低蛋白饮食新概念临床营养学会讲稿091016

四 1567/31.3
逸盛米6两，瘦猪肉2两，松花蛋50克，芡粉2两，植物油50克，盐5克， 蔬菜半斤(黄瓜、菜秧、生菜)，水果200g(苹果、梨、桔、奇异果、葡 萄)。
五 1569/33.6
逸盛米6两，鲢鱼2两，鸡蛋1只，藕粉3两，植物油50克，盐5克，山 芋5两，蔬菜半斤(娃娃菜、茄子、冬瓜)，水果200g(苹果、梨、桔、 奇异果、葡萄)。
300~450
2200~2500
(热量:千卡/蛋 白质:克)
CKD患者一周饮食安排举例(蔬菜及水果未计算热量及蛋白质)
一 1590/34.6
逸盛粉类6两，瘦猪肉2两，慈菇2两，鸭血50克，粉丝2两，植物油50 克，盐5克，蔬菜半斤(青菜、韭菜、萝卜)，水果200g(苹果、梨、桔、 奇异果、葡萄)。
上海煜申生物科技有限公司
• 我们是一家于医疗食品专业领域内从事技术开发、 技术转让、技术咨询、技术服务以及相关产品的 市场、销售策划和管理的一家中外合资专业性公 司。公司由业内多名留学归国专家、职业经理人 在2005年创办。
• 本公司坚持绿色、天然、科学、安全、营养、美 味、价格合理的理念，研发生产具有特色的营养 食品，针对目标人群提供完整正确营养饮食方案 造福普通人群，造福疾病患者。
每日低蛋白膳食举例
每日蛋白质限量 三低配方奶粉（克）
鸡蛋（克） 瘦肉（克）
蔬菜 粉饴（克）
油（克）
逸盛主食
热量 （千卡）
20克 40 60 25 随意 20~50 25-35
350-450
1800~2000
30克 40 60 75 随意 20~50 25~35
300-450
2000~2200
40克 40 60 125 随意 20~50 25~35
CKD患者实施低蛋白饮食治疗的痛苦
CKD患者每日既要保证摄入充足的热量还要控制蛋 白质的摄入，但这是件痛苦的事情：
• 每日蛋白质和能量摄入难平衡。普通主食蛋白质 含量：米8%，面12%，食用量够，蛋白质超量； 食用量少，能量补充缺乏。 ---结果：吃不饱挨饿就营养不良；吃得饱则伤肾。
• 市售麦淀粉难做、难吃：市售麦淀粉蛋白含量12%，但很难做成各类食品，口感难以下咽。 ---结果：依从性差，每日蛋白摄入不能很好控制， 加重症状和病情。
饮食计划
• IBW:65.1kg (Ht:172cm,CBW:80kg,CKD-3) • BMI:27.04kg/m*m(obesity) • ABW:68.8kg[(CBW-IBW)*0.25+IBW] • Protein Necessity:68.8*0.6=41g • Calorie Necessity:(68.8*30)-300=1764 • Suggestion:Calorie-1800 Kcal/day • Protein-40gram/day(GFR:42-45≤50)
医院病房低蛋白饮食执行专案
• 适合人群:肾炎,肾衰患者,严重肝病需低蛋白饮食者 • 经济测算:预算/diet 300g/day, 主食5.5/day,大包装米之经
济承受力,保证供应院方需要质量 • 渐进策略:(1)50%低蛋白米+50%普通大米
(2)75%低蛋白米+25%普通大米 (3)100%低蛋白米,调节低磷,钠,钾 • 制作方法:(1)将逸盛米放入饭锅,搅拌均匀,根据需求加入适 量温热水,搅拌均匀后(浸泡10分钟蒸煮效果更佳)煮至饭香 溢出即可(同普通大米). • 注意事项:過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫，一 天建議攝取的鹽量約為3～5公克。自发营养粉由于使用酒 石酸钠为膨松剂,已存在钠离子,建议限盐患者制做包子等 面食点心勿在加盐食用
• 即时、持续提供能量。逸盛低蛋白粉饴含已经经过淀粉酶水解 消化，分子量较小的麦芽糊精，能够迅速为肠道吸收提供能量； 同时含有经过特别加工制作的，分子量较大的小麦淀粉持续供 给身体能量以避免患者血糖突然增高及较大波动；
• 配料: 熟制小麦淀粉、麦芽糊精 ,营养成份： 每100克含有热卡 ＞344Kcal，碳水化合物＞ 85%，蛋白质≤0.5%。
加工制作产品
• 米饭制作方法: 1.将逸盛米放入饭锅,搅拌均匀,根据个人习惯加入适量温 热水,搅拌均匀后(浸泡10分钟蒸煮效果更佳)煮至饭香溢出即可(同普通大 米).2.食用量少者可将适量逸盛米放入碗内加入适量温热水,搅拌均匀后 (浸泡10分钟蒸煮效果更佳)置于锅中,直接蒸煮即可3.可使用电饭煲.(浸泡 10分钟蒸煮效果更佳).
