血栓弹力图标准操作规程完整
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
目录
一. 方法原理 ................................................................. .. (2)
二. 方法确认可(包括线性、不精密度、检出限、灵敏度和特异性) ............................................................... (6)
三. TEG®实验检测取血要求.................................................................. (11)
四.仪器和试剂 ................................................................. . (12)
五.TEG®质控检测操作流程.................................................................. . (13)
六.TEG®普通杯检测操作流程.................................................................. (18)
七. TEG®血小板图检测操作流程.................................................................. (21)
八. 参考区间(高岭样品) ................................................................ . (25)
九. 临床意义 ................................................................. . (26)
十.TEG 日维护 ................................................................. .. (31)
十一.TEG 月维护................................................................... . (33)
一方法原理
承载血标本的测试杯以作4°45'的角度和每 9 秒一周的速度均速转动,一旦血栓形成,置于血标本检测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用,随之出现左右旋动,金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流,给电脑软件处理后,便形成 TEG 曲线。
TEG参数图解凝血弹性描记仪(TEG)参数解析
编制人:****** 审核人:****** 批准人:******
SP时间(测量从反应开始到弹力图曲线出现分叉的时间)
1、SP=Split time
2、纤维蛋白原未被激活前的时间。
R时间(从血样开始检测至描记图幅度达2mm所需的时间):
1、R 时间是血样放在 TEG 分析仪到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段
潜伏期。
2、R 时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长,因血液呈高凝状态而缩
短。
3、R 延长能通过注射 FFP(新鲜的冰冻血浆)而纠正。(FFP 含有丰富
的凝血蛋白)
K时间(从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间):
1、评估血凝块强度达到某一水平的速率(20mm 幅度);
2、通过高纤维蛋白原水平和较小程度地通过血小板功能来缩短 K,而影
响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长 K;
3、K 时间延长通过注射 cryo(冷沉淀)与 FFP 来纠正;
Alpha角度(从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角):
1、血凝块动力学特性;
2、影响 Alpha 角度的因素与 K 时间相同(见上);
3、参数 Alpha 角度与 K 时间密切相关,两者都是反映血凝块聚合的速率。但两
编制人:****** 审核人:****** 批准人:******
者之间又存在区别,在凝血处于极其低凝状态时,血凝块强度的最终强度是幅度达不到 20mm,此时 K 不能被定义。因此,Alpha 角度比 K 时间更全面、更易理解。
4、6 个单位的 cryo 使α增加9.4°。
最大幅度MA(描记图上的最大幅度,即最大切应力系数):
1、MA 反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性;
2、
MA 主要受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响,其中血小
板的作用要
比纤维蛋白原大,血小板质量或数量的异常都会影响到 MA 值;
3、10 个单位血小板可使血小板计数增加40,200±31,400/mm3, MA 增加了
13.2mm。
A(任一时刻描记图曲线两点间的距离):
1、用来监测任一时刻曲线两点间的扫描宽度,是血凝块强度或弹性函数,A值用单位 mm 来计量;
2、MA 值在确定前与 A 值相等;
3、MA 值确定后 A 值测量血凝块溶解的信息。
TMA时间(从凝血开始至MA值确定所需用的时间):
1、TMA=Time To MA,血凝块动力学特性的综合测量;
2、TMA 包含血凝块的形成速率,评估形成稳定血凝块所需用的时间。
G(血凝块强度,即最大切应力强度):
1、将 A 值进行转换使其能实际测量血凝块强度(G),用单位 d/sc 来计量;
2、G 值在 MA 值确定后的同时也被确定。
3、G = 5000A/(100-A),描述 Clot firmness.
EPL(预测在MA值确定后30分钟血凝块将要溶解的百分比)