儿童少年卫生学第8版 第七章 生长发育调查与评价PPT课件
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儿童生长发育与健康评估ppt课件
矿物质需求
儿童对钙、铁、锌等矿物质的需求量较大，这些 矿物质对儿童的骨骼、牙齿、血液等发育至关重 要。
维生素需求
儿童需要摄入适量的维生素，如维生素A、维生 素D、维生素C等，以维持正常的生理功能和促 进生长发育。
儿童饮食搭配
荤素搭配
儿童的饮食应保持荤素搭配，以确保摄入足够的蛋白质、脂肪和 碳水化合物，同时提供足够的维生素和矿物质。
接种时间
根据疫苗种类和接种计划，确定最佳接种时间，确保疫苗的有效 性。
注意事项
在接种疫苗前，家长应了解疫苗的禁忌症和注意事项，确保儿童 身体健康状况良好。
定期健康检查的重要性
生长发育监测
定期进行身高、体重、头围等生长发育指标的测量，及时发现生长 迟缓等问题。
营养评估
评估儿童的饮食营养状况，指导家长合理搭配食物，保证儿童获得 足够的营养。
谷物与蔬菜搭配
谷物和蔬菜是儿童饮食中的主要食物，应保持适量的摄入，以确保 提供足够的能量和营养素。
水果与主食搭配
水果富含维生素和矿物质，应与主食搭配食用，以提供全面的营养 。
儿童饮食注意事项
01
避免ห้องสมุดไป่ตู้量食用高糖、高脂肪食物
过多的高糖、高脂肪食物可能导致儿童肥胖、蛀牙等健康问题。
02
控制盐的摄入量
儿童的肾脏功能尚未完全发育，过多的盐摄入可能对肾脏造成负担，因
01
儿童生长发育概述
儿童生长发育的定义
01
儿童生长发育是指从受精卵到成 年的过程中，儿童身体和器官系 统的生长、发育和成熟的过程。
02
生长发育是一个连续的过程，可 以分为不同的阶段，每个阶段都 有其特点和发展规律。
儿童生长发育的阶段划分
儿童对钙、铁、锌等矿物质的需求量较大，这些 矿物质对儿童的骨骼、牙齿、血液等发育至关重 要。
维生素需求
儿童需要摄入适量的维生素，如维生素A、维生 素D、维生素C等，以维持正常的生理功能和促 进生长发育。
儿童饮食搭配
荤素搭配
儿童的饮食应保持荤素搭配，以确保摄入足够的蛋白质、脂肪和 碳水化合物，同时提供足够的维生素和矿物质。
接种时间
根据疫苗种类和接种计划，确定最佳接种时间，确保疫苗的有效 性。
注意事项
在接种疫苗前，家长应了解疫苗的禁忌症和注意事项，确保儿童 身体健康状况良好。
定期健康检查的重要性
生长发育监测
定期进行身高、体重、头围等生长发育指标的测量，及时发现生长 迟缓等问题。
营养评估
评估儿童的饮食营养状况，指导家长合理搭配食物，保证儿童获得 足够的营养。
谷物与蔬菜搭配
谷物和蔬菜是儿童饮食中的主要食物，应保持适量的摄入，以确保 提供足够的能量和营养素。
水果与主食搭配
水果富含维生素和矿物质，应与主食搭配食用，以提供全面的营养 。
儿童饮食注意事项
01
避免ห้องสมุดไป่ตู้量食用高糖、高脂肪食物
过多的高糖、高脂肪食物可能导致儿童肥胖、蛀牙等健康问题。
02
控制盐的摄入量
儿童的肾脏功能尚未完全发育，过多的盐摄入可能对肾脏造成负担，因
01
儿童生长发育概述
儿童生长发育的定义
01
儿童生长发育是指从受精卵到成 年的过程中，儿童身体和器官系 统的生长、发育和成熟的过程。
02
生长发育是一个连续的过程，可 以分为不同的阶段，每个阶段都 有其特点和发展规律。
儿童生长发育的阶段划分
生长发育调查和评价幻灯片PPT
优点
准确性高， 可观察生长 速度
半纵向调查
优点 节约时间 减少工作量
缺点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不能进行 连续的动 态观察
缺点
费时长，对 象易流失
缺点
部分追踪的 性质，得到 的是近似值
设计
（一）对象选择和抽样
根据调查的目的选择调查对象。
抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分 层抽样等。多采用多级（混合式抽样）。
分组 新生儿为一组 1～6个月，1个月为一组 6 ～12个月，2个月为一组 1 ～2岁，3个月为一组 3 ～6岁，6个月为一组 7 ～10岁，一岁一组 10 ～18岁，一岁一组 ＞18岁，一岁一组
生长发育调查和评价幻灯 片PPT
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教学目的
1、掌握生长发育调查的基本形态指标及其卫生学意义 2、掌握调查方法的概念并熟识其用途 3、掌握离差法（包括等级评价法、曲线图法）、 百分位数法、相关回归法、身高标准体重法的原理 和应用 4、熟悉生长发育调查的目的 5、熟悉常用的功能指标和身体素质指标 6、熟悉调查设计的方法
是通过估测皮下脂肪来反映儿童少年近 期营养状况的方法之一，用于评价肥胖 程度效果较好。
皮脂厚度和体脂含量间的相关性较高， 可利用皮褶厚度建立估计体脂含量百分 比的回归方程。
Thank you !
