肌电生物反馈疗法配合作业治疗改善脑卒中后半侧空间忽略症的随机对照研究
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２ ； 息 时 间 ２～ ０Ｓ 治 疗 时 间 ２ ｎ ０Ｓ 休 ５ ； ０ｍｉ。
１２２ ２ 环境 、 器准备 ．． ． 仪
训 练 环境应 有一 个单 独 的治 疗
１２ ２３ 患者 自身 准备 ． ．．
治疗前 让 患者在 心 理上 有准 备 ，
室， 要求 安静 ， 避光 ， 量避免 外界 的声 音和 活动 干扰 ， 尽 要远 离高频治疗室的干扰 ， 训练 室要 整洁舒适 、 空气 新鲜 、 环境安 静， 温度 １ ８℃ 一 ５℃ 。训练 仪使用深圳 市科瑞 康实业 公 司 ２ 生产 的 Ａ Ｏ Ｏ 型 神 经 功 能 重 建 治疗 系 统 肌 电 反 馈 治 ＭＩＯ Ａ
・
１４・ ８
医学创新 ２ １ ８月 第 卫卷第 ２ ］ Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｕｕｔ２ １ ， ｏ． ｏ２ ００年 — ４￣ ｄｃｌ ｎｏａｉ —ｆ ｈｎ Ａ ｇｓ．００ Ｖ １ Ｎ ．４ ｏ — ａ ７
・源自文库
医 学 综 合
・
肌 电生 物反 馈 疗 法 配 合作 业 治疗 改 善 脑 卒 中 后 半侧 空 间忽 略症 的 随机对 照研 究
疗仪 。
扫描练习 ； 单眼遮蔽 ； 肢体运 动练 习； 前庭刺 激法 ； 棱镜适 应 ； 日常生活活动 能力训 练 。每 次治疗 ． ｉ， Ｅ治疗 １ ， ４ ｍｎ 每 ｔ ０ 次 ２ 为一个疗程 。 ０ｄ
带反馈 的双通道治疗 ： 使用 主通道 （ Ａ通道 ） 和辅助通道 （ Ｂ通道 ） 同时检测患者患侧 的上肢和下肢肌 电信号 （ Ｍ 。 Ｅ Ｇ） 波形幅度 ： Ｍ Ｅ Ｇ信 号波形 幅度 范 围： ～２ 、 １ ０ １～２０ １～ ０、
２０ ０ ０三个范 围， 据患者评定情 况选 择适 当的范 围后 在快速 根
治疗 画面纵 坐标 的范围为此 时选定 的范围值 。 治疗 参 数 ： 激 频 率 １ 刺 ０～１０ Ｈ ； 激 脉 宽 １０一 ０ ｚ刺 ０ ４ ０ ｓ 刺 激 波 形 ， 项 、 向 、 替 方 波 ； 作 时 间 ２一 ０ ； 单 双 交 工
基金项 目： 吉林省卫生厅课题 资助项 目（ Ｏ：０ ９ Ｃ ０ ） Ｎ ２０ Ｚ ０ ２ 作者单位 ：３０ １吉林省 中医药科 学院 （ １０ ２ 田洋 ， 李卓 明， 王宏英 艾长山， 成凯 ， 马力 ， 廖明波） 广东省佛山市第一人民医院（ ； 范小艳 ）
通讯作者 ： 田洋
医务人员要 讲明训练 的特 点和要求 ， 简单说 明训练后 对疾 并 病 的防治 ， 使患者 自愿接受训练 ， 树立治 疗信心 ， 取得患 者的 积极配合 ， 并交代 清楚训 练 贵在坚 持 ， 不能 半途 而废 。训 练 前排除各种方面 的干扰 和影 响 ， 在进 餐后半 小 时方能 进行 ，
１２２ 肌电生物反馈疗法 ．．
１２ ２ １ 医务人员条件 ． ．． 医务人 员除具 有丰富 的医学知识 外， 还必须对患者 态度 亲切热 情 ， 患者 能充分 信任 。根据 使 患者不同的病情 及心理 特点 ， 行个 别交谈 ， 进 及时 消除 心理
障 碍 ， 助 患 者 从 应 激 中解 脱 出 来 。 帮
学术会议修订 的《 各类脑血管疾病诊断要点》 。功 能障碍诊 ）
断符合康 复评定结果 。剔 除标准 ： 患有恶性 肿瘤 、 皮肤病 、 出 血倾 向、 精神病 、 癫痫 疾 病者 ； 携带 心脏 起搏 器患 者 、 妊板期 妇女 、 电刺激 过敏者 ； 体局 部肿 胀 、 肢 破溃 、 炎症 、 伤 等； 烧 认 知评定显示不适合者及不能理解反 馈治疗 的失语患者 ； 刚做 完手术或外伤后仍有大 出血可能者 。一般资料详见 表 １ 。 １２ 研 究设 计 ． 全部病例按首诊先 后顺序 随机分为 治疗组
疗法配合作业 治疗 ， 并进行随机对 照研究 ， 取得满 意疗效 ， 现
报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
