产程中活跃期的心理护理及支持

产程中活跃期的心理护理及支持

产妇的精神状态对整个分娩过程有很大的影响，但由于活跃期的不同特点，使得心理护理和某些方面的支持在此期尤为重要。它可能起到药物所起不到的作用。护理人员通过美好的语言、正确的方式、科学的态度来进行指导和护理，以避免和减少难产、滞产的发生。

标签：活跃期；心理护理；支持

十月怀胎，一朝分娩。精神状态对产程的影响可表现在：由于宫缩疼痛或不能耐受疼痛而寻求简单的手术方式结束分娩；精神紧张致难产、滞产、危及母婴安全；主观因素，剖腹产率居高不下，使胎儿正常的、自然的分娩渠道改变；难产率的增加，造成不必要的经济负担。所谓活跃期，是指宫口开大3 cm到宫口开全（10 cm）的过程。此期的特点是：宫缩引起的疼痛极为强烈和频繁；初产妇历时约8 h，此期间产妇极易焦躁和疲乏；多数产妇此期自理能力降低。因此，根据以上特点，为了纠正由于精神因素而产生的负面影响，可通过以下几方面的护理。

1心理护理

1.1让产妇有安全感在产程观察过程中，多巡视和陪伴产妇，讲解相关知识，及时给予解答和安慰。告知分娩是正常的生理现象，疼痛是不可避免的生理过程，且这种疼痛是可忍受和会消失的。同时嘱咐陪伴多给予语言上的安慰，以消除产妇的孤独感和恐惧感，让其身心感到有专业人员的陪护而放心和安心［1］。

1.2善于使用美好语言，避免伤害性语言

1.2.1美好语言的使用语言是交流和相互沟通的重要工具。言语的好坏直接影响到产妇的精神状态。在此过程中，使用最多的是鼓励性语言和安慰性语言，例如：“你真是好样的，产程进展很顺利；你很快就要生了，你就要做妈妈了，真为你高兴”等。这样说，可以增强产妇的自信心和对疼痛耐受的意志力。会使产妇保持稳定的情绪和心态，满怀着希望，让焦躁不安的心理变为平静的期待，让痛苦之后带来的是喜悦。

1.2.2避免使用伤害性语言伤害性语言是一种劣性刺激，它可影响到正常的生理功能。所以应注意避免使用直接性的伤害语言。它包括对产妇的训斥、指责、威胁和讥讽。例如：“你真是的，哪有不疼就生的啊，你再这样烦躁不安的话会生不下来的。”这些都会给产妇造成极大心理伤害，产生负面影响，更增加产妇的心理压力和消极情绪。

1.3分散注意力，提高疼痛阈正确指导陪伴，给予产妇安抚。嘱陪伴在宫缩疼痛时轻轻按摩腰骶部，或者紧握产妇的双手，用无形的力量以分散其注意力，减轻产妇由于疼痛而产生的翻爬滚打行为，以保证充足的体力和避免不必要的自

我伤害。

2支持

除给予以上心理支持外，还应该给予营养、环境及其他方面的支持。

2.1加强营养由于此期历时长，加之产妇的焦躁行为，大多数产妇都感到身心疲惫。至此，营养的补充可通过两个途径：进食和输液。如能进食者，最好以高热量流质饮食为好。例如：牛奶、葡萄糖水、果汁等，以吸管吸食；如果胃肠反应（恶心，呕吐，腹泻等）较重，不能进食者则静脉注射输入其所需营养。以减少体力的消耗，保证营养的平衡和充足的体力，以利于分娩过程的顺利进行。

2.2环境的设置在此期，最好将产妇安置在整洁、明亮、安静、紧邻产房的单间待产室，避免多人同住，相互间产生影响。例如：有的产妇一疼痛就大喊大叫，翻来覆去，这样不仅影响其他产妇的休息，还可能引发其他方面的模仿性负面效应。所以环境的设置应恰当。

2.3其他方面的支持产妇在此期自理能力低下，大多数产妇已不能下床活动，有时大小便都在床上排泄，为了维护其自尊不能视而不见更不能妄加指责，除了应及时更换外还应安慰她：“没关系的，床单是能及时更换的，不要紧。”另外，在进行阴道检查时，除严格消毒和尽量减少检查次数外还应告知相关知识，说明宫口开全需要一个过程，不能急于想知道宫口是否开全而增加检查次数，同时阴道检查也会增加感染机会和带来一些不必要的痛苦。这样做不仅能取得产妇的配合，同时也让她知道这是对她负责的表现。

参考文献

［1］马存根.临床医学心理学.北京：中国科学技术出版社,2000：208.