单纯性左肺动脉缺如二例

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先天性主肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗

先天性主肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗刘天起;王春祥【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】1997(37)1【摘要】主肺动脉间隔缺损是一种少见的先天性大血管分隔畸形,以往国内文献资料仅报道23例。

我院于1995年4月采用手术成功治疗1例。

现结合文献对本病的诊断及外科治疗方法概述如下。

1 发病率国内早期文献报道本病发病率较低,随着婴幼儿心脏外科的发展,临床报道例数逐渐增加。

1979年上海第二医学院附属第三人民医院行手术治疗先心病1053例,仅有1例主肺动脉间隔缺损,占0.09％;1985年阜外医院报告5例,占同期先心病的0.05％(5/8895);1995年上海新华医院报告5例,占同期手术患者的0.16％,与国外报道的0.15％(23/15104)相似。

本病男女发病率基本相等,在国内报告的23例中,男13例,女10例。

我院收治的1例为6岁女性患儿。

2 分型 Richardson根据缺损部位将本病分为三型,Ⅰ型为近端型,缺损位于瓦氏窦上方,左冠状动脉开口紧邻缺损或缺损左侧,此型占54％～84％;【总页数】1页(P55)【作者】刘天起;王春祥【作者单位】山东省千佛山医院;山东省千佛山医院【正文语种】中文【中图分类】R654.205【相关文献】1.先天性主肺动脉间隔缺损的超声诊断 [J], 徐亚丽;高云华;夏红梅;杨成业;王冬;刘政;钱频2.主-肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗(报道1例及国内63例分析) [J], 向小勇;蒋迎九;李朝先;杨双强;李强;汪斌3.先天性主—肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗（附4例报告） [J], 胡健才;谢贞波4.先天性主-肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗(附2例报告及文献复习) [J], 马秉灵;李红霞;李伯君;朱朗标5.先天性主—肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗——附4例报告 [J], 胡健才;张殿堂;张代文;张荣华;殷桂林;朱水波;谢贞波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺栓塞影像诊断及鉴别诊断PPT课件

4. Mamlouk MD, vanSonnenberg E, Gosalia R, Drachman D, Gridley D, Zamora JG.Pulmonary embolism at CT angiography: implications for appropriateness, cost, and radiation exposure in 2003 patients. Radiology. 2010 Aug;256(2):625-32.
秦乃姗，唐光健，孙红霞，蒋学祥.肺动脉血栓CT值的测量对于诊断及鉴别急性肺栓塞的意义.中国医学影像技术.2006:4.
（2）下肢深静脉检查
征像：
血栓
充盈缺损
显影中断
管腔狭窄
侧支循环
评价：
敏感性: 94%
特异性：96%
血栓
RV
肺栓塞CTPA诊断评价
敏感性90—97%
特异性90—96%
定位诊断准确率达94%
• 经胸超声检查(TTE)
• 食道超声检查(TEE) • 诊断要点
间接征象：右心大，室壁、间隔运动异常直接征象：肺动脉腔内异常回声
（2）深静脉血栓多普勒超声诊断
股静脉血栓
征像：深静脉增宽，实性回声多普勒断流充盈缺损压迫探头辩新旧血栓
评价：敏感性：88-98% 特异性：97－100%
4. 肺动脉造影诊断
5. 核磁共振（MRI）诊断
（1）肺栓塞诊断
.
自旋回波（SE）序列T1WI ：肺动脉腔内异常信号。血栓为中等信号，脂肪栓子为高信号栓塞 MRI 检查
髂静脉
2D TOF
股静脉
征像： • 中等信号充盈缺损管腔狭窄

肺动脉吊带的经胸超声心动图诊断价值及临床预后分析

肺动脉吊带的经胸超声心动图诊断价值及临床预后分析谷慧慧王丹刘杨陈慧敏费瑞林郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院超声医学科450000通信作者：王丹，Email：【摘要】目的分析经胸超声心动图（TTE）对肺动脉吊带（PAS）的诊断价值，并对其临床特点及预后进行探讨，旨在提高本病的诊治水平。

方法收集本院2013年10月至2018年2月26例PAS患儿的相关资料，26例均行TTE及CT血管造影（CTA），15例行纤维支气管镜检查。

回顾性分析TTE对PAS的诊断准确率及声像图表现，并对其中22例手术治疗患儿进行随访，分析其临床预后。

结果本组26例均经CTA证实为PAS。

TTE确诊23例，准确率88.46%，TTE误诊2例，漏诊1例，漏误诊率11.54%。

PAS表现为主肺动脉（MPA）直接延续为右肺动脉（RPA），左肺动脉（LPA）全部或部分起源于RPA并形成血管环，气道不同程度狭窄。

本组12例合并其心内畸形，3例合并心外畸形；22例患儿行LPA重建术，术后存活16例组（46.15%），死亡组6例（27.27%）；单因素分析发现，两组气道狭窄指数及合并完全性软骨环差异有统计学意义（均P＜0.05）。

