分娩各产程的观察与护理要点

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产程的观察与护理

产后出血
1 2
产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
产后出血的原因
宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。
3
产后出血的处理
促进子宫收缩，控制出血，预防休克，必要时手术治疗。
其他产程并发症
01
胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从
子宫壁剥离。
提供情感支持
心理疏导
要为产妇提供心理疏导，缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪，帮助其树立信心和勇气。
鼓励与安慰
在产程中，要不断地鼓励和安慰产妇，让其感受到支持和鼓励，增强信心和动力。
家属陪伴
要允许产妇的家属陪伴其身边，让产妇感受到亲人的关爱和支持，减轻其孤独感和无助感。
讲解分娩过程
科普宣教
要向产妇详细讲解分娩的过程、方法和注意事项，帮助其了解分娩的基本知识和技能。
实时监测
使用胎心监护仪等设备实时监测胎儿的心率和产妇的宫缩情况，以及产妇的血压、呼吸和心率等生命体征。
观察内容
01
02
03
04
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和强度，以及宫缩时产妇的反应
和疼痛程度。
宫口扩张程度
检查宫口的扩张程度，以及产妇的宫颈软硬度、胎头下降程
度等。
胎儿情况
监测胎儿的心率和胎动情况，以及羊水的情况。
疼痛。
按摩和放松技巧
教导产妇一些按摩和放松技巧，如深呼吸、温水浴等，以帮助她
放松身体和缓解疼痛。
03
产程中可能出现的问题及处理
胎儿窘迫
胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而危及其健康和生命的综合症。

产程的观察及护理

产程的观察及护理妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然，则为正常分娩。

分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要在整个分娩过程中起主导作用先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）包括：1假临产（假临产的特点是：1）宫缩时间短且不恒定小于30秒，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。

3）常在夜间出现，清晨消失。

4）给予强镇静剂能抑制宫缩。

2 胎儿下降感3见红：发生在临产前24-48 小时内为可靠的分娩先兆。

因宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。

二、临产诊断临产开始的标志为有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或30 秒以上，间歇5-6 分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。

用强镇静药物不能抑制宫缩。

三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。

临床上将总产程分为三个产程。

1第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8 小时。

2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2 小时；经产妇通常在30 分钟即可完成，不超过1 小时。

3第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15 分钟，一般不超过30 分钟。

四、产程护理第一产程的观察和护理1. 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂必须观察的项目和处理1）子宫收缩：产程必须连续观察，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，观察宫缩的强度,频率和每次宫缩的时间。

2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。

产妇分娩期间各产程护理要点(全文)

产妇分娩期间各产程护理要点（全文）妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。

分娩期分为四个产程：●第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；●第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；●第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；●第四产程为胎盘娩出后2h。

第一产程1、热情接待待产妇;认真评估产妇情况对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。

2、产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。

每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。

（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。

潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。

肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。

根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。

3、待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。

正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。

若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。

4、胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。

活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。

5、清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。

6、活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b 阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。

四个产程观察与处理护理课件

产妇疲劳
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。

三个产程的观察及护理

新生儿状况
监测新生儿的生命体征，如呼吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
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注意观察产程进展
密切关注产程进展情况，发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间，避免过度疲劳影响产程进展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续时间，判断宫口扩张程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿下降情况，判断胎儿是否正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪，增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理

分娩各产程的观察及护理要点

正常分娩各期的观察及护理妇产科计永梅妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。

影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。

一、先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产（一）不规律的子宫收缩（二）胎儿下降感（三）见红（为可靠的分娩先兆）临产前24-48小时内，宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。

二、临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。

规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟左右为准。

三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。

临床上将总产程分为三个期。

第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇通常在30分钟即可完成，不超过1小时。

第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇相同，约需5-15分钟，一般不超过30分钟。

三、产程护理（一）第一产程妇女的观察和护理1.临床表现（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂2.可能的护理诊断焦虑：与知识、经验缺乏有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施（1）观察生命体征每天测T、P、R 2次，每日在宫缩间歇期测1次血压（2）监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。

