抗核抗体检测及临床意义课件
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抗核抗体及其临床意义
•本身抗体
•本身抗体涉及抗本身细胞内、细胞表面和细胞外抗原旳免疫球蛋白。
•抗细胞内抗原旳抗体涉及：①抗细胞核成份旳抗体（抗核抗体）。 ②抗细胞浆内成份旳抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线 粒体抗体、抗核糖体抗体等）。③抗细胞表面抗原旳抗体。
•抗细胞外抗原旳抗体涉及：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。
• 抗SSA抗体
• 抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征，阳性率高达60％～75％。 另外，也可见于其他本身免疫疾病如系统性红斑狼疮（阳性率为 30%-40%）。还与新生儿红斑狼疮、SCLE及光敏感旳发生有关。 抗SSA抗体对于诊疗干燥综合征敏感性高。
•抗Sm抗体
•抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮旳特异性标志之一，特异性高 达99%。但阳性率偏低，在SLE中阳性率为30%。同步检验抗 dsDNA抗体和抗Sm抗体，可提升系统性红斑狼疮旳诊疗率。与 病情活动度无关。
红斑狼疮 （LE）
试验室检验
抗核抗体 抗dsDNA抗体 抗组蛋白抗体
抗Sm抗体 抗U1-RNP抗体
抗SS-A（Ro）抗体
抗SS-B（La）抗体
滴度在1：80以上
为SLE患者旳标识抗体
SLE患者 DLE患者
也见于药物引起旳红斑狼疮 为SLE患者旳标识抗体
SLE患者 MCTD患者 SLE患者 干燥综合征 SLE患者 干燥综合征
• 抗核抗体旳分类和命名，习惯上ANA有下列4种命名法：
• (1)以首次检出这种抗体旳疾病命名，如抗SSA抗体、抗SSB抗体就是 首先从干燥综合征中检出旳抗体。
• (2)以首次检出这种抗体旳病人名字旳前两个字母命名，如抗Sm抗体， 抗Jo-1抗体等。
• (3)按抗原在细胞旳位置命名，如抗中性粒细胞胞浆抗体，抗着丝点 抗体等。
抗核抗体ANA检测与临床应用ppt课件
自身免疫抗体检测及临床意义
抗核抗体（ANA）
检测与临床应用
抗核抗体的定义
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理 解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称
ANA的靶抗原分布：
细胞核
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
核均质: 抗核小体抗体(ANuA)
靶抗原: dsDNA-组蛋白-复合物的构象决定簇
方法: IIFA ELISA, Blot
临床意义: SLE, 阳性率 50-95% (特异性100%)
抗核小体 ELISA: 敏感性、特异性、疾病活动度
分组
n
抗核小体阳性
SLE
233
干燥综合症
41
皮肌炎/多肌炎
40
系统性硬化症
33
类风湿/骨关节炎
60
强直性脊柱炎
20
健康对照组
31
特异性
225
144 (61.8%) 1 (2.4%) 1 (2.5%) 1 (3.0%) 1 (1.7%) 0 0 98.2%
ANuA 与疾病的活动性相关性强 (SLE DAI score)
Su et al., Clin Immunol 122: 115-120, 2007
建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法
ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT)
抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝
抗核抗体（ANA）
检测与临床应用
抗核抗体的定义
传统定义：针对细胞核成分的自身抗体的总称。
广义定义：针对细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。对ANA的理 解不再局限于核成分，而是指核酸和核蛋白抗体的总称
ANA的靶抗原分布：
细胞核
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等。
核均质: 抗核小体抗体(ANuA)
靶抗原: dsDNA-组蛋白-复合物的构象决定簇
方法: IIFA ELISA, Blot
临床意义: SLE, 阳性率 50-95% (特异性100%)
抗核小体 ELISA: 敏感性、特异性、疾病活动度
分组
n
抗核小体阳性
SLE
233
干燥综合症
41
皮肌炎/多肌炎
40
系统性硬化症
33
类风湿/骨关节炎
60
强直性脊柱炎
20
健康对照组
31
特异性
225
144 (61.8%) 1 (2.4%) 1 (2.5%) 1 (3.0%) 1 (1.7%) 0 0 98.2%
ANuA 与疾病的活动性相关性强 (SLE DAI score)
Su et al., Clin Immunol 122: 115-120, 2007
