胸骨后甲状腺肿的影像学诊断及治疗

化 ，边 缘 可 见 强 化 环 。
１ 一般资料 本 组患者 ４ ． １ ０例，其 中男 ｌ ４例，女 ２ ６ 例；年龄 ３ ￣７ ３ ２岁，平均年龄 ４ ５岁。１ 例 为结节性 甲 ８ 状腺肿 ， ５例为单纯性 甲状腺肿 ， ２例继发 甲状腺功 能亢
进 （ 甲亢 ） 例继发恶性变 。 ，３
参 考 文 献
【】Ｏ ｄｍｉ Ａ， ｓ ａ ｃｃ Ｍ， ａ ｌ ｌ ，ｅ ａ ｕｇｃｌｔ ａ ｎ ｆ ｌ ｚｅ ｒ Ｈａｂ ｈ ｅ ｉ Ｈ ｍａｏ ｕ Ｅ ｔ １ ｒ ｉ ｒ ｔ ｔｏ ｇ ．Ｓ ａ ｅ ｍｅ
３１ 结节性 甲状 腺肿的影像诊 断 超声表现 ：甲状腺肿 ．
大常呈不对称性 ，其内可见多个大小不等、边界欠清楚、 形态欠规则、低回声团块，彩色 多普勒 可见部分结 节内
状 腺超 声结合 Ｃ Ｔ检查 可 比较 准 确诊 断胸骨 后 甲状 腺肿 从而 为 患者治疗 提供 指导 。 关键 词 ：胸骨 后 甲状 腺肿 ；影像 ；诊断 ；治疗
ｄｉ ０３６ ／ｉｎ１７—７ ９ ０００ ． １ ｏ：１．９９ ．ｓ． ２２ ７ ． １．１１ ｊｓ ６ ２ ２
文章 编号 ： １７ －７ ９（０ ０ ０ —１３Ｏ ６２２ ７ ２ １）－１ ４－ｌ ０
０８ ｍ，最大直径 为 ６ ｍ，平均直径为 ４３ ｍ，部分 ．ｃ ．ｃ ０ －ｃ
颈 过伸体位手术 ，双侧 甲状腺次全切 ３ ０例 ；一侧全切 ， 对侧 次全切除 ３例 ；一侧次全切除 ７例 。７例行气管悬 吊 。术后病理切 片显示所 有病例 中结节 性 甲状腺 肿 １ ８ 例 ，甲状腺瘤 １ 例 ， 甲状腺癌 ３例 。围手术期无死亡 ， ９ 术后无严重并发症发生 ，恢复顺利 。呼吸困难、吞咽不 畅、上腔静脉梗阻及声音嘶哑等症状基本消失 。术后有 １例患者例 出现低血钙症状，经静脉补钙后好转，肺部 感染 １ ，所有病例均治愈 出院 。 例
（ ５４ ） 和 １ ０ （ ０ ） ２ ／０ ０ ％ ４ Ｎ０ 。
３ 甲状 腺腺瘤 的影像诊 断 超声表 现 ：椭 圆形或 圆 ． ２ 形 ，常 为单侧性 ，包膜完整 ，边缘较清晰，与周围组织 界 限较清楚 。部分边缘 出现声晕， 内部回声呈均质 。根 据肿瘤病理解剖特征可表现等回声型、高回声 型、低 回 声型 。 彩色 多普勒上多表现 肿块 内部及周边血流 不丰富 。 囊实混合型，肿块 内部无血供，周边血流不丰富。 Ｃ Ｔ表现： 平扫可见 甲状腺 内有边缘光滑完整 的类 圆 形稍 低密度 或者混杂低密度影， 一般最小直径为 ０ ．ｃ ７ ｍ， 最大直径为 ５ ｍ，平均直径 为 ２９ｃ ．ｃ ６ ． ｍ，有时可见斑片 状及 条带状 钙化。在部分 囊性病变 中，增强后实性部分
胸骨后 甲状腺肿是指颈部肿大的 甲状 腺向下扩 展且 有 ５ ％以上位于胸骨切迹 以下或源于纵隔迷走 的甲状腺 ０ 组织肿大【 。 】 本文对我院进行手术治疗并经病理证 实的 】 ４ 例胸骨后 甲状腺肿的临床 资料讨论如下。 ０
１ 临床 资 料
Ｃ Ｔ表现 ：平扫病变侧 甲状腺肿大 ，密度普遍减低 ， 其 内可见多发更低密度影及囊变影 ，囊变区边缘可见环 状 略高密度’ ，增强后 ，实性结节 中度强化低于正常甲 影 状腺组织 ，呈 略低密度 ，囊变区无强化 ，甲状 腺包膜 强
１ 临床表现 颈部肿块 ３ 例，气管移位 ２ 例，呼吸 ． ２ ３ ９
