蔡连香治疗卵巢早衰经验
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参考文献：
［1 ］ 林守清． 激素补充治疗临床应用指南［J］ ． 实用妇产科杂志， 2004 ， 20 （ 3 ） ： 136137． ［2 ］ 朱小明， 蔡婕， 黄荷凤． 卵巢低反应的诊断标准和预测［J］． 中 2006 ， 22 （ 5 ） ： 388390． 国实用妇科与产科杂志， “滋阴补肾 ” ［3 ］ 余新建， 吕圭源， 陈素红． 龟甲 药效相关研究概 J］ ． 当代医学， 2009 ， 15 （ 10 ） ： 1517． 况［ ． 上海： 上海科学技术出版 ［4 ］ 国家中医药管理局． 中华本草［M］ 1998． 社，
“滋阴 ” 理学研究表明， 龟甲 功效主要与调节能量代 ［3 ］ 谢、 增强免疫、 补血、 抗衰老等作用有关 。 熟地黄 味甘、 性微温， 归肝、 肾经， 功能补血滋阴、 益精填髓。 而熟地既能补血滋阴又能益精填髓 ， 一药而多效。 3. 1. 2 补肾药的配伍特点 张景岳认为“善 补阳者， 必于阴中求阳， 则阳得阴助， 而生化无穷； 善 。 补阴者， 必于阳中求阴， 则阴得阳升， 而泉源不竭 ” 在遣方用药时， 蔡连香注意药物配伍， 在滋补肾阴之 品中加入温补肾阳药物以阳中求阴 。同时在补益药 中少佐活血行气之品， 如丹参、 香附、 枳壳、 佛手等， 使静中有动， 补而不滞。 3. 1. 3 选用血肉有情之品 醋龟甲为血肉有 情之品， 善补精血， 既补肝肾之阴又能潜阳； 紫河车、 鹿角类补肾阳之品亦为血肉有情之品 ， 直达冲任督 脉、 通奇经而充髓海， 使气血精液得以滋润。 3. 2 活血药的运用 常用的活血化瘀药有丹参、 鸡血藤、 桃仁、 红花、 益母草等， 临证中蔡连香运用较多的是丹参。 丹参 味苦、 性微寒， 归心、 心包、 肝经， 功能活血调经， 清心 。《本草正义 》 ： “丹参专入血分， 安神 其功在于活血 行血， 内之达脏腑而化瘀滞 …… 外之利关节而通脉 ” 络。 现代药理研究表明， 丹参具有雌激素活性， 能 ［4 ］ 提高未成年大鼠血中雌二醇含量， 使子宫增重 。 卵巢早衰虚多实少， 病程缠绵， 治疗非一日之功。临 证中， 蔡连香先以补肾养血为基本治法 ， 方中稍佐活 血之药， 待患者阴道分泌物明显增加， 或 B 超检查 提示子宫内膜达 1. 0 cm 以后， 再加入活血通经药 物。治疗中重视活血而不破血， 不轻易选用三棱、 莪 术等破血之品， 此类药物过用或久服， 易损伤正气或 耗伤阴血， 加重冲任血海之不足。 4 典型验案 33 岁， 2010 年 7 月 30 日 患者刘某， 女性， 已婚， 初诊： 主诉月经失调 1 年， 停经 6 月余。 月经 12 岁 6 ～ 7 d 干净， 初潮， 周期 26 d 左右 1 行， 量中。2008 年因工作调动后压力大， 精神抑郁； 于 1 年前出现月 ， 经量逐渐减少 末次月经 2010 年 1 月 10 日， 月经量 3 d 干净， 少， 此后至今未来月经。2010 年 3 月 B 超 示子宫内膜厚 0. 2 cm， 检查 FSH ＞ 40 mIU / mL。现 腰酸、 潮热出汗、 阴道干涩、 烦躁、 眠欠安、 二便调、 舌 、 、 。 2010 6 28 质红 苔 薄 白 脉 弦 细 年 月 日查 FSH54. 03 mIU / mL，LH27. 