结论TTE适用于PAS的诊断及随访，但也存在漏误诊，且无法直接观察气道情况，需结合CT及纤维支气管镜检查。

手术是解除LPA压迫的主要方法，气道狭窄指数及合并完全性软骨环可能为术后患儿死亡的高危因素。

【关键词】肺动脉吊带；经胸超声心动图；诊断价值；预后Value of transthoracic echocardiography for and clinical prognosis of pulmonary artery slingGu Huihui,Wang Dan,Liu Yang,Chen Huimin,Fei RuilinDepartment of Ultrasound,Children's Hospital,Zhengzhou University(Henan Children's Hosipital; Zhengzhou Children's Hosipital),Zhengzhou450000,ChinaCorresponding author:Wang Dan,Email:【Abstract】Objective To analyze the diagnostic value of transthoracic echocardiography (TTE)for pulmonary artery sling(PAS),and to improve the diagnosis and treatment of this disease by discussing its clinical characteristics and prognosis.Methods The data of26children with PAS treated at our hospital from Octoober,2013to February,2018were collected.All the26cases underwent TTE and CT angiography(CTA),and15underwent fiberoptic bronchoscopy.The diagnostic accuracy and sonograms of TTE for PAS were retrospectively analyzed.Twenty-two children who took surgical treatment were followed up to analyze their clinical prognosis.Results All the26cases were confirmed with PAS by CTA.TTE diagnosed23cases,with an accuracy rate of 88.46%,and misdiagnosed2cases and missed1case,with a rate of11.54%.In the children with PAS,their main pulmonary arteries(MPA)directly continued to be the right pulmonary arteries (RPA),while the left pulmonary artery(LPA)completely or partially originated from RPA and formeda vascular ring,and their airways were narrowed to different degrees.In this group,12cases were complicated with intracardiac malformation,and3with extracardiac malformation.Twenty-two children underwent LPA reconstruction,and16survived(46.15%)and6died(27.27%);univariate analysis showed that there were statistical differences between the two groups in airway stenosis index and combined complete cartilage ring(both P＜0.05).Conclusion TTE is suitable for the diagnosis and follow-up of PAS,but there are also missed and misdiagnosed cases,and the airway cannot be directly observed.Therefore,CT and fiberoptic bronchoscopy should be combined.LPADOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.03.029收稿日期2020-07-09本文编辑成观星引用本文：谷慧慧,王丹,刘杨,等.肺动脉吊带的经胸超声心动图诊断价值及临床预后分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(3):418-421.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.03.029.compression is mainly relieved by surgery.Airway stenosis index and combined complete cartilage ring may be the high risk factors for the children's postoperative death.【Key words】Pulmonary artery sling;Transthoracic echocardiography;Diagnostic value;Prognosis肺动脉吊带（pulmonary artery sling，PAS）指主肺动脉（main pulmonary artery，MPA）直接延续为右肺动脉（right pulmonary artery，RPA），左肺动脉（left pulmonary artery，LPA）全部或部分起源于RPA，环绕气管或右主支气管到达左肺门，常合并其他畸形［1］。

咯血、乏力、心慌、气短

等。当地医院给该患者诊断“ 肺结核 ” 用利福平、，吡嗪酰胺、
作者单位：１０３杭州师范大学医学院附属医院杭州市第二３０１人民医院心内科通讯作者：陈玉林，ｍａ：ｙ１１２＠ｓａｃｍＥｉｃ１３０３ｉ．ｏｌ５ｎ
异烟肼、乙胺丁醇治疗，服药持续时间约半年，疗效欠佳，仍有断续咯血。回头分析，患者无低热、汗等结核中毒症该盗状，２次结核抗体阴性，以上痰中未找到抗酸杆菌，３次２次结
个月前咯血加重，在当地医院就诊，结核抗体阴性，中未找痰到抗酸杆菌，结核菌素试验阴性。诊断为“ 肺结核复发 ” 又，给予利福平、吡嗪酰胺、烟肼、异乙胺丁醇口服治疗，疗效仍
侧胸壁可见条状致密影，其余肺野清晰。左肺门增大，纹肺
肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。实验室检查：．聚体Ｄ二
０１ｇＬ正常参考值０～．／）纤维蛋白原２５Ｌ．４ｍ／（０５ｍｇＬ，．７（正常参考值２０～．／）血常规：．４０ｇＬ，白细胞３８×１Ｌ血．０／，
盗汗、纳差等。同时感乏力，体力不如同龄儿童，尤其在跑步
等活动时更为明显，这种感觉逐年缓慢加重。曾在当地医院
就诊，断 “ 结核 ” 用利福平、嗪酰胺、烟肼、胺丁诊肺服吡异乙
醇治疗续咯血。４
红蛋白１０ｇＬ血小板２４ｘ１。血沉１ｍ／。结核５／，２０几ｍ１ｈ

先天性右肺动脉缺如的X线诊断(附1例分析)

先天性右肺动脉缺如的X线诊断(附1例分析)
李荣富;李谷买
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1999(16)4
【摘要】@@ 一侧肺动脉缺如是一种罕见的先天性肺血管畸形,迄今国外报告仅数十例[1],国内仅见个案报道[2～6].本文报告1例并复习文献,讨论肺动脉缺如的病理生理、临床表现及诊断和鉴别诊断.
【总页数】1页(P543)
【作者】李荣富;李谷买
【作者单位】广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R81
【相关文献】
1.MSCT及MRI诊断先天性右肺动脉缺如伴动脉导管未闭1例 [J], 俞金娜;徐宏伟;邱勇钢
2.造影超声心动图对诊断孤立性右肺动脉缺如的价值（2例分析） [J], 黄承;李俭春
3.肺动脉缺如或发育不全X线诊断的探讨（附4例报告） [J], 夏科湖
4.右肺动脉缺如伴右肺缺如产前产后表现一例 [J], 孙宝娟;蔡菁;陈然妍;韩志刚;钮慧远;韩建成
5.非体外循环下先天性右肺动脉缺如矫治一例 [J], 赵堃;高宏;郭亚鹏;艾武;代勤;钟淑娟
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肺动脉分支发育异常的产前超声诊断

肺动脉分支发育异常的产前超声诊断赖秋荣【摘要】目的探讨胎儿肺动脉分支发育异常的产前诊断思路及方法,提高其产前检出率.方法回顾性分析广西柳州市妇幼保健院2014年1月1日至2016年11月将肺动脉分支切面列入产前系统超声检查常规扫查切面,产前超声诊断的9例胎儿肺动脉分支异常的超声影像表现,对比病理解剖和随访结果.结果产前系统超声检查77588例,产前超声诊断肺动脉分支异常9例,其中左肺动脉起源于升主动脉3例,左肺动脉缺如1例,肺动脉吊带5例.其中5例引产后尸体解剖诊断,3例出生后复查超声心动图或心脏大血管CT成像证实,1例误诊.结论胎儿肺动脉分支异常的声像图表现具有一定的共性,连续的心脏肺动脉分支续列扫查有助于肺动脉分支发育异常的检出.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)022【总页数】3页(P3746-3748)【关键词】胎儿;肺动脉;超声;产前【作者】赖秋荣【作者单位】柳州市妇幼保健院超声科,广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R714.43肺动脉分支发育异常包括单支肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of pulmonary artery from the ascending aorta，AOPA)、单侧肺动脉缺如(unilateral absence of pulmonary artery，UAPA)和肺动脉吊带(pulmonary sling)，是一种少见的先天性心血管畸形。

