了广泛的支持。
这主要是因为NHS强调公平和平等的价值观，并致力于提供全面的医疗服务。
除此之外，德国的医疗制度也堪称先进。
德国采取了社会保险制度，由雇主、雇员和政府共同支付医疗保险费用。
这种制度确保了所有人都能够获得高质量的医疗服务，而不论其经济状况如何。
此外，德国的医疗制度非常注重疾病预防和健康促进，通过大力推广健康教育和倡导健康生活方式来降低医疗支出。
这些国外先进的医疗制度之所以能够取得成功，有以下几个原因。
首先，这些国家都重视公共卫生和预防医疗，注重提高人们的健康意识和生活方式。
其次，这些制度都注重公平和平等，保证了所有人都能够享受到基本的医疗保健服务。
英国的医疗制度体系
英国的医疗制度体系英国作为一个发达的欧洲国家，其医疗制度体系一直备受关注。
英国的医疗制度历史悠久，有一些独特的特点，为英国人民提供了全方位的医疗服务。
本文将对英国的医疗制度体系进行全面介绍。
一、介绍英国的医疗制度体系是以国家保姆为基础，包括公立医院、私立医院和全科医生。
英国实行的是公费医疗制度，即国家提供医疗保险覆盖所有居民，而非通过商业保险。
这使得每个英国居民都能享受到平等的医疗服务，无论其收入水平。
二、公立医院英国的公立医院是医疗制度的核心，由国家政府负责资助和管理。
公立医院在英国各个地区广泛分布，提供各种医疗服务，包括急诊救治、住院治疗、手术和门诊服务等。
公立医院的资金主要来自于国家的医疗保险基金和政府拨款，居民只需支付少量的自付费用。
三、全科医生制度除了公立医院，英国还设有全科医生制度，也称为“家庭医生”制度。
每个英国居民都有自己的全科医生，可以提供综合的医疗服务。
全科医生是英国医疗体系的第一道门诊服务，负责对患者进行初步诊断和治疗，并根据需要转诊至专科医生。
四、私立医院英国的医疗制度也包括私立医院，这些医院提供高级医疗设施和专业的治疗服务。
与公立医院相比，私立医院收费较高，但也提供更加个性化和奢华的医疗服务。
通常私立医院主要服务于那些拥有私人医疗保险或有能力支付高额费用的患者。
五、特殊医疗需求英国的医疗制度还重视特殊医疗需求的患者。
例如，英国的残疾人士和长期病患者可以享受特殊医疗服务和康复护理。
此外，英国还提供心理健康服务、孕妇和婴儿护理以及老年人护理等特殊医疗服务，以满足人民各类医疗需求。
六、待遇待遇和挑战尽管英国的医疗制度享誉世界，在保障公众健康方面做出了巨大贡献，但也面临着一些待遇和挑战。
首先，公立医院常常面临床位不足和等待时间较长的问题，一部分人民可能需要等待较长时间才能得到必要的医疗服务。
其次，由于医疗费用不断上涨以及人口老龄化等因素，医疗资源的分配和可持续性也是一大挑战。
总结英国的医疗制度体系以公立医院为核心，通过全科医生和私立医院等辅助手段，为每个英国居民提供全方位的医疗服务。
国外全科医学发展与我国全科医学教育面临的问题及思考
・述评・国外全科医学发展与我国全科医学教育面临的问题及思考孟群 作者单位:100725北京,卫生部科技教育司教育处 随着我国经济发展和社会主义市场经济体制的逐步建立,卫生事业改革和发展不断深入。
国务院及卫生部等有关部委制定和颁发了一系列卫生改革和发展的配套文件和指导意见,确定了卫生改革的基本原则和主要内容,指明了卫生事业改革与发展的方向。
1999年7月,国务院在上海召开了“全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议”,全面部署城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制改革。
李岚清副总理在会议上指出,城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构、药品生产流通体制三项改革的总体目标是:用比较低廉的费用,提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要,并促使医药卫生事业得到新的发展。
实现上述目标的基本措施和主要途径是发展社区卫生服务。
1999年,卫生部等十部委联合颁发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》指出:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
社区卫生服务的发展,卫生改革的不断深化,需要建设一支高素质的卫生技术队伍。
必须把人才培养摆在优先发展的基础性、前瞻性、战略性地位,才能使各项改革不断深入、持久的发展。
