产程的观察及护理
产程的观察与护理
产后出血
1 2
产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超 过500ml。
产后出血的原因
宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。
3
产后出血的处理
促进子宫收缩，控制出血，预防休克，必要时手 术治疗。
其他产程并发症
01
胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从
子宫壁剥离。
提供情感支持
心理疏导
要为产妇提供心理疏导，缓解其紧张、焦虑、恐惧等情绪，帮助 其树立信心和勇气。
鼓励与安慰
在产程中，要不断地鼓励和安慰产妇，让其感受到支持和鼓励， 增强信心和动力。
家属陪伴
要允许产妇的家属陪伴其身边，让产妇感受到亲人的关爱和支持 ，减轻其孤独感和无助感。
讲解分娩过程
科普宣教
要向产妇详细讲解分娩的过程、方法和注意事项，帮助其了解分娩 的基本知识和技能。
实时监测
使用胎心监护仪等设备实时监测胎 儿的心率和产妇的宫缩情况，以及 产妇的血压、呼吸和心率等生命体 征。
观察内容
01
02
03
04
宫缩情况
观察宫缩的频率、持续时间和 强度，以及宫缩时产妇的反应
和疼痛程度。
宫口扩张程度
检查宫口的扩张程度，以及产 妇的宫颈软硬度、胎头下降程
度等。
胎儿情况
监测胎儿的心率和胎动情况， 以及羊水的情况。
疼痛。
按摩和放松技巧
教导产妇一些按摩和放松技巧， 如深呼吸、温水浴等，以帮助她
放松身体和缓解疼痛。
03
产程中可能出现的问题及 处理
胎儿窘迫
胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而危及其健康 和生命的综合症。
产程观察及护理要点
产程观察分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。
产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最重要的，在整个分娩过程中起主导作用。
一、先兆临产及临产开始的标志1、先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。
2、临产开始的标志:有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上,间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
二、产程分期1、第一产程（宫颈扩张期)：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时,经产妇约需6~8小时。
2、第二产程（胎儿娩出期)：从子宫颈口开全到胎儿娩出,初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。
3、第三产程（胎盘娩出期)：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。
三、第一产程处理1、精神鼓励初产妇对分娩过程陌生,思想紧张,有恐惧心理，有文献报道，心理状态越差，分娩结局越不理想。
护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。
2、观察胎心0。
5h听胎心1次，如胎心>160次/min或〈120次/min,予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。
如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速，行阴道检查。
如果短时间不能经阴道分娩者，予及时行剖宫产。
3、宫缩观察宫缩规律，但产程进展不明显，或宫缩不协调，产妇疲惫，应用镇静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无进展，行人工破膜,必要时给缩宫素2。
5u加入5％葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开始，视宫缩调节，速度＜40gtt/min。
如产程仍无进展，予行剖宫产。
对产程异常需做手术的产妇,对产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施，不仅可以消除其疑虑，还能够增强对护士的信任,取得理解和配合。
4、活跃期处理此期宫缩进一步增强，对因宫缩而引起的精神紧张、产生恐惧心理的产妇，助产士要经常陪伴产妇，主动和她交谈，说明这些均是生理的过程,并指导产妇宫缩时配合做深呼吸及腹部按摩以减轻疼痛。
第一产程观察护理要点
第一产程观察护理要点在医院待产的日子，心情就像过山车一样，起伏不定。
为了让大家在第一产程中既能轻松又能安心，咱们就聊聊这个阶段的观察护理要点。
听起来可能有点严肃，但其实也是个大事情，咱们得认真对待哦！1. 第一产程的基本了解1.1 什么是第一产程？首先，咱们得明白什么叫第一产程。
简单来说，就是从阵痛开始，到宫口开到10厘米的这一段时间。
这个阶段可长可短，有时候像蜗牛慢吞吞，有时候又像闪电一样来得急。
对于即将迎接小生命的妈妈们来说，得做好心理准备，保持好心态，别慌张，慢慢来。
1.2 观察的重要性在这个过程中，护理工作可是重中之重！不仅要观察妈妈的身体状况，还得关注小宝宝的情况。
