第二章 呼吸系统疾病病人的护理

气管 支气管 终末细支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡
肺的血液供应
双重血液供应
• 肺循环 功能血管－－气体交换 特点：高容、低阻、低压
• 支气管循环 营养血管－－营养供应
胸膜和胸膜腔
• 肺组织外包膜即胸腔脏层壁层
压力: -3~-5mmHg—— -5~-10mmHg
平静
深呼吸
• 胸腔负压的生理意义：
身体评估
• 一般状态 • 头颈部 • 胸部——重点检查肺部 • 其他
实验室及其他检查资料
• 血液检查 • 痰液检查 • 影像学 • 支气管镜和胸腔镜 • 呼吸功能测定
痰液检查
• 痰液：气管、支气管和肺泡的分泌物 • 收集方法：自然咳痰法
经环甲膜穿刺/纤支镜吸痰 • 注意：尽量减少污染
送检及时
留取痰液标本 送培养加药敏
第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概 述
目的要求
• 掌握每分钟通气量的概念，痰液的检查 • 熟悉护理评估 • 了解呼吸系统结构功能与疾病的关系
概述
• 呼吸系统疾病发病 • 肺癌 首位 • 死亡率
– 城市第4位 – 农村首位
• 感染性疾病 • 慢性阻塞性肺疾病 • 肺间质疾病 • 慢性肺源性心脏病 • 肿瘤
– 维持肺的扩张状态
– 促进静脉血液与淋巴液回流
• 肺的呼吸功能
– 肺通气 ：肺与外环境的气体交换。
• 每分钟通气量；指静息状态下，每分钟进入或排出 肺的气体总量，称每分钟通气量(MV或VE)，MV=潮 气量×呼吸频率，正常成人潮气量为400～500ml， 呼吸频率为12～18次/分。
• 无效腔和肺泡通气量
注意
• 使用抗生素前留取 • 痰液必须深部咳出 • 咳痰前可给予3%H2O2 水含漱2～3次，
再用生理盐水漱口2次 • 立即送检
• X线
影像学
呼吸功能测定
• 肺总量（total lung capacity， TLC） • 用力肺活量（forced vital capacity，FVC ） • 残气量（residual volume，RV）
呼吸系统疾病的护理wk.baidu.com估
• 1.病史评估 • 2.身体评估 • 3.实验室及其他检查资料
病史评估
• 1.患病和治疗经过
– 患病经过 – 既往检查及治疗 – 目前疾病与一般状况 – 过敏史
• 2.心理--社会状况
– 疾病知识 – 心理状况 – 社会支持系统
• 3.生活史
– 个人史、生活方式、不良嗜好
谢谢
肺泡上皮细胞
Ⅰ型细胞 :95% 气体交换 Ⅱ型细胞:较少 分泌表面活性物质 巨噬细胞 :较少 防御功能
– 肺换气 ：肺泡与血液之间的气体交换。
• 肺弥散量 • 肺泡气-动脉血氧分压差
防御功能
• 1.调节与净化空气——加温 湿化 过滤 • 2.清除气道异物——粘膜粘液纤毛运载系统 • 3.反射性防御——咳嗽 喷嚏 支气管收缩 • 4.清除肺泡内有害物质——巨噬细胞 • 5.免疫防御——非特异性/特异性免疫