L/O/G/O
2、生化指标 尿肌酐、三甲基组氨酸 尿羟脯氨酸、总体钙 血红蛋白等 各种内分泌激素
内容
素质指标
包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔 韧性、平衡性和协调能力等
准确性高， 可观察生长 速度
半纵向调查
优点 节约时间 减少工作量
缺点ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不能进行 连续的动 态观察
缺点
费时长，对 象易流失
缺点
部分追踪的 性质，得到 的是近似值
设计
（一）对象选择和抽样
根据调查的目的选择调查对象。
抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分 层抽样等。多采用多级（混合式抽样）。
分组 新生儿为一组 1～6个月，1个月为一组 6 ～12个月，2个月为一组 1 ～2岁，3个月为一组 3 ～6岁，6个月为一组 7 ～10岁，一岁一组 10 ～18岁，一岁一组 ＞18岁，一岁一组
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教学目的
1、掌握生长发育调查的基本形态指标及其卫生学意义 2、掌握调查方法的概念并熟识其用途 3、掌握离差法（包括等级评价法、曲线图法）、 百分位数法、相关回归法、身高标准体重法的原理 和应用 4、熟悉生长发育调查的目的 5、熟悉常用的功能指标和身体素质指标 6、熟悉调查设计的方法
是通过估测皮下脂肪来反映儿童少年近 期营养状况的方法之一，用于评价肥胖 程度效果较好。
皮脂厚度和体脂含量间的相关性较高， 可利用皮褶厚度建立估计体脂含量百分 比的回归方程。
Thank you !
L/O/G/O
2、生化指标 尿肌酐、三甲基组氨酸 尿羟脯氨酸、总体钙 血红蛋白等 各种内分泌激素
内容
素质指标
包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔 韧性、平衡性和协调能力等
儿童生长发育和评价 ppt课件
胸围：胸围反映胸廓、 胸背部肌肉、皮下脂 肪及肺的发育程度。 出生时胸围小于头围， 平均值约32厘米，至 1岁时，胸围约等于 头围。 胸围=头围+年龄-1 （cm）
www,
Diagram
腹围：婴儿期腹围与 胸围接近，以后腹围 小于胸围。
上臂围：是对上臂骨 骼、肌肉、皮肤、皮 下组织的综合测量。 反映儿童的营养状况。 一般大于13.5厘米为 营养良好，12.5— 13.5厘米为营养中等， 小于12.5为营养不良。
• 体格发育的评价：
• 评价标准：1、2009年中国7岁以下儿童生 长发育参照标准
• 2、WHO标准（美国国家健康统计中心 制定）
• 体格发育的评价：
• 评价标准：
• 1、2009年中国7岁以下儿童生长发育参照 标准
• 2、WHO标准（美国国家健康统计中心 制定）
• 评价方法：目前我国常用的评价方法有： 标准差法、百分位法、中位数法、标准离 差法、曲线图法、指数法和骨龄评价法。
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T I T L E
Diagram
囟门：前囟门由额骨和顶骨形成的菱形间 隙，出生时斜径约为1.5—2.0厘米，个体差 异较大，范围约为0.6—3.6厘米，后逐渐变 小，（少数在生后数月可随头围增大而变 大），一般在12—18个月闭合，个别个延 迟至2岁。后囟门由顶骨和枕骨的间隙构成， 呈三角形，在出生后2—3月内闭合。
1、标注差法：是目前我国基层儿童保健门诊 和基层保健人员最常用的方法。根据不同 年龄、性别、固定分组，通过个体测量值 与其相对应的性别、年龄、身高、体重的 “标准”均值做比较。
例如：
体格发育五等级评估
均值加减 X-2s以下 X-（1s-- X±1S X+(1s-- X+2s
小儿生长发育评价及监测ppt课件
提供干预机会
通过评价，我们可以提供 及时的干预机会，帮助小 儿更好地发展和成长。
常用的生长发育评价指标
1 身高和体重
身高和体重是常用的生长发育评价指标，用于评估小儿的整体生长情况。
2 头围和胸围
头围和胸围的测量可以提供关于小儿大脑和器官发育的重要信息。
3 骨龄和牙齿发育
骨龄和牙齿发育的评估有助于了解小儿骨骼和牙齿的发育情况。
小儿生长发育评价及监测
欢迎来到本课程的小儿生长发育评价及监测课件。在本课程中，您将学习评 价和监测小儿的生长发育，了解常用的指标和方法。让我们开始吧！
小儿生长发育评价的目的
了解健康状态
通过评价小儿的生长发育， 我们可以了解他们的整体 健康状态，及时发现问题。
监测营养状况
生长发育评价有助于监测 小儿的营养状况，确保他 们获得足够的营养支持。
指导和咨询
监测小儿的生长发育有助于提 供指导和咨询，帮助父母养育 健康成长的孩子。
促进发展
通过监测生长发育，可以促进 小儿的全面发展，达到他们的 最佳潜力。
结论及建议
小儿生长发育评价和监测对于确保小儿健康发展至关重要。我们鼓励父母和医护人员定期进行评估和监 测，并及时干预和提供支持。
步行的发育里程碑通常在12个月到 18个月之间实现。
评估方法和工具
体格测量 影像学检查
生长发育曲线 实验室检验
发育问卷 专业评估
评估小儿的生长发育可以使用多种方法和工具，包括体格测量、生长发育曲线、发育问卷等。
生长发育监测的重要性
早期发现问题
监测生长发育可以早期发现问 题，并采取相应的干预措施。
体格测量指标
身高
通过测量身高，我们可以了 解小儿的垂直生长情况。
生长发育调查与评价PPT课件
1.506 6.031 6.719 13.717 52.554
P 0.032 0.003 0.001 0.024
0.220 0.014 0.010 0.003 0.000
OR 1.229 1.509 0.638 1.231
1.573 2.327 2.450
0.077
95%CI for OR (1.018～1.484） (1.151～1.978） (0.486～0.837） (1.027～1.476）
(0.763～3.241） (1.186～4.565） (1.244～4.825）
.