毕竟，一个在外面忙活的妈妈，得有个得力的助手来照顾她，不是吗？就像打麻将，少不了一个好搭档。
要时刻留意妈妈的疼痛程度、宫缩频率和持续时间，这些都能帮助医生判断生产的进度。
2. 如何进行观察2.1 监测宫缩说到观察，最重要的就是监测宫缩啦。
医护人员会询问妈妈们的疼痛感，有没有规律？就像天气预报，得先知道啥时候会下雨，才能带伞。
宫缩如果规律了，那就说明小宝宝快来了。
别担心，护士们会帮助你，给你讲解每一个步骤，确保你在这个过程中不会感到孤单。
2.2 记录身体状态除了宫缩，妈妈的身体状态也是重中之重。
比如，观察体温、心率等，确保没有异常。
这些就像监测汽车的油量，别等到快熄火了才发现，提前做好准备才能让这趟旅程顺利进行。
3. 心理支持与情绪管理3.1 给予心理支持再来谈谈心理支持。
第一产程不仅是身体的挑战，心灵的考验也是。
很多妈妈会感到紧张、不安，甚至有点害怕。
这时候，护理人员的作用就显得尤为重要。
多给她们加油打气，像是队伍里的拉拉队，给她们鼓励，告诉她们“你可以的，别怕！”陪伴就是最好的支持。
3.2 情绪管理技巧情绪管理也很关键，建议大家试试深呼吸、放松肌肉之类的技巧。
这些小技巧就像是你的小秘密武器，让你在关键时刻保持冷静。
可以尝试想象一下美好的未来，像是小宝宝的笑脸、和家人团聚的温馨画面，心情会立马变得阳光明媚起来。
产妇分娩期间各产程护理要点(全文)
产妇分娩期间各产程护理要点（全文）妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。
分娩期分为四个产程：●第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；●第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；●第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；●第四产程为胎盘娩出后2h。
第一产程1、热情接待待产妇;认真评估产妇情况对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。
2、产程进展情况观察（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。
每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。
（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。
潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。
肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。
根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。
3、待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。
正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。
若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。
4、胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。
活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。
5、清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。
6、活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b 阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。
四个产程观察与处理护理课件
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
三个产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
产程观察及护理
率。
• 2）检查胎盘胎膜 • 3）检查软产道 • 4）预防产后出血 • 5）观察产后一般情况 • 6）促进亲子互动
• 2.新生儿护理 1)清理呼吸道 2)阿普加评分及其意义 是判断有无新生儿窒息 及窒息的程度，是以出生后1分钟时的心率、呼吸、 肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。 3）脐带处理 4）保暖 5）身体外观的评估 6）辨认
产后护理
• 一般护理 1、生命体征 2、产后排尿 3、饮食 高蛋白平衡饮食 4、休息与活动 5、保持心情愉快
• 会阴护理 每日用1：5000高锰酸钾溶液 冲洗2次。观察会阴切口有无渗血、血肿、 水肿。
• 子宫复旧护理 观察宫底位置、高度、软硬度，阴道流血 情况。
• 乳房护理 • 母乳喂养指导
5.
接生步骤：
产程观察
• 第三产程
1. 产妇护理
2. 1)协助胎盘娩出
3.
胎盘剥离征象：子宫底变硬呈球形，子宫底
升高达脐上；剥离的胎盘降至子宫下段，阴道
口外露的一段脐带自行延长；阴道少量流血；
用手掌侧在产妇耻骨联全上方轻压子宫下段时
子宫体上升面外露的脐带不再回缩。
4.