不易糊化
韧劲、易糊化，口感、
口味差
病人顺应性 顺应性好，口感香甜，滑润 顺应性差，口感涩口，
可以长期作为主食应用
患者难以坚持
产品说明:逸盛低蛋白粉饴
• 有效提供能量。逸盛低蛋白粉饴每100克含热卡＞344Kcal；安 全提供能量。逸盛低蛋白粉饴每100克仅含蛋白质≤0.5%；不含 脂肪；不含糖；不含任何添加剂；
• 面条放入沸水中,水滚后转小火盖上锅盖, 依个人口感习惯焖煮大约5~10 分钟, 煮至透明，捞起；凉开水过滤，控干；加上事先准备好的浇头、佐 料即做成拌面食用； 放入汤料内即做成汤面食用；放入汤料，菜蔬继续 烧煮，就成Fra Baidu bibliotek菜面食用。
产品加工制作
• 低蛋白营养面粉,低蛋白营养自发粉,低蛋白麦淀粉 • 将自发营养粉与凉水按照1比0.6的重量比例混合，揉面团至不粘手
逸盛低蛋白系列食品 与普通麦淀粉比较
比较项目
逸盛低蛋白系列食品 蛋白质含量0.5%
麦淀粉 蛋白质含量1—2%
口味
面食口味香甜松软
没有天然食物固有的香 甜
成型性
成型性好，有粘性，可以做 成各种主食及美味可口的 西点
粘性不足，成型性差， 难以加工成人们习惯 的主食食品
韧劲、糊化度 制作的食品有韧劲、有弹性、 麦淀粉制作的食品缺少
逸盛产品群
逸盛低蛋白系列产品特点
• 国内市场唯一肾病专用低蛋白主食产品 • 蛋白质含量极低，适合CKD患者优质低蛋白治疗 • 充分提供热能，保障机体营养 • 加工性能好，可作成各种食品，符合饮食习惯 • 口感口味好，满足饮食美味需求 • 依从性好，保证肾病患者能够坚持长时期实施低蛋白饮食
疗法，降低尿毒症毒素，延缓肾功能衰竭，推迟进入透析 时间，改善提高肾病患者生活质量。 • 经著名肾病专业研究所两位院士带领的研究团队进行的临 床验证，长期治疗效果可靠：谢红浪等。《低蛋白饮食治 疗早期慢性肾功能不全的临床观察。《肾脏病与透析肾移 植杂志》，2006；15（5）：422-427。
烫青菜+10g植物油, 主食:低蛋白米(80g-100g) • 餐后运动30-40min(走路)..控制目标:蛋白质40g,热量
1800kcal(60%CHO,30%FA,10%..) • 运动前点心:三低配方营养奶粉+逸盛粉怡+15g低蛋白曲奇
药物.饮食.生活
• 胰岛素(42-44unit),维生素B群.叶酸(kentamin),促进血液循环药 Loftyl,ACEInhibtor*1,ARB*1,minimun dosage,必需适应药物
上海煜申生物科技有限公司 慢性肾病优质低蛋白饮食新概念
2009-09
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防治慢性肾病（CKD）具有重要的社会意义 和医疗经济意义
--全球慢性肾病成增长趋势，给社会和家庭造成巨大压力 • 统计到05-08年,台湾血透患者45000-90000人，约占人口
2-3.9‰；拜全民健保德政之赐血透病人增加率全球之冠, 并已造成健保政策之巨大财政负担! • 根据人口估计中国有7000万罹病风险人群；中国大陆现有 10多万人在接受血液透析治疗，实际约有100万人需要进 行血液透析治疗；
• 美国:CKDⅢ及Ⅳ期进展至血透平均10-20年,中国:3-5年 --积极防治CKD可以减轻社会和家庭经济负担 • 光用于血液透析的医疗费用由80年代2000亿至90年代约
4500亿，预期新世纪第一个十年中将达到万余亿，医保和 家庭负担沉重。
国外研究LPD对CKD的益处小结
• 改善肾脏血流动力学
产品说明:逸盛三低配方营养奶粉(100克)
• 组成：乳清蛋白，麦芽糊精，植物油，可溶性膳 食纤维
• 低磷,低钠,低钾(三低配方),17%乳清蛋白 • 热量(Calories): 399 kcal/100g • 蛋白质(Protein):17公克 • 脂肪(Fat):5公克 • 碳水化合物(Carbohydrate):70公克 • 可溶性膳食纤维(including dietary fiber):6公克 • 钠(Sodium):≤35mg, • 磷(Phosphorus):≤140mg（7.5mg/1g蛋白质） • 钾(Potassium):≤5mg