21
2．病例-对照研究 需设两组或多组（含对照）研究对象。 如以BMI界值分为肥胖和非肥胖两组，比较两组 膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。 还应关注与危险因素相关的个体因素和社会人口 因素，作为协变量代入多元分析模型以消除干扰。
.
16
3．序列研究 将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪 调查所需年限太长、样本易流失的不足。
如对6、9、12、15岁四组学生同时进行三年追踪。6岁组 追踪到9岁，9岁组追踪到12岁……，在3年内获得6～17岁 期间的生长资料。
可节约时间和工作量。 仅具部分追踪性质，所获数据是近似的。
（1）对象自始至终是同一组个体，更能确切反映生长的 速度和进程。
（2）主要是制定某些生长速度相关指标的正常值或标准。
.
15
2．队列研究 属追踪调查，但需事先加设对照组。
（1）费时长，调查人员不断变动，应尽量固定调查队伍。 （2）调查对象易流失，应采取措施减少样本流失。 （3）应使用同型号器材、同样的技术规范，固定测试时段 （最好在同月内，至少同季度）。
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P 0.032 0.003 0.001 0.024
0.220 0.014 0.010 0.003 0.000
OR 1.229 1.509 0.638 1.231
1.573 2.327 2.450
0.077
95%CI for OR (1.018～1.484） (1.151～1.978） (0.486～0.837） (1.027～1.476）
(0.763～3.241） (1.186～4.565） (1.244～4.825）
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2．病例-对照研究 需设两组或多组（含对照）研究对象。 如以BMI界值分为肥胖和非肥胖两组，比较两组 膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。 还应关注与危险因素相关的个体因素和社会人口 因素，作为协变量代入多元分析模型以消除干扰。
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3．序列研究 将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪 调查所需年限太长、样本易流失的不足。
如对6、9、12、15岁四组学生同时进行三年追踪。6岁组 追踪到9岁，9岁组追踪到12岁……，在3年内获得6～17岁 期间的生长资料。
可节约时间和工作量。 仅具部分追踪性质，所获数据是近似的。
（1）对象自始至终是同一组个体，更能确切反映生长的 速度和进程。
（2）主要是制定某些生长速度相关指标的正常值或标准。
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2．队列研究 属追踪调查，但需事先加设对照组。
（1）费时长，调查人员不断变动，应尽量固定调查队伍。 （2）调查对象易流失，应采取措施减少样本流失。 （3）应使用同型号器材、同样的技术规范，固定测试时段 （最好在同月内，至少同季度）。
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小儿生长发育评价及监测ppt课件
营养补充和干预措施
对于存在营养不良或生长发育迟 缓的小儿，需要进行营养补充或
干预治疗。
在医生的指导下，根据小儿的具 体情况选择合适的营养补充剂或 治疗方案，如维生素D、钙、铁
等微量元素补充。
定期进行生长发育评价和监测， 及时发现和处理问题，促进小儿
健发育评价及监测的意义和价值
05 生长发育迟缓的识别和处 理
生长发育迟缓的判断标准
身高、体重低于同年龄、同性别 正常健康儿童身高、体重的第3
百分位数以下。
生长速率异常：身高、体重生长 速率明显低于同年龄、同性别正
常健康儿童。
年龄增长身高、体重未达到正常 范围。
生长发育迟缓的原因和处理方法
01
02
03
04
原因
遗传因素、营养不良、慢性疾 病、内分泌疾病等。
国内常用的标准
01
我国卫生部发布的《0-6岁儿童身 高、体重标准值》是针对我国儿 童制定的生长发育参考标准，包 括体重、身高、头围等指标。
02
这些标准基于我国儿童的大样本 调查数据制定，能够反映我国儿 童的生长状况，为家长和医生评 估儿童的生长发育提供参考。
参考值的适用范围和使用方法
生长发育参考值的适用范围
促进儿童健康成长
通过定期的生长发育评价及监测，可以及时发现和解决儿 童生长发育过程中的问题，促进儿童健康成长。
提高儿童生活质量
生长发育评价及监测可以帮助家长了解孩子的生长发育状 况，为孩子提供更好的生活照护和营养保障，提高儿童的 生活质量。
预防疾病和健康问题
通过监测儿童的生长发育状况，可以及时发现潜在的健康 问题，如营养不良、慢性疾病等，从而采取有效的预防措 施。
促进儿童心理发展
生长发育的调查和评价课件
选择调查对象
根据研究目的和范围，选 择合适的调查对象，如特 定年龄段、地区或人群。
设计调查问卷
根据调查目的和对象，设 计包含所需信息的问卷， 确保问题清晰、简洁、无 歧义。
调查工具
标准化量表
使用经过验证的标准化量表，确 保数据的可靠性和可比性。
辅助工具
根据需要，可以结合使用其他辅 助工具，如访谈、观察记录等。
反映儿童营养状况和生长速度的直接 指标，需与同龄儿童进行比较。
生长速度指标
生长曲线
通过绘制生长曲线，观察儿童生长速度是否正常。
年增长速率
计算儿童每年身高和体重的增长值，评估生长速度是否正常。
身体成分指标
肌肉量
反映儿童肌肉发育状况，与运动能力相关。
脂肪量
反映儿童营养状况和健康水平，过多或过少都不利于健康。
生长发育的异常与
04
干预
生长迟缓
生长迟缓是指儿童身高和体重明显低 于同龄儿童的现象，可能是由于遗传 、营养不足、慢性疾病等原因引起。
家长和医生应密切关注孩子的生长情 况，及时采取干预措施，如调整饮食 、治疗慢性疾病等，以促进孩子的正 常生长发育。
生长迟缓的儿童在身体发育、智力发 展和社会适应能力方面可能面临挑战 。