98 mLU / mL，E 2 75. 50 pmol / L， PＲL183. 30 uIU / mL。 西 医 诊 断 卵 巢 早 衰， 中医诊断闭经， 辨证属肝肾阴虚、 冲任失养， 治宜填 、 。 ： 15 g （ ） 精补肾 养血疏肝 方药 醋龟甲 先煎 ， 熟地 黄 15 g， 女贞子 12 g， 菟丝子 20 g， 覆盆子 20 g， 何首 10 g ， 10 g ， 10 g ， 15 g ， 乌 当归 丹参 合欢皮 柴胡 10 g， 知母 6 g， 玫瑰花 6 g， 紫河车 10 g， 砂仁 6 g （ 后 ） ， 20 。 8 20 ： 下 剂 同年 月 日二诊 患者感觉阴道分 泌物增加， 状如蛋清。 初诊方去合欢皮、 玫瑰花， 加
淫羊藿 10 g、 续断 15 g、 红花 6 g、 鸡血藤 20 g。同年 9 月 10 日三诊： 于 9 月 3 日月经来潮， 量初少而后 有所增多， 色红， 经期 4 d。延用二诊方去续断、 红花 加车前子 10 g 包煎。9 月 30 日四诊： 9 月 28 日月 经再次 来 潮， 未 净， 月 经 量 正 常。 月 经 第 2 天 查 LH8. 4l mIU / mL， FSH14. 84 mIU / mL， E2 553 pmol / L。前方加用山药、 太子参后患者继续服药， 于 10 月 22 日来潮， 经量正常， 经色稍暗， 继续以补肾填精、 养血疏肝调经治疗。 按语： 患者闭经 6 月余， 女性激素检查 2 次 FSH ＞ 40 mIU / mL， 诊断为卵巢早衰， 属中医闭经。 蔡连香认为， 长期精神抑郁、 肝气不疏、 日久成 郁、 郁生内热、 热邪灼伤阴血而致肾精亏虚， 月经由 量少而渐至不行。阴虚阳亢可见烦躁、 易怒、 肝肾阴 虚， 故见潮热、 汗出、 肝肾不足、 外阴失于濡养则干 涩。肾阴不足、 心火偏旺、 眠欠安、 舌质红、 苔薄白、 脉弦细， 亦为阴虚血亏之象， 辨证属肝肾阴虚、 冲任 失养。方中醋龟甲、 熟地黄为君药， 以填精补肾、 养 血滋阴。女贞子、 菟丝子、 紫河车、 覆盆子共为臣药， 女贞子助君药补肾填精之功， 菟丝子平补肾阳， 更加 以血肉有情之品紫河车同归肝肾经 ； 覆盆子补肝肾， 增强填精养血强冲任的作用， 余为佐使之药； 当归补 血调经， 何首乌补益精血； 柴胡、 玫瑰花、 合欢皮疏肝 解郁， 合欢皮还有安神作用； 知母滋阴清热； 丹参活 血， 砂仁行气， 二药相配使本方补而不腻； 方中多数 药味甘， 甘能入脾， 使方中虽无补脾之药， 但有健脾 之功。全方诸药共奏填精补肾、 养血疏肝、 调气血强 冲任之效。二诊： 患者症状有所改善， 乘阴血渐充之 势， 加强活血之法， 用红花、 鸡血藤以疏通冲任气血， 并配合淫羊藿、 续断、 菟丝子兴奋肾阳， 以达到促排 卵的目的。三诊： 患者月经来潮， 现舌苔白腻系湿邪 凝聚之象， 仍用二诊方， 加车前子清热利湿， 同时配 伍竹茹、 陈皮以防药物碍胃。四诊： 患者月经自行来 FSH 下降至 14. 84 mIU / mL。 治疗在补肾养血 潮， 的同时加强健脾益气， 加用山药、 太子参补气健脾。 、 此病案蔡连香运用填精补肾 养血疏肝法进行治疗， 使肾精足， 冲任二脉气血充盛、 流通， 满者有余， 方能 。 、 、 、 应时而溢 同时脾胃健 化源足 谷气盛 血海满盈， 月经逐渐恢复。
基金项目： 中国中医科学院名医名家传承项目（ CM20121023 ）