建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法
ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT)
抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝
优质课件抗核抗体谱免疫印迹法
抗核小体抗体（ANuA）
核小体是真核细胞染色质的基本 复制单位，含组蛋白二聚体H2AH2B和H3-H4，其外面为146个碱 基对组成的双链DNA。
参与SLE发病机制：多克隆B细胞 活化剂产生ANuA，先于其他ANA 促进抗dsDNA与AHA形成参与LN的 发生。
抗核小体抗体（ANuA）
核小体抗体是SLE的诊断标记，其诊断灵敏度为70-90%。 在SLE的活性期，此抗体的检出率几乎为100%，在非活动期的 SLE中为62%（相应的dsDNA抗体检出率仅为3.3%）。
者出现核糖体P蛋白抗体与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累有 关。在抗核抗体阴性的SLE患者，抗核糖体抗体阳性有重要诊 断价值。
抗ds-DNA抗体
SLE 的血清特异性抗体。 多有致病性（IgG型），与亲和力（高）有关。 与LN与SLE疾病活动性相关，活动期达90％。可用于SLE 疾
病活动期判断＆药物疗效观察。 与SLE急性皮疹、血管炎、浆膜腔炎、白细胞减少等有关。
类风湿关节炎中的抗核抗体
抗原
阳性率
组蛋白
15-50%
单链DNA（ssDNA）
8%
U1-nRNP
Hale Waihona Puke 3%RANA90-95%
干燥综合征（SS）
外分泌腺受累的自身免疫疾病
症状: - 口腔干燥 - 唾液及眼泪减少 - 腮腺肿胀 - 胰腺外分泌腺分泌不足
口腔干燥
腮腺肿胀
ANAs与干燥综合征（SS）的相关性
原发性干燥综合征中的自身抗体
整个细胞，包括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期 蛋白等。
自身免疫性疾病与ANAs的相关性
第二章
2 自身免疫性疾病与ANAs的相关 性 单击添加文本 … …
抗核抗体检测及临床意义-张瑾(共52张PPT)
减少等有关
抗组蛋白抗体〔AHA〕 〔酶联免疫吸附法 X 2SD)
❖ 可出现于多种结缔组织病，不具有诊断特异性
❖ SLE ：50% 活动期SLE 可达90.2%
❖ 与LN相关，与SLE疾病活动性存在一定意义的相关性
❖ 药物性狼疮〔DIL〕：>90%
❖ 如：异烟肼、苯妥因钠、青霉胺、雌激素等 ❖ 仅有AHA而无其他ANA，强烈支持DIL
❖ ANA：指抗细胞核成分〔DNA，RNA，蛋白质和酶〕 的抗体。ANA存在一个谱。
❖ ANA新概念：抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白 (Nucleoprotein)抗体总称
❖ 某些核抗原成分在核仁和 ❖ 胞浆内比核质内更丰富 ❖ (如SSA/RO,Jo-1,rRNP等)
ANA检测方法-IIF法
❖
缺点：过于敏感，同时可能检测到ssDNA抗体和低亲和力dsDNA抗体,而
❖
这两种致病力均不强
❖ 放射免疫法(Farr): ≥20%
❖
优点：对高亲和度DNA抗体的检测优于CL-IIF
❖
缺点：具有放射性，对技术人员身体造成一定影响
❖ 蛋白印迹法〔WB〕
❖ 缺点： dsDNA抗原在纯化包备过程中可变性解链，变成ssDNA,导致假阳性结果
❖ 高滴度抗U1RNP+抗Sm-
MCTD
❖ 抗U1RNP+ 抗Sm+
SLE
❖ 抗U1RNP- 抗Sm+
实验室误差? U1RNP丧失 ?
抗rRNP抗体
❖ 靶抗原：胞浆中60S核糖体大亚基上的磷酸化蛋白
抗rRNP抗体
❖ SLE的高度特异性抗体，与SLE脑病相关 ❖ 常在SLE活动期存在,但不会随病情的缓解立
抗组蛋白抗体〔AHA〕 〔酶联免疫吸附法 X 2SD)
❖ 可出现于多种结缔组织病，不具有诊断特异性
❖ SLE ：50% 活动期SLE 可达90.2%
❖ 与LN相关，与SLE疾病活动性存在一定意义的相关性
❖ 药物性狼疮〔DIL〕：>90%
❖ 如：异烟肼、苯妥因钠、青霉胺、雌激素等 ❖ 仅有AHA而无其他ANA，强烈支持DIL
❖ ANA：指抗细胞核成分〔DNA，RNA，蛋白质和酶〕 的抗体。ANA存在一个谱。
❖ ANA新概念：抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白 (Nucleoprotein)抗体总称
❖ 某些核抗原成分在核仁和 ❖ 胞浆内比核质内更丰富 ❖ (如SSA/RO,Jo-1,rRNP等)
ANA检测方法-IIF法
❖
缺点：过于敏感，同时可能检测到ssDNA抗体和低亲和力dsDNA抗体,而
❖
这两种致病力均不强
❖ 放射免疫法(Farr): ≥20%
❖
优点：对高亲和度DNA抗体的检测优于CL-IIF
❖
缺点：具有放射性，对技术人员身体造成一定影响
❖ 蛋白印迹法〔WB〕
❖ 缺点： dsDNA抗原在纯化包备过程中可变性解链，变成ssDNA,导致假阳性结果
❖ 高滴度抗U1RNP+抗Sm-
MCTD
❖ 抗U1RNP+ 抗Sm+
SLE
❖ 抗U1RNP- 抗Sm+
实验室误差? U1RNP丧失 ?