一侧肺动脉异常起源于升主动脉是指右肺动脉或左肺动脉发自升主动脉，而另一支仍自主肺动脉发出[1]。

单侧肺动脉缺如是主肺动脉与单侧肺实质之间的血管连接段缺如，而缺如侧肺动脉的远端部分和肺内的血管常存在，常合并其他先天性心脏病，20%～40%为单发[1]。

肺动脉吊带又称迷走左肺动脉是指左肺动脉异常起源于右肺动脉，属于先天性血管环的一种，40%～50%的病例合并心血管其他畸形[1]。

年心脏外科试题80题附全答案

年心脏外科试题80题附全答案心脏外科试题（80 题）单选题 1.动脉导管未闭一旦明确诊断应采取（D ）A.吸氧B.药物治疗C.强心利尿D.手术治疗E.用抗生素防止心内膜炎 2.体外循环术后易出血的主要原因是（A ）A.血小板破坏、减少B.凝血因子的稀释C.血液粘稠度下降D.血液稀释E.血中游离钙减少 3.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（D ）A.交感神经B.迷走神经C.膈神经D.喉返神经E.肋间神经 4.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（A ）A.肺血管阻力B.肺动脉压力C.病人年龄D.缺损大小E.缺损部位 5.体外循环后的病理生理变化以下错误的是（D ）A.红细胞破坏、血小板减少B.代谢性酸中毒C.肾脏的排泌功能下降D.高血钾E.游离血红蛋白升高 6.风湿性心脏病患者心尖区听到舒张中期隆隆样杂音，首先考虑的是（A ）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄 7.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（ C）A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣关闭不全 8.主动脉瓣关闭不全的最主要体征是（ C）A.心界向左下方扩大B.心尖部可见抬举样搏动C.胸骨左缘 3、4 肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样早、中期或全舒张期杂音D.有水冲脉，动脉枪击音E 毛细血管搏动征 9.患者，女，10 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。

无发绀，胸骨左缘 3、4 肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。

初步诊断考虑（A ）A.室间隔缺损B.法洛四联征C.主动脉瓣关闭不全D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄 10.患者，女，12 岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒，无发绀，胸骨左缘第 2 肋间可听到收缩期吹风样杂音，伴第2 心音亢进分裂，诊断考虑（ A）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.法洛四联征E.主动脉瓣关闭不全 11.心包、纵膈引流管的护理不正确的是（C）A.保持引流管通畅，定时挤压B.术后 3～4 小时内，小儿血性引流量＞50ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 C.术后 3～4 小时内，成人血性引流量＞20__ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 D.记录引流液的颜色、性质及引流量 E.密切观察病情，注意有无心包压塞征象 12.冠心病的手术适应证除外（E）A.心绞痛经内科治疗不能缓解者B.冠状动脉主干明显狭窄，且狭窄远端血流通畅者C.左冠状动脉主干和前降支狭窄者D.冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者 E.可以正常生活和工作 13、患儿 3 岁，近一年多哭甚时出现青紫。

经食管超声心动图诊断先天性左心耳缺如1例

·病例报道·患者女，65岁，因反复心悸20年，加重6个月入院。

既往有心房颤动（以下简称房颤）、心房扑动病史20年，高脂血症病史15d ，无高血压、冠心病、糖尿病病史，无经皮左心耳封堵和左心耳切除手术史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/min ，呼吸20次/min ，血压112/83mmHg （1mmHg=0.133kPa ）。

入院后心电图提示：不纯型心房扑动；CHA 2DS 2-VASc 评分2分。

患者拟接受经导管心脏射频消融术，术前行常规经食管超声心动图（transesophageal echocardiography ，TEE ）检查：0°、45°、90°、135°多切面扫查示左房内壁光滑，正常左心耳区域未探及明确左心耳结构，双房内未见血栓回声（图1）；左房大小为62.7mm×45.4mm×54.8mm 。

TEE 提示：左房增大；左心耳缺如可能。

心脏CTA 横断面和容积再现示：右上肺静脉、右下肺静脉、左上肺静脉、左下肺静脉内径均正常，左房及肺静脉区域未见明显左心耳结构。

心脏CTA 提示：左心耳缺如可能（图2）。

术后患者恢复窦性心律，出院后予以利伐沙班抗凝治疗，并定期随访，暂未发现异常。

讨论：由于左心耳是房颤触发点的认识及左心耳封堵术的发展，近年来左心耳受到了越来越多的关注［1］。

左心耳来源于原始心房，在胚胎期第3~4周发育成形。

窦性心律者左心耳具有主动收缩和舒张功能，可探及规则的特征性血流频谱［2］。

房颤时左心耳正常的舒缩节律消失、整体舒缩功能减低，血流速度缓慢，同时左心耳形态复杂多样，内部具有丰富的梳状肌，血液容易淤积进而形成血栓，研究［3-4］也表明左心耳形态结构和功能参数与血栓形成密切相关。

非瓣膜性房颤患者卒中风险较非房颤患者至少升高5倍，且约90%的血栓栓子来源于左心耳［5］。

TEE 是评估左心耳最常用的方法，房颤患者在电复律、射频消融、左心耳封堵术前常需行TEE 检查以排除是否有血栓形成。

超声心动图对单侧肺动脉缺如诊断价值分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｋｉｌｌｓａｎｄｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆｅｅｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｕｎｉｌａｔｅｒａｌ
ａｂｓｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｙ（ｒＵＡＰＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔｌａｏｆ７ＵＡＰＡｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２００８ｔｏＪｕｌｙ
２０１２年７月我院诊断的７例ＵＡＰＡ患者，均进行了超声心动图检查，并经外科手术、心导管造影或ＣＴ三维重建证实。回顾性分析这７例患者的超声心动图特征。结果７例ＵＡＰＡ患者中，右肺动脉缺如２例（单发右肺动脉缺如１例，合并动脉导管未闭１例）；左肺动脉缺如５例，合并法乐四联症２例（其中漏诊１例），合并复杂先天性心脏病２例，另
赵香芝，陈红生，范英．超声心动图对单侧肺动脉缺如诊断价值分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（３）：１０７０
—
１０７１，１０７４．［ｗｗｗ．ｃｈｉｎａｇｐ．ｎｅｔ］