01
除了生长迟缓和性早熟外，生长 发育过程中还可能出现其他异常 情况，如骨骼发育异常、代谢性 疾病等。
02
对于这些异常情况，家长和医生 应密切关注孩子的身体状况，及 时采取相应的干预措施，以保障 孩子的健康和生长发育。
调查和评价的注意
05
事项
样本选择
样本的代表性
选择的样本应能代表目标总体， 避免偏见和误差。
生长发育是一个复杂的生物学过程，受到遗传、环境、营养、生活方式等多种因素 的影响。
儿童生长发育—儿童体格生长发育与评价(儿科护理课件)
与体格生长有关的其他系统的发育
❖ 骨骼 ❖ 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
❖ 生殖系统
生长发育相关系统与评价
颅骨发育
骨缝 cranial suture 前囟 anterior fontanel
生长发育相关系统与评价
后囟 posterior fontanel
骨缝： 出生时稍分开 后囟： 很小或闭合 前囟： 1.5～2cm
腰曲 （腰部脊柱前凸）
生长发育相关系统与评价
长骨发育
❖骨化中心 正常手腕共10个骨化中心，出生 时无，3个月出现，10岁时出齐
生长发育相关系统与评价
1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1
生长发育相关系统与评价 牙齿发育
❖乳牙：共20个 生牙萌出延迟 2岁以内乳牙数=月龄-(4～6)
生长发育相关系统与评价
牙齿发育
❖恒牙：共 32 个 6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁： 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁： 出第 3 磨牙（智齿）
生长发育相关系统与评价
生殖系统的发育
❖ 青春前期：指第二性征出现之前体格形态开始加速发育的阶段，女 孩9～11岁、男孩11～13岁开始，体格生长明显加速，出现第二性 征，约2～3年
生长发育相关系统与评价
颅骨发育
3～4月闭合 6～8周闭合 1～1.5 岁闭合
前囟测量意义：
前囟早闭或过小 小头畸形等
前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等
前囟饱满
颅内压增高
前囟凹陷
极度消瘦或脱水
年龄 3月 6月 12月
脊柱发育
生长发育相关系统与评价
动作 抬头 坐 走
脊柱弯曲
❖ 骨骼 ❖ 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
❖ 生殖系统
生长发育相关系统与评价
颅骨发育
骨缝 cranial suture 前囟 anterior fontanel
生长发育相关系统与评价
后囟 posterior fontanel
骨缝： 出生时稍分开 后囟： 很小或闭合 前囟： 1.5～2cm
腰曲 （腰部脊柱前凸）
生长发育相关系统与评价
长骨发育
❖骨化中心 正常手腕共10个骨化中心，出生 时无，3个月出现，10岁时出齐
生长发育相关系统与评价
1～9岁腕部骨化中心数目=岁数+1
生长发育相关系统与评价 牙齿发育
❖乳牙：共20个 生牙萌出延迟 2岁以内乳牙数=月龄-(4～6)
生长发育相关系统与评价
牙齿发育
❖恒牙：共 32 个 6 岁： 出第一颗恒牙，为第 1 磨牙 6～12 岁： 按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右：出第 2 磨牙 18 岁： 出第 3 磨牙（智齿）
生长发育相关系统与评价
生殖系统的发育
❖ 青春前期：指第二性征出现之前体格形态开始加速发育的阶段，女 孩9～11岁、男孩11～13岁开始，体格生长明显加速，出现第二性 征，约2～3年
生长发育相关系统与评价
颅骨发育
3～4月闭合 6～8周闭合 1～1.5 岁闭合
前囟测量意义：
前囟早闭或过小 小头畸形等
前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等
前囟饱满
颅内压增高
前囟凹陷
极度消瘦或脱水
年龄 3月 6月 12月
脊柱发育
生长发育相关系统与评价
动作 抬头 坐 走
脊柱弯曲
儿童生长发育—儿童体格生长发育及评价(儿科护理学课件)
4.牙齿
（2）恒牙 • 28-32枚 • 第一磨牙萌出时间：6岁 • 第二磨牙萌出时间：12岁 • 第三磨牙萌出时间：18岁以后
• 随着下肢长骨的增长，中点下移至脐下
• 6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间
图2-2 胎儿期至成人身体各部 分比例
• 12岁时上部量=下部量，中点在耻骨联合上缘
3.头围
头围是自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度, 反映脑及颅骨的发育。
头围正常参考值：
34cm 46cm 48cm
50cm
54cm
出生 1岁 2岁
儿童体格生长发育与评价
反映小儿体格生长的指标: 01 体重 03 头围 05 上臂围
身高（长） 02 胸围 04
1.体重
体重是机体各器官、系统、体液重量的总和。是反 映儿童体格发育和营养状况的重要指标。也是计算儿童 药物剂量、输液量和营养需要量的依据。
➢计算公式（kg） 1-6个月： 出生体重＋月龄×0.7 7-12个月：6＋月龄×0.25 2-12岁： 年龄×2＋8
2.身高
身高（身长）是指从头顶到足底的垂直长度，是头部、 脊柱与下肢长度的总和，是反映骨骼发育的重要指标。
身高正常参考值：
2~12岁：年龄×7＋75（cm）
50cm
75cm
86~87cm
出生
1岁
2岁
青春期
临床上通过测量上部量和下部量，以判断头、脊柱、下 肢所占身长的比例。
• 新生儿上部量>下部量，身长中点在脐上
>13.5cm为营养良好； 12.5～13.5cm为营养中等； <12.5cm为营养不良。
1.颅骨
囟门是指多块颅骨交界处形成的间隙。
颅缝：出生后 3-4个月闭合
儿童生长发育及评价 ppt课件
14
上臂围 upper arm circumference
代表上臂肌肉、骨胳、皮下脂肪
＜1岁
增长迅速
1～５岁 １～２cm
ppt课件
15
身体比例与匀称性
proportion of body