女， 副主任医师， 医学本科， 从事 卵 巢 功 能 作者简介： 黄欲晓， 低下、 月经病、 不孕症的临床与研究。 Email: liyali9698@ 163． com。 △通讯作者： 李亚俐，
可致月水先闭。 肝肾同源， 为母子之脏。现代女性工作、 生活压 力大， 性情多郁， 日久耗伤肝血， 子盗母气， 则可出现 肾精亏虚。同时肝气郁结， 木克脾土， 影响中焦升降 纳运之功， 后天气血乏源， 导致肾天癸冲任胞宫轴 不能维系正常功能， 出现月经量少、 周期错后甚至闭 经， 渐致本病。 综上所述， 蔡连香认为卵巢早衰病机以肾精亏 虚为基础， 而肝脾各脏腑功能的失调影响肾天癸冲任胞宫轴的功能紊乱， 各种因素最终导致卵巢早 衰的发生。 2 治疗经验 2. 1 填精补肾、 调理冲任是基本法则 《素问 · ： “故因其轻而扬之， 阴阳应象大论 》 云 因其重而减之， 因其衰而彰之。 形不足者， 温之以 ； ， 。 ” 气 精不足者 补之以味 蔡连香抓住卵巢早衰病 机特点， 以补肾填精为调治本病的基础。 临证根据 、 肾阴 阳虚之偏重分别治以滋补肾阴、 肾阳或补益肾 气， 使肾精充实、 肾气充沛、 肾中阴阳平衡， 以调固冲 任之本。 2. 2 调补气血、 养血疏肝是重要治法 《景岳全书·妇人规 》 ： “调经之要， 指出 贵在补 脾胃以滋血之源， 养肾气以安血之室， 知斯二者， 则 ” 尽善矣。 精源于血， 因此补气养血是治疗本病培元 之法。卵巢早衰患者往往精神压力大， 容易出现肝 气郁结， 因此治以补肾辅以疏肝理气、 养血柔肝， 即 为调肝之法。 3 用药经验 3. 1 补肾药的运用 3. 1. 1 常用补肾药 在自拟方中， 以补益药为 基本配伍药， 其中以补肾药为主， 使用较多的补肾药 有醋龟甲、 女贞子、 熟地黄、 枸杞子、 菟丝子、 紫河车、 鹿角胶与鹿角霜、 肉苁蓉等。 醋龟甲、 熟地黄常作为方中君药出现， 醋龟甲味 咸、 微甘、 性凉， 归心、 肝、 肾经， 功能滋阴填精， 养血。 《本草蒙筌》 “专补阴衰， 。 现代药 言龟甲 善滋肾损 ”
【 临证验案】
蔡连香治疗卵巢早衰经验
1 段 黄欲晓 ， 2 1 1 青， 杨智杰 ， 李亚俐
Baidu Nhomakorabea
（ 1． 中国中医科学院西苑医院妇科， 北京 100700） 北京 100091； 2． 中国中医科学院信息所文献资源研究室，
摘要： 探讨总结蔡连香教授辨治卵巢早衰的临床经验。名老中医蔡连香教授提出卵巢早衰的基本 病 机是 肾 精 不 足 以及 肝 脾 各脏腑功能的失调。治疗以填精补肾、 调理冲任为基本法则， 调补 气 血、 养 血疏 肝 为重要 治法， 遣 方用药以 补肾、 养 血 的药物 为 基 础， 佐以疏肝、 活血、 行气之品， 临床上取得较好疗效。 关键词： 卵巢早衰; 中医药疗法; 蔡连香 142102 3250 ( 2014 ) 10中图分类号： Ｒ711． 75 文献标识码： A 文章编号： 1006-
