局部解剖作业 与答案

《局部解剖学》作业
一、名词解释
翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，位于颞窝内,颧弓中点上方两横指 (或3.5-4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成硬膜外血肿。

肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。

右肺分为10段，左肺分8段。

纵隔: 左右纵隔胸膜间全部器官、结构的总称。

Glisson系统：由血管周围纤维囊（Glission囊）包绕肝门静脉、肝动脉和肝管形成的部分统称为Glisson系统。

并以此进行肝叶及肝段的划分。

第二肝门：在膈面腔静脉沟的上部、肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门。

尿生殖三角：两侧坐骨结节之间的假想连线将会阴分为前后两个三角区，前方称为尿生殖三角。

硬膜外腔：硬脊膜与椎管的骨膜之间的一狭腔称为硬膜外腔。

填空题
头面部
1．右下腹斜切口层次，由浅入深为皮肤、皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜下筋膜和腹膜。

2．腹股沟管是腹股沟区的腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的裂隙，前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌; 后壁为腹横筋膜和联合腱;上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘; 下壁为腹股沟韧带构成的凹槽。

3．肝外胆道由左、右肝管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管组成。

4．人体平卧时，腹腔最低位是盆腔，立位或半卧位时，腹腔最低位是盆腔。

5．麦氏点是阑尾的体表投影，在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。

根据其尖端位置可分为回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位和盆位。

6．肝门静脉收集胆囊、胰腺、胃和脾的静脉，它具有始末均为毛细血管和肝门静脉及其属支均缺乏瓣膜两个特点。

通常肝门静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉，在胰颈的后方汇合而成。

盆会阴部
1．髂内动脉脏支有子宫动脉、脐动脉、阴部内动脉和膀胱、直肠下动脉。

2．直肠动脉有直肠上动脉、直肠下动脉、骶正中动脉和肛门动脉。

肛门指诊，隔直肠前壁，男性可触摸到的结构有肛管、直肠下端、直肠前后壁及其周围、前列腺；女性可触摸到的结构有子宫和附件。

3．子宫颈位于子宫和阴道的交界处，位置为前倾前屈位，固定装置有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带和周围组织器官的牵拉等因素。

5．齿状线是肛管皮肤与直肠粘膜的分界线，其下方肛管表面有一环形隆称为肛梳，它的下缘有一条浅蓝色波浪形线，指诊为一浅沟，称为白线，其相当于肛门内括约肌和肛门外括约肌的交界处。

四肢
1．大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，向上经内踝前方，小腿内侧缘，股骨内侧髁后方，绕行股前内侧区，至耻骨结节外下方处，穿过隐静脉裂孔汇入股静脉。

2．上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，内容有：肱二头肌腱、肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经和肘深淋巴结。

3．股三角上界为腹股沟韧带，下外界为缝匠肌内侧缘，下内界为长收肌的外侧缘或内侧缘，内容有：股神经、股鞘及其包含的股动、静脉、股管、腹股沟深淋巴结和脂肪。

4．梨状肌下孔从外向内有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。

二、问答题
颈部
1.行气管切开抢救病人时，问：
1)何处切开？
答：自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处。

2)切开时病人位置？
答：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。

3)切口层次？
答：依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。

4)可能遇到的血管？
答：甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉。

幼儿还可能遇到左头臂静脉和主动脉弓。

胸部
1.何为肺段？左右肺段名称？
答：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同构成支气管肺段，简称肺段。

右肺分为10段，左肺分8段。

腹部
1．一化脓性阑尾炎患者，因手术粗糙，术后不久超诊断并发肝右后叶脓肿。

一段时间保守治疗后，患者胸闷和右胸痛，透视发现右胸膜腔积液，穿刺诊断右胸膜腔积脓，问：
1)阑尾手术切口部位和经过的层次？
答：阑性手术切口取右下腹斜切口，即脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，并与连线垂直的切口，长约8-10CM，其中1/3在连线之上，2/3在连线之下。

经过的层次为：皮肤、浅筋膜（Camper 筋膜和Searpa筋膜）、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜、进入腹膜腔，找到阑尾并切除。