正确处理胎盘娩出可以减少产后出血的发生
5. 血压 2小时测量一次
产程观察
• 第二产程
1. 密切观察胎心率 5~10分钟听1次
2. 指导产妇屏气
3. 接产准备 消毒外阴接生 接生要领： 胎头拨露时开始保护会阴的。 保护会阴同时，协助胎头俯屈，让胎头以最小
经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会 阴撕裂的关键。
产程观察及护理
概念
• 分娩 • 早产 • 足月产 • 过期产
胎头下降 胎头颅骨最低点平坐棘时以‘0’。在 坐骨棘平面上1cm以‘-1’表示，在坐骨棘平面下 以‘+1’表示。平均每小时下降0.86cm。
三个产程的观察及护理
新生儿初步处理及保暖措施
01
02
03
04
清理呼吸道
新生儿娩出后立即清理口、鼻 、咽部的羊水及黏液，保持呼
吸道通畅。
阿普加评分
对新生儿进行阿普加评分，评 估新生儿有无窒息及窒息程度
。
处理脐带
消毒并剪断脐带，进行包扎。
保暖措施
将新生儿放置在辐射台上进行 保暖，擦干身体，减少散热。
第三产程观察与护
03
处理流程
立即采取吸氧、改变孕妇体位等措施，同时通知医生进行评估，根据病情可能需 要紧急剖宫产。
产后出血危险因素分析及应对措施
危险因素分析
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤和凝血功能障碍是产后出血的主要 危险因素。
应对措施
积极处理第三产程，预防性使用宫缩 剂，及时检查并缝合软产道裂伤，对 疑有胎盘滞留者及时处理。
加强医护人员培训，提升服务质量
提高助产技能
医护人员应不断学习和掌握最新的助产技术和知识，提高处理复 杂情况的能力。
加强团队协作
医护人员之间应建立良好的团队协作关系，确保在紧急情况下能够 迅速、准确地采取应对措施。
关注孕妇心理健康
医护人员应关注孕妇的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导 ，帮助孕妇缓解焦虑和恐惧情绪。
。
胎儿娩出
胎头娩出后，胎儿双肩 及后躯干相继娩出。
产妇配合指导及呼吸调整
01
指导产妇配合宫缩屏气用力，增 加腹压，促进胎儿娩出。
02
在宫缩间歇期，指导产妇进行深 呼吸，放松全身肌肉，保存体力 。
会阴保护及接产准备
会阴保护
协助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过阴道口，预防会阴撕 裂。
接产准备
胎儿娩出前准备好接产用物，如产包、新生儿复苏囊等。
产程观察及护理要点
产程观察及护理要点
产程观察及护理要点是什么
第一产程：监测生命体征、宫缩、胎心音、宫口扩张及胎先露下降程度、破膜及羊水性质。
需要在产妇疼痛的时候，安慰并指导宫缩时作深呼吸，鼓励和指导采取自由体位减轻产痛。
第二产程：监测胎心率，需要指导产妇正确用力，对产妇做出的努力和点滴进步给予及时的鼓励和赞扬。
第三产程：检测宫缩、阴道出血、胎盘剥离征象。
正确协助胎盘娩出，仔细检测胎盘是否完整。
影响产程长短的因素
1、宝宝头部的大小：颅的骨头是没办法缩合的，而胎儿头部的形状和大小则是在你骨盆里面塑形，然后穿过产道的。
如果头是以笨拙的角度穿越，那么就可能影响到产程的时间长度。
2、胎位
3、子宫颈变薄、扩张的能力：在大多数的产程中子宫颈都会照预期扩张，但是打开的速度差异性还是很大的。
4、药物
5、盆骨的形状和空间：盆骨必须有足够的空间，才能让胎儿的头穿过。
一般来说，胎儿的大小都和妈妈很匹配。
一般骨架较小的女性，胎儿通常有较小的倾向。
在经历过分娩过程后的准妈妈，在产后都会进入一种比较虚弱的状态，毕竟经历了剧痛，可以说是费尽九牛二虎之力才能够安全产下宝宝。
因此不仅仅是医务工作者需要注视对于产妇的护理，我们的准爸爸也要在产后好好照顾她，帮助她早日恢复健康的身体。
产程的观察和护理要点PPT课件
第一产程
临床表现 规律宫缩 宫口开大 胎头下降 胎膜破裂
第一产程
胎心 正常值110-160 方法：多普勒仪、胎儿监护仪 宫缩间歇时听取1分钟 潜伏期每隔1~2小时，活跃期15~30分钟
第一产程
子宫收缩 手感法：将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆 起变硬，间歇期松弛变软。 胎儿监护仪：压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底 部，宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和持续时 间，是反映宫缩的客观指标。
第三产程
新生儿处理 胎盘剥离征象 协助胎盘娩出 检查胎盘、胎膜 检查软产道 预防产后出血
第四产程
观察：生命体征、子宫收缩、阴道出血、便意感、膀 胱充盈度、会阴情况 早吸吮 生活护理，产后指导 新生儿一般情况
假阵缩：宫缩持续时间短不超过30秒，间歇时间长 且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临 产前2-3周内开始。 胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多， 呼吸较前轻快；尿频，量少次多。
临产
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟 伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
第一产程
宫口扩张及胎头下降 潜伏期：8~16小时 活跃期：4~8小时 胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 判断方法：阴道检查
产程进展异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
第一产程
血压 饮食与活动 排便与排尿 精神安慰 减痛法
.