蔡连香教授从事妇科临床工作 50 余年， 是全国 老中医药专家学术经验继承工作指导老师 。 近年 来， 对卵巢早衰的中医辨证治疗进行了深入研究 ， 形 成了独特风格的辨证施治体系， 取得较好的疗效。 卵巢早衰发病机制尚不明确， 可能与遗传、 酶 学、 自身免疫、 医源性、 环境与感染、 心理等多种因素 ［1 ］ 有关。该病有雌孕激素补充治疗 、 促排卵治疗、 赠卵人工受精与胚胎移植、 免疫抑制剂治疗和卵巢 ［2 ］ 移植 等。 1 对病因病机的认识 中医无卵巢早衰病名， 对类似该病的病因病机、 中医证候及诊治在古籍文献中早有论述， 似与“月 ” 、 “经水早断” 水先闭 诸症相吻合， 属于闭经、 血枯、 血隔、 不孕病等范畴， 但缺乏针对该病病因病机的系 统研究。蔡连香在古代医学经验的基础上， 结合女 性所处的现代社会和环境提出该病病机 。 1. 1 肾虚是主要病因病机 《医学正传 》 ： “月经全借肾水 施 化， 云 肾水既 ” 乏， 则经血日以干涸。 肾为先天之本， 主藏精气， 精 又为化血之源， 直接为胞宫的行经、 胎孕提供物质基 础。肾精的充足对天癸的成熟、 功能的发挥起着直 接的作用， 对月经的产生起着主导和决定作用 。 蔡连香认为， 卵巢早衰的发生与肾虚精亏有直 接关系。先天禀赋不足、 房事不节、 惊恐及邪气损伤 等各种因素造成肾功能失常， 致使肾精亏损， 肾天 癸冲任胞宫轴功能紊乱， 从根本上导致卵巢早衰 的发生。 1. 2 肝脾功能失调是重要病机 脾为后天之本， 气血生化之源， 因此中焦运化功 能正常是女性正常月经产生的基本条件 。脾胃虚弱 则生化之源不足， 不能充先天， 精亏血少、 冲任失养
2014 年 10 月第 20 卷第 10 期 October 2014 Vol． 20. No． 10
中国中医基础医学杂志
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
1421
中国中医基础医学杂志
2014 年 10 月第 20 卷第 10 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 1422 October 2014 Vol． 20. No． 10
［1 ］ 林守清． 激素补充治疗临床应用指南［J］ ． 实用妇产科杂志， 2004 ， 20 （ 3 ） ： 136137． ［2 ］ 朱小明， 蔡婕， 黄荷凤． 卵巢低反应的诊断标准和预测［J］． 中 2006 ， 22 （ 5 ） ： 388390． 国实用妇科与产科杂志， “滋阴补肾 ” ［3 ］ 余新建， 吕圭源， 陈素红． 龟甲 药效相关研究概 J］ ． 当代医学， 2009 ， 15 （ 10 ） ： 1517． 况［ ． 上海： 上海科学技术出版 ［4 ］ 国家中医药管理局． 中华本草［M］ 1998． 社，
“滋阴 ” 理学研究表明， 龟甲 功效主要与调节能量代 ［3 ］ 谢、 增强免疫、 补血、 抗衰老等作用有关 。 熟地黄 味甘、 性微温， 归肝、 肾经， 功能补血滋阴、 益精填髓。 而熟地既能补血滋阴又能益精填髓 ， 一药而多效。 3. 1. 2 补肾药的配伍特点 张景岳认为“善 补阳者， 必于阴中求阳， 则阳得阴助， 而生化无穷； 善 。 补阴者， 必于阳中求阴， 则阴得阳升， 而泉源不竭 ” 在遣方用药时， 蔡连香注意药物配伍， 在滋补肾阴之 品中加入温补肾阳药物以阳中求阴 。同时在补益药 中少佐活血行气之品， 如丹参、 香附、 枳壳、 佛手等， 使静中有动， 补而不滞。 3. 1. 3 选用血肉有情之品 醋龟甲为血肉有 情之品， 善补精血， 既补肝肾之阴又能潜阳； 紫河车、 鹿角类补肾阳之品亦为血肉有情之品 ， 直达冲任督 脉、 通奇经而充髓海， 使气血精液得以滋润。 3. 2 活血药的运用 常用的活血化瘀药有丹参、 鸡血藤、 桃仁、 红花、 益母草等， 临证中蔡连香运用较多的是丹参。 