抗rRNP抗体
❖ 靶抗原：胞浆中60S核糖体大亚基上的磷酸化蛋白
抗rRNP抗体
❖ SLE的高度特异性抗体，与SLE脑病相关 ❖ 常在SLE活动期存在,但不会随病情的缓解立
抗核抗体课稿课件
结缔组织病的诊断
结缔组织病是一类以结缔组织病 变为主要表现的疾病，抗核抗体 在结缔组织病的诊断中也具有重
要价值。
抗核抗体在结缔组织病中的阳性 率较高，如系统性红斑狼疮、类
风湿性关节炎等。
通过检测抗核抗体，可以协助诊 断结缔组织病，并对其活动性和
预后做出判断。
系统性红斑狼疮的诊断
系统性红斑狼疮是一种典型的 自身免疫性疾病，抗核抗体在 系统性红斑狼疮的诊断中具有 重要地位。
害密切相关。
在临床实践中的应用价值和发展前景
指导治疗和判断预后
抗核抗体检测在临床实践中可以帮助医生判断疾病的严重程度、 活动性和预后，从而指导治疗。
预测疾病风险
抗核抗体检测可以预测某些自身免疫性疾病的风险，如预测SLE的 风险。
评估治疗效果
抗核抗体检测可以评估治疗效果，例如在RA的治疗中，抗核抗体 滴度的变化可以反映治疗效果。
抗核抗体检测的临床意 义与评估
抗核抗体检测的临床意义
1 2
自身免疫性疾病的诊断
抗核抗体检测对于诊断自身免疫性疾病具有重要 的价值，如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关 节炎（RA）等。
多种疾病的辅助诊断
抗核抗体检测可辅助诊断多种疾病，如干燥综合 征（SS）、硬皮病（SSc）等。
3
判断疾病的活动性和预后
抗核抗体的产生原因
01
02
03
04
ANA的产生原因尚不明确， 可能与遗传、环境、感染等因
素有关。
遗传因素在ANA的产生中起 着重要作用，如SLE患者的遗
传易感性较高。
环境因素如长期吸烟、接触化 学物质等也可能导致ANA的
产生。
感染因素如病毒或细菌感染也 可能诱发ANA的产生。
抗核抗体检测与临床应用PPT【42页】
52KD, 60KD。
健康人
17%
抗SSA抗体阳性SLE和SS一级亲属 25%
• 抗SSB抗体： 常与抗 SSA抗体伴随出现
• Ro-52 为线性结构 ，可以非特异的与血 清中蛋白结合
(3)抗核糖体P蛋白抗体
抗原: 核糖体60S 亚基中的3种蛋白质
SLE
10%～40%
SLE的高特异性血清标志抗体，特异性为100％
抗nRNP/Sm和Sm抗体的结果解释
抗nRNP/Sm抗 体
73KD RNP
阴性
60KD
55KD
52KD
阳性 5 2 K D
D
32KD RNP
RNP
sm 2 9 K D
28KD
阳性
RNP 1 7 .5 K D
13.5KD
阴性 CO
阳性
Sm、 U1R N P、 RA、
SSA抗 体 阳 性
SSA抗 体 阳 性
Stinton et al., Lupus 15: 394-400, 2007
(3)抗组蛋白抗体
抗原: 组蛋白H1, H2A, H2B, H3, H4 (主要的靶抗原为H1和H2B)
功能: 核小体的组成结构
临床意义: 药物诱导性LE: 100%
(抗组蛋白抗体是该病唯一的标志性抗体)
SLE:
40% - 80%
抗原：动粒中的4种蛋白：A (17 kDa), B(80 kDa), C(140 kDa), D蛋白(50 kDa)。 着丝点蛋白B为主要的靶抗原
功能: 分裂期纺锤体的附着点
相关疾病: 硬化症: 局限型: (CREST综合征) 原发性胆汁性肝硬化
18% 80% - 95%
10%～20%
抗核抗体基本概念及对应临床疾病概述ppt课件
抗体梯度稀释 起始稀释：1:80 梯度稀释（稀释因子2） 1:160 1:320 1:640 1:1280 1:2560 …直至抗体转阴
ANA荧光滴度判读举例
各稀释度的反应性
1:80 阳性+ 阳性++ 阳性++ 阳性+++ 阳性+++ 阳性++++
1:640 — — 弱+ 阳性+ 阳性++ 阳性+++
SLE：高特异性指标，阳性率为50-95%，特异性几乎 100%，抗核小体抗体可独立于抗dsDNA抗体单独出现 ，因而抗核小体抗体与抗dsDNA抗体联合检测，可提 高SLE的血清学检出率。
核糖体 P蛋白
抗原:
核糖体60S 亚基中的3种蛋白质: P0, P1, P2. 具备相同的碳端抗原位点
40 S 亚基
均质型
核点型
着丝点型
核仁型
Scl-70
粗颗粒型 细颗粒型
核膜型.
核糖体P蛋白 线粒体型
高尔基体
溶酶体
肌动蛋白
波形蛋白
ANA间接免疫荧光法筛查试验的实际价值
初步甄别自身免疫性疾病患者（阴阳性结果） 尽可能判断荧光核型（缩小靶抗原确认实验范围） 获取抗体滴度信息（判断病情进展、预后等）
考虑到荧光法筛查试验存在主观性强的特点，因此应 以一种客观和现实的态度去面对筛查试验结果
主要相关疾病:
PBC: 病（
（高滴度AMA M2）85% - 95%。在其他慢性肝脏疾 30%）和进行性系统性硬化症（7-25%）中也
可检出AMA
M2，但滴度较低。
抗核抗体与临床意义
原理：利用酶与底物反应产生颜色变化检测抗体与抗原的结合情况 步骤：样本处理、抗体孵育、酶标抗体孵育、底物孵育、显色反应、结果判读 优点：灵敏度高、特异性强、操作简便、结果稳定 应用：广泛应用于临床诊断、科研实验等领域
免疫印迹法
原理：利用抗原抗体特异性结合 的原理通过电泳将蛋白质分离然 后用特异性抗体进行检测
步骤：样品制备、电泳分离、转 膜、封闭、抗体孵育、显色、结 果分析
优点：灵敏度高、特异性强、可 检测多种蛋白质
应用：广泛应用于临床诊断、科 学研究等领域
化学发光法
原理：利用抗 原抗体反应产 生的化学发光 物质进行检测
优点：灵敏度 高特异性强检
测速度快
步骤：样本处 理、抗体孵育、 化学发光反应、 检测结果分析
抗核抗体（N）是一类针对细胞核成分的自身抗体 包括多种类型如抗核糖体抗体（RN）、抗核小体抗体（DN）等 主要存在于血清中也可存在于其他体液中 临床上常用于诊断自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