产程的观察和护理要点
正常分娩
妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到 由母体娩出的全过程
产程观察与护理ppt课件
第一产程的观察与护理
• 11．阴道检查 严密消毒后进行并不增加感 染机会。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位、 宫口扩张程度。适用于肛查不清、宫口扩张及 胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂 、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者 。 12．其他 外阴部应剃除阴毛，并用肥皂水 和温开水清洗；初产妇、有难产史的经产妇， 应再次行骨盆外测量。
第二产程的观察与护理
• 3．接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律 有力时，应将产妇送至产室作好接产准备工作。让产妇仰卧于产 床(或坐于特制产椅上行坐位分娩)，两腿屈曲分开露出外阴部，在 臀下放便盆或塑料布，用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是 大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围。然后用 温开水冲掉肥皂水。+用消毒干纱球盖住阴道口，防止冲洗液流入 阴道。最后涂聚维酮碘（碘伏)消毒，取下阴道口纱球和臀下便盆 或塑料布，铺以消毒巾于臀下。接产者准备接产。
第二产程的观察与护理
• 1．密切监测胎心 此期宫缩频而强，需密切监测胎儿 有无急性缺氧，应勤听胎心，5～10分钟听一次，最 好用胎儿监护仪监测。若发现胎心减慢，应立即行阴 道检查，尽快结束分娩。 • 2．指导产妇屏气 指导产妇运用腹压，方法是产妇双 足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深呼吸汽屏住 ，然后如解大便样向下用力屏气以增加腹压。于宫缩 间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再作屏 气动作，以加速产程进展。
第一产程的观察与护理
• 3．宫口扩张及胎头下降 描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要 的两项，表明产程进展情况，并能指导产程的处理。 (1)宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规 律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm，需8小时 ，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3～lOcm。此期间扩张速度加快，需4 小时，最大时限为8小时。活跃期又划分3期，加速期(acceleration phase)是指宫 口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口扩张4cm至9cm，约 需2小时；减速期是指宫口扩张9cm至lOcm，约需30分钟，随后进入第二产程。 我院产程处理时限为“8-4-1方案”即：第一产程处理时限最多8小时，第二产程 处理时限最多4小时，第三产程处理时限最多1小时。 (2)胎头下降曲线：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明。坐骨棘平面是判断 胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面 上1cm时，以“一1”表达：在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。 胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0．86cm，可作 为估计分娩难易的有效指标。
产程观察及护理要点
产程观察及护理要点产程观察是指对产妇进行一系列的身体状况和生理反应的观察和评估，以及对产程进行记录和分析。
通过产程观察，可以及时发现产程中出现的异常情况，采取相应的护理措施，确保产妇和胎儿的安全。
产程观察包括以下要点：1.安全观察：产妇在产程中可能出现许多安全问题，如出血、感染、胎儿窘迫等。
护理人员应密切观察产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，并观察产妇是否出现剧烈腹痛、阴道出血、羊水破裂等异常情况。
2.子宫收缩的观察：子宫收缩是产程中最重要的生理现象之一，也是产妇顺利分娩的关键。
护理人员应观察产妇子宫的收缩情况，包括强度、频率和持续时间。
正常情况下，产妇每10分钟应该有3-5次规律的子宫收缩，持续时间在30-60秒。
如果子宫收缩强度不足、频率过高或持续时间太短，可能会导致产程延长或产程进展缓慢。
3.排尿和排便的观察：产妇在产程中可能会出现尿潴留或大便失禁等问题。
护理人员应关注产妇排尿和排便的情况，如是否能够正常排尿、尿量是否正常、是否有尿频、尿急、尿痛等症状。
此外，还要观察产妇的肛门是否有大便溢出现象。
4.胎儿心率的观察：胎儿心率是评估胎儿健康状况的重要指标。