丹参 味苦、 性微寒， 归心、 心包、 肝经， 功能活血调经， 清心 。《本草正义 》 ： “丹参专入血分， 安神 其功在于活血 行血， 内之达脏腑而化瘀滞 …… 外之利关节而通脉 ” 络。 现代药理研究表明， 丹参具有雌激素活性， 能 ［4 ］ 提高未成年大鼠血中雌二醇含量， 使子宫增重 。 卵巢早衰虚多实少， 病程缠绵， 治疗非一日之功。临 证中， 蔡连香先以补肾养血为基本治法 ， 方中稍佐活 血之药， 待患者阴道分泌物明显增加， 或 B 超检查 提示子宫内膜达 1. 0 cm 以后， 再加入活血通经药 物。治疗中重视活血而不破血， 不轻易选用三棱、 莪 术等破血之品， 此类药物过用或久服， 易损伤正气或 耗伤阴血， 加重冲任血海之不足。 4 典型验案 33 岁， 2010 年 7 月 30 日 患者刘某， 女性， 已婚， 初诊： 主诉月经失调 1 年， 停经 6 月余。 月经 12 岁 6 ～ 7 d 干净， 初潮， 周期 26 d 左右 1 行， 量中。2008 年因工作调动后压力大， 精神抑郁； 于 1 年前出现月 ， 经量逐渐减少 末次月经 2010 年 1 月 10 日， 月经量 3 d 干净， 少， 此后至今未来月经。2010 年 3 月 B 超 示子宫内膜厚 0. 2 cm， 检查 FSH ＞ 40 mIU / mL。现 腰酸、 潮热出汗、 阴道干涩、 烦躁、 眠欠安、 二便调、 舌 、 、 。 2010 6 28 质红 苔 薄 白 脉 弦 细 年 月 日查 FSH54. 03 mIU / mL，LH27. 98 mLU / mL，E 2 75. 50 pmol / L， PＲL183. 30 uIU / mL。 西 医 诊 断 卵 巢 早 衰， 中医诊断闭经， 辨证属肝肾阴虚、 冲任失养， 治宜填 、 。 ： 15 g （ ） 精补肾 养血疏肝 方药 醋龟甲 先煎 ， 熟地 黄 15 g， 女贞子 12 g， 菟丝子 20 g， 覆盆子 20 g， 何首 10 g ， 10 g ， 10 g ， 15 g ， 乌 当归 丹参 合欢皮 柴胡 10 g， 知母 6 g， 玫瑰花 6 g， 紫河车 10 g， 砂仁 6 g （ 后 ） ， 20 。 8 20 ： 下 剂 同年 月 日二诊 患者感觉阴道分 泌物增加， 状如蛋清。 初诊方去合欢皮、 玫瑰花， 加
淫羊藿 10 g、 续断 15 g、 红花 6 g、 鸡血藤 20 g。同年 9 月 10 日三诊： 于 9 月 3 日月经来潮， 量初少而后 有所增多， 色红， 经期 4 d。延用二诊方去续断、 红花 加车前子 10 g 包煎。9 月 30 日四诊： 9 月 28 日月 经再次 来 潮， 未 净， 月 经 量 正 常。 月 经 第 2 天 查 LH8. 4l mIU / mL， FSH14. 84 mIU / mL， E2 553 pmol / L。前方加用山药、 太子参后患者继续服药， 于 10 月 22 日来潮， 经量正常， 经色稍暗， 继续以补肾填精、 养血疏肝调经治疗。 按语： 患者闭经 6 月余， 女性激素检查 2 次 FSH ＞ 40 mIU / mL， 诊断为卵巢早衰， 属中医闭经。 蔡连香认为， 长期精神抑郁、 肝气不疏、 日久成 郁、 郁生内热、 热邪灼伤阴血而致肾精亏虚， 月经由 量少而渐至不行。阴虚阳亢可见烦躁、 易怒、 肝肾阴 虚， 故见潮热、 汗出、 肝肾不足、 外阴失于濡养则干 涩。