辩证施护纲要PPT课件
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4.施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒
热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。
-
11
二、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领
寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热
-
12
寒证与热证的鉴别
-
13
（一）寒证的施护
1.概念 是疾病的本质属于寒性的证候。 外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒
-
3
第一节 八纲辨证护理
里
表
虚 寒
实 热
阴
阳
-
4
八纲辨证的概念
概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳八个辨证的纲领。
表里——辨别病位的浅深 寒热——辨别疾病的性质 虚实——判断邪正的盛衰 阴阳——划分疾病的类别
-
5
一、表里辨证
表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。
表里的相对性：
表－－躯壳、腑、经络
-
7
（一）表证的施护
3.护治原则 辛散解表
4.施护要点 病情观察----寒热、汗、舌脉 起居护理----避风寒 用药护理----速煎、温服及发汗的护理 饮食护理----清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉 对症护理----发热忌用冷敷及酒精擦浴
-
8
（二）里证的施护
1.概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
-
27
*实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白 润，脉紧
*实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小 便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实
-
28
四、阴阳辨证
阴阳是八纲辨证的总纲 阳证－－表、热、实 阴证－－里、寒、虚
“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”
内寒：寒邪直中脏腑－－实寒 自身阳虚－－－－虚寒
2.主证 恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷
卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏， 舌淡苔白而润，脉紧或迟等。
-
14
（一）寒证的施护
3.护治原则 温以祛寒 4.施护要点 病情观察----寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉 起居护理----向阳、保暖 用药护理----中病即止 饮食护理----温性、热性食物。忌生冷 调畅情志----忌多思虑 对症护理----用热疗，忌冷疗
病因： 表邪失治，内传入里； 外邪直中，侵犯脏腑； 七情、饮食、劳倦等。
-
9
（二）里证的施护
2.主证
壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁， 腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。
特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍
-
10
（二）里证的施护
3.护理原则 可以用“和里”概括。
-
17
表里与寒热的关系
表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏 里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结
治则比较 表寒证－－辛温解表 表热证－－辛凉解表 里寒证－－温里散寒 里热证－－清泄里热
-
18
三、虚实辨证
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。
里－－内脏、脏、脏腑
表里的狭义性：
表－－身体的皮毛、肌腠、经络
里－－脏腑、骨髓
-
6
（一）表证的施护
1.概念 表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段
2.主证 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮 或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽 *表寒证 *表热证 *表虚证
表证的两个特点： 外感时邪；邪浅病轻
蓄积而产生的各种临床表现的概括。
2.主证 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏
谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。
-
23
（一）虚证的施护
3.护治原则 泻实祛邪
4.施护要点 病情观察----神志、疼痛、舌脉 起居护理----安静、安全 用药护理----中病即止 饮食护理----清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻
-
29
（一）阴证的施护
1.概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为 阴证
2.主证
面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒 肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不 渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩， 脉沉迟或弱或细涩
-
15
（二）热证的施护
1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。 气郁化火，食积化火－－实热 阴虚生内热－－虚热
2.主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
-
16
（二）热证的施护
3.护治原则 清热泻火 4.施护要点 病情观察----发热汗出、神志、斑、出血 起居护理----阴凉、休息 用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂 饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风 调畅情志----忌动怒 对症护理----中药擦浴或灌肠或水针
“邪气盛则实，精气夺则虚。” “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补” “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚， 血有
亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”
-
19
（一）虚证的施护
1.概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括
成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气
2.主证
面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸 气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便 滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等
-
20
虚证类型表
-
21
（一）虚证的施护
3.护治原则 补虚扶正
4.施护要点
病情观察----神志、汗、肢温、舌脉
起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉
用药护理----阳虚热服、阴虚温服
饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛 辣
对症护理----热疗
-
22
（二）实证的施护
1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物
辩证施护纲要
护理部 刘千会
-
1Fra Baidu bibliotek
教学内容 第四章 辨证护理基础
第一节 八纲辨证
第二节 脏腑辨证护理
第三节 卫气营血辨证护理
第四节 辨体施护
-
2
教学目标
1. 掌握八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证 、中医体质的概念
2. 掌握八纲辨证护理、辨体施护护理措施 3. 熟悉脏腑辨证、卫气营血辨证的护理措施 4. 了解中医体质分类与判定自测表的应用
-
24
虚证和实证鉴别表
-
25
虚实与表里寒热的关系
*表虚证：发热，汗出，恶风
*表实证：发热，恶寒，无汗
*里虚证：（气血阴阳的虚损）
*里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）
-
26
*虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便
（阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力
*虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧红， （阴虚证）舌红少苔脉细数
热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。
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二、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领
寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热
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寒证与热证的鉴别
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（一）寒证的施护
1.概念 是疾病的本质属于寒性的证候。 外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒
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第一节 八纲辨证护理
里
表
虚 寒
实 热
阴
阳
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八纲辨证的概念
概念：是指表、里、寒、热、虚、实、阴、 阳八个辨证的纲领。
