脑血管疾病病人的护理张蕊

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脑血栓形成
Cerebral thrombosis
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概念
脑血栓形成:是脑动脉主干或皮质支动
脉动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭 窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减 少或供应中断，脑组织缺血缺氧导致脑 软化坏死，出现局造性神经系统症状和 体征。
脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型
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护理措施
1．保持病室安静，避免大声喧哗， 动作轻柔，尽量减少不良刺激， 以免诱发和加重眩晕。
2.帮助别人寻找和去除危险因素，
积极治疗原发病 ， 改 变 不 良 生 活
方式。
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护理措施
3.用药护理 按医嘱服药， 运用抗凝药治疗时，观察有无出血倾向； 运用抗血小板聚集药时,观察有无上消化道 出血征象。
短暂性全面性遗忘
（发作性短时间记忆丧失）
• 一般症状：言语不清、复视、
共济失调、视物模糊、声音嘶哑等
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治疗要点
（一）病因治疗 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等病因。 （二）药物治疗 1.抗血小板聚集药物：阿司匹林 2.抗凝药物：如肝素、低分子量肝素。 3.活血化淤类中药：如丹参、川芎嗪。
急性脑血管疾病又称脑血管意外、 脑卒中，是急性脑循环障碍导致局 限性或弥漫性脑血液循环和功能缺 损的临床事件。
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二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况： 将脑血管疾病分为 急性和慢性两种类型。
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二、脑血管疾病的分类情况
根据神经功能缺失症状的持续时 间分为：
.短暂性脑缺血发作（TIA）
年龄多在50岁以上
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TIA临床表现
颈内动脉系统：
病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪， 对侧感觉障碍。 眼动脉缺血:一过性单眼黑曚 优势半球缺血:可有失语
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TIA临床表现
椎－基底动脉系统：
• 常见症状： 眩晕、平衡障碍，一般不伴耳鸣 • 特征性的症状：
跌倒发作（仰头或转头时下肢突然失去 张力而突发跌倒，但无意识丧失）；
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（一）病因
1．脑动脉粥样硬化：是脑血栓形成的最常
见病因。高血压常与脑动脉粥样硬化并存
，两者相互影响。
2．脑动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。
3．其他：
如结缔组织病、血液系统疾病、
脑血管畸形、脑肿瘤等。
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（二）发病机制
血栓形成
脑血管血流中断
脑缺血、缺氧
脑坏死或软化
功能障碍
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危险因素
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
年龄、性别、 遗传
TIA
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吸烟 酗酒
高血脂症
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短暂性脑缺血发作
transient ischemic attack,TIA
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TIA概述
• 概念：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、 可逆性神经 功 能 障 碍 。发作持续数分钟， 通常在30分钟内恢复，可反复发作。
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大脑血管结构特点
➢ 脑动脉：
内膜层厚，有较发达的弹力膜; 中层和外层壁较薄，没有弹力膜; 脑动脉几乎没有搏动; 这样避免因血管波动影响脑功能。
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大脑血管结构特点
➢ 脑静脉：
腔大壁薄弹性差； 无静脉瓣； 大多不与动脉伴行； 静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
脑血管疾病病人的护理 Cerebral vascular diseases，
CVD
神内
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目录
• 大脑结构特点 • 短暂性脑缺血发作 • 脑血栓形成 • 脑栓塞
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脑的血流及其调节
正常脑血流量： 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量：1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20
（小于24小时）
.脑卒中（超过24小时）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、脑血管疾病的分类情况
根据病理性质可分为：
.缺血性卒中（又叫脑梗死）:
包括脑血栓形成和脑栓塞
.出血性卒中:包括脑出血和蛛
网膜下腔出血
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三、脑血管疾病的病因
➢ 血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的 血管损害最常见
➢ 心脏病和血流动力学改变：如高血压、 低血压、心功能障碍、心律失常，特别 是心房纤颤等
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临床表现
1.多见中老年，男多于女 2.常在安静休息时发病，或睡眠中发生，
和停药；告知病人药物的作用、不良反应及 用药注意事项。
4 .安全指导：指导病人合理休息运动，并采
取适当的防护措施；发作时卧床休息，注意 枕头不宜太高（以15°-30°为宜），仰头或 转头时应缓慢、转动幅度不要太大，防止因 颈部活动过度或过急导致发作而跌倒；频繁 发作的病人减少独处时间。
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三、脑血管疾病的病因
➢ 血液成分的改变：包括各种原因所致的
.高粘血症:脱水、红细胞增多症、白血病等 .凝血机制异常:应用抗凝剂、服用避孕药和
DIC等。
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三、脑血管疾病的病因
➢ 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻 近的大血管，血液栓子（如空 气、脂肪、肿瘤、寄生虫）等
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大脑血管结构特点
➢特点： 1.长、弯曲度大，缺乏弹性搏动， 不易推动和排出随血液来的栓子，
故易患脑栓塞。 2.因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，
又容易导致脑出血 。
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一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种 病因使脑血管发生病变导致脑功能 缺损的一组疾病的总称 。
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健康指导
1.疾病知识指导：详细告知病人本病
的病因、常见症状、预防及治疗知识。
2.饮食指导：给予低脂、低胆固醇、
低盐饮食、充足蛋白质和丰富维生素
饮食，少吃甜食；忌刺激性及辛辣食
物，避免暴饮暴食，保持理想体重。
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健康指导
3．用药指导：按医嘱服药，不要随意改药
• 短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性 多于女性。TIA患病率为180/10万。
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主要病因:
动脉粥样硬化附壁 血栓脱落
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TIA临床表现
发作性
短暂性，症状24小时内完全缓解；
可逆性，症状可完全恢复，
一般不留神经功能缺损
反复性，每次发作出现的局灶症状
符合一定的血管供应区。