困难或劳累性呼吸困难 ２ 例 ， 咽不适或 困难 ９例，声 ２ 吞 音 嘶哑 ２例 ，曾有 甲状腺手术 史者 ２例 ，另有 ６例经体 格检查未发现任 何临床症状 。 １ 影像学诊断 本组 ３ ． ３ ３例 甲状腺肿块 ，右侧叶 ２ ｌ 例 ，左侧叶 ｌ ，双侧叶 ３例 ，肿块单发 ２ ２例 ３例，多发 １ ０例。病理诊 断为 甲状腺腺瘤 ｌ ９例 ，超声与病理诊断 符合率为 ７ ． （４ １ ） ３ ７％ １／ ９ ；结节性 甲状 腺肿 １ 例 ，超声 ８ 诊断符合率为 ５ ． （ ０１ ） ５ ％ １／８ ；甲状腺癌 ３例 ，超声诊断 ６ 符合率 ６ ． （／） ６ ７％ ２３ 。本组 ３ ３例 甲状 腺肿块 ，超声诊断 符合肿块物理性质 占 １０ （ ３３ ） ３ ０ ％ ３ ／３ 。 ２例行纵隔 Ｃ Ｔ或 ＭＲ ｊ检查，显示有包膜 ，与纵隔 内结构分界清楚 ２ ９例 （０６ ，无 明显包膜 ，分界不清 ３例 （ ． 。所有 ９． ％） ９ ％） ４ 病例术前均行 甲状腺超声、Ｃ Ｔ检查，确 诊率分别 ６ ． ２５ ％
ｓｂｔ ｌｇｉｒ ］ ＩｔＳ ｒ，２０ ， （） ９ －９． ｕ ｓ ｍａ ｏｔ ［ ． ｎ ｕｇ ００ ５３： ４１７ ｅ ｅＪ ８ １ ［］王庆兆， 韬哲． 甲状 腺外科学 【 ． ： ２ 魏 现代 ￣ 郑州 河南医科大 学 出版社， ９ ： ． ｑ １ ７０ ９ ２
［ ３ 】邹贤 华． 型超 声诊断 的ｌ床 应用 【 ． ： 民卫 生 出版社，９４４ ． Ｂ 晦 Ｍ】 北京 人 １８：０
（ 本文校 对 ：张文娟 收稿 日期：２ ０ ．２０ ） ０ ９ １ ＇４
无血流，部分血流不丰富。
第 ８ 第 １ 总第 ８ 期 卷 期 ｌ 二 。一 。年 一月 ・ 庚寅 年
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胸骨后甲状腺肿的影像学诊断及治疗
李光宇 医学影像科 （ ２２０ ５７ ０ ）
摘 要 ：目的 探讨 胸骨后 甲状 腺肿 的影像 学诊 断方 法及 治疗 。方法 后 甲状腺 肿 的患者 的 Ｉ床 资料 。结 果 ｆ 缶
呈中度 强化 ，囊性无强化 。
２ 手术及结果 所有病例全部采用气管 内插管静脉复合麻醉 ，采用
３３ 甲状 腺癌 的影像诊 断 超声表 现 ：肿 块形态不 规 ． 则，边界欠清 ，无完整包膜 回声 ，内部呈 回声不均质 的 低 回声，后 方回声衰减 ，部分病例肿块 内及周边血供 丰 富，瘤体 出现丰 富的呈 多彩花篮状血供 。甲状腺癌 常伴 有颈淋 巴结转移 ，此 时肿块生长较快 ，癌肿可 向周围脏 器或组织浸润 ，超 声可显示蟹足样改变【。 ３ 】 Ｃ Ｔ表现 ： 扫见 甲状腺 内形态不规 则，界 限不清 ， 平 无 包膜 的稍低 密度 或混 杂低密 度影 ，一般 最小直 径为
２广 东省人 民医院外一科 （ ２２ ０ ５ ７０ ）
甲
回顾 性分 析我 院 ６年来入 院经 手术 治疗并 经病 理证实 的 ４ 例 胸骨 ｏ
．
所有病 例术 前均 行 甲状腺超 声 、ＣＴ检 查 ，确诊 率分 别 ６ ． （ ５ ０ ２５ ２／ ）和 １０ （０４ ） ％ ４ ０％ ４ ／０ 。结论
３ 讨 论
病例 可见沙粒状及点条状钙化 影等 。 ４ 总结 超声诊断 甲状腺肿块 ，不仅能显示 甲状腺形态 、大 小及 内部结构，ｊ 确定肿块位置 ，作出定性诊断 。Ｃ 硐 Ｔ 检查诊断胸骨后 甲状腺肿 ，可见上纵隔边 界清 晰与颈部 甲状腺相连 。通过 甲状腺超声和 Ｃ 对胸骨后 甲状腺肿 Ｔ 的诊断并对其进行积极的外科手 术或其他方法 的治疗 ， 可尽快缓解 患者 的病痛并提高患者的生活质量 。