骨骼关节系统试题答案

骨骼关节系统试题答案

一、名词解释

1、osteoporosis:即骨质疏松，一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织有

机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现是骨密度减低。

2、osteomalacia：即骨质软化，是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质

含量减少，骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低。

3、骨质破坏：局部骨质为病理组织替代而造成骨组织的消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。

4、Codman三角：即骨膜三角，恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生，骨膜新生骨可被

肿瘤破坏，破坏区两侧的残留的骨膜新生骨呈三角形或袖口状。

5、骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚，骨小

梁增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在。X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。

6、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯、代替。其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应去的骨破坏和缺损。

7、ankylosis of join :即关节强直,关节强直可分为骨性强直和纤维性强直两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。纤维性强直也是关节破坏的后果，X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁通过。常见于关节结核。

8、青枝骨折: 在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、凹陷或隆突与翘起。

9、骺离骨折:骨折发生在儿童，由于骨骺尚未与干骺端愈合，与外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，表现为骺线增宽，骺与干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱。

10骨挫伤：外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，平片和CT无异常。T1WI 为低信号，T2WI为高信号，压脂为高信号。

二、简答题

1、急性化脓性骨髓炎的X线表现

在发病后两周内，虽然临床表现明显，但骨可无明显变化。可见软组织变化①肌间隙模糊或消失。②皮下组织与肌间的分界模糊。③皮下脂肪层间出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈

纵行排列，靠外侧者则呈网状。

发病两周后可见骨改变。开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊，消失，破坏区边缘模糊。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干2／3或全骨干。小的破坏区融合成为大的破坏区。骨皮质也遭到破坏。有时可引起病理性骨折。

由于骨膜下脓肿的刺激，骨皮质周围出现骨膜增生，表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行，病程越长，则新生骨越明显。新生骨广泛形成包壳

骨皮质血供发生障碍而出现骨质坏死，沿长骨轴形成长条形死骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质

2、急性化脓性骨髓炎的病理

细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，停留于干骺端近骺软骨的部位，形成局部脓肿。脓肿可局限化，但病灶可蔓延发展。

①向髓腔方向直接蔓延。

②病灶向外扩展，突破干骺端骨皮质，在骨膜下形成脓肿。

③细菌再经哈氏管进入骨髓腔。

④骨膜下脓肿破溃形成瘘管。

⑤成年人，感染可进入关节引起化脓性关节炎。

3、脊柱结核的X线表现

（1）骨质破坏：椎体中央型结核主要引起骨松质的骨质破坏。（2）椎体变扁或呈楔形：主要由于骨质破坏和脊柱承重的关系。（3）椎间隙变窄，甚至消失。两个相邻的病变椎体相互融合伴脊柱后突（4）椎旁冷脓肿形成，可有不规则钙化。胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀，边界清。腰椎结核形成腰大肌脓肿，表现为—单或双侧腰大肌影增宽，弧形膨隆。颈椎结核表现为咽后壁软组织增厚，并弧形前突。

4、骨巨细胞瘤的X线表现

病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清晰，可分为两种类型，单房（溶骨型）或皂泡（分房型）。骨皮质变薄、膨胀或骨壳形成。肿瘤内无骨化、钙化、反应性骨增生、骨硬化带。有时并发病理骨折，此时可出现骨膜增生。肿瘤侵犯关节时，两侧边缘侵入关节腔。生长活跃: 骨壳不完整，有局限性软组织肿块。恶性: 骨破坏区边界不清，骨性间隔及骨壳残缺不全，骨膜增生和软组织肿块，甚至侵犯邻骨。

5、骨肉瘤的X线表现

主要X线表现：

①骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生。

②骨皮质的破坏。

③不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏。

④软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。

其中确认肿瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨表现为：云絮状、针状和斑块状致密影。

三、论述题

良恶性骨肿瘤的鉴别诊断

良性恶性

生长情况生长缓慢，无转移生长迅速，可有转移

局部骨质呈膨胀性骨质破坏，呈浸润性骨质破坏，

边缘锐利，边缘不整，

与正常骨界限清晰，与正常骨界限不清，

骨皮质变薄，骨皮质破坏、缺损

保持其连续性

骨膜新生骨一般无骨膜新生骨，不同形式的骨膜新生骨，

病理骨折后可有少量，可见Codman三角

无Codman三角

周围软组织变化

不侵及邻近组织，易侵及邻近组织、器官

可引起压迫移位，形成肿块，

多无软组织肿块，与周围组织分界不清

如有肿块，其边缘清楚