肾阴不足、 心火偏旺、 眠欠安、 舌质红、 苔薄白、 脉弦细， 亦为阴虚血亏之象， 辨证属肝肾阴虚、 冲任 失养。方中醋龟甲、 熟地黄为君药， 以填精补肾、 养 血滋阴。女贞子、 菟丝子、 紫河车、 覆盆子共为臣药， 女贞子助君药补肾填精之功， 菟丝子平补肾阳， 更加 以血肉有情之品紫河车同归肝肾经 ； 覆盆子补肝肾， 增强填精养血强冲任的作用， 余为佐使之药； 当归补 血调经， 何首乌补益精血； 柴胡、 玫瑰花、 合欢皮疏肝 解郁， 合欢皮还有安神作用； 知母滋阴清热； 丹参活 血， 砂仁行气， 二药相配使本方补而不腻； 方中多数 药味甘， 甘能入脾， 使方中虽无补脾之药， 但有健脾 之功。全方诸药共奏填精补肾、 养血疏肝、 调气血强 冲任之效。二诊： 患者症状有所改善， 乘阴血渐充之 势， 加强活血之法， 用红花、 鸡血藤以疏通冲任气血， 并配合淫羊藿、 续断、 菟丝子兴奋肾阳， 以达到促排 卵的目的。三诊： 患者月经来潮， 现舌苔白腻系湿邪 凝聚之象， 仍用二诊方， 加车前子清热利湿， 同时配 伍竹茹、 陈皮以防药物碍胃。四诊： 患者月经自行来 FSH 下降至 14. 84 mIU / mL。 治疗在补肾养血 潮， 的同时加强健脾益气， 加用山药、 太子参补气健脾。 、 此病案蔡连香运用填精补肾 养血疏肝法进行治疗， 使肾精足， 冲任二脉气血充盛、 流通， 满者有余， 方能 。 、 、 、 应时而溢 同时脾胃健 化源足 谷气盛 血海满盈， 月经逐渐恢复。
基金项目： 中国中医科学院名医名家传承项目（ CM20121023 ）
女， 副主任医师， 医学本科， 从事 卵 巢 功 能 作者简介： 黄欲晓， 低下、 月经病、 不孕症的临床与研究。 Email: liyali9698@ 163． com。 △通讯作者： 李亚俐，
可致月水先闭。 肝肾同源， 为母子之脏。现代女性工作、 生活压 力大， 性情多郁， 日久耗伤肝血， 子盗母气， 则可出现 肾精亏虚。同时肝气郁结， 木克脾土， 影响中焦升降 纳运之功， 后天气血乏源， 导致肾天癸冲任胞宫轴 不能维系正常功能， 出现月经量少、 周期错后甚至闭 经， 渐致本病。 综上所述， 蔡连香认为卵巢早衰病机以肾精亏 虚为基础， 而肝脾各脏腑功能的失调影响肾天癸冲任胞宫轴的功能紊乱， 各种因素最终导致卵巢早 衰的发生。 2 治疗经验 2. 1 填精补肾、 调理冲任是基本法则 《素问 · ： “故因其轻而扬之， 阴阳应象大论 》 云 因其重而减之， 因其衰而彰之。 形不足者， 温之以 ； ， 。 ” 气 精不足者 补之以味 蔡连香抓住卵巢早衰病 机特点， 以补肾填精为调治本病的基础。 临证根据 、 肾阴 阳虚之偏重分别治以滋补肾阴、 肾阳或补益肾 气， 使肾精充实、 肾气充沛、 肾中阴阳平衡， 以调固冲 任之本。 2. 2 调补气血、 养血疏肝是重要治法 《景岳全书·妇人规 》 ： “调经之要， 指出 贵在补 脾胃以滋血之源， 养肾气以安血之室， 知斯二者， 则 ” 尽善矣。 精源于血， 因此补气养血是治疗本病培元 之法。卵巢早衰患者往往精神压力大， 容易出现肝 气郁结， 因此治以补肾辅以疏肝理气、 养血柔肝， 即 为调肝之法。 3 用药经验 3. 1 补肾药的运用 3. 1. 1 常用补肾药 在自拟方中， 以补益药为 基本配伍药， 其中以补肾药为主， 使用较多的补肾药 有醋龟甲、 女贞子、 熟地黄、 枸杞子、 菟丝子、 紫河车、 鹿角胶与鹿角霜、 肉苁蓉等。 醋龟甲、 熟地黄常作为方中君药出现， 醋龟甲味 咸、 微甘、 性凉， 归心、 肝、 肾经， 功能滋阴填精， 养血。 《本草蒙筌》 “专补阴衰， 。 现代药 言龟甲 善滋肾损 ”