ppt课件
16
头与身长比例 随年龄而变化
ppt课件
17
体型匀称 身高的体重增长范围 身材匀称 坐高与身高比例
ppt课件
34
发育水平
将特定时间，某一单项体格生长指标 与同性别、同年龄人群相应参数进行横 向比较。
ppt课件
35
生长速度
对某单项体格生长指标定期连续测量, 纵向观察各指标的增长值,并与人群生长 参数对照,可及时早期发现和干预个体的 生长偏离。
ppt课件
36
匀称度
评价个体各体格生长指标之间关系
23
颈曲 胸曲 腰曲
ppt课件
24
长骨发育
次级骨化中心…出p现pt课的件 顺序(计算骨龄用) 25
牙齿的发育
人一生有两副牙齿 乳牙(共20个） 恒牙(共32个）
ppt课件
26
乳牙萌出 4～10个月
2.5岁出齐
ppt课件
27
恒牙萌出
6岁 萌出第1恒牙 7～8岁 按乳牙萌出先后 脱落代之以恒牙 12岁 萌出第2 磨牙 18岁以后 第3磨牙（智齿） 20～30岁 出齐
ppt课件
48
味觉
taste 出生时味觉发育已很完善，可对不同 味道产生不同的反应。
4～５月的婴儿对食物的微小改变已很 敏感，为味觉发育关键期。
ppt课件
49
嗅觉
olfaction 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育 成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在3～ 4月分辨愉快与不愉快气味。
儿童少年卫生学第8版 第七章 生长发育调查与评价
第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
4. 制定参考标准
（2）生长发育标准：①可看成正常值的一部分；所选样本应尽量接近“理想人群”。②全国性评价标准和地区性评价标准各有优势，应根据目的选择、配合使用。③尽量使用先进的统计方法（如LMS法），使选 定的界值点（cut-offs）尽量精确。④能称之为“标准”的正常值，其界值点都应有临床症状为依据。
第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
2. 监测设计 指对某地区、某群体某些生长发育指标的连续收集、整理、分析过程。是生长发育调查的另一重要类型。 （1）明确监测目的。 （2）确定监测人群：可在学校、社区、医院等不同基础上对学龄儿童少年进行人群监测（population-based surveillance）。 （3）稳定监测方法：监测体系固定，指标简便、易行。 （4）保证质量控制：保障结果的可比性。 （5）结果反馈与应用：根据监测结果及时制定和调整干预措施。
第一节 生长发育调查
（五）生长发育调查的伦理学
1. 伦理审批 向当地（或高校）伦理委员会提交申请报告。 2. 知情同意 以口头或书面（尤其人群干预试验）形式，取得对象（14岁以下儿童征询家长意见）的参与承诺。 3. 儿童少年的禁忌 凡对实验对象可能造成伤害的试剂或药品（如放射性核素）不得用于儿童少年。 4. 正确对待对照组。
第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
1. 描述水平 描述生长发育水平和现状。还有助于： （1）筛查和诊断生长发育障碍。 （2）评价营养和生活环境等因素对生长发育的影响。 （3）提供保健干预措施。 2. 反映动态 对生长发育全过程进行连续追踪观察可揭示儿童生长发育的规律性和特点，分析生长长期趋势。 3. 评价队列效应 对不同年龄段群体生长发育进行研究可反映出相应阶段的社会变化与时代特征。
儿童体格生长发育及评价 ppt课件
三、与体格生长有关的其他系统发育
- 长骨发育
▲ 骨龄（bone age）：通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺
端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化，即 为骨龄。
正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1。
三、与体格生长有关的其他系统发育
• 牙齿发育
▲ 乳牙(deciduous teeth)：共 20 个。
二、儿童体格生长发育及评价
- 体重（weight）
年龄： 体重：
体重增长（kg）
出生 3月
1岁
3.2 ~ 3.3 6 9.5 ~ 10.5
2岁 12 ~ 13
▲ ＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7 ▲ 7～12月：体重（kg） = 6 + 月龄 × 0.25 ▲ 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 7（或 8 ）
规律。 3、小儿神经心理发育及评价（神经系统发育、感
知的发育、运动的发育、语言的发育、心理活动 的发展、社会行为的发展）。
生长
一般指儿童各器官、系统的长大和形态变化
量的增长
发育
是指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟
质的改变
一、生长发育规律及影响因素
• 生长发育规律
- 生长与发育的连续性和阶段性 - 各系统器官发育的不平衡性 - 生长发育的顺序性
头围增长（cm） 年龄： 出生 3月 1岁 2岁 15岁 头围： 34 40 46 48 54~58 ▲ 6 个月内头围与顶臀长大致相等 ▲ 1岁时头围 = 1/2身长+10cm
二、儿童体格生长发育及评价
- 胸围（ chest circumference，CC ）
儿童生长发育及评价 ppt课件
+2ET 18.0 18.3 18.5 18.7 19.0 19.2
+3ET 20.0 20.2 20.5 20.8 21.1 21.3
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表3 身高55厘米到137厘米女孩的 身高体重（公斤）表（立位）
身高 （厘米） -3ET
73.0 6.2 73.5 6.4 74.0 6.5 74.5 6.6 75.0 6.7 75.5 6.8