超声心动图诊断先天性单侧肺动脉缺如的价值

ｐｌｎｒｒｅ（ｕｍｏａａｔｒＵＡＰ．ｅｈｄＡｅｒｓｅｔｅａａｙｉｗｓｄｎｏａｉｎｓｗｉＰ（ｒｙｙＡ）Ｍｔｏｓｒｔｐｃｉｎｌｓｓａｏｅｆｒ７ｐｔｔｔＵＡＡ５ｗｅｅｏｖｅｈ
ｄａｎｓｄｃｒｅｔｓＵＡＰｙａｏｈｒｅｐｒｎｅｏｔｒＴｅｒｓｌｗａｒｖｄｂｕｇｃｌｐｒｔｎＴｅｉｇｏｅｏｒｃｌａｙＡｂｎｔｅｘｅｉｃｄｄｃｏ．ｈｅｕｔｓｐｏｅｙｓｒｉａｅａｉ．ｈｅｏｏＵＡＡｗｓｃａａｔｒｅｓｃｍｐｅｅａｓｎｅｏｏｍａｕｍｏａｙａｔｒｉｒａｉｎ，ｎｉｕｍｏａｙＰａｈｒｃｅｉｄａｏｌｔｂｅｃｆｎｒｌｐｌｎｒｒｅｙｂｆｃｔｚｕｏａｄｍａｎｐｌｎｒ
２１０２年９月第９眷第９期ＣｉＪＭｅｌａｏｎ（ｌｔｎｃＥｉｏ）Ｓｐｅｅ０２，ｏ９ｈｎｄＵｔｓｕｄＥｅｒｉｄｔｎ，ｅｔｒｃｏｉｍｂｒ１Ｖｌ，２
．
心血管超声影像学．
超声心动图诊断先天性单侧肺动脉缺如的价值
ＣｒｓｏｄｎｕｈｒＷＮＧＪｎｈａＥａｌｈａｇ０５＠ｓａｃｒｏｒｐｎｉａｔｏ：Ａｉ — ｕ，ｍｉｊｗｎ２０６ｉ．ｏｅｇａ：ｎｎ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅｏｅｐｏｅｔｅｖｌｅｏｃｏａｄｏｒｐｙｉｉｎｓｇｕｉｔａａｓｎｅｏＡｂｔａｔｊｃｉＴｘｌａｕｆｈｃｒｉａｈｄａｏｉｎａｒｌｂｅｃｆｖｒｈｅｇｎｇｎｌｅ

《呼吸pbl案例讨论》

脉。此外, 还可来自无名动脉、肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉、冠状动脉等。患侧肺的侧支血管随着年龄增长逐渐形成, 这些侧支可能起源于主动脉或头臂干等冠状动脉的分支血管以保证肺灌注。肺动脉高压
由于主肺动脉缺如, 供血来自主动脉的分支动脉及发育不好的侧支循环, 故缺血缺氧, 使血管收缩, 管壁增生, 血管腔狭窄、闭塞, 肺血管阻力增加, 则易导致肺动脉高压。
精选ppt
Basis: The intrapulmonary branches of the pulmonary artery are usually present → surgical anastomosis is possible.
1. If the intrapulmonary arteries are well developed, a primary anastomosis with the central pulmonary artery can be made.
间接征象在单发者多可合并不同程度的肺动脉高压，因此有右房室大、主肺动脉及对侧肺动脉扩张等，可见同侧乳内或肋间动脉等侧支血管扩张征象。
肺窗示肺动脉缺如侧不同程度的肺纹理细小稀疏、肺野透亮度增高、肺容积缩小，多反映同侧肺发育不全。
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核磁共振能更清晰地显示肺动脉。在诊断心血管畸形方面也有了很大进步，较心导管检查更具无创特点。但由于肺动脉内流速相对较缓的不含氧静脉血与组织信号强度相似，故对肺部动脉和肺部病变的观察价值有限。
1. Asymptomatic (~30%) 2. Recurrent pulmonary infections, decreased exercise
tolerance, mild dyspnea during exertion are the most common symptoms (~40%),which sometimes can lead to devastating effects, such as necrotizing bronchopneumonia (neonatal pneumonectomy is required) 3. Hemoptysis(~20%) 咯血 caused by excessive collateral circulation. 4. Signs of pulmonary hypertension (25%-44%) might be unmasked by pregnancy or high altitude. In cases of individuals not subject to HAPE, the reactivity of the pulmonary vascular bed to hypoxia is lower, so a mild degree of pulmonary hypertension may be present.

先天性肺动脉瓣缺如三例报告

先天性肺动脉瓣缺如三例报告
刘敏桢;张忠德
【期刊名称】《上海第二医科大学学报》
【年(卷),期】1989(009)002
【摘要】小儿先天性肺动脉瓣缺如,常合并室间隔缺损而称为伴肺动脉瓣缺如的法洛四联症,偶尔有以独立的病损出现。

此类畸形常包括梗阻性肺动脉瓣和肺动脉系统的广泛扩张见图1。

【总页数】2页(P153-154)
【作者】刘敏桢;张忠德
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.先天性肺动脉瓣缺如的超声诊断 [J], 俞波;伍健;刘菲斯
2.超声心动图诊断先天性室间隔缺损伴肺动脉瓣缺如1例 [J], 李冬蓓;王久文;莫畏
3.先天性肺动脉瓣缺如：附12例报告 [J], 高伟;周爱卿;黄美蓉;王荣发;杨建萍;余志庆
4.先天性肺动脉瓣缺如的超声心动图诊断 [J], 陈丽君;刘怡青;张玉奇;王小娟;张志芳;刘贻曼
5.先天性肺动脉瓣缺如一例 [J], 林琳;田建明;沈倩瑾;王永春;石玲莉
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临床医学模考试题+参考答案

