胆结石腹腔镜术后护理

胆结石腹腔镜术后护理

发表时间：2019-11-13T13:57:52.603Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年11期作者：张鑫[导读]

四川省巴中市南江县人民医院 636600

胆结石也叫做胆囊结石，是胆道系统中较为常见的一种疾病，多发于女性人群，其中发病率与年龄、肥胖以及遗传也有较大的关系。根据所在部位的不同，可分为原发性与继发性胆结石，在临床中单一部位的结石并不多见，不同部位结石在同一患者中较为常见，严重影响患者生活质量。为此，需要采取有效的治疗方法，临床中一般采用腹腔镜微创手术治疗或小切口手术治疗，治疗效果良好。为了提升患者术后生活质量，需要进行全方位的护理，这对患者预后生活质量的提高具有较大的促进作用。

胆结石病因

胆结石疾病的发生与多种因素有关，比如胆固醇与胆汁酸浓度比例的变化等均会出现胆结石，同时由于不同地区生活习惯与环境有较大的差异性，女性发病几率相对较高，饮食或者肠外营养也会引发胆结石。糖尿病、高血脂症以及胃肠吻合手术等也会增加胆结石的发病几率。我国西北地区胆结石发病率相对比较高，在较大程度上与饮食习惯有较大的关系。

胆结石临床表现

一些胆结石患者没有明显症状，只在体检过程中被发现，被称之为静止性胆囊结石，一些患者主要症状为胆绞痛，表现在以下几个方面：（1）胆绞痛。患者在饱餐后或者进食油腻食物后出现胆绞痛，由于胆囊收缩或者迷走神经兴奋，结石部位在腹部，无法将胆囊排空，导致内部压力增加，胆囊强力收缩引起疼痛，呈现阵发性、持续性，并且还会出现呕吐症状；（2）右上腹部疼痛。一些患者饮食过量或者休息不足时，上腹部会有隐隐作痛的感觉。

胆结石诊断与治疗

出现胆结石症状后，需要进行及时的诊断，通过患者疼痛病史结合超声医学检查进行确诊，首先较为常用的诊断方法为B超检查，在胆囊内有强烈回声团，回声部位会随着身体的变化而变化。少数患者胆囊结石中含有钙元素，可通过X线进行诊断确诊，CT以及MRI也能够显示出胆囊结石，但是不能将其作为常规检查。

在对胆结石进行治疗时，一般情况下选择腹腔镜手术，该手术具有创伤小的优势，治疗效果明显。对于一些无症状的胆结石患者，不需要进行腹腔镜手术，有以下情况的患者需要进行手术治疗：（1）结石直径＞3 cm；（2）合并需开腹的手术；（3）胆囊息肉＞1 cm，且胆囊壁增厚的患者；（4）儿童胆结石、有心肺功能障碍的患者以及野外工作人员。

在进行胆结石腹腔镜手术之前，需要对患者讲解胆结石腹腔镜手术知识。腹腔镜胆囊切除术是在腹壁上开3-4个孔径，大小在0.5-1cm 左右。需要增加腹腔空间，使用器械将胆囊管及其供应血管切断、结扎，同时将胆囊切除，连同结石一并通过操作孔将其取出，完成腹腔镜胆囊切除的全过程。

胆结石腹腔镜术后护理

心理护理。由于胆结石患者会出现不同程度的症状，对患者与生活造成一定的影响，与之前生活形成了鲜明的对比，并且随着身体机能的逐渐下降，患者会产生不同程度的心理问题，比如焦虑、紧张等，严重者还会出现身体其他方面的影响，对患者疾病的恢复无法起到有效的作用。为此，患者需要在护理工作人员精细的护理中消除各种症状，这在较大程度上能够降低患者内心不良情绪，以此确保患者心理健康，这对疾病的有效治疗意义重大，为患者预后生活质量的提高奠定良好的基础。护理工作人员在护理期间，与患者在进行交流的过程中了解患者内心情绪，并在此基础上为患者讲解之前成功治疗案例，不但能够消除患者不良情绪，而且还可提升其治疗的信心与依从性，为消除患者心理问题奠定良好的基础。还需要让患者家属明白保持心理健康对提高生活质量的重要性，让患者明白放松心情的重要性，通过家属对患者的鼓励，能够使患者治疗期间配合度有较大的提高。

引流管护理。护理工作人员需要做好引流管的护理工作，主要是因引流工作能够有效提高患者预后生活质量。为此，在引流的过程中对引流颜色进行密切观察，并在此基础上对引流量与性质进行全面的记录，在此过程中若发现的异常情况，护理工作人员需要立即向医生报告，同时采取有效的措施，这对引流的顺利进行具有促进作用。

饮食护理。患者手术后，医护人员应指导患者进行合理的进食，进食之前应进行有效的排气，然后进食一些流质食物，同时注意多饮水，并在此基础上注意饮水时间，这在较大程度上能够使胆汁粘稠度有效的降低，以此促进排泄保持通畅。此外，患者手术后若没有排气，不能进食，若在此过程中患者身体出现异常情况，比如恶心、呕吐等，需要延长进食时间，并且医护人员应采用亲切的语言安抚患者心情。患者在进食的过程中，首先需要进食一些流质饮食，随着身体逐渐好转，再进软质食或普通饮食，其中饮食应保持均衡，需要及时补充一定量的营养，饮食宜清谈，可进食一些低脂肪、高热量以及高蛋白等食物，保证食物种类的多样性，以此增强患者自身食欲，在此过程中护理工作人员应密切注意患者消化情况，并在此基础上采取针对性措施。避免食用辛辣刺激食物，也不宜进食一些油炸、熏烤食物，这在一定程度上能够提高患者预后生活质量。

疼痛护理与活动指导。由于胆结石腹腔镜手术与传统手术相比具有较大优势，疼痛程度较低、创伤小等优势，较多患者手术后不需要使用镇痛剂，医护人员为了降低患者疼痛，可以采用有效的方法转移患者注意力，有效降低患者疼痛感。患者手术后疼痛感相对强烈，医护人员可以在医生的指导下为患者使用镇痛药物，这在较大程度上能够有效降低患者的疼痛程度。此外，为了确保患者正常肠蠕动，医护人员应让患者进行适当的锻炼，首先需要下床活动，患者根据自己实际情况进行适当的走动，待适应后可以加大训练强度，在此过程中需要护理医护人员进行有效的监护，对患者进行全面的保护，从而为提高患者身体素质奠定良好的基础。

并发症预防。由于胆结石患者术后极易产生一系列并发症，加重患者病情，这就需要医护人员让患者认识到预防并发症的重要性，能够有效预防患者出现肩部疼痛、胆漏、胆道感染以及皮下气肿等，这对患者术后快速康复具有较大的促进作用，需要医护人员进行有效的监护，并对患者进行全面的保护，从而为提高患者身体素质奠定良好的基础。