目前,我国基层从事社区卫生服务工作的卫生技术人员从总体上看素质偏低,学历结构主要是中专和少量的大专,职称结构以初级职称为主,年龄结构以中年为主,所学专业基本上为医疗或护理两类,医疗服务模式侧重于疾病的诊治,无论从知识结构、技术水平和服务模式都不能很好地适应社区卫生服务发展和卫生改革的需要,不能适应人民群众日益增长的卫生服务需求。
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴
国外各国医疗制度总结及医改经验借鉴国外的社会改革，领导人都是尽力减轻公民负担、讨好选民，这样才能赢得选票。
现代政府不是朝廷，现代政府第一位的任务是提供公共服务。
而中国的医改、教改、税改等重大改革，无不大大加重了公民的负担。
即便如此，中国选民一致认为XXX是一位好总理。
有人认为这是善良，有人认为这是愚昧，我不知道。
下文转载一些国外的医疗制度介绍，包括英美这样的发达国家，也包括印度、巴西这样的不发达的人口大国。
一、加拿大全民免费医保制度一瞥加拿大的全民免费医疗保健体制，可谓世界上最好的医疗保健体制之一。
加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”（一张带有照片的医疗磁卡），看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。
加拿大联邦政府１９８４年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。
法案规定，联邦政府主要负责医疗保健的立法、政策制订和监督以及提供宏观性指导，而医疗保健的日常服务则由各省自行负责，费用则由联邦和各省分担，联邦政府每年从国家税收中直接向各省划拨部分经费，主要用于医院的基本支出。
更重要的是，法案制订了加全民医疗的５大指导性原则。
除了全民享有、方便享有之外，还包括服务广泛的原则，即涵盖常规医疗服务、急救、公共卫生、怀孕、艾滋病和其他性传染病、精神疾病、死亡等；不分界域的原则，即健康卡可在加拿大全国使用；公家管理，即联邦政府负责拨款，监督各地方的服务，务求维持全国有统一的标准。
无论哪一个省，若违反以上５项原则中的任何一条，都将受到联邦政府削减拨款的惩罚。
在受保范围、受保人资格和手续等方面，加拿大各省医疗保险的范围略有差异。
在有些省加入医疗健康计划完全免费，有些则要交一定的保费，费用多少视申请人（家庭）的经济情况而定，经济困难可申请保费补助。
尽管具体规定略有差别，各省医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。
国外全科医学教育模式
国外全科医学教育模式
一、基础教育阶段
在国外，全科医学教育的基础教育阶段通常涵盖了广泛的医学知识和技能培训。
这一阶段的教育注重培养学生的临床思维和解决问题的能力，同时也强调对全科医学理念的认同和实践。
课程设置通常包括解剖学、生理学、病理学、药理学、诊断学、内科、外科、妇产科、儿科等多个学科领域。
此外，基础教育阶段还会注重培养沟通技巧、团队合作和跨学科协作等能力。
二、临床培训阶段
临床培训阶段是全科医学教育中至关重要的一环，这一阶段主要是在医疗机构中进行实践训练。
学生在临床培训中能够接触到各种病例，通过实践掌握诊断、治疗和预防疾病的方法，以及处理突发情况的能力。
此外，临床培训阶段还注重培养学生的临床决策能力和与患者沟通的能力。
在这一阶段，学生需要与医生、护士等医疗团队密切合作，了解医疗团队的协作和角色分工。
三、社区实践阶段
全科医学教育中的社区实践阶段主要关注的是在社区环境下提供医疗服务的技能和知识。
社区实践是全科医生日常工作的主要场所之一，因此，这一阶段的教育注重培养学生的公共卫生意识和服务能力。
学生需要了解社区资源、预防保健、健康教育等方面的知识，并能够有效地在社区中开展医疗服务。
此外，社区实践阶段还会注重培养学生的组织管理能力和团队协作能力。
四、持续专业发展
持续专业发展是全科医学教育中的一个重要组成部分，它强调的是终身学习的理念和持续改进的能力。
持续专业发展包括参加学术会议、研究项目、进修课程等多种形式，旨在不断提高全科医生的临床技能、学术水平和职业素养。
通过持续专业发展，全科医生能够更好地适应医疗技术和患者需求的变化，提高医疗服务的质量和效率。
国外的全科医学毕业后教育_图文
6种核心能力与对应体现的12种全科医学特点
全科医生核心能力
全科医学基本特征
（WONCA-Europe ）
1．基层保健管理能力
首诊服务,开放可及,面对全部健康问题 协调性服务与病人维护 连续性服务
2．以病人为中心的照顾能 推动病人授权（empowerment）
力