临床医学模考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）A、cTn敏感度高于CKB、cTn检测特异性高于CKC、cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否D、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E、窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛正确答案：D2.血细胞分析仪多角度偏振光散射法（MAPSS）原理中使用90°消偏振光散射法可区分（）A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：D3.妊娠囊平均径线是1cm，胎龄应是（）A、9周B、4~5周C、7~8周D、5~6周E、6~7周正确答案：D4.成人颅内压增高的主要X线征象是（）A、头颅增大B、脑回压迹增多C、蝶鞍萎缩脱钙D、囟门增宽E、颅缝分离正确答案：C5.下列属于异位妊娠的是：①腹腔妊娠；②子宫角妊娠；③残角子宫妊娠；④子宫颈妊娠；⑤输卵管妊娠；⑥卵巢妊娠（）A、①⑤⑥B、①③⑤C、①②④⑤多选题（44道，每题1分，共44分）D、①②③④⑤⑥E、①②③④⑤正确答案：D6.脑梗死致脑水肿开始逐渐消退的时间为（）A、5周B、1周C、2、3周D、4周E、3天正确答案：C7.肾积水超声检查方法的描述，下列不正确的是（）A、超声不能对所有肾积水给出病因诊断B、应同时检查膀胱C、需追踪检查输尿管D、检查对侧肾脏，双侧对比E、只能在患者仰卧位时检查正确答案：E8.增殖型肠结核的X线表现主要为（）A、肠管收缩B、肠腔扩张C、肠壁增厚D、跳跃征E、肠管漂浮正确答案：C9.大血管转位患者，若不存在房室水平分流时，最佳的识别主、肺动脉的检查方法是（）A、多普勒能量血流图B、脉冲多普勒频谱技术C、与右心室相连者为肺动脉D、彩色多普勒血流技术E、右心声学造影正确答案：E10.《规范》的作用是（）A、明确责任B、指导行为C、划定界限D、提升荣誉E、以上均是正确答案：E11.下列人体组织中声能衰减系数最大的是（）A、血液B、脂肪组织C、肝脏组织D、颅骨E、肌肉组织正确答案：D12.下列最能引起声影的是（）A、膀胱B、含液性肿物C、钙化性肿物D、胆囊E、实质性肿物正确答案：C13.下述哪项不是类风湿关节炎的X线特征（）A、骨性关节强直B、关节软组织梭形肿胀C、双侧对称性多关节受累D、累及四肢小关节E、关节间隙模糊变窄正确答案：A14.下列肾脏病变，哪种无“钙化”表现（）A、肾错构瘤B、急性肾小球肾炎C、肾结核D、肾癌E、慢性肾小球肾炎正确答案：B15.下列腮腺混合瘤的描述，错误的是（）A、又称多形性腺瘤B、为涎腺中发病率最高的良性肿瘤C、肿瘤生长迅速，多不伴其他症状D、肿瘤多发生在一侧E、肿瘤与周围组织无粘连，可有一定的活动度正确答案：C16.血糖水平低于何值可以诊断为低血糖症（）A、1.0mmol/LB、1.6mmol/LC、3.4mmol/LD、2.2mmol/LE、2.8mmol/L正确答案：E17.先天性胆管囊状扩张症的临床与超声表现，正确的是（）A、胆总管呈囊状扩张，常伴胆囊与胆囊管明显扩张B、肝门处可见椭圆形或梭形无回声区，上下端与肝内胆管和胆总管相通C、肝内呈节段性和囊袋状无回声区，与邻近胆管互不相通，称Caroli病D、先天性胆管囊状扩张不易合并结石与癌变E、先天性胆总管囊肿与Caroli病为两种互为独立的疾病，一般不相互伴发正确答案：B18.胎儿宫内生长迟缓者宫内总容量的改变常见的是（）A、增加B、减少C、不变D、宫底高度与孕周相符E、胎儿腹围与孕周成正比正确答案：B19.羊水过少是指羊水量少于（）A、1000~1500mlB、800~1000mlC、1500mlD、300~400mlE、1500~2000ml正确答案：D20.关于单纯性甲状腺肿的临床和超声表现，不正确的是（）A、甲状腺轻、中度肿大B、可呈对称性均匀性肿大C、内可见小无回声区D、有缺碘史E、腺体内无血流信号正确答案：E21.不同的含液器官或病变，后方回声增强的强度不尽相同，下列后方回声增强相对不明显的是（）A、血管内血液B、胸腔积液C、胆囊内胆汁D、囊肿液体E、膀胱内尿液正确答案：A22.男，60岁，鼻衄3个月。