（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时排尿与排便。

（4）疼痛护理进行产前教育及产时指导，教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。

正常分娩产程护理

整理课件
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一、潜伏期护理
• 临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大 3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自发的破裂（不管是否发生宫缩）
• 潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至6cm.
活跃期：以宫口扩张6cm作为活跃期的标志。活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，而且宫口停止扩张≥4h可诊断，宫缩欠整理佳课件，宫口扩张停滞≥6h可诊断。3
第二产程新观点：
• 旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。
鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强
宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水
有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。
整理课件
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第二产程护理：
• 1.指导产妇正确用力 • 2.会阴清洁消毒 • 3.接产：一般在抬头拔露2-4cm开始上台接产，接产操作要点是均匀的控制抬
头娩出速度，在宫缩间隔期间均势地慢慢娩出胎儿。 • 4.新生儿处理 • 5.会阴侧切:（熟悉会阴侧切的时机） • 6.禁止加腹压助娩胎儿：
• 6.及时排空膀胱
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21
• 7.不支持进行的常规措施：不支持常规人工破膜，不剔除阴毛、
• 8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴道检查一次，或有必要时进行，怀疑有活跃期延长，应报告医生。
• 9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a.
产妇有一次体温产国38℃，连续2次间
隔2小时测量，2次均高于37.5℃.b.新
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护理措施与护理观察：

产程观察要点

1.观察生命体征每隔4—6小时，测量血压一次。

若发现血压升高，若妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给与相应处理。

2.观察产程进展（1）胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

进入活跃期后，宫缩频时应每15—30分钟听胎心一次，每次听诊一分钟。

如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通知医师.（2）子宫收缩：潜伏期应应每隔1—2小时观察一次，活跃期应每隔15—30分钟观察一次，一般需连续观察至少三次收缩。

如子宫收缩不规律、间歇时间和强度异常立即通知医师，并给与处理。

（3）宫颈扩张和胎头下降程度：根据宫缩情况和产妇的临床表现,适当的增减肛查的次数.临产初期检查次数不宜过多,一般隔四小时查一次,经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短.宫口扩张及胎头下降是产程进展的重要标志，只有掌握宫口扩张及胎头下降的规律性，才能避免在在产程进展中进行不适当干预。

（4）胎膜破裂及羊水观察:胎膜多在宫口近开全时自然破裂,前羊水流出。

一旦胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水颜色、形状及流出量，并记录破膜时间。

如羊水呈墨绿色,混有胎粪，应立即应立即行阴道检查，注意有无脐带脱落。

破膜超过12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染.观察产程进展此期宫缩频而强，需密切监测胎心，仔细观察胎儿有无急性缺氧情况，应勤听胎心,通常每5—10分钟听一次，最好用胎儿监护仪监测胎心率及其基线变异.若发现胎心减慢，需尽快结束分娩。

若发现第二产程延长，应及时找出原因，尽量采取措施结束分娩，避免胎头长时间受压.宫口开全后,胎膜多已自然破裂，若仍未破膜，常影响胎头下降应行人工破膜第三产程的观察要点1。

新生儿护理（1）清理呼吸道用新生儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的粘液和羊水，以免发生吸入性肺炎。

新生儿大声啼哭,表示呼吸道已通畅，即可处理脐带。

（2）Apgar评分以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。

总产程及产程分期的护理要点及相关知识

总产程及产程分期的护理要点及相关知识总产程：分娩全过程，从临产至胎盘娩出。

第一产程：又称宫颈扩张期，从临产至宫口开全。

初产妇11~12小时，经产妇6~8小时。

第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。

初产妇约1~2小时，经产妇数分钟即可完成。

第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘娩出，约需5~15分钟，不超过30分钟。

第一产程的护理1.子宫收缩：开始时宫缩持续时间短且弱，间歇时间较长，随产程进展持续时间逐增长。

宫口开全时宫缩，持续时间可长达1分钟或1分钟以上，间歇时间仅1分钟或稍长。

2.胎心率是产程中极为重要的观察指标，正常胎心率为110~160次/分。

3.宫口扩张和胎头下降潜伏期：从出现规律宫缩至宫口扩张至3厘米，约需8小时，最长时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。

潜伏期宫口扩张速度缓慢，平均2~3小时扩张1厘米。

活跃期：指宫口扩张3厘米至宫口开全，约需4小时，最长时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

加速期：3~4厘米（1.5小时），最大加速期4~9厘米（2小时），减速期9~10厘米（30分钟）。

胎头下降：以坐骨棘平面判断胎头高低的标志，胎头颅骨最低点达坐骨棘平面时为0，在坐骨棘平面上1厘米以-1表示，坐骨棘平面下1厘米+1表示。

一般宫口开大至4~5厘米时，胎头应到坐骨棘水平。

临床常用产程图描记和反应宫口扩张、胎头下降的情况，横坐标为临产时间（小时），纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为胎先露下降程度。

