脑梗塞护理 ppt课件
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多发于50岁以上中老年人或患有动 脉硬化者，多伴有高血压、冠心病、 糖尿病等病史。发病前可有头痛、 头昏、肢体麻木等，约1/4的患者 发病前有TIA病史。
2020/11/13
7
发病特点
▪ 常在安静休息时发病，不少患者在 睡眠中发生，次晨发现不能说话， 一侧肢体瘫痪。多数患者意识清楚， 生命体征一般无明显改变；神经系 统体征视病情而定，多表现为偏瘫、 失语。
3．并发症：有无脑疝、肺部感染、 泌尿系感染、上消化道出血等。
2020/11/13
15
护理措施
2020/11/13
16
护 理 措 施（一）
病情观察：密切监测生命体征、意
识、瞳孔大小及光反射，必要时进
行心电监护，密切观察病情变化，
观察肢体活动及感觉障碍的情况如
患者再次出现偏瘫或原有症状加重，
应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅
经功能缺失症状较重较完全，常于
6h内达高峰，患者可出现完全性
偏瘫、昏迷。
2020/11/13
12
治 疗 要 点（一）
1、超早期（发病1-6小时）溶栓治 疗：常用药尿激酶、链激酶。
2、调整血压：维持在病前稍高水平。
3、降低颅内压，防止脑水肿：20% 甘露醇快速滴注。
4、抗凝治疗：肝素钠、华法林。 5、脑保护治疗法：如亚低温疗法。
2020/11/13
13
治 疗 要 点（二）
6、抗血小板聚集疗法：阿司匹林 7、高压氧治疗 8、其他治疗：如降纤治疗、脑代谢
活化剂。
9、手术治疗 10、康复治疗
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14
护理评估
1.症状的评估：意识、瞳孔及生命 体征，头痛头晕及肢体活动及感觉、 吞咽及语言等情况。
2.辅助检查：CT提示低密度灶，MRI 可早期显示缺血组织，生化指标有 无异常。
脑梗死的护理
2020/11/13
1
概 脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺 血性脑卒中， 是指由于脑部 血液供应障碍 缺血、缺氧引 起的局限性脑 组织的缺血性 坏死或脑软化 2020/11/13
述
脑梗塞常见 临床类型： 1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗死
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
▪ 血流动力学改变：如高血压、低血 压、心律失常等
2020/11/13
5
危险因素 1、可干预的因素：
1）高血压 2）心脏病
3）糖尿病 4）短暂性脑缺血发作
5）吸烟、酗酒 6）高脂血症
7）其他：如超重、体力活动减少等
2、无法干预的因素：
高龄、性别、种族、气候、卒中家
族史等
2020/11/13
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发病特点
塞出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍、 偏盲（即三偏），在优势半球还有 失语。
（3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼 球震颤、复视、构音障碍、吞咽困 难、共济失调、交叉瘫等症状。基 底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意
2020/11/识13 障碍、球麻痹，常迅速死亡。 10
临 床 表 现（三）
2、根据症状及体征的演进过程可分 为三种：
盐水湿纱布遮住双眼预防角膜受损； 3%硼酸液清洗口腔；甘油防口腔 炎及口唇破裂 ，张口呼吸者予湿
纱布覆盖口腔。
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21
（4）安全护理：对有意识障碍和躁 动的患者，注意安全防护，床边要
加护栏，必要时使用约束带；保持
地面平整干燥，走道及卫生间设置 扶手，防止患者跌倒。
2020/11/13
（1）可逆性缺血性神经功能缺失： 发病后神经功能缺失症状较轻，持 续24h以上，一般72h恢复，最长 不超过3周。
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临 床 表 现（四）
▪ （2）进展性脑卒中：指发病后神 经功能缺失症状在48h内逐渐进展 或呈阶梯式加重，严重者最后可出 现昏迷甚至死亡。
▪ （3）完全性脑卒中：指发病后神
内出血，应立即报告医生；观察有
无语言障碍，进食及饮水呛咳等情
况。 2020/11/13
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护 理 措 施（二）
1、一般护理： （1）休息：急性期伴有颅内高压症
状者卧床休息1-2周，保持环境的 安静、舒适，清醒患者宜采取平卧 位，以便较多血液供应脑部，有意 识障碍的患者应采取侧卧位，并抬 高头部，禁用冷疗
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▪ （2）饮食护理：给予低盐、低脂、 低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食； 根据病情多给予谷类食物、芹菜， 香蕉、苹果等高纤维食品，以防止 便秘。轻度吞咽困难者给予流质或 半流质，进食时抬高床头，且进食 宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者 视病情给予鼻饲