高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2021年(70)_真题无答案

高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年(70)(总分92.63, 做题时间120分钟)多项选择题1.慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征SSS_MULTI_SELA桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B触诊语颤减弱或消失C叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D肺泡呼吸音减弱，呼气延长E触觉语颤增强2.慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是SSS_MULTI_SELA呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒3.与原发性肺脓肿发病有关的因素是SSS_MULTI_SELA误吸B呼吸道防御功能降低C病原菌鼻咽口腔化脓病灶E糖尿病4.在许可条件下作体位引流排痰有益的疾病是哪组SSS_MULTI_SELA支气管扩张合并感染B肺结核空洞形成C肺脓肿D大叶性肺炎E胸腔积液5.结核菌素试验阳性表示SSS_MULTI_SELA曾有过结核菌感染B确定为结核病患者C成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核D成年人的诊断价值比婴幼儿大E阳性即提示结核活动6.周围型肺癌的X线表现为SSS_MULTI_SELA圆形或类圆形病灶B病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状C边缘有短毛刺或脐样切迹厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变E内壁呈虫蚀样改变空洞7.以下说法错误的是SSS_MULTI_SELACOPD患者支气管舒张试验不可能阳性B支气管舒张试验阴性并不表示支气管狭窄一定不可逆C支气管舒张试验可用于评价某种支气管舒张药物的疗效D糖皮质激素需长期应用（如2周），才能观察到其支气管舒张作用E支气管舒张试验阳性提示应用舒张药物无效8.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括SSS_MULTI_SELA气道腔内微波治疗B气道腔内近距离放射治疗C气道腔内氩等离子体凝固治疗D气道腔内高频电凝治疗E气道腔内光动力治疗9.患者在就医过程中选择权是指SSS_MULTI_SELA诊断措施的选择B诊疗措施的选择C对医院的选择对医师的选择E对健康状况的选择10.可引起呼吸困难的中毒包括SSS_MULTI_SELA大量食用苦杏仁B亚硝酸盐中毒C吗啡中毒D地高辛中毒E氨茶碱过量11.患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括SSS_MULTI_SELA痰培养B血培养C军团菌尿抗原（或血清抗体）D下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养E痰涂片镜检抗酸杆菌和培养12.导致误吸的因素有SSS_MULTI_SELA口咽部感染B神志改变C饮食成分改变食管梗阻E新陈代谢增加13.支持肺结核诊断的影像学表现是SSS_MULTI_SELA右下叶大片致密影并多发透亮区B病变主要位于上叶尖后段及下叶背段C双下叶片絮影D右肺胸膜下薄壁空洞E肺部呈多态性病变14.支气管扩张继发感染选用细菌敏感抗生素，其使用方法与一般肺炎抗感染治疗的区别包括SSS_MULTI_SELA剂量要充分B疗程应较长，宜10～14 d或更长C应短疗程D铜绿假单孢菌可合并雾化吸入氨基糖苷类抗生素治疗E常规应用美洛培南治疗15.有关肺动脉高压，正确的是SSS_MULTI_SELAHIV感染者容易发生肺动脉高压B门脉高压相关性肺动脉高压患者行急性血管扩张试验推荐使用钙通道阻滞剂C先天性体-肺循环分流疾病相关性肺动脉高压患者的预后好于特发性肺动脉高压慢性肺疾病性肺动脉高压应积极治疗原发疾病E结缔组织病相关性肺动脉高压和特发性肺动脉高压患者会出现雷诺现象16.目前治疗肺泡蛋白沉着症的方法有SSS_MULTI_SELA全肺灌洗B吸入糖皮质激素C皮下注射GM-CSFD吸入胰蛋白酶E基因治疗17.淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有SSS_MULTI_SELA吸气功能障碍B弥散功能障碍C混合性肺功能障碍D限制性通气功能障碍E阻塞性通气功能障碍18.关于硅沉着病，说法正确的是SSS_MULTI_SELA典型硅沉着病的X线表现是双侧上肺野出现不透明圆形阴影B硅沉着病的发生可能同二氧化硅暴露的程度呈正相关C硅沉着病最易并发肺结核硅沉着病患者最重要的治疗手段是脱离粉尘暴露E硅沉着病患者脱离粉尘暴露后，疾病就不再进展19.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是SSS_MULTI_SELA肺心病B肺癌C自发性气胸D咯血E肺不张20.下列哪组符合肺炎球菌肺炎的临床表现SSS_MULTI_SELA急起、寒战、高热B咳嗽、咯铁锈色痰C病变部语颤增强D病变部语音传导减弱E咯粉红色泡沫样痰21.吸入性肺脓肿的好发部位SSS_MULTI_SELA右上叶后段B双侧下叶基底段C双侧下叶背段右侧中叶E肺尖22.人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是SSS_MULTI_SELA结核菌的数量B结核菌的毒力C机体的免疫力D变态反应E感染部位23.1／2000结核菌素试验阴性，可见于SSS_MULTI_SELA严重结核病人B结核菌感染在四周以内者C应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂者D结节病和淋巴瘤E无结核病24.肺癌合并胸腔积液可能是因为伴有SSS_MULTI_SELA阻塞性肺炎B肿瘤压迫C肿瘤胸膜转移肿瘤侵犯淋巴管E合并结核病变25.患者男，58岁，主诉咳嗽，憋气2d，CT表现两肺多发磨玻璃影伴小叶间隔增厚，影像学应考虑的可能诊断是SSS_MULTI_SELA肺炎球菌肺炎B肺水肿C急性呼吸窘迫综合征D肺泡蛋白沉积症E肺泡细胞癌26.临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括SSS_MULTI_SELA目前现有疗法无效B只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C征得患者或家属充分理解D受试者或相应法定监护人同意E医院伦理委员会或医院领导批准27.右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括SSS_MULTI_SELA下胸壁有握雪感B右下肺可闻及管状呼吸音C胸部X线检查显示膈肌升高并固定D膈下肝上有液性暗区E右下肝肺浊音界消失28.虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是SSS_MULTI_SELA剧咳少痰B白细胞正常CX线显示广泛毛玻璃状改变D患者有慢性咳嗽病史E近3个月内曾应用过抗菌药物29.抗真菌药物包括SSS_MULTI_SELA博来霉素B二性霉素 BC卡泊芬净D伏立康唑E孟鲁司特钠30.提示有非结核分枝杆菌性肺病的是SSS_MULTI_SELA痰抗酸杆菌（＋）B胸膜下薄壁空洞并伴斑点、条索影C并发多发性浆液膜炎一线抗结核药物治疗无效E肺部病变以中叶及舌段为主31.应与DPB相鉴别疾病是SSS_MULTI_SELA慢性阻塞性肺疾病B变应性肺炎C支气管扩张症D阻塞性细支气管炎E肺间质纤维化32.属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为SSS_MULTI_SELA肺动脉狭窄B肺动脉闭锁C先天性单侧肺动脉缺如D肺动静脉瘘E特发性肺动脉扩张33.变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括SSS_MULTI_SELA对激素治疗反应差的患者B有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者C出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时E对激素产生依赖的患者34.CTD-ILD的病理类型可分为SSS_MULTI_SELA寻常型间质性肺炎B非特异性间质性肺炎C脱屑性间质性肺炎D急性间质性肺炎E闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎35.