护理失误的原因及干预措施

护理失误的原因及干预措施

本人长期从事在乡镇卫生院的护理岗位上，在工作中经常会遇到一些护理失误。因护理失误对护理人员和患者的利益均可造成影响，加上目前医疗纠纷日益增多，全社会对医院增多了

关注，医疗护理差错成为敏感话题。乡镇卫生院如何防范护理失误，改善护患关系，取得患

者信任，让患者放心接受治疗和护理。只有通过全面正确认识护理失误，寻找并分析发生的

原因，采取有效的干预措施，对减少差错事故的发生，确保医疗护理质量安全，有着十分重

要的意义。

护理失误[1]是指诊疗护理工作中，因为护理人员的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤的。任何护理失误都会影响治

疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质

量的重要内容。

1常见的护理失误[2]

1.1错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者.

1.2错服、多服、漏服药（包括未服药到口）,按给药时间拖后或提前超过2小时者.

1.3漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。

1.4发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

1.5误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延

手术时间者。

1.6各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。

1.7抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。

2护理失误发生的原因

2.1三查七对不严密:三查七对制度是护理工作中的一项重要制度，而在实际工作中三查七对

制度执行不力造成的护理失误比例很高，如在医嘱查对中，三人或二人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停。由于护理人员工作

不认真，查对不严，或医嘱处理错误，该停的医嘱没有及时停，术后更改医嘱没有及时处理；输液时不认真核对，或环境嘈杂，注意力不集中，以致输错液体等。

2.2工作责任心不强：由于部分护士缺乏良好的职业道德修养，工作中粗枝大叶的毛病容易

出现。如：不能及时巡回病房、不能按时执行医嘱、擅自离岗、未及时向医师报告病情、观

察病情不仔细、违反操作规程、仪器设备未处于备用状态、急救物资缺乏而延误抢救病人、

未能认真向病人交代服药剂量和时间而导致病人出现严重的不良反应等；对新技术操作不熟练，致使在操作过程中出现失误；对新药物的性能、剂量及使用方法不了解而导致用药错误等。

2.3不遵守诊疗护理规范和操作常规:基础护理技术在护理工作中应用最经常、最广泛，如皮

肤护理、病床整理、注射技术、饮食护理等，护理人员往往不重视，要求不高，只求过得去，不求过得硬，不能按操作规程执行，容易造成护理差错。

2.4身心因素:护士在过度疲劳、过度紧张、情绪波动、带病坚持工作时，最容易出现失误。

据报道[3]，护士在头脑过度紧张阶段操作错误的发生率占10%，而头脑经过松弛后的清晰阶

段，操作错误的发生率在万分之一以下；护理人员的思维方法不当，如认知偏差、思维惯性、思维狭窄。表现在工作中忘了交班、忘了临时治疗、忘了抄写医嘱等情况。

2.5药物因素:药物使用品种较多，更换过快，相同药物不同商品名和不同规格的包装，容易

造成混淆，剂量颜色相近等，如双黄连与刺五加颜色和剂量一样等，一旦查对不严，极易造

成差错；没有熟记药物配伍禁忌[4]，如炎琥宁和氨溴索注射液、香丹注射液和环丙沙星注射

液之间存在配伍禁忌，更换时出现浑浊。

3干预措施

3.1严格执行查对制度，规范护理操作流序。制订防范措施，在操作台前放置查对警示牌。

坚持“三查八对”制度，“三查八对”是杜绝护理发生差错的一个重要环节，它贯穿于护理工作

的全过程。护士应牢记“三查八对”，并严格执行，坚持做到“三接、三清”，即书面、口头、

床旁交接班；病情、治疗护理交接；抢救器械使用交接；口头讲清、书面写清、床旁看清，

使护理工作有条不紊，减少和杜绝差错发生。

3.2增强责任心、加强职业道德培训，责任心是个体对个人行为及服务对象责任的一种自觉

意识，是执行规章制度的保证。护士的工作性质决定了护士必须具有高度的责任心，对患者

负责，也是对自己负责。要从思想上加强护士责任心的教育，用案例进行风险意识防范的教育，使护士们深感自己的责任重于泰山。在单独工作时要以“慎独”的观念指导自己的行为，

做到按要求巡视病房，针对重点，重点观察，做到有的放矢，忙而不乱；做到仔细观察，认

真查体，细致耐心地向患者解释，从而减少差错发生。

3.3严格执行各项规章制度及操作规程:要严格执行护理工作中的各项规章制度, 严格执行三

查七对及交接班制度，反复强化操作流程，对每日工作进行排序，减少差错。从正面规范护

理操作规程，提高护理的合理性、安全性。工作中要学会思考，对违反常规的医嘱、用药等

要问为什么？不能机械执行医嘱。应勤于思考，在工作中善于总结，寻找适合自己的方法工作，减少护理差错与失误。

3.4人性化的管理:护理部及护士长要进行人性化管理，主动关心护士的生活和工作，帮助她

们解决实际困难。以正面引导护士杜绝失误，反面分析失误原因吸取教训。否则，护士会产

生逆反心理[5]，即使出现差错也会想方设法隐瞒、回避，给工作带来不可挽回的损失。同时，还会加重护士的心理负担而导致差错的再度发生。合理排班，避免长期疲劳工作，发生差错

与缺陷，影响护理质量。

3.5勤于学习，关注药物:针对药物使用品种较多，更换过快现象，要求护士加强新药药理知

识学习，掌握药物剂量、剂型、常规用量及药物的不良作用等，熟记常见药物配伍禁忌。对

危险性较大的药物应有明显的标志警示。

4体会

护理失误是医疗护理工作中客观存在的现象。由于护理工作中大量实际性操作的不统一，病

人病情的错综复杂，疾病发展的无规律性，护理人员素质、经验、思维方法及操作水平的差

异性，护士在各个工作时期的身心状况的周期性等，决定了护理工作将永远伴随着各种各样

的失误。我们要正确认识护理失误的客观存在性，用科学的方法寻找其发生发展规律。遵守

职业道德，敬业爱岗，加强自我修养，谨慎细致，加强法律意识和服务意识，以高度的责任心，扎实的基础理论，规范的、精湛的技术水平，为患者提供高质量的护理服务.

总之，通过做好以上几点工作，才能使我们乡镇卫生院的护理工作更上一层，才能使护理失

误降低甚至零发生，有效减少医疗纠纷发生。为创建和谐医患关系，为我们的护理事业创造

更好更安全的医疗市场。

参考文献