疼痛医学疼痛科医师每日疼痛评估量表(横版及竖版)
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（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁 （2.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（2.3）可待因
（3.1）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （3.2）吗啡缓释片：美菲康
（3.4）盐酸哌替啶：杜冷丁 （3.5）芬太尼 （3.6）地佐辛 丁丙诺啡
（4.1）神经阻滞 （4.2）神经毁损
（4.3）臭氧大自血（4.4）超激光照射
（4.5）小针刀 （4.6）置管镇痛术
评价日期
VAS
主诉与查体变化趋势
药物治疗/副作用
手术/操作/并发症
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.3）双氯芬酸钠：英太青 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得
（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛
（4.7）射频镇痛术（4.8）胶原酶注入
剂 量 调整
VAS
剂量增加
未服用阿片
VAS增加
+100%
阿片耐受
VAS增加
+100%
≥7
+50%-100%
VAS不变
+50%
VAS不变
+50%
5-6
+25%-50%
VAS 4-6
上一次剂量+25%
VAS 4-6
上一次剂量
≤4
+25%
VAS 1-3
维持有效剂量
VAS 1-3
维持有效剂量按需给药
强阿片（3.1）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （3.2）吗啡缓释片：美菲康（3.3）吗啡片
（0.1）抗抑郁：阿米替林西酞普兰（0.2）抗惊厥：卡马西平加巴喷丁（0.3）抗焦虑：地西泮
（0.4）降尿酸：别嘌醇 秋水仙碱 碳酸氢钠 苯溴马隆（0.5）骨痛：降钙素双磷酸盐
（0.6）慢作用：柳氮磺吡啶 来氟米特 帕夫林 白芍总苷（0.7）细胞毒：甲胺蝶呤
评价日期
VAS
伴随症状
主诉与查体变化趋势
药物治疗/副作用
手术/操作/并发症
非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆 （1.2）适洛特缓释胶囊：萘普生 （1.3）吲哚美辛控释
（1.3）双氯芬酸钠：英太青 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得
弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁 （2.2）氨酚羟考酮：泰勒宁 （2.2）可待因
（0.1）抗抑郁：阿米替林西酞普兰文法拉辛 度洛西丁
（0.2）抗惊厥：卡马西平加巴喷丁普瑞巴林
（0.4）降尿酸：别嘌醇 秋水仙碱 碳酸氢钠 苯溴马隆
（0.5）骨痛：降钙素双磷酸盐
（0.6）慢作用：柳氮磺吡啶 来氟米特 帕夫林 白芍总苷
（0.3）抗焦虑：地西泮（0.7）细胞毒：甲胺蝶呤
（0.8）皮质类固醇激素：地塞米松 甲强龙 强的松
（0.8）皮质类固醇激素：地塞米松 甲强龙 强的松
操作：（4.1）神经阻滞 （4.1.1）神经刺激仪 （4.1.2）神经毁损
（4.2）小针刀 （4.3）臭氧大自血 （4.4）超激光照射 （4.5）冲击波
手术：（4.4）椎管内置管镇痛术 （4.5）双极射频镇痛术 （4.6）胶原酶注入
（4.7）单极射频镇痛术 （4.8）椎体成形术 （4.9）椎间孔镜椎间盘摘除术
（3.1）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （3.2）吗啡缓释片：美菲康
（3.4）盐酸哌替啶：杜冷丁 （3.5）芬太尼 （3.6）地佐辛 丁丙诺啡
（4.1）神经阻滞 （4.2）神经毁损
（4.3）臭氧大自血（4.4）超激光照射
（4.5）小针刀 （4.6）置管镇痛术
评价日期
VAS
主诉与查体变化趋势
药物治疗/副作用
手术/操作/并发症
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.3）双氯芬酸钠：英太青 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得
（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛
（4.7）射频镇痛术（4.8）胶原酶注入
剂 量 调整
VAS
剂量增加
未服用阿片
VAS增加
+100%
阿片耐受
VAS增加
+100%
≥7
+50%-100%
VAS不变
+50%
VAS不变
+50%
5-6
+25%-50%
VAS 4-6
上一次剂量+25%
VAS 4-6
上一次剂量
≤4
+25%
VAS 1-3
维持有效剂量
VAS 1-3
维持有效剂量按需给药
强阿片（3.1）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （3.2）吗啡缓释片：美菲康（3.3）吗啡片
（0.1）抗抑郁：阿米替林西酞普兰（0.2）抗惊厥：卡马西平加巴喷丁（0.3）抗焦虑：地西泮
（0.4）降尿酸：别嘌醇 秋水仙碱 碳酸氢钠 苯溴马隆（0.5）骨痛：降钙素双磷酸盐
（0.6）慢作用：柳氮磺吡啶 来氟米特 帕夫林 白芍总苷（0.7）细胞毒：甲胺蝶呤
评价日期
VAS
伴随症状
主诉与查体变化趋势
药物治疗/副作用
手术/操作/并发症
非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆 （1.2）适洛特缓释胶囊：萘普生 （1.3）吲哚美辛控释
（1.3）双氯芬酸钠：英太青 （1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得
弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁 （2.2）氨酚羟考酮：泰勒宁 （2.2）可待因
（0.1）抗抑郁：阿米替林西酞普兰文法拉辛 度洛西丁
（0.2）抗惊厥：卡马西平加巴喷丁普瑞巴林
（0.4）降尿酸：别嘌醇 秋水仙碱 碳酸氢钠 苯溴马隆
（0.5）骨痛：降钙素双磷酸盐
（0.6）慢作用：柳氮磺吡啶 来氟米特 帕夫林 白芍总苷
（0.3）抗焦虑：地西泮（0.7）细胞毒：甲胺蝶呤
（0.8）皮质类固醇激素：地塞米松 甲强龙 强的松
（0.8）皮质类固醇激素：地塞米松 甲强龙 强的松
操作：（4.1）神经阻滞 （4.1.1）神经刺激仪 （4.1.2）神经毁损
（4.2）小针刀 （4.3）臭氧大自血 （4.4）超激光照射 （4.5）冲击波
手术：（4.4）椎管内置管镇痛术 （4.5）双极射频镇痛术 （4.6）胶原酶注入
（4.7）单极射频镇痛术 （4.8）椎体成形术 （4.9）椎间孔镜椎间盘摘除术