淋巴管肌瘤病侵犯的部位有SSS_MULTI_SELA腹膜后组织B肾C纵隔D肺E脑36.关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有SSS_MULTI_SELAN2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗BN2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗CN2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗DN2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗E临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案37.慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括SSS_MULTI_SELA控制感染B祛痰、止咳、平喘C中医中药治疗D免疫治疗E强心，利尿38.下述哪组可见于肺炎球菌肺炎患者SSS_MULTI_SELA口唇单纯性疱疹B颈项强直C皮肤黏膜出血点D血白细胞减少E胶冻样痰39.肺脓肿的诊断依据是SSS_MULTI_SELA突然起病，畏寒B咳大量脓痰，伴有咯血C白细胞总数及中性粒细胞增多DX线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面E高热40.原发综合征的主要表现有SSS_MULTI_SELA原发病灶B淋巴管炎C局部淋巴结炎D肺空洞E粟粒性改变41.抗结核药物的正确使用是SSS_MULTI_SELA早期合理用药（应考虑病灶性质和化疗效果）B联合用药C选用敏感药物D坚持按计划有规律地用药（规律、适量、全程）E大量42.慢性肺心病早期可见有下列体征SSS_MULTI_SELA剑突下收缩期心脏搏动B三尖瓣区收缩期杂音肺动脉瓣区第二音亢进D肺气肿E肺功能提示限制性通气功能障碍43.患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是SSS_MULTI_SELA右中叶肺炎B肺泡细胞癌C右侧中心型肺癌D浸润型肺结核E支气管扩张并感染44.有关嗜酸粒细胞性支气管炎，叙述正确的是SSS_MULTI_SELA诱导痰中嗜酸性粒细胞升高B具有气道高反应性C咳嗽敏感性增高D对糖皮质激素治疗反应良好E对支气管舒张剂治疗反应良好45.一患者，突然发生胸痛，伴面色苍白、大汗，BP80/40mmHg，对协助早期诊断有意义的检查是SSS_MULTI_SELA肺通气和灌注扫描心电图C胸部X线检查D血气分析E血常规检查46.变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括SSS_MULTI_SELA哮喘B外周血嗜酸粒细胞增多C血清总IgE水平升高D肺间质纤维化E中心性支气管扩张47.哮喘控制的标准是SSS_MULTI_SELA无（或≤2次/周）白天症状B无日常活动（包括运动）受限C无夜间症状或因哮喘憋醒D无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗E肺功能正常或接近正常48.肺血管畸形伴肺动脉高压的是SSS_MULTI_SELA单纯肺动脉瓣狭窄先天性单侧肺动脉缺如C肺动脉异常起源于升主动脉D特发性肺动脉扩张E多发性肺动脉狭窄49.系统性红斑狼疮患者，应考虑合并弥漫性肺泡出血的是SSS_MULTI_SELA出现咯血、呼吸困难症状B胸部X线检查无新出现的肺部浸润影C24 h内血红蛋白下降＞15 g/LD血性支气管肺泡灌洗液E支气管肺泡灌洗液中可见含铁血黄素巨噬细胞50.UIP的影像学特点不包括SSS_MULTI_SELA蜂窝肺B毛玻璃影C双下肺为主D网状影E双肺多发斑片影51.淋巴管肌瘤病常用的治疗方法包括SSS_MULTI_SELA抗雌激素治疗卵巢切除术C肺移植D化疗E对症治疗52.呼吸衰竭是指SSS_MULTI_SELA呼吸功能严重损害B缺氧C伴有或不伴有二氧化碳潴留D有一系列病理生理改变与临床表现E呼吸频率加快或减慢53.肺炎大叶实变时患侧可出现SSS_MULTI_SELA胸廓下陷，呼吸运动减弱B叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音C气管偏向患侧D胸膜摩擦音E语颤减弱、语音传导减弱54.杵状指见于SSS_MULTI_SELA肺脓肿肝硬化C支气管扩张D浸润型肺结核E肺癌55.关于继发性肺结核，哪组是正确的SSS_MULTI_SELA局部病变反应轻微，不易形成空洞B不易发生血行播散C常伴肺门淋巴结病变D多由内源性感染所致E无发热、盗汗症状56.肺结核化疗的效果，主要表现在SSS_MULTI_SELA痰菌阴转B病灶吸收、缩小C症状消失D血沉率正常E体温下降57.持续指令通气特别适合于SSS_MULTI_SELA无自主呼吸的患者自主呼吸非常弱的患者C重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者DARDSE急性肺水肿58.对吸入糖皮质激素治疗反应良好的疾病有SSS_MULTI_SELA咳嗽变异性哮喘B胃食管反流性咳嗽C变应性咳嗽D嗜酸粒细胞性支气管炎E上气道咳嗽综合征59.中年男性，长途飞行后突然感胸痛，伴有晕厥2次，查体最可能出现的体征为SSS_MULTI_SELA二尖瓣舒张期杂音B胸壁有明显压痛C肺动脉第二音亢进D右下肺呼吸音减低E双下肢不对称水肿60.ICH患者在早期出现较为明显的低氧血症，表明并发SSS_MULTI_SELA肺癌肺孢子菌病C浸润性肺结核D巨细胞病毒肺炎E放射性肺损伤61.侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现SSS_MULTI_SELA晕轮征（halo sign）B孤立性或多发性结节影C“牙膏”征D空气新月征（crescent sign）E指套样阴影（gloved-finger shadow）62.我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为SSS_MULTI_SELA地塞米松B甲基泼尼松龙C氢化可的松D倍他米松E丁地去炎松63.DPB的病因包括SSS_MULTI_SELA神经-肌肉病变遗传因素C免疫系统异常D慢性气道炎症E感染64.有助于诊断肺血管畸形的检查方法是SSS_MULTI_SELA胸部X线平片B超声心动图CCTDMRIE心血管造影65.肺结节病活动性的指标有SSS_MULTI_SELA周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高BSACE活性增高CKveim-siltzbach皮内试验阳性DBALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高E67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征66.根据2002年ATS和ERS发布的关于间质性肺炎的诊断和治疗共识，不属于IIP 的是SSS_MULTI_SELA急性间质性肺炎淋巴细胞性间质性肺炎C结节病D普通性间质性肺炎E外源性变应性肺泡炎67.药物所致肺疾病的确诊应具备的条件有SSS_MULTI_SELA明确的临床表现B停药后病损减轻或消退C具有B型超声检查结果D具有心电图检查结果E再用该药后引起肺病变复发68.慢性阻塞性肺疾病发生呼吸衰竭的主要机理是SSS_MULTI_SELA弥散功能障碍B通气／血流比例失调C静—动脉分流增加D肺泡通气不足E肺泡萎陷69.肺炎肺实变阶段的体征有SSS_MULTI_SELA叩诊浊音语音传导增强C支气管呼吸音D呼吸运动增强E哮鸣音70.肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别SSS_MULTI_SELA支气管扩张合并感染B支气管肺癌，中心坏死C肺结核空洞合并感染D肺囊肿或肺大疱继发感染E大叶性肺炎71.慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是SSS_MULTI_SELA广泛纤维组织增生，空洞壁较厚B肺门上提，肺纹呈垂柳状C支气管播散病灶D肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张E病变周围有毛刺72.