以病人为中心的服务并关注就医背景
密切的医患关系
国外的全科医学毕业后教育_图文.ppt
全科医学人力资源培养的核心是 毕业后教育
=全科医学专科教育 =住院医师规范化培训 =全科医学规范化培训
世界家庭医生组织 对家庭医生的能力要求
World Organization of Family Doctors
态度 科学基础知识 医-患背景
WONCA树
communication skills（Set the Stage；Elicit Information；Give Information；Understand the Patient’s Perspective； End the Encounter）
Patient Care 病人照顾能力 Medical Knowledge 医学知识 Practice-Based Learning and Improvement 基于临
床实践不断学习与改进的能力 Interpersonal and Communication Skills 人际交流
5.结束接诊过程
我们可以根据国情借鉴此工具设计培训学 生的接诊与交流的技能标准和评估方法。
五个主要的医患交流评价方法（工具）
1. Bayer Institute for Health Care Communication E4 Model
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③第二次专科化发展高潮：40年代末—60年 代末 ，大专科、亚专科的分化及亚专科学会的 成立。专科医疗占主导地位，通科医生面临衰亡 危机。
6
第三时期：专科与全科协调发展的时期代：60 年代末—今。经历了：
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英国卫生保健的实施方式是，凡英国公 民均可享受免费医疗服务。
法律规定居民就近选择全科医生注册登 记，并接受连续性服务。非急诊病人就 医必须先找自己注册的全科医生（GP） ， 经GP转诊才能进医院接受治疗。
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社区卫生规划（机构的设置和全科医生的 分布等）主要是通过规定全科医生的注册 居民数量（1800~3200人/全科医生）来实 现的。
第七章 社区全科医生及全科 医学教育和国外社区卫生服务
1
思考题
1、社区全科医生的定义是什么？他们主要 能提供哪些服务？
2、国外在社区卫生服务上有何借鉴之处？
2
第一节 社区全科医生
一、社区全科医生的定义
具有全科医学基础理论知识，接受过全科 医疗临床专门训练，以家庭为保健单元，以个 体化保健为特点，重点为社区居民提供长期、 连续、综合、协调和可及性全科医疗服务的医 师称为社区全科医生。
专科医生
2-3级预防为主 疑难重症
生物医学模式 按性别、年龄、病种人群
医院 注重疾病 专科疾病 全套医疗仪器 仪器依赖性诊断手段为主 仅对就医时局限性疾病负
责 权威指导式
松散、无协约
二、全科医生的工作任务
1、建立个人、家庭和社区健康档案以及相应的 档案管理与使用的规章制度；
2、对各种常见疾病和急症进行及时有效的处理； 3、对流行病、传染病、地方病、职业病的监测
①全科医学发展的酝酿阶段、 ②全科医学发展的成长阶段 ③全科医学发展的成熟阶段
7
国外全科医师现状： 全科医生制度已在世界50多个国家和地区
推行，主要作用：改善卫生体制、合理利用卫 生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、 满足社区居民对健康生活的追求等。
做得较好的有：英国、加拿大、澳大利亚 和芬兰等。
3
全科医生(general practitioner, GP)的历史由来？
全世界各民族发展的初期，所有的医生都是不 分科的。
随着现代医学的进展，20世纪以来，医学专科 化日益明显，人们对医院和专科医生产生无条 件的崇拜。
慢性、退行性疾病问题，高科技医学带来的高 成本问题，大医院的生物医学专科定向与对人 的冷漠等问题凸现， 历史呼唤全科医生的回 归。
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二、美国的家庭医生培养 毕业后教育形式 第一步，美国医学学历教育，8年（4+4），
取得家庭医生资格证书； 第二步，家庭医学住院医师培训计划，3年。
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第三节 国外的社区卫生服务