抗核抗体的分类
抗核抗体 （N）： 针对细胞 核成分的 抗体
抗核糖体
抗
体
（R）：
针对核糖
体的抗体
应用：广泛应 用于临床诊断 如自身免疫性 疾病、感染性
疾病等
抗核抗体疫性疾病 的关系：抗核 抗体是自身免 疫性疾病的重 要标志物之一
自身免疫性疾 病的种类：包 括系统性红斑 狼疮、类风湿 性关节炎、干
燥综合征等
抗核抗体在自 身免疫性疾病 中的作用：参 与免疫反应导 致组织损伤和
预后判断与复发预测
抗核抗体阳性与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相关
抗核抗体阳性患者的预后较差复发风险较高
抗核抗体阳性患者的治疗效果较差需要长期治疗和监测
免疫印迹法
原理：利用抗原抗体特异性结合 的原理通过电泳将蛋白质分离然 后用特异性抗体进行检测
步骤：样品制备、电泳分离、转 膜、封闭、抗体孵育、显色、结 果分析
优点：灵敏度高、特异性强、可 检测多种蛋白质
应用：广泛应用于临床诊断、科 学研究等领域
化学发光法
原理：利用抗 原抗体反应产 生的化学发光 物质进行检测
优点：灵敏度 高特异性强检
测速度快
步骤：样本处 理、抗体孵育、 化学发光反应、 检测结果分析
抗核抗体（N）是一类针对细胞核成分的自身抗体 包括多种类型如抗核糖体抗体（RN）、抗核小体抗体（DN）等 主要存在于血清中也可存在于其他体液中 临床上常用于诊断自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
抗核抗体的分类
抗核抗体 （N）： 针对细胞 核成分的 抗体
抗核糖体
抗
体
（R）：
针对核糖
体的抗体
应用：广泛应 用于临床诊断 如自身免疫性 疾病、感染性
疾病等
抗核抗体疫性疾病 的关系：抗核 抗体是自身免 疫性疾病的重 要标志物之一
自身免疫性疾 病的种类：包 括系统性红斑 狼疮、类风湿 性关节炎、干
燥综合征等
抗核抗体在自 身免疫性疾病 中的作用：参 与免疫反应导 致组织损伤和
预后判断与复发预测
抗核抗体阳性与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相关
抗核抗体阳性患者的预后较差复发风险较高
抗核抗体阳性患者的治疗效果较差需要长期治疗和监测
ANA的检测及临床应用ppt课件
动性相关。在30-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-rRNP抗体，但几乎总伴有抗Sm抗体。 抗Sm抗体： 系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断性指标，但阳性率为30%左右。 抗SS-A抗体： 与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-80%）、也见于系统性红斑狼疮（30-40%）和原发性胆汁性
ppt课件.
2
抗核抗体的检测方法
间接荧光免疫法
➢ 具有完整的抗原谱（细胞核和细胞浆） ➢ 检测ANA的金标准，具有很高的特异性跟敏感性 ➢ 基质组合：HEp-2细胞+组织切片
免疫印迹法
➢ 先将混合性抗原做凝胶电泳，分离开不同的区带，然后把区带转印到硝酸纤维膜上，加入待检血清，最后用相应的酶标抗体使 相应的抗原带显色
症中不出现。
抗PM-Scl抗体： 常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征，抗PM-Scl抗体也可见
于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%，在弥散型硬化症中的阳性率为2-5%。 抗Jo-1抗体： 见于多肌炎，阳性率为25-35%。常与合并肺间质纤维化相关。
3. ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳 性并不能确立某种临床诊断，反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，ANA阴性也不 能排除自身免疫性病。
ppt课件.
13
4. IFANA作为总抗体筛查实验，应该结合抗体确认试 验为临床诊断起到更好的指导作用，必要时还应提 供抗体效价。
ppt课件.
14
抗核抗体的应用
抗U1-rRNP抗体： 高滴度的抗U1-rRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率95-100%，抗体滴度与疾病活
ppt课件.
2
抗核抗体的检测方法
间接荧光免疫法
➢ 具有完整的抗原谱（细胞核和细胞浆） ➢ 检测ANA的金标准，具有很高的特异性跟敏感性 ➢ 基质组合：HEp-2细胞+组织切片
免疫印迹法
➢ 先将混合性抗原做凝胶电泳，分离开不同的区带，然后把区带转印到硝酸纤维膜上，加入待检血清，最后用相应的酶标抗体使 相应的抗原带显色
症中不出现。
抗PM-Scl抗体： 常见于多肌炎与硬化症的重叠综合征中，50%的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征，抗PM-Scl抗体也可见
于单独的多肌炎患者中，阳性率为8%，在弥散型硬化症中的阳性率为2-5%。 抗Jo-1抗体： 见于多肌炎，阳性率为25-35%。常与合并肺间质纤维化相关。
3. ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳 性并不能确立某种临床诊断，反ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，ANA阴性也不 能排除自身免疫性病。
ppt课件.
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4. IFANA作为总抗体筛查实验，应该结合抗体确认试 验为临床诊断起到更好的指导作用，必要时还应提 供抗体效价。
ppt课件.