4.胎膜破裂：胎先露衔接后羊水被阻断为前后两部分。

宫缩时前羊水囊楔入宫颈管内，有利于扩张宫口。

达到一定压力后自然破裂，羊水冲洗阴道，减少感染机会，正常破膜多发生于宫口近开全时。

5.一般护理：做好基础护理，注意体温监测，宫缩期血压会升高5~10mmHg，间歇期复原。

饮食指导：鼓励孕妇在宫缩间歇期，少量多次进食高热量，易消化清淡食物。

胎心监测：应在宫缩间歇期完成，潜伏期每小时听一次，活跃期15~30分钟听1次，每次听诊1分钟观察宫缩：潜伏期2~4小时观察1次，活跃期1~2小时观察1次，一般需要连续观察至少3次宫缩。

产程的观察与处理

产程的观察与处理产程是指从孕妇开始出现宫缩活动到胎儿完全被娩出的整个过程，是孕妇生产过程的关键性阶段，同时也是医护人员关注和处理的重点内容之一、观察和处理产程的过程对于保障母婴安全和顺利分娩至关重要，下面将对产程的观察和处理进行详细介绍。

一、产程的观察观察产程主要包括以下几个方面：1.宫缩的频率和强度：通过监测宫缩的频率和强度，可以判断孕妇是否进入了产程，以及产程的进展情况。

通常，进入产程后，宫缩的频率从开始时的约10分钟一次逐渐加快，进入活跃期后大约为每隔2-3分钟一次，宫缩的强度也逐渐增强。

2.宫颈的扩张：通过阴道检查或宫颈扩张监护仪观察宫颈的扩张情况，可以判断产程的进展程度。

通常，宫颈从闭合时到10厘米开全需要一定时间，如果宫颈的扩张速度过快或过慢，都可能会对分娩造成影响。

3.羊水的破裂和颜色：观察孕妇是否有羊水破裂的情况，以及羊水的颜色是否正常。

羊水的正常颜色为清澈无色或微黄色，如果出现羊水绿黄色或鲜红色，可能表示胎儿受到窘迫或宫内感染的风险。

4.胎儿心率的监测：通过产妇心电监护仪或胎儿心电监护仪观察胎儿的心率变化，可以判断胎儿的状况。

胎儿心率正常、稳定是胎儿健康的重要指标，如果胎儿心率异常，可能意味着胎儿窘迫或其他问题。

二、产程的处理处理产程主要包括以下几个方面：1.给予孕妇适当的心理支持和疼痛缓解：产程是一个长时间、辛苦的过程，给予孕妇适当的心理支持和安慰非常重要。

同时，根据孕妇疼痛的程度和个人意愿，可以采取相应的疼痛缓解措施，如温水浸泡、按摩、使用镇痛药物等。

2.视情况进行宫颈扩张干预：当宫颈扩张进展缓慢或停滞时，可以考虑进行宫颈扩张的干预，如人工破水、人工扩张等。

这样可以促进产程的顺利进行，减少分娩时间。

3.监测胎儿心率并进行处理：产程中监测胎儿心率的变化非常重要，如果胎儿心率异常，需要及时判断原因并采取相应的处理措施，如改变孕妇体位、给予输氧等。

4.对于宫缩异常的处理：宫缩异常可能会影响产程的顺利进行，如宫缩过弱、频率不规律等，需要根据情况采取相应的处理措施，如加强宫缩、催产等。

产程观察及护理要点

产程观察及护理要点
产程观察及护理要点是什么
第一产程：监测生命体征、宫缩、胎心音、宫口扩张及胎先露下降程度、破膜及羊水性质。

需要在产妇疼痛的时候，安慰并指导宫缩时作深呼吸，鼓励和指导采取自由体位减轻产痛。

第二产程：监测胎心率，需要指导产妇正确用力，对产妇做出的努力和点滴进步给予及时的鼓励和赞扬。

第三产程：检测宫缩、阴道出血、胎盘剥离征象。

正确协助胎盘娩出，仔细检测胎盘是否完整。

影响产程长短的因素
1、宝宝头部的大小：颅的骨头是没办法缩合的，而胎儿头部的形状和大小则是在你骨盆里面塑形，然后穿过产道的。

如果头是以笨拙的角度穿越，那么就可能影响到产程的时间长度。

2、胎位
3、子宫颈变薄、扩张的能力：在大多数的产程中子宫颈都会照预期扩张，但是打开的速度差异性还是很大的。

4、药物
5、盆骨的形状和空间：盆骨必须有足够的空间，才能让胎儿的头穿过。

一般来说，胎儿的大小都和妈妈很匹配。

一般骨架较小的女性，胎儿通常有较小的倾向。

在经历过分娩过程后的准妈妈，在产后都会进入一种比较虚弱的状态，毕竟经历了剧痛，可以说是费尽九牛二虎之力才能够安全产下宝宝。

