一例重症肺炎患者护理查房精品PPT课件

治疗
拜复乐+亚胺培南 利巴韦林 血必净 还古+耐信
抗感染 抗病毒 抗炎
保肝护胃
02-03 18:40 • 气管插管 02-04 02:00 • T：39.6℃，冰毯降温 02-04 08:00 • Bp82/59mmHg，多巴胺升压 02-04 16:00 • 俯卧位通气 02-05 10:50 • 俯卧位通气 02-05 24:00 • Bp149/75mmHg，降多巴胺
监测生命体征，监测CVP，ELWI，GEDI的变化； 遵医嘱应用泽通、呋塞米利尿，输注白蛋白； 控制输液速度，避免不当快速输液； 做好患者皮肤护理。
[护理评价]
• 既往史：患者有“高血压 病”史1年，口服降压药物 不详。
我院急诊
• 个人史、家族史无特殊
入院评估
➢生命体征：HR 91次/分 RR 18次/分 BP 121/70mmHg SpO2 82% T 39℃
➢神志：清楚、精神萎 ➢瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在
，直径2.0mm ➢肌力:5级 ➢营养：发育良好 BMI 24 ➢皮肤：完好 Braden评分10分 高风险
护理问题
气体交换受损（5-1）
[相关因素]
➢1、感染导致肺顺应性下降 ➢2、呼吸道分泌物粘稠、增多，自主咳痰减弱 ➢3、肺组织有效换气面积减少
[护理目标]
患者PaO2，PaCO2位于正常水平
[护理措施]
予气管插管、呼吸机辅助通气； 监测患者生命体征，动脉血气的变化，及时调整呼吸机参 数； 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，按需吸痰； 遵遗嘱应用镇静剂及肌松剂，帮助患者配合呼吸机。
案例介绍
• 一般资料 • 病史 • 病情变化 • 护理问题及对症处理 • 俯卧位通气
一般资料
• 姓名：杨XX • 住院号： • 籍贯：江苏南京 • 年龄：50岁 • 性别： 男 • 出生日期：1965-11-23 • 入院日期：2016-02-03 • 主要诊断：重症肺炎
病史
入p•院C主吸O时2诉困血25气：难m示发1m天：H热gp，H6天S7.p5，O02，呼
重症肺炎重视程度应等同于心肌梗死、脑
卒中。
CURB-65评分为3分，4
分，5分时30天死亡率分
Marti等统计5773例别患为者1，4当.5C%U,R4B0-%65,为537分%时。
病死率为37.9%。
——卢丹, 胡自强. CURB-65 和 PSI 两种评分对重症社区获得性肺炎预后的评估价值 [J]. 海南医学, 2013, 24(13): 1903-1904.
一例重症肺炎患者的护理查房
来自JSPH
疾病介绍
• 什么是肺炎 • 病因 • 临床表现 • 检查 • 治疗
什么是肺 • 肺炎是指终末气道、肺泡和 肺间质的炎症。 炎？
什么是重 症肺炎？
• 中华医学会呼吸病学分会 • 美国胸科学会(ATS)+美国
感染病学会( IDSA)
病因
• 细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物， 放射线，吸入性异物等理化因素
• 我院急诊查血气分析：pH 7.471，pCO2 21.4mmHg， pO2 40mmHg，SO2 80%
85•m现mH病g史（：吸患氧者2L6/天mi前n）疲，劳后 血突常发规高示热：，白最细高胞体温40℃，
4.6*伴10畏^9寒/L寒，战中，性伴粒有细咳胞嗽， 偶喘有，8少次4量日.5%黄于，痰当，地无医胸院闷输气液
做好手卫生、床边隔离，严格遵守无菌操作。
[护理评价]
02-09，10:00后腋温均未超过37.5℃，02-14，WBC： 10.85X109/L。
护理问题
体液过多（5-4）
[相关因素]
➢1、肾功能调节机制失调 ➢2、心脏前负荷增加，输出量降低
[护理目标]
• 一周内患者水肿减轻，ELWI降至正常
[护理措施]
[护理评价]
2月9日及以后患者体温一直正常。
护理问题
感染（5-3）
[相关因素]
➢1、两肺炎症 ➢2、侵入性诊疗操作多 ➢3、疾病导致患者抵抗力下降
[护理目标]
➢患者住院期间感染得到控制
[护理措施]
做好人工气道的护理，定时行口腔护理；
遵医嘱使用抗生素（亚胺培南+拜复乐+利巴韦林）控制感 染；
加强侵入性置管的护理：严格无菌操作，及时更换敷料及 引流袋；
• 常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者 有上呼吸道感染史
临床表现
寒战、高热
咳嗽、咳痰
胸痛
呼吸困难和低氧 血症
胃肠道症状和 神经系统症状
检查
• 血常规：WBC、NEU； • X线胸片检查； • 痰培养； • 血和胸腔积液培养； • CT、MRI检查； • 其他：血沉增快、C-反应蛋白升高、肝肾
功能异常等。
治疗
• 抗菌药物治疗 • 呼吸支持 • 营养支持 • 加强痰液引流 • 免疫调节、防治多器官系统功能衰竭
邓美玉, 张令晖, 刘勇谋. 首剂抗生素应用时间对老年重症肺炎预后的影响[J]. 临 床肺科杂志, 2010, 15(3): 323-324.
பைடு நூலகம்
预后
• 重症肺炎的死亡率居高不下，有人认为对
（吸氧5L/min）。血常规 WBC 7.34*10^9/L，NEU 75.10 %；降钙素原 0.424 ng/ml；今日为求进一步诊 治，拟“重症肺炎”收住
治疗（具体药物不详）， 症状未见明显好转，昨日
EICU。
至浦口中医院就诊，昨日 体温降至38℃，但患者偶 有呼吸困难，指脉氧74% （吸氧状态下），遂转入
02-07 18:00 • T38.5℃，冰毯冰袋降温 02-09 08:50 • 拔气管插管 02-09 11:20 • 拔动脉置管，锁骨下静脉置管 02-10 08:30 • 拔胃管、尿管 02-14 16:00 • 转科至急诊病区
护理问题
气体交换受损 体温过高 感染 体液过多
有皮肤完整性受损的危险
[护理评价]
患者机械通气后PaO2 ，PaCO2逐渐上升至正常水平
护理问题
体温过高（5-2）
[相关因素]
➢1、双肺炎症 ➢2、机体体温调节机制功能减弱
[护理目标]
➢ 患于一周内体温恢复正常水平
[护理措施]
加强监测生命体征，Q4h测量体温，有降温毯时定时观察 肛温； 遵医嘱予留取标本，予冰毯、冰袋物理降温； 补充营养及水分，防止过度消耗； 促进患者舒适，每日擦身，及时更换衣物等。