和对 照组 ， 两组 比较差 异无 显著性 ， 有可 比性 。人组 患者 康
选 择笔 者所 在 医院住 院 的脑损 伤 、 脑卒 中 复治疗方法采用作业疗法 与生物反馈疗 法 同时 治疗 ， 具体 方
医诊 断标 准（ 参照 １９ ９ ５年 中华 医学 会第 ４次 全 国脑 血 管病
所造成 的对损伤半 球对侧 空 间未知 或有 意义 的刺激 不能 反 应或定 向。其特征为受损半球对侧 肢体感知 觉缺失 ， 能注 不 意到对侧来的视觉 、 听觉 、 触觉甚或 嗅觉的刺激 ， 空间定位 伴
等 行 为 能 力 的 异 常 。笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ９年 １ １月 ～ ０ ０年 ４ ２１ 月 对 ２ 脑 卒 中后 单 侧 空 间 忽 略 症 患 者 采 用 肌 电生 物 反 馈 ０例
训练前不饮酒 ， 咖啡 等刺 激 性 饮 料 ， 嘱 患 者 摆 脱 一 切 生 理 、 并 心理紧张 ， ： 、 、 、 等影响 。 如 饥 渴 尿 便
匡堂鱼 一
１ ３ 研 究 方 法 ．
堡墨
７ 卷第 ２ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｆ ｈ ａＡ ｓ ２１ ．ｏ ７Ｎ．４ ４ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏ Ｃｉ ，ｕ ｔ ００Ｖ １ ｏ２ ｃ ｎ ｉ ｎ ． ．
田洋 李卓 明 范小艳 王宏 英 艾长 山 成 凯 马 力 廖 明波
【 关键词 】 肌电生物反馈疗法 ； 作业 ； 脑卒中 ； 后半侧空 间忽略症
单 侧 空 间 忽 略 （ ｎｌ ｅ ｌｓａｉ ｅｌ ｔＵ Ｎ） 脑 损 伤 ｕ ｉｔ ａ ｐｔ ｌ ｇ ｃ， Ｓ 是 ａ ｒ ａｎ ｅ
法 如下 。
１１ 一般资料 ．
后肢体瘫痪患者 ４ ， ０例 伴半侧偏 身忽略。诊 断标准符合西
表 １ 一般资料 （ ± ） ｓ
注： 经 检验 ， 两组性别 、 分类 比较 Ｐ＞ ． ５ 经 检验 ， ００ ； 两组年龄 、 病程比较 Ｐ＞ ．５ ０ ０
１２ １ 作业 疗 法 ．．
包 含 提 高 自我 意 识 水 平 改 善 忽 略 ； 觉 视
１２２ ２ 环境 、 器准备 ．． ． 仪
训 练 环境应 有一 个单 独 的治 疗
１２ ２３ 患者 自身 准备 ． ．．
治疗前 让 患者在 心 理上 有准 备 ，
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１４・ ８
医学创新 ２ １ ８月 第 卫卷第 ２ ］ Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ， ｕｕｔ２ １ ， ｏ． ｏ２ ００年 — ４￣ ｄｃｌ ｎｏａｉ —ｆ ｈｎ Ａ ｇｓ．００ Ｖ １ Ｎ ．４ ｏ — ａ ７
・源自文库
医 学 综 合
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肌 电生 物反 馈 疗 法 配 合作 业 治疗 改 善 脑 卒 中 后 半侧 空 间忽 略症 的 随机对 照研 究
疗仪 。
扫描练习 ； 单眼遮蔽 ； 肢体运 动练 习； 前庭刺 激法 ； 棱镜适 应 ； 日常生活活动 能力训 练 。每 次治疗 ． ｉ， Ｅ治疗 １ ， ４ ｍｎ 每 ｔ ０ 次 ２ 为一个疗程 。 ０ｄ
带反馈 的双通道治疗 ： 使用 主通道 （ Ａ通道 ） 和辅助通道 （ Ｂ通道 ） 同时检测患者患侧 的上肢和下肢肌 电信号 （ Ｍ 。 Ｅ Ｇ） 波形幅度 ： Ｍ Ｅ Ｇ信 号波形 幅度 范 围： ～２ 、 １ ０ １～２０ １～ ０、
２０ ０ ０三个范 围， 据患者评定情 况选 择适 当的范 围后 在快速 根
治疗 画面纵 坐标 的范围为此 时选定 的范围值 。 治疗 参 数 ： 激 频 率 １ 刺 ０～１０ Ｈ ； 激 脉 宽 １０一 ０ ｚ刺 ０ ４ ０ ｓ 刺 激 波 形 ， 项 、 向 、 替 方 波 ； 作 时 间 ２一 ０ ； 单 双 交 工