（2）3岁后小儿测量方法及注意事项： 小儿立正姿势，脚跟、臀部及两肩胛间几个点同时靠于立柱，头 部保持正直位置，两眼平视前方，胸稍挺起，腹微收，两上肢自 然下垂，脚跟靠拢、脚尖分开约600C，使底版下滑恰至接触小儿 头顶点时，读滑板底立柱上的数字。注意测量者的眼睛，要与滑 板在同一水平上。
（3）身高（长）记录：读至0.1厘米。 （4）注意：立位与卧位测量数可相差1～1.5厘米，上午比下午可长
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15
营养不良的程度 （1）中度：被测儿童的年龄别体重、年龄别身高、身
高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参 考人群值相比，低于其中位数减去2个标准差，但 高于或等于其中位数减去3个标准差。 （2）重度：被测儿童的年龄别体重、年龄别身高、身 高别体重与同年龄、同性别或同性别、同身高参
考人群值相比，低于其中位数减去3个标准差。
1、 体重
（1）秤 1月～7岁儿童用杠杆秤，最大载重50千克，读数要精确到50克 以下。
（2）测量前准备 测量前应将秤平稳地置于地上，检查零点（每次测量前及测量 中均应检查一次）。测量者应熟悉秤的读码及使用方法；被测 者应事先排小便，脱去鞋、袜、帽子和外衣，仅穿内衣裤。室 温一般调节在200C左右。
-2ET 86.5 87.1 87.7 88.4 89.0 89.6
小儿生长发育评价及监测ppt课件
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Your company slogan
4、胸围： 胸围代表肺和胸部的发育 初生： 胸围<头围（1-2厘米） 1岁： 胸围=头围
1岁-2岁：胸围>头围（2岁以上胸围未超 过头围属胸廓发育差）
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Your company slogan
5、坐高： • 坐高的增长代表脊柱及头长的增长 • 坐高占身高的百分数随年龄而降低
G-6PD测定：疑G-6PD酶缺乏 • 血清磷酸肌酸激酶（CPK）：进行性肌营养不良 假性肥 大者。
43
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5、坐高： ①工具：与测量身长工具一致 ②测量方法：
• 3岁以内： 身长测量完后，将小儿两腿举起使活动板的内 面紧靠臀部，小腿与大腿成直角而与地面平行， 大腿与活动板完全接触、靠拢，活动板上所指数 字的为坐高，读数至0.1厘米。
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2、身高（高）： 反映身体长轴的增长，代表头、脊柱、 长度的总和。 3岁前量身长：以卧位测量。 3岁后量身长：以立位测量。
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初生：平均50厘米 1-6月： 平均每月增长2.5厘米（6月时为65厘米） 7-12月：平均每月增长1.5厘米（1岁时为75厘米） 1-2岁： 增长10厘米 2-12岁：平均每年增加5厘米（公式：每龄 ×5+75） 青春期终止：生长停止
1、体重：
代表身体各器官系统与体液重量的总
和，它是判断生长发育、营养状况的重 要而灵敏的指标。
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初生：3公斤
6月：为出生时2倍
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第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
4. 制定参考标准
（1）正常值的建立：通过大样本调查，取得生长发育指标的实测数据；经统计 学处理，分性别、年龄计算各指标的统计量（如均数±标准差或百分位数值）。 ①现状正常值：样本来自本地区中等水平的人群，只剔除那些因慢性疾患或残 障而对生长发育有明显不良影响的个体。它反映本地区、本人群的真实情况， 也是干预目标。有时段性，受长期趋势影响，应每5～10年修订一次。②理想 正常值：对象都应是足月正常体重新生儿；自幼生活在适宜环境，营养充分， 无慢性病史，有良好生活条件和卫生服务；该环境下成长的个体，生长水平高， 生长潜力得以充分发挥。一旦建立，能长期使用。③我国难以找到理想人群， 建立现状正常值更为现实。
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第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
1. 描述水平 描述生长发育水平和现状。还有助于：
（1）筛查和诊断生长发育障碍。 （2）评价营养和生活环境等因素对生长发育的影响。 （3）提供保健干预措施。
2. 反映动态 对生长发育全过程进行连续追踪观察可揭示儿 童生长发育的规律性和特点，分析生长长期趋势。 3. 评价队列效应 对不同年龄段群体生长发育进行研究可反 映出相应阶段的社会变化与时代特征。
儿童少年卫生学
第七章 生长发育调查与评价
武洁姝 汪之顼
南京医科大学 南京医科大学
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目录
01 02
03 04 05
第一节：生长发育调查 第二节：生长发育评价
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重点难点
※ 重点：掌握生长发育现状正常值和理想正常值及生长发育标准的建立方
法和异同；掌握用离差法、百分位数法、Z分法评价生长发育水平或等级的
（1）可在短期内获得大量数据。 （2）应有周详的调查方案，选取的指标要少而精。 （3）应采取适宜的抽样方案，使对象具有较强的代表性。 （4）所需测试人员多，检测方法和技术规范应统一。
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
2. 监测设计 指对某地区、某群体某些生长发育指标的连续 收集、整理、分析过程。是生长发育调查的另一重要类型。