表里——辨别病位的浅深 寒热——辨别疾病的性质 虚实——判断邪正的盛衰 阴阳——划分疾病的类别
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一、表里辨证
表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。
表里的相对性：
表－－躯壳、腑、经络
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（一）表证的施护
3.护治原则 辛散解表
4.施护要点 病情观察----寒热、汗、舌脉 起居护理----避风寒 用药护理----速煎、温服及发汗的护理 饮食护理----清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉 对症护理----发热忌用冷敷及酒精擦浴
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8
（二）里证的施护
1.概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、 气血、骨髓等受病所反映的证候。
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27
*实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白 润，脉紧
*实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小 便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实
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四、阴阳辨证
阴阳是八纲辨证的总纲 阳证－－表、热、实 阴证－－里、寒、虚
“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”
内寒：寒邪直中脏腑－－实寒 自身阳虚－－－－虚寒
2.主证 恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷
卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏， 舌淡苔白而润，脉紧或迟等。
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（一）寒证的施护
3.护治原则 温以祛寒 4.施护要点 病情观察----寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉 起居护理----向阳、保暖 用药护理----中病即止 饮食护理----温性、热性食物。忌生冷 调畅情志----忌多思虑 对症护理----用热疗，忌冷疗
病因： 表邪失治，内传入里； 外邪直中，侵犯脏腑； 七情、饮食、劳倦等。
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（二）里证的施护
2.主证
壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁， 腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。
特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍
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（二）里证的施护
3.护理原则 可以用“和里”概括。
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表里与寒热的关系
表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏 里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结
治则比较 表寒证－－辛温解表 表热证－－辛凉解表 里寒证－－温里散寒 里热证－－清泄里热
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三、虚实辨证
虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。
里－－内脏、脏、脏腑
表里的狭义性：
表－－身体的皮毛、肌腠、经络
里－－脏腑、骨髓
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（一）表证的施护
1.概念 表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段
2.主证 发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮 或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽 *表寒证 *表热证 *表虚证
表证的两个特点： 外感时邪；邪浅病轻
蓄积而产生的各种临床表现的概括。
2.主证 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏
谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。
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（一）虚证的施护
3.护治原则 泻实祛邪
4.施护要点 病情观察----神志、疼痛、舌脉 起居护理----安静、安全 用药护理----中病即止 饮食护理----清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻
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（一）阴证的施护
1.概念：凡符合“阴”的一般属性的证候，称为 阴证
2.主证
面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒 肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不 渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩， 脉沉迟或弱或细涩
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（二）热证的施护
1.概念 是疾病的本质属于热性的证候。 表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。 气郁化火，食积化火－－实热 阴虚生内热－－虚热
2.主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
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（二）热证的施护
3.护治原则 清热泻火 4.施护要点 病情观察----发热汗出、神志、斑、出血 起居护理----阴凉、休息 用药护理----凉或微温服、热盛用开窍剂 饮食护理----新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风 调畅情志----忌动怒 对症护理----中药擦浴或灌肠或水针
“邪气盛则实，精气夺则虚。” “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补” “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚， 血有
亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”
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（一）虚证的施护
1.概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括
成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气
2.主证
面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸 气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便 滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等
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虚证类型表
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（一）虚证的施护
3.护治原则 补虚扶正
4.施护要点
病情观察----神志、汗、肢温、舌脉
起居护理----阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉
用药护理----阳虚热服、阴虚温服
饮食护理----阳虚温阳忌生冷,阴虚滋 阴忌辛 辣
对症护理----热疗
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（二）实证的施护
1.概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物
辩证施护纲要
护理部 刘千会
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1Fra Baidu bibliotek
教学内容 第四章 辨证护理基础
第一节 八纲辨证
第二节 脏腑辨证护理
第三节 卫气营血辨证护理
第四节 辨体施护
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教学目标
1. 掌握八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证 、中医体质的概念
2. 掌握八纲辨证护理、辨体施护护理措施 3. 熟悉脏腑辨证、卫气营血辨证的护理措施 4. 了解中医体质分类与判定自测表的应用
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虚证和实证鉴别表
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虚实与表里寒热的关系
*表虚证：发热，汗出，恶风
*表实证：发热，恶寒，无汗
*里虚证：（气血阴阳的虚损）
*里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）
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*虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便
（阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力
*虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧红， （阴虚证）舌红少苔脉细数