基金项 目： 吉林省卫生厅课题 资助项 目（ Ｏ：０ ９ Ｃ ０ ） Ｎ ２０ Ｚ ０ ２ 作者单位 ：３０ １吉林省 中医药科 学院 （ １０ ２ 田洋 ， 李卓 明， 王宏英 艾长山， 成凯 ， 马力 ， 廖明波） 广东省佛山市第一人民医院（ ； 范小艳 ）
通讯作者 ： 田洋
医务人员要 讲明训练 的特 点和要求 ， 简单说 明训练后 对疾 并 病 的防治 ， 使患者 自愿接受训练 ， 树立治 疗信心 ， 取得患 者的 积极配合 ， 并交代 清楚训 练 贵在坚 持 ， 不能 半途 而废 。训 练 前排除各种方面 的干扰 和影 响 ， 在进 餐后半 小 时方能 进行 ，
１２２ 肌电生物反馈疗法 ．．
１２ ２ １ 医务人员条件 ． ．． 医务人 员除具 有丰富 的医学知识 外， 还必须对患者 态度 亲切热 情 ， 患者 能充分 信任 。根据 使 患者不同的病情 及心理 特点 ， 行个 别交谈 ， 进 及时 消除 心理
障 碍 ， 助 患 者 从 应 激 中解 脱 出 来 。 帮
学术会议修订 的《 各类脑血管疾病诊断要点》 。功 能障碍诊 ）
断符合康 复评定结果 。剔 除标准 ： 患有恶性 肿瘤 、 皮肤病 、 出 血倾 向、 精神病 、 癫痫 疾 病者 ； 携带 心脏 起搏 器患 者 、 妊板期 妇女 、 电刺激 过敏者 ； 体局 部肿 胀 、 肢 破溃 、 炎症 、 伤 等； 烧 认 知评定显示不适合者及不能理解反 馈治疗 的失语患者 ； 刚做 完手术或外伤后仍有大 出血可能者 。一般资料详见 表 １ 。 １２ 研 究设 计 ． 全部病例按首诊先 后顺序 随机分为 治疗组
疗法配合作业 治疗 ， 并进行随机对 照研究 ， 取得满 意疗效 ， 现
报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
和对 照组 ， 两组 比较差 异无 显著性 ， 有可 比性 。人组 患者 康
选 择笔 者所 在 医院住 院 的脑损 伤 、 脑卒 中 复治疗方法采用作业疗法 与生物反馈疗 法 同时 治疗 ， 具体 方
医诊 断标 准（ 参照 １９ ９ ５年 中华 医学 会第 ４次 全 国脑 血 管病
所造成 的对损伤半 球对侧 空 间未知 或有 意义 的刺激 不能 反 应或定 向。其特征为受损半球对侧 肢体感知 觉缺失 ， 能注 不 意到对侧来的视觉 、 听觉 、 触觉甚或 嗅觉的刺激 ， 空间定位 伴
等 行 为 能 力 的 异 常 。笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ９年 １ １月 ～ ０ ０年 ４ ２１ 月 对 ２ 脑 卒 中后 单 侧 空 间 忽 略 症 患 者 采 用 肌 电生 物 反 馈 ０例
训练前不饮酒 ， 咖啡 等刺 激 性 饮 料 ， 嘱 患 者 摆 脱 一 切 生 理 、 并 心理紧张 ， ： 、 、 、 等影响 。 如 饥 渴 尿 便
匡堂鱼 一
１ ３ 研 究 方 法 ．
堡墨
７ 卷第 ２ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｆ ｈ ａＡ ｓ ２１ ．ｏ ７Ｎ．４ ４ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏ Ｃｉ ，ｕ ｔ ００Ｖ １ ｏ２ ｃ ｎ ｉ ｎ ． ．
田洋 李卓 明 范小艳 王宏 英 艾长 山 成 凯 马 力 廖 明波
【 关键词 】 肌电生物反馈疗法 ； 作业 ； 脑卒中 ； 后半侧空 间忽略症
单 侧 空 间 忽 略 （ ｎｌ ｅ ｌｓａｉ ｅｌ ｔＵ Ｎ） 脑 损 伤 ｕ ｉｔ ａ ｐｔ ｌ ｇ ｃ， Ｓ 是 ａ ｒ ａｎ ｅ
法 如下 。
１１ 一般资料 ．
后肢体瘫痪患者 ４ ， ０例 伴半侧偏 身忽略。诊 断标准符合西
表 １ 一般资料 （ ± ） ｓ
注： 经 检验 ， 两组性别 、 分类 比较 Ｐ＞ ． ５ 经 检验 ， ００ ； 两组年龄 、 病程比较 Ｐ＞ ．５ ０ ０
１２ １ 作业 疗 法 ．．
包 含 提 高 自我 意 识 水 平 改 善 忽 略 ； 觉 视