因此不仅仅是医务工作者需要注视对于产妇的护理，我们的准爸爸也要在产后好好照顾她，帮助她早日恢复健康的身体。

产程的观察和护理要点PPT课件

第一产程
临床表现规律宫缩宫口开大胎头下降胎膜破裂

第一产程

胎心正常值110-160 方法：多普勒仪、胎儿监护仪宫缩间歇时听取1分钟潜伏期每隔1~2小时，活跃期15~30分钟
第一产程

子宫收缩手感法：将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。胎儿监护仪：压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部，宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和持续时间，是反映宫缩的客观指标。

第三产程
新生儿处理胎盘剥离征象协助胎盘娩出检查胎盘、胎膜检查软产道预防产后出血

第四产程
观察：生命体征、子宫收缩、阴道出血、便意感、膀胱充盈度、会阴情况早吸吮生活护理，产后指导新生儿一般情况

假阵缩：宫缩持续时间短不超过30秒，间歇时间长且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临产前2-3周内开始。胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较前轻快；尿频，量少次多。

临产

规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张胎先露下降
第一产程

宫口扩张及胎头下降潜伏期：8~16小时活跃期：4~8小时胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。判断方法：阴道检查
产程进展异常
潜伏期延长活跃期延长活跃期停滞第二产程延长胎头下降延缓胎头下降停滞滞产

第一产程
血压饮食与活动排便与排尿精神安慰减痛法
.
产程的观察和护理要点
正常分娩

妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程

产程观察

• 导乐上台接生，另一助产人员在旁协助。
第二产程沟通交流
• 此期产妇精力疲惫，要多鼓励 • 教产妇用力：请您在肚子痛时，深吸一口气，
然后憋气往下象解大便一样用力 • 您在用力时，腰要贴床，屁股可以上翘！ • 当产妇做对时：好，您真棒！这次的劲用对
了！就这样，您就按这种感觉用力 • 您做的很好，待会儿肚子痛时，我们做的更
• 通知有经验的新生儿急救人员到位；
• 新生儿评分要客观真实； • 记录以上内容。
第二产程护理内容
• 初产妇胎头拨露1-2cm、经产妇宫口开大4cm时，做好接生准备及新生儿复苏准备，新生儿复苏台提前预热。
• 导乐在每次宫缩前指导孕妇正确用力，宫缩间歇时休息，对产妇做出的努力和点滴的进步给予及时的鼓励和赞扬。
第一产程潜伏期监测内容
• 观察宫缩强度、持续时间、间歇时间；
• 观察破膜时间、羊水颜色，性状和量；
• 每4小时一次内诊，臀位破膜后立即内诊；
• 每1小时一次胎心，破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护；
• 每4小时测T、P、R，每2小时测血压一次，异常时每小时一次；
• 以上内容及时记录。
第一产程潜伏期需报告医生的情况
• 孕妇血压突然升高或持续上升；
• 潜伏期延长或有延长趋势；
• 破膜后见脐带脱垂、羊水污染；
• 阴道有异常出血；
• 子宫有强直收缩、有病理性缩复环；
第一产程潜伏期沟通交流
• 心理护理
• 健康宣传:您肚子会比之前痛的密一些，但是您要有信心，您多休息，可以在室内走动走动
• 与家属：您的支持很重要，您要多安慰她，在她没睡觉时和她多聊聊天。
况；
• 绘制产程图。