14
抗核抗体的应用
抗U1-rRNP抗体： 高滴度的抗U1-rRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率95-100%，抗体滴度与疾病活
抗核抗体(ANA)报告解读及核型判读PPT课件
异常结果判断标准
ANA滴度异常
一般将ANA滴度大于1:80视为异常，但不同实验室及不同检测方法可能有所差异 。
核型异常
出现均质型、颗粒型、核仁型、着丝点型等异常核型，可能提示患者存在自身免 疫性疾病。需要注意的是，某些异常核型也可能出现在正常人或其他疾病患者中 ，因此需结合患者临床表现及其他检测结果进行综合判断。
ANA检测方法
ANA检测一般使用荧光显微镜进行观察，根据荧光的分布和形态判断ANA的类 型和滴度。此外，还可以采用酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法进行定量检测 。
常见ANA类型及其特点
均质型
斑点型
核膜型
着丝点型
其他类型
荧光均匀分布在细胞核 中，表明抗体针对的是 DNA或组蛋白等核成分 。此类抗体与系统性红 斑狼疮（SLE）等疾病相 关。
数据分析
采用专业的数据分析软件对检 测结果进行统计和分析，提高 结果的准确性和客观性。
结果复核
对异常结果进行复核和确认， 避免误报和漏报。
持续改进
定期对实验室检测流程进行评 估和改进，提高检测效率和质
量。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次主题内容总结回顾
抗核抗体（ANA）基本概念
ANA是一类针对细胞核内各种成分的自身抗体，广泛存在于多种自身免疫性疾病中。
的心理支持和生活指导，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。
05
实验室检测注意事项及质量控制
样本采集、保存和运输要求
01
02
03
04
样本类型
一般使用静脉血清作为检测样 本。
采集时间
建议空腹采集，避免脂血干扰 。
保存条件
血清样本应保存在-20℃以下 ，避免反复冻融。
抗核抗体PPT课件
10
ANA阳性核型示意图
11
1、CTD:SLE、RA、SSc、PM/DM、SS、MCTD、 DIL等 2、SLE、SSc、SS的一级亲属中近一半者 3、肺疾病：原发性肺纤维化、原发性肺动脉高
压、石棉肺等 4、肝脏病：慢性活动性肝炎（CAH）、原发性
胆汁性肝硬化（PBC）酒精性肝病、自身免 疫性肝炎（AIH）等
抗核抗体谱及其临床意义
中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科 侯平
1
常见的结缔组织病（CTD） 系统性红斑狼疮SLE 类风湿关节炎RA 系统性硬化症SSc 多发性肌炎/皮肌炎 PM/DM 干燥综合征 Sjögren sydrome, SS 混合性结缔组织病mixed CTD, MCTD 重叠综合征overlapping syndrome,OLS 药物性狼疮drug-induced lupus,DIL
5
三 对流免疫电泳法（counter immunoelectrophorsesis, CIE）
ID的改良方法，是其它检测方法的补充试验 四、免疫印迹法（immuno blot test, IBT）
从分子水平测定各种抗体，但不能作滴度测 定 五、酶联免疫吸附法（ELISA） 是一种定量检测法，敏感性高，特异性较强
15
抗DNA抗体及其临床意义 抗脱氧核糖核酸抗体 简称抗DNA抗体。
分为两种。 (一)抗双链DNA(double-stranded DNA)抗体
即 抗ds-DNA抗体。用马疫锥虫间接免疫荧光 方法（TE-IIF），在SLE阳性率40%。 临床意义： 1、是SLE的标志抗体 2、抗体效价的高低与疾病活动程度呈正相关。 3、用于观测SLE病情变化及药物治疗效果。 4、此抗体阳性易致狼疮性肾炎（LN）
ANA阳性核型示意图
11
1、CTD:SLE、RA、SSc、PM/DM、SS、MCTD、 DIL等 2、SLE、SSc、SS的一级亲属中近一半者 3、肺疾病：原发性肺纤维化、原发性肺动脉高
压、石棉肺等 4、肝脏病：慢性活动性肝炎（CAH）、原发性
胆汁性肝硬化（PBC）酒精性肝病、自身免 疫性肝炎（AIH）等
抗核抗体谱及其临床意义
中国医科大学附属第一医院 风湿免疫科 侯平
1
常见的结缔组织病（CTD） 系统性红斑狼疮SLE 类风湿关节炎RA 系统性硬化症SSc 多发性肌炎/皮肌炎 PM/DM 干燥综合征 Sjögren sydrome, SS 混合性结缔组织病mixed CTD, MCTD 重叠综合征overlapping syndrome,OLS 药物性狼疮drug-induced lupus,DIL
5
三 对流免疫电泳法（counter immunoelectrophorsesis, CIE）
ID的改良方法，是其它检测方法的补充试验 四、免疫印迹法（immuno blot test, IBT）
从分子水平测定各种抗体，但不能作滴度测 定 五、酶联免疫吸附法（ELISA） 是一种定量检测法，敏感性高，特异性较强
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抗DNA抗体及其临床意义 抗脱氧核糖核酸抗体 简称抗DNA抗体。
分为两种。 (一)抗双链DNA(double-stranded DNA)抗体
即 抗ds-DNA抗体。用马疫锥虫间接免疫荧光 方法（TE-IIF），在SLE阳性率40%。 临床意义： 1、是SLE的标志抗体 2、抗体效价的高低与疾病活动程度呈正相关。 3、用于观测SLE病情变化及药物治疗效果。 4、此抗体阳性易致狼疮性肾炎（LN）
抗核抗体(ANA)报告解读及核型判读PPT课件
ANA的临床意义
ANA阳性
常见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、 硬皮病、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病。在这些疾病中 ，ANA的滴度往往与疾病活动性相关。
ANA阴性
正常人血清中ANA一般为阴性。但是需要注意的是，ANA阴 性并不能完全排除自身免疫性疾病的可能，因为一些自身免 疫性疾病患者的ANA可能为阴性。因此，需要结合其他临床 表现和实验室检查结果进行综合判断。
表示抗体在血清中的浓度，通常以1:40、1:80、1:160等比例呈现。滴度越高 ，抗体浓度越大，提示自身免疫性疾病的可能性增加。
核型
指ANA与细胞核内不同成分结合形成的特定荧光染色模式。常见核型包括均质 型、斑点型、核膜型、着丝点型等。不同核型与特定疾病相关联。
ANA与疾病关联性的解读
ANA阳性与多种自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮（SLE）、混 合性结缔组织病（MCTD）、干燥综合征（SS）等。
ANA核型的变化与疾病活动性
某些ANA核型的变化也与疾病活动性密切相关。例如，在SLE患者中，随着病情的好转 ，均质型ANA可能转变为斑点型或核仁型。因此，观察ANA核型的变化有助于评估疾
病的活动性。
在治疗选择和预后评估中的价值
指导治疗选择