护理人员应通过胎心监护仪观察和记录胎儿的心率变化，特别是在子宫收缩期间。
正常情况下，胎儿的心率应保持在120-160次/分钟。
如果胎儿心率过快、过慢或有明显的变化，可能表明胎儿窘迫，需要及时采取护理措施。
5.羊水的观察：羊水是胎儿在子宫腔内生活的环境，也是评估胎儿健康状况的重要指标之一、护理人员应观察羊水的颜色、气味和量。
正常情况下，羊水应该是清亮的，无气味，量适中。
如果羊水变为混浊、有恶臭味或减少甚至缺乏，可能表明胎儿出现窘迫或感染情况。
6.产妇的情绪和行为观察：产妇在产程中常常会出现不同程度的疼痛和焦虑等情绪。
护理人员应密切观察产妇的情绪和行为表现，如是否出现焦虑、恐惧、痛苦等情绪，是否有咬牙、拳头紧握等疼痛表现。
根据产妇的情绪和行为变化，护理人员可以及时给予安抚和疼痛缓解措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产程的观察及护理
妊娠满28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。
影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态，若各因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然，则为正常分娩。
分娩时产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要在整个分娩过程中起主导作用
先兆临产：出现预示不久将临产的症状称先兆临产
（一）包括：
1假临产（假临产的特点是：1）宫缩时间短且不恒定小于30秒，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。
2）宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。
3）常在夜间出现，清晨消失。
4）给予强镇静剂能抑制宫缩。
2 胎儿下降感
3见红：发生在临产前24-48 小时内为可靠的分娩先兆。
因宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出，称为见红。
二、临产诊断
临产开始的标志为有规律而且逐渐增强的子宫收缩，持续30 秒或30 秒以上，间歇5-6 分钟，同时伴有进行性子宫颈管消失宫口扩张和胎先露下降。
用强镇静药物不能抑制宫缩。
三、产程分期
分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。
临床上将总产程分为三个产程。
1第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11-12 小时，经产妇约需6-8 小时。
2第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2 小时，不超过2 小时；经产妇通常在30 分钟即可完成，不超过1 小时。
3第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，初产妇与经产妇
相同，约需5-15 分钟，一般不超过30 分钟。
四、产程护理
第一产程的观察和护理
1. 临床表现：（1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）抬头下降（4）胎膜破裂
必须观察的项目和处理
1）子宫收缩：产程必须连续观察，最简单的方法是将手掌放在孕妇的腹壁上，观察宫缩的强度,频率和每次宫缩的时间。
2）胎心：每1到2小时听胎心和监测血压一次，活跃期可能每15到30分钟一次。
必要时使用胎心监护。
3）宫口扩张及胎头下降：根据宫缩的强度，时间做好检查。
4）胎膜破裂：一旦发现羊水破例，应立即听胎心，并观察羊水的性状和流出的羊水量。
母体的观察及处理：
精神安慰：教会产妇减轻分娩疼痛的方法如指导孕妇宫缩时深呼吸，用拳头压迫腰骶部进行按摩。
血压：宫缩时血压会升高5到10mmHg,间歇期复原。
孕妇在室内走动加速产程进展。
排尿与排便：应鼓励孕妇每2到4小时排尿一次，以免影响宫缩及胎头下降。
（二）第二产程的临床经过及处理
从宫口开全到胎儿顺利娩出
密切监测胎心
指导产妇用力
接产的准备
接产
第三产程的临床经过及处理胎儿娩出到胎盘娩出的过程新生儿的处理
协助胎盘娩出
检查胎盘胎膜
检查软产道
预防产后出血
（1）观察生命体征每天测T、P、R2 次，每日在宫缩间歇期测 1 次血压（2）监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况，如有异常情况及时通知医生，并积极寻找原因，协助进行处理。
（3）促进舒适补充液体和热量；注意活动与休息；保持会阴部的清洁与干燥；及时排尿与排便。
（4）疼痛护理呼吸训进行产前教育及产时指导，练和放松的方法；必要时遵医嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。
（5）心理护理确定焦虑的程度，建立起良好的护患关系，做好解释工作，认真评估，指导并鼓励产妇，以减轻焦虑。
（二）第二产程妇女的观察和护理
1. 临床表现第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。
