中医辨证治疗老年痴呆80例临床观察

中医辨证治疗老年痴呆80例临床观察

发表时间：2016-12-08T14:58:20.907Z 来源：《医药前沿》2016年12月第34期作者：李治萌

[导读] 老年痴呆是临床最为常见的老年疾病，现代医学认为，老年痴呆属慢性进行性精神衰退症[1]。

（洛阳市第二中医院河南洛阳 471003）

【摘要】目的：观察并讨论中医辨证治疗老年痴呆的临床疗效。方法：选取2012年10月-2015年10月来我院治疗的80例老年痴呆患者进行回顾性分析，随机分成两组。给予对照组患者临床常规的西医药物治疗，观察组患者实施中医辨证治疗。观察两组患者在经过各自治疗后的脑萎缩及血脂异常情况。结果：经比较得知，采取中医辨证治疗的观察组患者在临床疗效方面明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：对老年痴呆患者实施老年痴呆具有较高的临床价值，有助于改善患者病症，值得加大临床的推广及应用。

【关键词】中医；老年痴呆；辨证理论；临床观察

【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0317-02

老年痴呆是临床最为常见的老年疾病，现代医学认为，老年痴呆属慢性进行性精神衰退症[1]。中医辨证理论则将该病归为痴呆、癫证、善忘等范畴[1]。老年痴呆主要的因患者脑窍阻滞，所产生脑组织智能活动发生障碍的表现。患者临床特征表现为失语、记忆及行动功能障碍等，对患者的生活质量造成严重干扰。本院对慢中医辨证治疗老年痴呆的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年10月—2015年10月来我院治疗的80例老年痴呆患者进行回顾性分析，所有患者均符合《神经病的诊断与统计手册》的诊断标准[2]，经CT检查为脑萎缩、椎动脉供血不足。确诊为老年痴呆。排除脑损伤、严重系统性疾病患者。随机分成观察组和对照组，平均每组40例。其中，观察组有女12例，男28例，年龄分布为62～82岁（平均年龄67.2岁），病程为1.7～5.6年；对照组有女15例，男25例，年龄分布为60～78岁（平均年龄66.6岁），病程为0.8～6.2年。两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面无显著差异性(P＞

0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均经护理人员提醒调节饮食起居及进行健康宣教，并在治疗期间接受精神调摄与智力训练。治疗周期30d为1疗效。

1.2.1对照组对照组患者接受临床常规的西医药物治疗：口服石杉碱甲片（河南太龙药业股份有限公司），每次0.2mg，每日2次。1.2.2观察组观察组患者实施中医辨证治疗：①治疗脾肾阳虚型患者：重视补肾生精，并对其实施益气健脾的中医治疗，患者用水煎服金匮肾气丸：茯苓12g、山药12g、杜仲12g、桂枝15g、熟地10g、黄芪10g、附子8g、丹皮18g、泽泻12g。②治疗血瘀内阻患者：以开窍通络的辩证治疗为主，并针对性的活血化瘀，患者用水煎服通窍活血汤：赤芍12g、麝香3g、葱白12g、川穹12g、菖蒲12g、红花15g、桃仁12g、钩藤5g。③治疗髓海不足型患者以补精填髓、养神益肾为主，患者用水煎服七福饮加减：人参12g、白术18g、紫河车7g、炙甘草12g、熟地12g、当归18g、杏仁18g。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗后，CT检查脑萎缩及血脂异常情况。并通过以下方面判断疗效情况，显效：患者主要症状消失，生活自理，有记忆、判断以及计算能力，可进行一般性社会交往。有效：患者主要症状没有全部消失，在旁人协助下可生活自理，有记忆、判断以及计算能力，可理解一般常识问题；好转：老年患者主要症状小部分消失，生活不能自理，记忆、判断以及计算能力较差，病情不稳定，易复发。无效：老年患者临床症状没有消失，且有并发症的发生。总有效率﹦（显效＋有效＋好转）×%。

1.4 统计学分析

本文根据所得相关数据资料进行分析，所使用的数据处理软件为SPSS 19.0，计量资料采用（x-±s）表示，组间对比以t值检验，计数资料以χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学。

2.结果

2.1 两组患者脑萎缩及血脂异常对比

如表1所示，在经过各自组治疗后，采取中医辨证治疗的观察组患者在脑萎缩及血脂异常例数方面明显少于对照组，两组患者存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

临床老年痴呆患者的致病部位基本集中于大脑，但与老年患者的心、肝、肾、脾等各脏器也存在密切联系[3]。中医辨证理论认为[4]，

本虚标实证属老年痴呆患者的主要致病机制，本研究中患者发病原因主要为脾肾阳虚、血瘀内阻、髓海不足。中医辨证中痰浊属诱发患者出现神志类疾病的主要病邪之一，因而，在对患者采取临床治疗时，需按照中医辩证理论对症下药，实施填精益髓，肾精滋养、保证脑髓充盈。中医辨证在保证整体治疗效果的同时，也可以进一步预防患者因长时间使用西医药物治疗产生的副作用。

当前，中医辨证对老年痴呆的发病机制还未形成统一的认知，因而其治疗的施诊角度也不尽相同，其治疗理论尚不健全。有鉴于此，主治人员更需在充分掌控现代医学理论的基础上，联合中医古书籍分析，以此完善中医辨证治疗老年痴呆的方法。

本研究中，观察组患者在疗程结束后，临床治疗总有效率方面明显优于对照组，两组患者存在显著差异(P＜0.05)。本研究结果和国内外其他临床文献的报道基本一致[5]。综上所述，中医辨证治疗老年痴呆的临床疗效可靠，明显优于单一使用西药治疗的对照组，能够提升患者的肢体活动功能的康复，患者生活质量得到明显改善，具有加大临床推广及应用的价值。

【参考文献】

[1]胡玉艳，赖学章.老年痴呆症患者精神行为症状治疗的临床研究[J].现代养生，2015，12(06):53.

[2]李桂芹.浅谈老年痴呆的中医治疗[J].中国继续医学教育，2015，10(10):243-244.

[3]李春伟.中药复方治疗老年痴呆的临床文献研究[D].北京中医药大学，2010.

[4]吕红霞，王立岩.探讨老年痴呆病的发病机制及临床采用中西医结合药物治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，22(03):127+130.

[5]黄立志，付叶水，李毅.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(10):124-125.