ANA检测和核型判读可以为临床医生提 供治疗选择的依据。例如，对于ANA阳 性且滴度较高的患者，可能需要采用更 积极的治疗措施，如使用免疫抑制剂等 。
ANA核型的特异性
不同ANA核型与不同自身免疫性疾病的关联程度不同，如均质型ANA与SLE密切相关，而斑点型ANA则与混合性 结缔组织病（MCTD）等相关。因此，ANA核型的判读有助于自身免疫性疾病的精确诊断。
在疾病活动性评估中的价值
抗核抗体ANA检测与临床应用精品课件(一)
抗核抗体ANA检测与临床应用精品课件(一)抗核抗体ANA检测与临床应用精品课件抗核抗体（ANA）是人体自身免疫系统攻击细胞核中成分而产生的自身抗体，被广泛应用于自身免疫性疾病的检测。
本文将介绍ANA检测与临床应用，带您了解其作用以及如何正确解读结果。
一、ANA检测的作用1.检测自身免疫性疾病ANA是自身免疫性疾病毛囊性松解症、漆黑病、全身性红斑狼疮、系统性硬化症、类风湿性关节炎等常见病的标志性指标，正确地进行血清ANA检测能够筛查出疾病患者并进行早期干预和治疗。
2.指导疾病治疗不同原因引发的ANA阳性病人临床表现不同，如强阳性在临床表现上伴有关节炎、皮肤损伤等，而弱阳性则可能没有明显表现，但可能存在临床亚型或初期症状。
因此，病人的ANA检测结果可以指导医生选用合适的治疗方案。
二、ANA检测指标1.抗核抗体（ANA）在患者血浆中可检测到特异性抗原结合能力的自身抗体，是ANA检测的核心指标。
2.特异抗体可根据临床需要检测泛ANA、ds-DNA、SSA、SSB、Scl-70等特异抗体。
三、检测方法ANA检测采用免疫荧光技术和酶联免疫吸附试验（ELISA）两种方法。
1.免疫荧光技术该技术不同于其他免疫学技术，可以同时检测多种自身抗体，但特异性较低。
2.ELISA该技术不仅可以定量，而且可以在更大规模的人群中使用，是一种常用的定量检测方法。
四、结果解读1.阳性ANA阳性并不一定意味着患有自身免疫性疾病，但是阳性提示需要等待进一步检查以确定疾病类型。
另外，阳性还可能由感染、恶性肿瘤或吸入异物等各种非自身免疫性原因引起。
2.阴性ANA阴性结果的意义也很重要，可以排除自身免疫性疾病的可能性，但并不能完全排除自身免疫性疾病的存在。
结合临床症状及其他实验室指标，医生需要权衡多个因素，确定是否进行进一步检查或治疗。
五、结语ANA检测是临床诊断和治疗自身免疫性疾病的重要指标，但其检测结果需要结合其他临床表现及其他检查来作出合理判断。
自身抗体的检测演示幻灯片
ANA检测的临床意义
ANA可见于多种自身免疫性疾病， 特别是结缔组织疾病，常作为结缔 组织疾病的诊断，病情判断和疗效 观察的指标
已证实ANA对很多自身免疫性疾病有 诊断价值。ANA的靶抗原为细胞核内的不 同生化成份，包括核酸、细胞核蛋白和核 糖体蛋白。在不同疾病中，特别是风湿性 疾病，其抗体谱有一定的特意性。在炎症 性风湿病中ANA阳性率在20%-100%之间， 其中类风湿性关节炎中ANA阳性率最低， 为20%-40%。所以，检测ANA对于不同类 型风湿病意义重大。
临床意义：cANCA可见于多种系统性血管炎。 主要见于Wengener’s肉芽肿，约占ANCA阳性 率的80~95%。cANCA被认为是活动性 Wengener’s肉芽肿和微多动脉炎的特异和敏 感的标志性抗体。还见于Churg-Strauss综合 征。
抗中性粒细胞胞浆抗体（核周型）
pANCA
荧光模式：
正常的健康人
女性＞男性，出现率 随年龄而增加
风湿性疾病患者亲属 ？孕妇
SLE患者使用IIF法测定ANA阴性的一些解释
技术方面
临床方面
经皮质激素或免疫抑制剂治疗。
终末期肾病。
隐蔽ANA：与循环中免疫复合物结合，沉积于组 织。
由于大量蛋白尿而从肾脏丢失。
ANA的荧光染色型别
根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：
抗SSA／SSB抗体
自身抗原：SSA抗原是一个小核糖核蛋白，由 一个RNA分子和两种不同的蛋白质组成。蛋白 质的分子量为52KD和60KD。抗体直接针对蛋 白质的抗原决定簇。SSB抗原是分子量为48kD 的磷酸化蛋白。
临床意义；最常见于干燥综合征（SS）,也见 于SLE、原发性胆汁性肝硬化（PBC），偶见 于慢活肝。抗SSA抗体在新生儿红斑狼疮的发 生率几乎为100%。
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• 某些核抗原成分在核仁和 胞浆内比核质内更丰富 (如SSA/RO,Jo-1,rRNP等)
抗核抗体检测及临床意义课件
6
ANA检测方法-IIF法
抗核抗体检测及临床意义课件
ANA滴度 ANA核型
7
ANA滴度的意义
• 结缔组织病的粗筛（>1:160） • 阳性标本还需进一步识别 • 感染、肿瘤及5%正常人可出现低滴度阳性 • ANA阴性基本可以除外SLE • ANA滴度与疾病活动性无明确相关性
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ANA荧光核型小结
• 均质型（H）：像大饼，SLE相关 • 核膜型（M)： 像圈圈，SLE相关 • 斑点型（S）：像藕片，抗ENA • 核仁型（N）：像纽扣，SD相关 • 着丝点型（ACA）：像满天星，抗ACA • 胞浆型（C）：像空心大饼,SLE PM/DM PBC相关 • 混合型：稀释后检测有助于区分
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
ANAs
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4 抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白
风湿免疫性疾病诊断方法
• 症状、体征
• 自身抗体 • 影像学检查 • 病理
抗核抗体检测及临床意义课件
2
风湿免疫性疾病相关自身抗体
• 抗核抗体谱（ANAs） • 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP等) • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） • 抗自身免疫性肌炎谱 • 自身免疫性肝病相关抗体谱 • 抗磷脂抗体谱
抗着丝点抗体（ACA)
抗核仁抗体
抗5sRNA
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗dsDNA检测方法
• 以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IIF) ：≥1:5
• 短膜虫或马疫锥虫的动基体 内含有天然纯dsDNA，未经 人工处理，不含组蛋白与 ssDNA，抗原性纯一特异。
• 优点：特异性好
抗核抗
10
均 质 型 (H)
抗核抗体检测及临床意义课件
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核 膜 型 (M)
• 主要与抗dsDNA有关 与抗原底物片固定方法和备制过程有关 出现在SLE中
• 部分与抗核包膜蛋白有关 抗板层素 抗gp210 出现在PBC中
抗核抗体检测及临床意义课件
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核 膜 型 (M)