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第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
1. 人体测量 是指对人体有关部位长度、宽度、厚度和围度 的测量。
（1）是评价儿童身体匀称度、大小和成分最简便的方法。 （2）最常用的是体重和身高。 （3）其他指标还有：①代表身材长度的坐高、手长、足长、上肢 长、下肢长等。②代表身体宽度的肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓 前后径、指间距等。③代表身体围度的头围、胸围、上臂围、大腿 围、小腿围、腰围、腹围等。
（1）明确监测目的。 （2）确定监测人群：可在学校、社区、医院等不同基础上对学龄 儿童少年进行人群监测（population-based surveillance）。 （3）稳定监测方法：监测体系固定，指标简便、易行。 （4）保证质量控制：保障结果的可比性。 （5）结果反馈与应用：根据监测结果及时制定和调整干预措施。
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
3. 追踪设计 即纵向研究，是在一段时间如几年乃至终身对同一批儿 童少年个体进行反复观察的研究设计。
（1）优点是研究对象是同一组个体，因而能揭示早期经历（不良环境、营 养不良等）与后来生长发育结果之间的因果关系。 （2）缺点是耗时长，花费大，样本易流失。 （3）追踪设计和监测设计的区别：前者是对同一个个体进行反复的生长发 育测量和评价，后者是对同一个地区或学校内的儿童少年进行生长发育测量 与评价。
方法及注意事项。熟悉儿童少年生长发育调查的监测设计和序列设计；熟 悉儿童少年生长发育调查方法；熟悉生长发育速度评价、发育匀称度评价 和发育年龄评价。 ※ 难点：LMS法；儿童体格生长评价流程。
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第一节 生长发育调查
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
1. 横断面设计 即现况研究，指在某一时间段内，选择特定的地区、 有代表性的对象，针对特定的指标，进行一次性群体大规模调查。 是生长发育调查的主要方法，如全国学生体质调研。
育水平的重要依据.之一。
第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
4. 行为评定 通过观察、检查、量表等方法对个体行为问题作 出评价，以尽早开展问题矫治。
（1）目前使用较多的是标准化的评定量表，如儿童适应性行为量表、 Conners儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表等。 （2）可通过他评或自评的方式进行。 （3）多数量表可评定儿童多项行为或行为问题，少数行为评定量表 只评定儿童单项行为。
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
4. 序列设计 是对不同年龄组的儿童少年进行横向调查，然 后在间隔一定时间后，对同一批儿童少年进行一次或多次重 复调查，从而构成追踪性研究。是将横断面调查和追踪调查 相结合的一种设计。
（1）克服了追踪调查所需年限太长、样本易流失等缺点。 （2）可节约时间和工作量。 （3）但仅具部分追踪性质，所获生长速度数据是近似的。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
2. 体能测试 采用医学手段检测机体在日常体力活动或运动中的功能。 包括以下四个方面。
（1）身体成分：描述人体中脂肪、骨组织和肌肉组织占人体总质量的百分比。 包括体质指数、皮褶厚度、生物电阻抗分析等。 （2）心肺耐力：反映心血管系统与呼吸系统在长时间体力活动中的耗氧情况， 以及长时间的剧烈运动能力。反映体能与健康的关系。可直接指示人的生理 状况。包括肺活量、心率、脉率、血压；20米跑、3分钟阶梯测试等。 （3）肌力肌耐力：如握力、背肌力及立定跳远。 （4）柔韧性：如屈体前伸测试、肩力量测试。
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第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
3. 智力测验 通过心理测验量表来获得有关儿童智力水平和能力特 点等信息，为诊断儿童智力发育异常提供依据。
（1）筛查性测验：①包括丹佛发育筛查测验、绘人试验、图片词汇测验 和学前儿童能力筛查（简称“50项”）等。②简便快速，可大致筛出正常 与异常（可疑）儿童，如结果为异常或可疑，需要重复测试，确诊要进行 诊断性测验。 （2）诊断性测验： ①包括贝利婴幼儿发育量表、Gesell发育量表、斯坦 福－比奈量表、韦氏学前儿童智力量表和韦氏儿童智力量表等。②测验结 果能较精确和客观地反映受试者的心理行为发育水平，可作为评价儿童发
第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
4. 制定参考标准
（1）正常值的建立：通过大样本调查，取得生长发育指标的实测数据；经统计 学处理，分性别、年龄计算各指标的统计量（如均数±标准差或百分位数值）。 ①现状正常值：样本来自本地区中等水平的人群，只剔除那些因慢性疾患或残 障而对生长发育有明显不良影响的个体。它反映本地区、本人群的真实情况， 也是干预目标。有时段性，受长期趋势影响，应每5～10年修订一次。②理想 正常值：对象都应是足月正常体重新生儿；自幼生活在适宜环境，营养充分， 无慢性病史，有良好生活条件和卫生服务；该环境下成长的个体，生长水平高， 生长潜力得以充分发挥。一旦建立，能长期使用。③我国难以找到理想人群， 建立现状正常值更为现实。
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第一节 生长发育调查
（三）生长发育调查应用
1. 描述水平 描述生长发育水平和现状。还有助于：
（1）筛查和诊断生长发育障碍。 （2）评价营养和生活环境等因素对生长发育的影响。 （3）提供保健干预措施。