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（3）生活护理：协助和指导患者完成
22
护 理 措 施（三） 用药护理：按医嘱正确用药，观察
药物的疗效及不良反应。
（1）使用溶栓、抗凝药物时，严格 掌握药物剂量，监测出凝血酶原时 间，观察有无皮肤及消化道出血倾 向，口服阿司匹林者应注意有无黑 便情况。同时观察溶栓后肢体功能 恢复情况。
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▪ （2）应用扩血管药物如尼莫地平 等钙通道阻滞剂时，要严格控制输 液速度（小于30滴/分），并注意 有无面色潮红、出汗、血压下降等 变化，同时，注意有无发热、荨麻 疹等过敏反应，出现以上症状及时 报告医生 。血管扩张药物要缓慢 滴注并且嘱病人和家属勿自行调节。
日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿
脱衣服等，做好口腔护理，保持口腔
清洁。 保持床单位整洁干燥，对不能
自行翻身的患者予每2小时翻身一次，
早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，
保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量
独立完成生活自理活动，以增强患者
自我照顾的能力及信心。
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20
对少数昏迷病人可用1%氯霉素滴 眼液滴眼，每天2次。同时用生理
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
▪ 血管壁病变：最常见是动脉粥样硬 化所致的血管损害
▪ 血液流变学异常及血液成分改变： 如高脂血症、血小板减少性紫癜等
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8
临 床 表 现（一）
1、根据脑血管闭塞的部位和范围：
（1）颈内动脉：最多见，临床表现
最复杂，常表现为： ①病变对侧
肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍，
优势半球损害可有运动性失语；②
眼动脉受累可出现同侧单眼一过性
失明，同侧霍纳征；③病变侧颈动
百度文库
脉搏动减弱或消失。
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临 床 表 现（二） （2）大脑中动脉：较多见，主干闭
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发病特点
▪ 常在安静休息时发病，不少患者在 睡眠中发生，次晨发现不能说话， 一侧肢体瘫痪。多数患者意识清楚， 生命体征一般无明显改变；神经系 统体征视病情而定，多表现为偏瘫、 失语。
3．并发症：有无脑疝、肺部感染、 泌尿系感染、上消化道出血等。
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护理措施
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护 理 措 施（一）
病情观察：密切监测生命体征、意
识、瞳孔大小及光反射，必要时进
行心电监护，密切观察病情变化，
观察肢体活动及感觉障碍的情况如
患者再次出现偏瘫或原有症状加重，
应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅
经功能缺失症状较重较完全，常于
6h内达高峰，患者可出现完全性
偏瘫、昏迷。
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治 疗 要 点（一）
1、超早期（发病1-6小时）溶栓治 疗：常用药尿激酶、链激酶。
2、调整血压：维持在病前稍高水平。
3、降低颅内压，防止脑水肿：20% 甘露醇快速滴注。
4、抗凝治疗：肝素钠、华法林。 5、脑保护治疗法：如亚低温疗法。
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治 疗 要 点（二）
6、抗血小板聚集疗法：阿司匹林 7、高压氧治疗 8、其他治疗：如降纤治疗、脑代谢
活化剂。
9、手术治疗 10、康复治疗
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护理评估
1.症状的评估：意识、瞳孔及生命 体征，头痛头晕及肢体活动及感觉、 吞咽及语言等情况。
2.辅助检查：CT提示低密度灶，MRI 可早期显示缺血组织，生化指标有 无异常。
脑梗死的护理
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概 脑梗塞定义：
脑梗塞又称缺 血性脑卒中， 是指由于脑部 血液供应障碍 缺血、缺氧引 起的局限性脑 组织的缺血性 坏死或脑软化 2020/11/13
述
脑梗塞常见 临床类型： 1、脑血栓形成 2、脑栓塞 3、腔隙性脑梗死
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