抗核抗体检测及临床意义课件
抗核抗体检测及临床意义课件
8
荧光显微镜下ANA的染色型别
• 均质型（H） • 核膜型（M) • 斑点型（S） • 核仁型（N） • 着丝点型（ACA） • 胞浆型（C） • 混合型
抗核抗体检测及临床意义课件
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均 质 型 (H)
• 抗组蛋白 • 抗ds/ssDNA • 抗核小体 • 主要出现在SLE中
• 蛋白印迹法（WB） 缺点： dsDNA抗原在纯化包备过程中可变性解链，变成ssDNA,导致假阳性结果
• 不同方法检测SLE患者抗dsDNA抗体的结果： everything is possible
• 至少用两种方法做（抗报核抗告体检结测及果临床时意义注课件明方法学）,互为补充。
25
抗核抗体检测及临床意义课件
• 与抗胞浆成分有关 • 抗核糖体P蛋白（rRNP）：出现在SLE中 • 抗合成酶：Jo-1、PL-12、PL-7、OJ、EJ • 抗信号识别颗粒（SRP) • 抗线粒体：出现在PBC中 • 抗高尔基体 • 抗溶酶体 • 等等
见于 PM/DM
抗核抗体检测及临床意义课件
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胞 浆 型 (C)
抗核抗体检测及临床意义课件
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斑 点 型 (S)
• 与抗ENA成分有关 抗Sm 抗RNP 抗SS-A 抗SS-B
• 出现在SLE、MCTD、pSS、SSc、PM/DM等
抗核抗体检测及临床意义课件
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斑 点 型 (S)
抗核抗体检测及临床意义课件
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核 仁 型 (N)
• 与抗核仁蛋白有关 抗Scl-70 抗RNA多聚酶I 抗PM-Scl
• 出现在SSc中
抗核抗体检测及临床意义课件
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核 仁 型 (N)
抗核抗体检测及临床意义课件
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着 丝 点 型(ACA)
• 与抗着丝点染色质有关 存在于有丝分裂期
• 出现在SSc、CREST综合征等中
抗核抗体检测及临床意义课件
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着 丝 点 型(ACA)
抗核抗体检测及临床意义课件
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胞 浆 型 (C)
4
•基本概念 •ANA荧光核型 •ANAs中的常见抗体
抗核抗体检测及临床意义课件
5
抗核抗体
• 自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体 • ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。
ANA存在一个谱。
• ANA新概念：抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白 (Nucleoprotein)抗体总称
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抗核抗体检测及临床意义课件
27
抗dsDNA抗体临床意义
• SLE 的血清特异性抗体 • 多有致病性（IgG型），与亲和力（高）有关 • 与LN与SLE疾病活动性相关，活动期达90％
可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察 • 与SLE急性皮疹、血管炎、浆膜腔炎、白细胞减少等
有关
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗核抗体检测及临床意义课件
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抗组蛋白抗体（AHA） （酶联免疫吸附法X2SD)
• 可出现于多种结缔组织病，不具有诊断特异性
• SLE ：50% 活动期SLE 可达90.2% 与LN相关，与SLE疾病活动性存在一定意义的相关性
抗核抗体检测及临床意义课件
3
抗核抗体谱检测的意义
• 有助于弥漫性结缔组织病的分类和诊断 抗Sm抗体是SLE的标记抗体； 抗Scl-70抗体是SSc的标记抗体； 抗Jo-1抗体是PM/DM的标记抗体；
• 观察疾病活动度和治疗反应 抗dsDNA抗体
• 研究发病机理 抗核小体抗体、抗dsDNA抗体
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗dsDNA检测方法
• 酶联免疫吸附法（ELISA）: ≥100IU/ml 优点：敏感性最高 缺点：过于敏感，同时可能检测到ssDNA抗体和低亲和力dsDNA抗体,而 这两种致病力均不强
• 放射免疫法(Farr): ≥20% 优点：对高亲和度DNA抗体的检测优于CL-IIF 缺点：具有放射性，对技术人员身体造成一定影响
抗核抗体检测及临床意义课件
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ANA检测方法-IIF法
抗核抗体检测及临床意义课件
ANA滴度 ANA核型
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ANA滴度的意义
• 结缔组织病的粗筛（>1:160） • 阳性标本还需进一步识别 • 感染、肿瘤及5%正常人可出现低滴度阳性 • ANA阴性基本可以除外SLE • ANA滴度与疾病活动性无明确相关性
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ANA荧光核型小结
• 均质型（H）：像大饼，SLE相关 • 核膜型（M)： 像圈圈，SLE相关 • 斑点型（S）：像藕片，抗ENA • 核仁型（N）：像纽扣，SD相关 • 着丝点型（ACA）：像满天星，抗ACA • 胞浆型（C）：像空心大饼,SLE PM/DM PBC相关 • 混合型：稀释后检测有助于区分
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
ANAs
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4 抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白
风湿免疫性疾病诊断方法
• 症状、体征
• 自身抗体 • 影像学检查 • 病理
抗核抗体检测及临床意义课件
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风湿免疫性疾病相关自身抗体