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国外社区卫生服务发展概况
政府重视 资金到位 人员充足 转诊方便 布局合理 利用率高 重视老年保健
与防治； 4、对社区人群进行连续的健康教育与健康咨询；
11
5、妇女、儿童和老年保健； 6、社区精神卫生服务； 7、社区家庭病床服务； 8、协调社区病人及其家庭所需要的卫生保健服
务； 9、对社区人群进行周期性健康检查； 10、社区全科医疗的管理； 11、社区全科医学教育与科研。
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三、社区全科医生的知识结构与技能素质
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我国社区卫生服务
思想认识上存在偏差 资金落实不到位 社区卫生服务人员不足 功能不到位 布局不合理 居民利用少
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一、英国的国家保健服务制度（National Health Services,NHS)
英国自1948年正式实施NHS,医疗卫生服务 分为医院服务和社区卫生服务。卫生机 构大多属国家所有，由中央卫生部统一 计划管理。
全科医生与国家卫生主管部门是一种合同 关系，他们的收入取决于注册居民的数量、 工作年限和从事预防保健的工作量等。
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英国社区卫生服务机构 健康中心（3~5GP,社区护士、心理治疗
4
其发展史可分为三个时期：
第一时期：通科医生时期 18世纪中叶— —19世纪末。贵族医生（欧洲）——通科医生 （个体开业 北美）。
5
第二时期：专科化时期 19世纪末——20世纪 60年代末。分为如下阶段
①专科化发展的酝酿阶段 19世纪中叶— —1910年。Johns Hopkins医学院的教学改革使 医学院校在培养多面手医生方面不再尽力。
业后教育，医学生医学院毕业后需要经 过三年的培训才能成为GP。
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大学或研究所攻读研究生
医 学 院 毕 业 住院
医生
全科医学培训中心 医院或社区
（1年）
（1年）
全科医生
高级住 总住院医生 院医生 （4年） （2~3年）
高级总住 院医生 （4~5年）
顾问医 生
图7.1 英国医科毕业生去向与培训
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通过不同途径培训后，经过考试才能获 得GP资格证书，并注册成为英国皇家全科 医学会会员，才能够作为GP开业。
医疗范围 疾病分类 医疗模式 人群对象 接诊地点 医学观点 提供服务 所需设置 诊断手段
责任
医患地位
医患关系
全科医生
1-2级预防为主 常见多发病、早期未分化疾病
生物-心理-社会医学模式 普通人群
诊所或其它地方 注重人
所有疾病及健康问题 简单医疗仪器 临床技能为主
全程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ责
平等合作式 密切、朋友关系、协约式
（一）知识结构 1、生物医学基础 2、临床医学基础 3、预防医学基础 4、全科医学基础理论及社区常见健康问
题及处理
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（二）应具备的技能素质 1、对常见疾病和急症处理的技能 2、对社区重点人群保健的基本技能 3、对社区相关问题的处理技能 4、自我完善与发展的技能
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第二节 国外的全科医学教育
一、英国的全科医学教育 英国的全科医学教育完全是一种毕
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其共同特点为：
①有全科医师学会 ②有全科医学住院医师训练项目 ③有全科医师的服务制度规范 ④获得政府、居民的认同及支持 ⑤取得了较高的效益 ⑥经常与其他国家的全科医师交流， 获得世界全科医师学会（WONCA）的各种 信息等。 （WONCA是世界上拥有医生数 目最多、影响最广泛的医学团体。）
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表7.1 全科医生与专科医生的区别