延长血液透析时间对患者微炎症状态的影响分析

延长血液透析时间对患者微炎症状态的影响分析

发表时间：2016-10-31T15:44:32.820Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年9月作者：陈立敏王艳侠刘莹[导读] 维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态，但是通过延长血液透析时间能有效清除微炎症细胞因子。

河北省唐山市工人医院分院河北唐山063000

【摘要】目的: 探讨延长血液透析时间对患者微炎症状的影响并分析。方法：本次研究选取56例维持性进行血液透析的患者为本次试验的研究对象，均分为两组，命名为试验组1和试验组2，同时选取10位健康志愿者作为本次研究的正常对照组，其中试验组1的患者每次进行血液透析的时间为6h，试验组2的患者每次进行血液透析的时间为4h，分别测定三组患者在血液透析前和维持性血液透析治疗6个月后患者的血浆总蛋白水平，血浆白蛋白水平，体重指数，血浆细胞因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及超敏C反应蛋白)的变化。结果：试验组1和试验组2患者在治疗前血浆细胞因子水平都要明显高于正常对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05) ；经过六个月的持续性血液透析后，试验组1患者的各血浆细胞因子水平与治疗前相比明显降低，且低于试验组2组患者治疗后的各血浆细胞因子水平，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；试验组1和试验组2两组患者经过血液透析后其微炎症状态和患者的营养状况指标明显得到改善。结论：维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态，但是通过延长血液透析时间能有效清除微炎症细胞因子，改善患者的营养状况。【关键词】延长血液透析时间；微炎症状；影响分析【中图分类号】R489.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0142-01 血液透析（hemodialysis，HD）目前是临床上治疗及延长尿毒症患者的生命和提高患者生命质量的主要方式之一[1]。但是患者进行血液透析治疗的并发症和病死率仍然要明显高于同龄健康人群，有临床研究结果显示，微炎症状态和贫血对于进行维持性血液（maintenance hemodialysis, MHD）患者中发病率较高，并可以产生一系列的并发症，如心血管疾病，患者出现营养不良及淀粉样病变等[2]。出现炎症的患者护加重患者出现营养不良和贫血的并发症，同时还有可能促进心血管疾病的发生和发展，从而影响MHD患者在疾病治疗期间的生存质量，缩短患者的寿命。因此对于如何干预治疗患者的微炎症状态，改善患者的贫血症状，从而提高患者的生命质量是临床上重要研究的内容之一，下面主要探讨延长血液透析时间对患者微炎症状的影响并分析，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取56例维持性进行血液透析的患者为本次试验的研究对象，均分为两组，命名为试验组1和试验组2，其中有男性患者31例，女性患者25例，患者的年龄在26岁-74岁之间，平均年龄为（41.6±12.4）岁，透析龄为（2.14±12.7）个月，56例患者中有24例为原发性肾小球肾炎，17例患者为糖尿病肾病，9例患者为慢性间质性肾炎，4例患者为高血压肾小动脉硬化，1例患者为成人型多囊肾以及1例患者为原发病不明。本次研究的所有患者均知晓本次研究，并同意加入本次研究，均签署了知情同意书。排除标准为：患者在1个月内出现肺部感染或全身性感染或其他免疫性疾病以及肿瘤患者，且患者在接近3个月内没有接受输血、激素或免疫抑制剂的治疗。同时选取10位健康志愿者作为本次研究的正常对照组，有女性4例，男性6例，年龄在25岁-75岁之间，平均年龄为（46.4±10.1）岁。试验组1和试验组2两组患者除血液净化治疗方法外，其他治疗方法差异无统计学意义。

1.2 方法

试验组1的患者每次进行血液透析的时间为6h，试验组2的患者每次进行血液透析的时间为4h，两组患者都是接受碳酸氢盐透析，一周透析次数为3次，进行透析的仪器为GambroAK96，透析液的流量为500ml/min，血流量为250-300ml/min，采用肝素或低分子肝素进行抗凝。

1.3 观察指标

分别测定三组患者在血液透析前和维持性血液透析治疗6个月后患者的血浆总蛋白水平，血浆白蛋白水平，体重指数，血浆细胞因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及超敏C反应蛋白)的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料的比较采用X2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

试验组1、试验组2、正常对照组在血液透析前、持续血液透析六个月分别测定血浆总蛋白水平，血浆白蛋白水平，体重指数，血浆细胞因子(白细胞介素6、肿瘤坏死因子α以及超敏C反应蛋白)，发现试验组1和试验组2两组患者透析前的各血浆细胞因子水平均显著高于正常对照组，经过6个月的持续血液透析后，试验组1和试验组2两组患者的各血浆细胞因子水平有明显的下降，但还是比正常对照组的高，差异明显有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1-2。

3.讨论

微炎症状态是由非微生物感染引起，患者出现此情况没有明显的临床感染指征，强度低呈慢性发展，临床表现主要是全身循环中炎性因子、炎性蛋白升高，机体会产生促炎症因子释放为主要表现的致炎状态[3-5]。有临床研究表明，使患者处于微炎症状态[6]，促使维持性血液透析患者炎症细胞因子升高的因素有多种[7]。且进行血液透析治疗也会加重炎症反应进展。当患者处于微炎症状态时，持续低水平的致炎因子会激活患者的免疫系统，诱导大量炎性细胞的合成和促炎因子的大量释放，导致细胞裂解，最后使淋巴因子分泌出来，参与体内各种炎性反应[8]。

经本次研究发现过延长血液透析时间能有效清除微炎症细胞因子，改善患者的营养状况，值得在临床应用。

【参考文献】

[1]张红燕，武子霞，乔佑杰，等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者营养及微炎症状态的影响[J].山东医药，2012,52（18）：76-77.

[2]Meuwese CL，Stenvinkel P，Dekker FW，et al． Monitoring of in-flammation in patients on dialysis: forewarned is forearmed［J］．Nat Rev Nephrol，2011，7(3) : 166-176．

[3]董海霞，吕玉凤.不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和贫血的影响[J].临床荟萃，2013,28（1):78-80.

[4]刘静，张东亮，崔文英，等．不同透析器对维持性血液透析患者贫血治疗影响的临床研究[J].中国血液净化，2011,10(12):660-664.

[5]魏丹丹，姚丽，焦亚彬，等.维持性血液透析患者微炎症状态的临床研究[J].中国血液净化，2011,10(3):136-139.

[6]Ho LC，Wang HH，Chiang CK，et al．Malnutrition-inflammationscore independently determined cardiovascular and infection risk inperitoneal dialysis patients［J］． Blood Purif，2010，30( 1) : 16-24．

[7]唐毓启.不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].现代仪器与医疗，2014，20（5）：55-57.

[8]朱征西，陆绍强，梁碧琴，等.不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].中国血液净化，2011,10（1）：18-21.