• 抗核抗体谱（ANAs） • 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP等) • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） • 抗自身免疫性肌炎谱 • 自身免疫性肝病相关抗体谱 • 抗磷脂抗体谱
抗着丝点抗体（ACA)
抗核仁抗体
抗5sRNA
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抗dsDNA检测方法
• 以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IIF) ：≥1:5
• 短膜虫或马疫锥虫的动基体 内含有天然纯dsDNA，未经 人工处理，不含组蛋白与 ssDNA，抗原性纯一特异。
• 优点：特异性好
抗核抗
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均 质 型 (H)
抗核抗体检测及临床意义课件
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核 膜 型 (M)
• 主要与抗dsDNA有关 与抗原底物片固定方法和备制过程有关 出现在SLE中
• 部分与抗核包膜蛋白有关 抗板层素 抗gp210 出现在PBC中
抗核抗体检测及临床意义课件
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核 膜 型 (M)
抗核抗体检测及临床意义课件
抗核抗体检测及临床意义课件
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荧光显微镜下ANA的染色型别
• 均质型（H） • 核膜型（M) • 斑点型（S） • 核仁型（N） • 着丝点型（ACA） • 胞浆型（C） • 混合型
抗核抗体检测及临床意义课件
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均 质 型 (H)
• 抗组蛋白 • 抗ds/ssDNA • 抗核小体 • 主要出现在SLE中
• 蛋白印迹法（WB） 缺点： dsDNA抗原在纯化包备过程中可变性解链，变成ssDNA,导致假阳性结果
• 不同方法检测SLE患者抗dsDNA抗体的结果： everything is possible
• 至少用两种方法做（抗报核抗告体检结测及果临床时意义注课件明方法学）,互为补充。
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抗核抗体检测及临床意义课件
• 与抗胞浆成分有关 • 抗核糖体P蛋白（rRNP）：出现在SLE中 • 抗合成酶：Jo-1、PL-12、PL-7、OJ、EJ • 抗信号识别颗粒（SRP) • 抗线粒体：出现在PBC中 • 抗高尔基体 • 抗溶酶体 • 等等
见于 PM/DM
抗核抗体检测及临床意义课件
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胞 浆 型 (C)
抗核抗体检测及临床意义课件
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斑 点 型 (S)
• 与抗ENA成分有关 抗Sm 抗RNP 抗SS-A 抗SS-B
• 出现在SLE、MCTD、pSS、SSc、PM/DM等
抗核抗体检测及临床意义课件
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斑 点 型 (S)
抗核抗体检测及临床意义课件
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核 仁 型 (N)
• 与抗核仁蛋白有关 抗Scl-70 抗RNA多聚酶I 抗PM-Scl
• 出现在SSc中
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核 仁 型 (N)
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着 丝 点 型(ACA)
• 与抗着丝点染色质有关 存在于有丝分裂期
• 出现在SSc、CREST综合征等中
抗核抗体检测及临床意义课件
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着 丝 点 型(ACA)
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•基本概念 •ANA荧光核型 •ANAs中的常见抗体
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抗核抗体
• 自身抗体：指抗自身组织、器官、细胞及其成分的抗体 • ANA：指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。
ANA存在一个谱。
• ANA新概念：抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白 (Nucleoprotein)抗体总称
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抗dsDNA抗体临床意义
• SLE 的血清特异性抗体 • 多有致病性（IgG型），与亲和力（高）有关 • 与LN与SLE疾病活动性相关，活动期达90％
可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察 • 与SLE急性皮疹、血管炎、浆膜腔炎、白细胞减少等
有关
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗核抗体检测及临床意义课件
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抗组蛋白抗体（AHA） （酶联免疫吸附法X2SD)
• 可出现于多种结缔组织病，不具有诊断特异性
• SLE ：50% 活动期SLE 可达90.2% 与LN相关，与SLE疾病活动性存在一定意义的相关性
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗核抗体谱检测的意义
• 有助于弥漫性结缔组织病的分类和诊断 抗Sm抗体是SLE的标记抗体； 抗Scl-70抗体是SSc的标记抗体； 抗Jo-1抗体是PM/DM的标记抗体；
• 观察疾病活动度和治疗反应 抗dsDNA抗体
• 研究发病机理 抗核小体抗体、抗dsDNA抗体
抗核抗体检测及临床意义课件
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抗dsDNA检测方法
• 酶联免疫吸附法（ELISA）: ≥100IU/ml 优点：敏感性最高 缺点：过于敏感，同时可能检测到ssDNA抗体和低亲和力dsDNA抗体,而 这两种致病力均不强
• 放射免疫法(Farr): ≥20% 优点：对高亲和度DNA抗体的检测优于CL-IIF 缺点：具有放射性，对技术人员身体造成一定影响