【 临证验案】
蔡连香治疗卵巢早衰经验
1 段 黄欲晓 ， 2 1 1 青， 杨智杰 ， 李亚俐
Baidu Nhomakorabea
（ 1． 中国中医科学院西苑医院妇科， 北京 100700） 北京 100091； 2． 中国中医科学院信息所文献资源研究室，
摘要： 探讨总结蔡连香教授辨治卵巢早衰的临床经验。名老中医蔡连香教授提出卵巢早衰的基本 病 机是 肾 精 不 足 以及 肝 脾 各脏腑功能的失调。治疗以填精补肾、 调理冲任为基本法则， 调补 气 血、 养 血疏 肝 为重要 治法， 遣 方用药以 补肾、 养 血 的药物 为 基 础， 佐以疏肝、 活血、 行气之品， 临床上取得较好疗效。 关键词： 卵巢早衰; 中医药疗法; 蔡连香 142102 3250 ( 2014 ) 10中图分类号： Ｒ711． 75 文献标识码： A 文章编号： 1006-
蔡连香教授从事妇科临床工作 50 余年， 是全国 老中医药专家学术经验继承工作指导老师 。 近年 来， 对卵巢早衰的中医辨证治疗进行了深入研究 ， 形 成了独特风格的辨证施治体系， 取得较好的疗效。 卵巢早衰发病机制尚不明确， 可能与遗传、 酶 学、 自身免疫、 医源性、 环境与感染、 心理等多种因素 ［1 ］ 有关。该病有雌孕激素补充治疗 、 促排卵治疗、 赠卵人工受精与胚胎移植、 免疫抑制剂治疗和卵巢 ［2 ］ 移植 等。 1 对病因病机的认识 中医无卵巢早衰病名， 对类似该病的病因病机、 中医证候及诊治在古籍文献中早有论述， 似与“月 ” 、 “经水早断” 水先闭 诸症相吻合， 属于闭经、 血枯、 血隔、 不孕病等范畴， 但缺乏针对该病病因病机的系 统研究。蔡连香在古代医学经验的基础上， 结合女 性所处的现代社会和环境提出该病病机 。 1. 1 肾虚是主要病因病机 《医学正传 》 ： “月经全借肾水 施 化， 云 肾水既 ” 乏， 则经血日以干涸。 肾为先天之本， 主藏精气， 精 又为化血之源， 直接为胞宫的行经、 胎孕提供物质基 础。肾精的充足对天癸的成熟、 功能的发挥起着直 接的作用， 对月经的产生起着主导和决定作用 。 蔡连香认为， 卵巢早衰的发生与肾虚精亏有直 接关系。先天禀赋不足、 房事不节、 惊恐及邪气损伤 等各种因素造成肾功能失常， 致使肾精亏损， 肾天 癸冲任胞宫轴功能紊乱， 从根本上导致卵巢早衰 的发生。 1. 2 肝脾功能失调是重要病机 脾为后天之本， 气血生化之源， 因此中焦运化功 能正常是女性正常月经产生的基本条件 。脾胃虚弱 则生化之源不足， 不能充先天， 精亏血少、 冲任失养
2014 年 10 月第 20 卷第 10 期 October 2014 Vol． 20. No． 10
中国中医基础医学杂志
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
1421
中国中医基础医学杂志
2014 年 10 月第 20 卷第 10 期
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 1422 October 2014 Vol． 20. No． 10