分娩后的护理及观察内容

分娩后的护理及观察是一个非常重要且复杂的环节，它直接关系到新妈妈的恢复和宝宝的健康成长。

以下是一个大概的800字的内容，主要涵盖了分娩后的护理及观察的各个方面。

一、新妈妈的身体观察首先，新妈妈在分娩后需要密切关注自己的身体状况。

首先要看的就是恶露的情况。

恶露通常会在产后几周内出现，包括红色的血液，随着时间的推移，颜色和量都会逐渐减少。

如果恶露的数量或颜色有异常，应立即寻求医疗帮助。

二、休息和睡眠分娩后的新妈妈需要大量的休息和睡眠。

疲劳是产妇身体和精神上的一大敌人，可能会引发各种健康问题，如焦虑、抑郁，甚至影响母乳供应。

因此，保持足够的休息和睡眠对于新妈妈来说至关重要。

三、饮食调整分娩后的新妈妈需要摄入足够的营养来帮助身体恢复。

饮食应包括高蛋白、高维生素的食物，同时也要注意保持水分摄入。

避免过度饮食或摄入过于油腻的食物，因为这可能会导致产后体重增加，影响恢复。

四、母乳喂养母乳喂养是新妈妈与宝宝建立亲密纽带的重要方式，同时也是宝宝获取营养的主要途径。

新妈妈应学习正确的母乳喂养技巧，并确保有足够的奶水供给宝宝。

在母乳喂养过程中，新妈妈应注意乳房的卫生和健康，如有任何异常，应立即寻求医疗帮助。

五、大小便分娩后，新妈妈应保持正常的大便习惯。

如果大便干燥或困难，应调整饮食，多吃高纤维食物，并保持充足的水分摄入。

正常的排便对新妈妈的身体恢复非常重要。

六、情绪观察分娩后的新妈妈可能会经历一系列的情绪波动，这是正常的生理反应。

然而，如果情绪波动持续不断，或者新妈妈感到沮丧、焦虑或抑郁，应寻求专业的医疗和心理帮助。

七、预防感染分娩后的新妈妈身体免疫力较低，容易受到感染。

因此，应避免接触患有传染病（如感冒）的人，以防止感染的发生。

同时，新妈妈应保持个人卫生，勤洗手，勤换内衣，保持外阴清洁。

八、观察宝宝新妈妈在关注自己的身体状况的同时，也应密切观察宝宝的健康状况。

包括宝宝的呼吸、心率、皮肤颜色等。

宝宝如果出现任何异常情况，应立即寻求医疗帮助。

无痛分娩的产程观察与护理要点

无痛分娩的产程观察与护理要点无痛分娩是一种现代产科技术，通过麻醉药物的使用，减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛感。