六 1547/31.4
逸盛面条6两，瘦猪肉1两，鸭血2两，牛奶200毫升，植物油50克，盐 5克，粉丝2两，蔬菜半斤(空心菜、苋菜、甜椒)，水果200g(苹果、梨、 桔、奇异果、葡萄)。
七 1504/34.9
逸盛米6两，瘦猪肉2两，鸡蛋1只，牛奶200毫升，植物油50克，盐5 克，藕粉1两，蔬菜半斤(苦瓜、胡萝卜、白菜)，水果200g(苹果、梨、
逸盛低蛋白系列食品 与普通大米和面粉比较
比较项目
逸盛特制低蛋白 普通大米平均 普通面粉平均 系列产品
蛋白含量/100g
0.5
8%
12%
磷含量/100g 10.8mg≤15mg 60-120mg
90-160mg
钠含量/100g 6.47mg ≤10mg
1-10mg
60-120mg
钾含量/100g 7.64mg ≤10mg 80-120mg 120-360mg
• 药物副作用:晕眩,头痛,恶心,想吐… • 开始低蛋白饮食后,胰岛素注射量降低,适量优质蛋白饮食适应
后,淀粉适足充分代谢利用,需调整淀粉食用量或胰岛素注射量. 也可试行少量多餐. • 胰岛素(36-38unit)降低,停止服用任何药物,即使维生素B群.叶 酸(kentamin)也会头晕恶心 • 环境改变,不易控制. 过年心情也放假,饮食起居会放纵自己 • 严格低蛋白饮食:鸡肉,鱼肉,猪肉交替,为了防止蛋白摄取不足, 蛋白量超出控制,油脂种类调整,份量太多体重上升 • 作息正常,运动固定(40min健走5000M,假日骑车),饭后15-25分 钟内不坐,运动以走路为主(有氧运动,心跳120-140/min为上限) • 工作压力,睡眠品质影响胰岛素敏感性(情绪波动) • 冬天热量摄取不易控制,天气过热或过冷影响血压 • 服用药物(中,西)需谨慎.肾脏代谢功能差需严防感冒
快乐的一天从早餐开始
• 早餐: 低蛋白蔬菜包子65g*2 +5g植物油,逸盛三低配方营 养奶粉+逸盛粉怡
• 早上点心:苹果1个(160-180g) • 午餐:洋葱+蕃茄炒蛋白+烫青菜,主食:低蛋白麵(80-
120)g+10g植物油 • 晚餐:时令蔬菜清炒+50g瘦肉(精肉)或50g三文鱼(鲑鱼)+
• 减少代谢性酸中毒
• 促进蛋白质合成代谢 • 减少蛋白尿
• 纠正胰岛素抵抗和脂质代谢异常 • 改善消化道症状
• 改善局部肾素－血管紧张素系统（RAS） • 纠正甲状旁腺功能亢进
• 防止产生过量活性氧簇(ROS) • 增加肾素－血管紧张素受体阻滞剂
• 防止盐摄入过多的有害效应
（RASB）的降蛋白尿作用
• 公司理念：让病人也能安全健康地享受饮食之美. • 公司宗旨：全心全意为病人的健康饮食服务
逸盛能够解除肾病患者饮食痛苦
目前已经成功开发、上市的产品系列有：适用于 肾病病人的逸盛TM特制低蛋白营养米、面条、逸 盛TM特制低蛋白自发营养粉系列产品。该产品为 目前国内唯一的专门为肾脏疾病患者开发的，能 够代替日常主食的特制低蛋白营养米、面条。为 肾脏病病人的日常低蛋白饮食提供了主食解决方 案。本公司已经上市国内独创的用于PKU患者、 慢性肾病患者的逸盛低蛋白系列食品；适用于各 类人群营养补充的逸盛全营养配方饮食（牛奶肽）
二 1521/31
逸盛米6两，草鱼2两，牛奶200毫升，藕粉2两，粉皮4两，植物油50 克，盐5克，蔬菜半斤(菠菜、芦蒿、韭黄)，水果200g(苹果、梨、桔 奇异果、葡萄)。
三 1503/32.2
逸盛面条6两，瘦牛肉1两，鸡蛋2只，土豆粉2两，植物油50克，盐5 克，粉丝1两，蔬菜半斤(大蒜、西红柿、荠菜)，水果200g(苹果、梨、 桔、奇异果、葡萄)。
（约3分钟）；将面团静置约3分钟后（醒面），揉做成直径6、7厘米 左右大小的馒头团；蒸锅水煮开后将馒头团放入蒸架，大火蒸煮约68分钟，即成为可口馒头；冬天室温较低时，醒面时间延长至10分钟。 包子面皮依个人习惯取用(大约30g~35g/个湿重),包子内馅可自行调配, 蔬菜馅为宜(不含蛋白质)若食用肉馅需计算蛋白质含量 • 将营养粉与水按照1比0.5的重量比例混合，揉面团直至不粘手（约3 分钟）；将面团擀压成比较薄的面皮，对折后切成细条，抖松摊开；