2)该患者感染蔓延到右胸膜腔的途径？
答：肝右后叶脓肿感染蔓延→右膈下腹膜壁层→右侧膈→右膈上胸膜壁层→右胸膜腔
3)行右肋膈窦穿刺诊断时，如何进针？需要经过层次？
答：常选择肩胛线第8或第9肋间隙将针沿下位肋骨的上缘进针刺入此隐窝内，因肋隔隐窝后部较深，引流和抽液比较彻底。

由于抽出积液后受压下降的膈可再度回升，所以穿刺部位不要低于第9肋间隙。

经过的层次：皮肤、浅筋膜、胸壁肌、肋间外肌、肋间内肌、胸内筋膜、壁胸膜进入胸膜腔。

盆会阴部
1．膀胱的毗邻？
答：前方：耻骨联合、耻骨支、耻骨后间隙；上面：腹膜、小肠、子宫（女性）；下外侧面：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜、膀胱旁组织（输尿管盆部、至膀胱的动脉、神经丛等）
男性——膀胱底：上部隔直肠膀胱陷凹毗邻直肠；下部有输精管壶腹、精囊；膀胱颈周围有前列腺。

女性——膀胱底：与子宫颈、阴道前壁相贴；膀胱颈与尿生殖隔相邻
四肢
1．腕管位置、境界、内容？
答：腕管由屈肌支持带和腕骨沟构成。

.有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。

四、A型选择题
1.头皮撕脱伤时是从下列哪两层间分离： D
A.皮肤与皮下组织之间
B.皮下组织与帽状腱膜之间
C.帽状腱膜与颅骨之间
D.帽状腱膜下间隙与颅骨外膜之间
2.颈总动脉的叙述下列哪项正确 B
A.行于颈动脉鞘上部
B.位于颈内静脉后侧
C.颈动脉小球是压力感受
D.颈内动脉在颈部无分支
3.甲状腺血管的叙述下列哪项正确 D
A 甲状腺动脉与其静脉同名
B 甲状腺切除结扎甲状腺上动脉时，注意远离甲状腺
C 甲状腺切除结扎甲状腺下动脉时，注意紧靠甲状腺
D 甲状腺的血液供应丰富，部分人有甲状腺最下动脉
4. 不属后纵隔的结构是: C
A. 食管 C. 气管
B. 胸主动脉 D. 奇静脉.
5. 乳房外侧部和中央部的淋巴管主要注入： B
A. 中央淋巴结群
B. 胸肌淋巴结群
C. 腋后淋巴结群
D. 尖淋巴结群
6. 腹股沟镰 D
A 为腹股沟管的上壁
B 为腹股沟管外侧壁
C 为腹横筋膜形成的结构
D 为腹内斜肌和腹横肌内侧腱膜的汇合部
7. 某女40岁,突发腹痛,经B超检查,诊断为胆结石症,但未出现黄疸,胆结石部位可能在:
C
A 胆总管
B 肝总管
C 胆囊管
D 肝胰壶腹
8．某男40岁，剖腹探查发现胃后壁穿孔，胃内容物流入网膜囊，现欲引流网膜囊，其最好的途径是: A
A.经网膜孔
B.切开肝胃韧带
C.切开胃结肠韧带
D.切开肝十二指肠韧带
9.有关毗邻关系的描述,何者为对: C
A 食管胸段右侧邻胸主动脉
B 胆总管第一段后方邻门静脉
C 右肾中部邻胰头
D 胰尾邻脾的前部
10. 左肾静脉接受: D
A. 腰静脉 C. 附脐静脉
B. 膈下静脉 D. 左精索内静脉
11. 肛门指诊不能摸到的结构是: C
A 子宫颈
B 前列腺
C 输尿管
D 精囊腺
12.关于血管神经描述何者正确: D
A 股三角中,股血管位于股神经外侧
B 梨状肌下孔,阴部神经位于阴部内血管外侧
C 肘窝中,肱血管位于肱二头肌腱外侧
D 面浅血管,面静脉位于面动脉的后外侧
E 在收肌管中，股神经行于股血管之前。