相比于传统的分娩方式，无痛分娩可以有效减轻产妇的痛苦，降低产妇在分娩过程中的焦虑和紧张情绪。

然而，无痛分娩并不是完全没有风险的。

产程观察与护理是确保无痛分娩顺利进行、减少并发症发生的关键。

对于医护人员来说，了解无痛分娩的产程观察与护理要点非常重要，无痛分娩的产程观察与护理有什么意义？其要点又有哪些呢？本文就对此进行了介绍。

一、无痛分娩产程观察与护理的意义有哪些？（一）及时发现意外情况无痛分娩是一种在分娩过程中使用麻醉药物来减轻或消除产妇疼痛的方法。

通过宫缩监测、胎心监测、阴道出血观察、等方面的观察与护理，医护人员能够更早地发现可能存在的胎儿窘迫、羊水栓塞、子痫前期等异常情况。

产程观察与护理还可以及时处理孕妇低血压、呼吸抑制、头痛、恶心等并发症，保障产妇和胎儿的生命安全。

通过监测宫缩强度、持续时间等数据，医护人员可以了解产妇宫颈扩张的情况，根据实际情况灵活调整分娩方式，提高分娩的成功率。

（二）确保分娩的安全性无痛分娩过程中的产程观察主要包括对产妇的生命体征监测、宫缩监测、胎儿心率监测等方面的观察，而产程护理包括对产妇的身体护理、心理护理等方面。

在无痛分娩中，产妇可能会出现恶心、呕吐等不良反应，需要医护人员及时处理，此外麻醉药物可能会对胎儿产生影响，需要对胎儿的健康状况进行实时监测。

通过无痛分娩的产程观察与护理，可以有效降低产妇的疼痛，使产妇在分娩过程中更加放松，减少了分娩时的紧张情绪，从而大大提高了孕妇分娩过程中的安全性。

（三）促进分娩顺利进行无痛分娩有助于减轻产妇的疼痛和紧张情绪，使产妇在分娩过程中更加放松。

无痛分娩需要麻醉师进行专业的操作和严格的观察护理，可以及时发现并处理可能出现的问题，保证了分娩的安全性。

在分娩过程中，产妇的身体状况和胎儿的情况都需要得到及时的监测和评估，保证分娩的顺利进行。

分娩期保健

分娩期保健刘德顺罗丹分娩期保健是指从临产开始到胎儿胎盘娩出期间的各种保健和处理。

这段时间虽短.但很重要且复杂.是保证母婴生命安全的关键（图2-8）。

一、住院分娩高危孕妇提前人院。

全面了解孕妇及胎儿情况.确定分娩方式和观察重点。

1.孕妇情况评估(图2-9)(1)切记任何一次分娩对产妇及胎儿均有一定的风险。

接诊时应快速评估.决定是否人院或转诊。

(2)人院后全面了解孕妇产科病史、既往史和整个孕期情况.做全面的体格检查.确立需要进一步完善的辅助检查。

(3)评估高危情况:人院后对孕妇进行高危评分.高危孕妇临产后也应再次高危评分.确定高危程度。

(4)确定重点监护对象。

对过去有病理产科史、本次妊娠有并发症或合并内科疾病者.进行重点观察和处理。

2.胎儿情况评估(图2-10 )(1)确定胎龄对高危产妇的处理有重要意义。

既可以确定是早产、足月产、过期妊娠.也可以避免医源性早产。

(2)根据绘制的妊娠图.或通过宫高、腹围及超声检测.了解胎儿发育情况.估计胎儿体重。

(3)月台动计数是评估胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。

胎动计数可通过孕妇自测或H型超声监测。

(4)羊膜镜检查可了解羊水性状.评估胎儿宫内缺氧情况。

胎儿宫内缺氧时羊水中混有胎粪.呈黄色、黄绿色.甚至深绿色。

(5)胎心监测是胎儿安危的极重要的观察指标。

胎心可通过听诊器听取和胎儿监护仪监测。

月台心率的变化是诊断胎儿窘迫的最简单实用的方法。

(6)胎儿生物物理监测是利用胎儿电子监护仪和H型超声联合检测胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒的情况。

可根据检测结果.制定处理原则。

(7)通过对孕妇及胎儿情况评估.既可以初步确定对母婴均安全的分娩方式.也可以确定重点监护管理对象。

二、将“五防、一加强”落实在产程的观察和处理之中(一)五防、一加强(图2-11)(1)第一产程:保健的重点是防滞产、防胎儿窘迫;(2)第二产程:保健的重点是防空息、防产伤、防出血、防感染;(3)第三产程:保健的重点是防出血;(4)各产程均需加强监护和处理。

产程观察及护理要点

产程观察及护理要点产程观察是指对产妇进行一系列的身体状况和生理反应的观察和评估，以及对产程进行记录和分析。

通过产程观察，可以及时发现产程中出现的异常情况，采取相应的护理措施，确保产妇和胎儿的安全。

产程观察包括以下要点：1.安全观察：产妇在产程中可能出现许多安全问题，如出血、感染、胎儿窘迫等。

护理人员应密切观察产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，并观察产妇是否出现剧烈腹痛、阴道出血、羊水破裂等异常情况。

2.子宫收缩的观察：子宫收缩是产程中最重要的生理现象之一，也是产妇顺利分娩的关键。

护理人员应观察产妇子宫的收缩情况，包括强度、频率和持续时间。

正常情况下，产妇每10分钟应该有3-5次规律的子宫收缩，持续时间在30-60秒。

如果子宫收缩强度不足、频率过高或持续时间太短，可能会导致产程延长或产程进展缓慢。

3.排尿和排便的观察：产妇在产程中可能会出现尿潴留或大便失禁等问题。

护理人员应关注产妇排尿和排便的情况，如是否能够正常排尿、尿量是否正常、是否有尿频、尿急、尿痛等症状。

此外，还要观察产妇的肛门是否有大便溢出现象。

4.胎儿心率的观察：胎儿心率是评估胎儿健康状况的重要指标。

护理人员应通过胎心监护仪观察和记录胎儿的心率变化，特别是在子宫收缩期间。

正常情况下，胎儿的心率应保持在120-160次/分钟。

如果胎儿心率过快、过慢或有明显的变化，可能表明胎儿窘迫，需要及时采取护理措施。

5.羊水的观察：羊水是胎儿在子宫腔内生活的环境，也是评估胎儿健康状况的重要指标之一、护理人员应观察羊水的颜色、气味和量。

正常情况下，羊水应该是清亮的，无气味，量适中。

如果羊水变为混浊、有恶臭味或减少甚至缺乏，可能表明胎儿出现窘迫或感染情况。

6.产妇的情绪和行为观察：产妇在产程中常常会出现不同程度的疼痛和焦虑等情绪。

护理人员应密切观察产妇的情绪和行为表现，如是否出现焦虑、恐惧、痛苦等情绪，是否有咬牙、拳头紧握等疼痛表现。

根据产妇的情绪和行为变化，护理人员可以及时给予安抚和疼痛缓解措施。