▪ 血流动力学改变：如高血压、低血 压、心律失常等
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危险因素 1、可干预的因素：
1）高血压 2）心脏病
3）糖尿病 4）短暂性脑缺血发作
5）吸烟、酗酒 6）高脂血症
7）其他：如超重、体力活动减少等
2、无法干预的因素：
高龄、性别、种族、气候、卒中家
族史等
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发病特点
塞出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍、 偏盲（即三偏），在优势半球还有 失语。
（3）椎基底动脉：常出现眩晕、眼 球震颤、复视、构音障碍、吞咽困 难、共济失调、交叉瘫等症状。基 底动脉主干闭塞时出现四肢瘫、意
2020/11/识13 障碍、球麻痹，常迅速死亡。 10
临 床 表 现（三）
2、根据症状及体征的演进过程可分 为三种：
盐水湿纱布遮住双眼预防角膜受损； 3%硼酸液清洗口腔；甘油防口腔 炎及口唇破裂 ，张口呼吸者予湿
纱布覆盖口腔。
2020/11/13
21
（4）安全护理：对有意识障碍和躁 动的患者，注意安全防护，床边要
加护栏，必要时使用约束带；保持
地面平整干燥，走道及卫生间设置 扶手，防止患者跌倒。
2020/11/13
（1）可逆性缺血性神经功能缺失： 发病后神经功能缺失症状较轻，持 续24h以上，一般72h恢复，最长 不超过3周。
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临 床 表 现（四）
▪ （2）进展性脑卒中：指发病后神 经功能缺失症状在48h内逐渐进展 或呈阶梯式加重，严重者最后可出 现昏迷甚至死亡。
▪ （3）完全性脑卒中：指发病后神
内出血，应立即报告医生；观察有
无语言障碍，进食及饮水呛咳等情
况。 2020/11/13
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护 理 措 施（二）
1、一般护理： （1）休息：急性期伴有颅内高压症
状者卧床休息1-2周，保持环境的 安静、舒适，清醒患者宜采取平卧 位，以便较多血液供应脑部，有意 识障碍的患者应采取侧卧位，并抬 高头部，禁用冷疗
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▪ （2）饮食护理：给予低盐、低脂、 低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食； 根据病情多给予谷类食物、芹菜， 香蕉、苹果等高纤维食品，以防止 便秘。轻度吞咽困难者给予流质或 半流质，进食时抬高床头，且进食 宜慢以免呛咳。昏迷、吞咽困难者 视病情给予鼻饲
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（3）生活护理：协助和指导患者完成
22
护 理 措 施（三） 用药护理：按医嘱正确用药，观察
药物的疗效及不良反应。
（1）使用溶栓、抗凝药物时，严格 掌握药物剂量，监测出凝血酶原时 间，观察有无皮肤及消化道出血倾 向，口服阿司匹林者应注意有无黑 便情况。同时观察溶栓后肢体功能 恢复情况。
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▪ （2）应用扩血管药物如尼莫地平 等钙通道阻滞剂时，要严格控制输 液速度（小于30滴/分），并注意 有无面色潮红、出汗、血压下降等 变化，同时，注意有无发热、荨麻 疹等过敏反应，出现以上症状及时 报告医生 。血管扩张药物要缓慢 滴注并且嘱病人和家属勿自行调节。
日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿
脱衣服等，做好口腔护理，保持口腔
清洁。 保持床单位整洁干燥，对不能
自行翻身的患者予每2小时翻身一次，
早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，
保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量
独立完成生活自理活动，以增强患者
自我照顾的能力及信心。
2020/11/13
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对少数昏迷病人可用1%氯霉素滴 眼液滴眼，每天2次。同时用生理
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因
▪ 血管壁病变：最常见是动脉粥样硬 化所致的血管损害
▪ 血液流变学异常及血液成分改变： 如高脂血症、血小板减少性紫癜等
2020/11/13
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临 床 表 现（一）
1、根据脑血管闭塞的部位和范围：
（1）颈内动脉：最多见，临床表现
最复杂，常表现为： ①病变对侧
肢体有不同程度瘫痪及感觉障碍，
优势半球损害可有运动性失语；②
眼动脉受累可出现同侧单眼一过性
失明，同侧霍纳征；③病变侧颈动
百度文库
脉搏动减弱或消失。
2020/11/13
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临 床 表 现（二） （2）大脑中动脉：较多见，主干闭