2. 反映动态 对生长发育全过程进行连续追踪观察可揭示儿 童生长发育的规律性和特点，分析生长长期趋势。 3. 评价队列效应 对不同年龄段群体生长发育进行研究可反 映出相应阶段的社会变化与时代特征。
儿童少年卫生学
第七章 生长发育调查与评价
武洁姝 汪之顼
南京医科大学 南京医科大学
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目录
01 02
03 04 05
第一节：生长发育调查 第二节：生长发育评价
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重点难点
※ 重点：掌握生长发育现状正常值和理想正常值及生长发育标准的建立方
法和异同；掌握用离差法、百分位数法、Z分法评价生长发育水平或等级的
（1）可在短期内获得大量数据。 （2）应有周详的调查方案，选取的指标要少而精。 （3）应采取适宜的抽样方案，使对象具有较强的代表性。 （4）所需测试人员多，检测方法和技术规范应统一。
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
2. 监测设计 指对某地区、某群体某些生长发育指标的连续 收集、整理、分析过程。是生长发育调查的另一重要类型。
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第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
1. 人体测量 是指对人体有关部位长度、宽度、厚度和围度 的测量。
（1）是评价儿童身体匀称度、大小和成分最简便的方法。 （2）最常用的是体重和身高。 （3）其他指标还有：①代表身材长度的坐高、手长、足长、上肢 长、下肢长等。②代表身体宽度的肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓 前后径、指间距等。③代表身体围度的头围、胸围、上臂围、大腿 围、小腿围、腰围、腹围等。
（1）明确监测目的。 （2）确定监测人群：可在学校、社区、医院等不同基础上对学龄 儿童少年进行人群监测（population-based surveillance）。 （3）稳定监测方法：监测体系固定，指标简便、易行。 （4）保证质量控制：保障结果的可比性。 （5）结果反馈与应用：根据监测结果及时制定和调整干预措施。
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
3. 追踪设计 即纵向研究，是在一段时间如几年乃至终身对同一批儿 童少年个体进行反复观察的研究设计。
（1）优点是研究对象是同一组个体，因而能揭示早期经历（不良环境、营 养不良等）与后来生长发育结果之间的因果关系。 （2）缺点是耗时长，花费大，样本易流失。 （3）追踪设计和监测设计的区别：前者是对同一个个体进行反复的生长发 育测量和评价，后者是对同一个地区或学校内的儿童少年进行生长发育测量 与评价。
方法及注意事项。熟悉儿童少年生长发育调查的监测设计和序列设计；熟 悉儿童少年生长发育调查方法；熟悉生长发育速度评价、发育匀称度评价 和发育年龄评价。 ※ 难点：LMS法；儿童体格生长评价流程。
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第一节 生长发育调查
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
1. 横断面设计 即现况研究，指在某一时间段内，选择特定的地区、 有代表性的对象，针对特定的指标，进行一次性群体大规模调查。 是生长发育调查的主要方法，如全国学生体质调研。
育水平的重要依据.之一。
第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
4. 行为评定 通过观察、检查、量表等方法对个体行为问题作 出评价，以尽早开展问题矫治。
（1）目前使用较多的是标准化的评定量表，如儿童适应性行为量表、 Conners儿童行为量表、Achenbach儿童行为量表等。 （2）可通过他评或自评的方式进行。 （3）多数量表可评定儿童多项行为或行为问题，少数行为评定量表 只评定儿童单项行为。
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第一节 生长发育调查
（一）生长发育调查设计
4. 序列设计 是对不同年龄组的儿童少年进行横向调查，然 后在间隔一定时间后，对同一批儿童少年进行一次或多次重 复调查，从而构成追踪性研究。是将横断面调查和追踪调查 相结合的一种设计。
（1）克服了追踪调查所需年限太长、样本易流失等缺点。 （2）可节约时间和工作量。 （3）但仅具部分追踪性质，所获生长速度数据是近似的。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
2. 体能测试 采用医学手段检测机体在日常体力活动或运动中的功能。 包括以下四个方面。
（1）身体成分：描述人体中脂肪、骨组织和肌肉组织占人体总质量的百分比。 包括体质指数、皮褶厚度、生物电阻抗分析等。 （2）心肺耐力：反映心血管系统与呼吸系统在长时间体力活动中的耗氧情况， 以及长时间的剧烈运动能力。反映体能与健康的关系。可直接指示人的生理 状况。包括肺活量、心率、脉率、血压；20米跑、3分钟阶梯测试等。 （3）肌力肌耐力：如握力、背肌力及立定跳远。 （4）柔韧性：如屈体前伸测试、肩力量测试。
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第一节 生长发育调查
（二）生长发育测量技术
3. 智力测验 通过心理测验量表来获得有关儿童智力水平和能力特 点等信息，为诊断儿童智力发育异常提供依据。
（1）筛查性测验：①包括丹佛发育筛查测验、绘人试验、图片词汇测验 和学前儿童能力筛查（简称“50项”）等。②简便快速，可大致筛出正常 与异常（可疑）儿童，如结果为异常或可疑，需要重复测试，确诊要进行 诊断性测验。 （2）诊断性测验： ①包括贝利婴幼儿发育量表、Gesell发育量表、斯坦 福－比奈量表、韦氏学前儿童智力量表和韦氏儿童智力量表等。②测验结 果能较精确和客观地反映受试者的心理行为发育水平，可作为评价儿童发