局部解剖重点及参考答案

局部解剖复习大纲

1.围绕坐骨大孔的结构

坐骨大孔是坐骨大切迹与骶棘韧带围成的孔。

其内走行的结构主要是梨状肌、梨状肌上孔和梨状肌下孔内的神经血管。

梨状肌上孔走行的结构由外向内：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉

梨状肌下孔走行的结构由外向内：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经

坐骨小孔是骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨小切迹围成的孔。

2. 解剖学“鼻烟壶”的边界

解剖学“鼻烟壶”：位于腕后区外侧部，当拇指充分后伸时明显。其桡侧界为拇短伸肌健，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨。窝内有桡动脉通过，可触及其搏动。

3.肱骨外科颈骨折伴三角肌瘫痪，损伤的神经

三角区deltoid region:浅层腋神经皮支分布；深层腋神经旋肱前、后a.分布；肱骨外科颈骨折易损伤该神经致“方肩”

4.尺神经

尺神经：于臂部内侧下行，经肱骨内上髁后尺N.沟，穿尺侧腕屈肌起始端入前臂，在尺侧腕屈肌、指深屈肌间；尺A.内侧下行。在腕关节上方分背支和主干---浅、深支。

5.两肩胛骨下角的连线平对椎骨棘突

平对第7胸椎棘突

6.胸长神经支配的肌

起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支配前锯肌和乳房。损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征

7.脓性指头炎切开引流时最好采用的切口P213

指端侧方纵行切开减压

8.穿收肌腱裂孔的结构

大收肌有一个腱止于股骨内上髁上方的收肌结节，此腱与股骨之间的裂孔称为收肌腱裂孔。有股动脉和股静脉通过此处孔延续为腘动脉和腘静脉）

9.胫神经损伤导致瘫痪的肌群

胫神经于蝈窝中间最浅，伴行蝈动、静脉经比目鱼肌腱弓深面至小腿，小腿上2/3部行走于小腿三头肌和胫后肌之间，于内踝后方穿屈肌支持带进入足底，支配小腿后侧屈肌群和足底感觉。股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。

10.腋窝前壁

由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。

11.肾

位置：脊柱旁，左T11-L2下缘，右T12-L3上缘，肾门约平L1。

毗邻：后上1/3膈、肋膈隐窝，下2/3腰大、腰方、腹横肌，第12肋斜过右肾上部、左肾中部；右前邻肝、结肠右曲、十二指肠降部；左前邻胃底、脾、胰尾、空肠、结肠左曲。上邻肾上腺。

肾蒂：前→后，V A盂；上→下，A V盂。左长右短。

肾段：上、上前、下前、下、后段。

肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门

肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区renal region。肾炎和肾盂肾炎时肾区可有扣击痛，称做：肾区扣击痛；病历记做：肾区扣击（+）

12管理颜面的主要感觉神经

13.上肢深筋膜形成的结构

14.剑肋角

两侧肋弓与剑胸结合围成的夹角，由左右剑肋角组成。（左剑肋角为心包腔穿刺进针部位.

针与腹壁呈30-40°）

15.自腹腔干的分支

胃左动脉，脾动脉，肝总动脉

16大腿后肌群

股二头肌、半腱肌、半膜肌

17.中结肠动脉营养范围P122

起自肠系膜上动脉，向前偏右进入横结肠系膜内，在结肠右曲分为左、右支营养横结肠，末

端分别与左右结肠动脉分支吻合

18.腹前外侧壁的浅静脉

19.肝的营养性血管

肝固有动静脉

20.胆囊结石多停留于何处

十二指肠壁段

21.没经过肝门（第一肝门）的结构

22.臂丛后束发出的神经

后束分支有（腋神经）、（桡神经）、（肩胛下神经）、（胸背神经）。

23.腋鞘

由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续，包绕臂丛及腋血管构成，亦称为颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。

24.在体表能摸到的神经

25.胸锁乳突肌的作用

胸锁乳突肌：起于胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，止于颞骨的乳突。由副神经支配，一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧。两侧收缩使头后伸。

26 腓骨颈骨折易损伤的神经

腓总N沿二头肌内侧向下外行，腓骨颈折易伤

27 腹膜内位器官

腹膜内位器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等

28 乳房外侧部的淋巴回流主要经何淋巴结

乳房外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结→中央淋巴结→腋尖淋巴结

29 经过膈肌中心腱的结构

30 腹股沟浅环

浅环：位于耻骨嵴外上方，由腹外斜肌腱膜裂开形成

31 输尿管

行程：沿腰大肌前，左越髂总、右越髂外A V入盆终于膀胱底，分腹盆壁内三段。

血供：腹段内侧有肾、生殖腺、髂总A行走供血；盆段外侧有髂外、膀胱下A行走供血。（行于子宫A后下）故腹段手术外侧安全，盆段内侧安全

狭窄：起始、跨血管、膀胱壁。

32 股疝容易发生嵌顿现象的原因

股疝的疝囊颈部狭窄，因其内缘为锐利的陷窝韧带。股疝内容物进入股管时，几乎垂直向下。但出卵圆窝后，又转向前，构成锐角，更增加了疝囊颈的相对狭窄，这种特殊的解剖因素是股疝易嵌顿的主要原因。

股疝形成的原因可能为妇女骨盆较宽，联合肌腱和陷窝韧带发育薄弱，以致造成股管上口宽大松弛有关，多次妊娠使腹腔压力增加也是形成股疝的诱因

33 胸骨角平面对应的结勾

胸骨角平:第二肋软骨，主动脉弓起始处，气管杈，左主支气管与食管交叉处，第四胸椎椎体下缘

34 直接发自腹腔干的分支

腹腔干分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。

35 仰卧时为盆腔以上腹膜腔的最低处肝肾隐窝

36.头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧、前面上行至肘窝，在肘窝位于肘正中静脉桡侧，再沿肱二头肌外侧沟上行，经三角胸大肌间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。头静脉收集手、前臂桡侧浅层结构的静脉血。头静脉在肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉相交通

37 穿锁胸筋膜的结构

38 肌腱（肩）袖肌腱袖又称肩袖，是在肩部的活动肩关节的重要肌肉。与关节囊愈合，并相互连接形成一接近环形的腱板，围绕肩关节称为肌腱袖。加强肩关节的稳定。

39.正中神经：(C5、6、7、8和T1)在腋部由臂丛外侧束与内侧束共同形成，在臂部沿肱二头肌内行走，降至肘窝后，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅、深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，每一指掌侧总神经又分为两支指掌侧固有神经沿手指两侧行至指尖。

40.大隐静脉大隐静脉( great saphenous vein )起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。