胎头于宫缩第二产程宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。
胎头于宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。
当宫缩间歇时又缩回于阴道内，称为“胎头拨露” 。
时暴露于阴道口，称为“胎头拨露” 随着产程进展，胎头露出的部分逐渐增多，宫缩间歇时胎头始终暴露于阴道口而不回缩，称为“着冠” 。
暴露于阴道口而不回缩，称为“着冠” 而不回缩，称为
2. 可能的护理诊断
疼痛：与宫缩及会阴侧切术有关有受伤的危险：与分娩中可能发生会阴裂伤、婴儿产伤有关3. 护理措施（1）做好接生的准备初产妇在宫口开全，经产妇宫口开大4CM 以上应进入产房，产妇和助产士按常规外科的无菌接生人员均应做好接生前的清洁消毒工作；操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后打开产包，铺消毒单。
操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套，然后打开产包，铺消毒单。
按需要添加物品如麻醉用物、新生儿吸管、产钳等，检查产包内用物，并准备新生儿用物。
（2）观察产程进展每5-15 分钟监测一次胎心，若有异常及时通知医师并给予产妇吸氧。
观察宫缩，如有宫缩乏力，应按医嘱给予催产素静滴。
（3）指导产妇用力指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩过后呼气使全身肌肉指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，宫缩过后呼气使全身肌肉放松，安静休息。
在胎头着冠后指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩放松，安静休息。
在胎头着冠后指导产妇在宫缩时张口哈气，在宫缩头着冠后指导产间歇期屏气用力，使胎头和胎肩缓慢的娩出。
间歇期屏气用力，使胎头和胎肩缓慢的娩出。
（4）接产（5）新生儿的处理胎头娩出后应立即将其鼻腔和口腔的羊水和黏液挤出呼吸道的处理：脐带处理：如无脐带绕颈，则在胎儿娩出后1-2 分钟内断扎脐带Apgar 评分：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程。
根呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5 项体征为依据，据新生儿的心率、
分。
7 分属正常，4 分轻度窒息，0 每项0-2 分，满分为10 分。
7-10 分属正常，4-6 分轻度窒息，0-3 分为重度窒息。
一般处理：将其抱给产妇，让产妇看清孩子的性别，然后称体重，测量身长及头围，系上新生儿手圈，注明母亲姓名、床号、住院号、孩子性别。
如新生儿无异常，胎儿娩出后半小时内抱给母亲，进行第一次吸吮。
（6）心理护理要创造一个有利于产妇心理的环境，产房应清洁、宁静，正确指导其给予产妇必要的心理安慰和支持，以缓解、消除其紧张和恐惧。
用力，
（三）第三产程妇女的观察和护理
1. 临床表现2CM，宫缩暂停数分钟后又重出现，胎儿娩出后，宫底约在脐下1-2CM，宫缩暂停数分钟后又重出现，子宫呈球形，宫底上升，并可能有少量出血。
胎儿娩出后宫腔缩小，子宫呈球形，宫底上升，并可能有少量出血。
胎儿娩出后宫腔缩小，胎盘不能相应缩小与子宫腔发生错位发生剥离而排出。
胎盘娩出后子胎盘不能相应缩小与子宫腔发生错位发生剥离而排出。
宫呈强直性收缩，硬如球状，阴道出血很少。
2. 可能的护理诊断外周组织灌注量改变：与产后出血有关有父母不称职的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关
3. 护理措施（1）协助胎盘娩出并检查：当确认胎盘已完全剥离时，于宫缩时左手握住并挤压宫底部，右手轻拉脐带、协助娩出胎盘，当胎盘
娩至阴道口时，接产者用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，使整个胎盘和胎膜逐渐完整的娩出。
胎盘娩出后慢向外牵拉，使整个胎盘和胎膜逐渐完整的娩出。
胎盘娩出后即应检查，有异常及时报告医师处理，并及时详细记录胎盘娩即应检查，有异常及时报告医师处理，并及时详细记录胎盘娩出的时间、方式，胎盘的大小、重量以及脐带长度。
检查胎盘出的时间、方式，胎盘的大小、重量以及脐带长度。
检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤。
（2）预防产后出血胎儿娩出后，立即注射缩宫素。
胎儿娩出后，立即注射缩宫素。
(3)产后即时护理(3)产后即时护理因为此阶段产妇易发生合并症，最分娩后继续在产房内观察 2 小时，因为此阶段产妇易发生合并症，最常见的是产后出血。
应观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道常见的是产后出血。
应观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道应观察子宫收缩、宫底高度、会阴阴道内有无血肿等。
15-30 分钟测量一次血压、每15脉搏，流血量、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。