咯血的常见原因是SSS_MULTI_SELA肺结核风湿性心脏病二尖瓣狭窄C支气管扩张D支气管哮喘E肺心病73.需要做肺功能测定是SSS_MULTI_SELA步行上三楼明显气促B2 d前咯血50 mlC心率140次/minD1个月前有右侧气胸E吸烟30年74.压力支持通气的特点有SSS_MULTI_SELA是自主性通气模式B可与P-IMV合用C潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定D潮气量随气道阻力变化E常用于撤机过程75.呼吸类型属于CSA的有SSS_MULTI_SELA浅而快的呼吸陈-施呼吸C周期性呼吸D库斯毛呼吸E伯-奥呼吸76.感染后咳嗽常用的治疗药物有SSS_MULTI_SELA抗组胺药B糖皮质激素C支气管舒张剂D抗生素E中枢性镇咳药77.甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关的结构有SSS_MULTI_SELA血凝素（H）B神经氨酸酶（N）CM2蛋白D基质蛋白ERNA聚合酶78.早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有SSS_MULTI_SELACMV的mRNA检测抗CMV-IgA抗体检测CCMV的定量PCR检测D外周血淋巴细胞pp65 阳性细胞检测E病毒分离培养79.结核超敏感症状可包括SSS_MULTI_SELA结节性红斑B变态反应性关节炎C疱疹性角膜炎、结膜炎D低热、疲乏、无力、体重减轻E周围血嗜酸性粒细胞增多80.肺栓塞的抗凝治疗，错误的是SSS_MULTI_SELA可以直接使用华法林抗凝治疗B使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝D使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5 d后停用低分子肝素E使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2 d时，停用肝素治疗81.呼吸衰竭时缺氧的发病机制是SSS_MULTI_SELA患者无力呼吸V/Q比值失调C肺泡弥散功能障碍D肢体肌肉氧耗量增加E吸入气氧分压降低82.印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择SSS_MULTI_SELA颈前斜角肌脂肪垫B开胸活检C胸腔镜下肺门淋巴结活检D纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检E经皮肺活检83.治疗特发性间质性肺炎（IIP）患者，是否应用皮质激素治疗最主要的决定条件是SSS_MULTI_SELA病程长短B病理类型C病情的轻重D疾病本身的活动性E患者的年龄84.引发肺间质纤维化的药物主要有SSS_MULTI_SELA环磷酰胺头孢吡肟C博来霉素D胺碘酮E呋喃妥因85.慢性支气管炎肺部体检时可见SSS_MULTI_SELA无异常体征B干性啰音C弥漫性哮鸣音D湿性啰音E支气管呼吸音86.严重缺氧时可发生SSS_MULTI_SELA颅内压增高B心肌坏死CSGPT↑，氮质血症D脑血流增加E扑翼样震颤87.肺炎球菌肺炎可能出现SSS_MULTI_SELA腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸周围循环衰竭C心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿D颈强直，脑膜刺激征阳性E盗汗88.慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别，是前者常有的SSS_MULTI_SELA急性发病史B杵状指C痰常有臭味D痰结核菌阴性E消瘦89.肺结核下列情况哪组是正确的SSS_MULTI_SELA急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎B慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散C亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野D原发性肺结核可出现肺内血行播散E原发性肺结核常有肺外播散90.对早期肺癌的诊断，有意义的检查是SSS_MULTI_SELAX线胸部平片纤维支气管镜检查C体层摄片或CT检查D痰脱落细胞检查E痰培养91.间歇正压通气的特点有SSS_MULTI_SELA吸气期是正压B呼气末压力降至零C可加用PEEPD是机械通气的动力E是机械通气的模式92.用于判定存在OSA的监测指标是SSS_MULTI_SELA脑电图B口鼻气流监测C胸腹运动监测D心电图监测E眼电图监测93.咳嗽常常于夜间加重的疾病有SSS_MULTI_SELA上气道咳嗽综合征胃食管反流性咳嗽C咳嗽变异性哮喘D嗜酸粒细胞性支气管炎E慢性充血性心力衰竭94.目前禽流感A/H5N1病毒感染人类的可能途径有SSS_MULTI_SELA禽→人B环境→人C人→人D母亲→胎儿E兽→人95.ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有SSS_MULTI_SELA放射性肺损伤B药物性肺损伤C肿瘤肺部浸润D肺血栓栓塞症E肺水肿96.抗结核药物化学预防的对象有SSS_MULTI_SELA未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者C痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者DPPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者EPPD阳性、乙肝大三阳患者97.可以确诊肺血栓栓塞症的是SSS_MULTI_SELA左胸痛患者，心脏超声发现右心室内有血栓BCT发现马赛克征C心脏超声发现右心室扩大D核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低，与通气扫描匹配E肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失98.早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是SSS_MULTI_SELA阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C通气血流比值失调D肺泡膜面积减少E肺泡膜厚度增加99.患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是SSS_MULTI_SELA淋巴瘤样肉芽肿肺门淋巴结核并肺结核CⅡ期肺结节病D支气管中心性肉芽肿E淋巴瘤100.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括SSS_MULTI_SELA细胞内含有皱褶的不规则囊状核B起源于B淋巴细胞C细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性D细胞膜表面CD15阳性E电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒101.药物所致肺疾病的主要病损有SSS_MULTI_SELA肺间质浸润B肺水肿C肺动脉高压D淀粉样病变102.慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是SSS_MULTI_SELA除外其他肺部疾病B寻找病因观察有无并发症D确定诊断E了解心脏情况103.关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确SSS_MULTI_SELA有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B紫绀通常反映缺氧C缺氧不一定表现紫绀D有紫绀不一定有呼吸衰竭E有呼吸衰竭一定有紫绀104.对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是SSS_MULTI_SELA咯铁锈色痰B肺实变体征C呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D对青霉素治疗反应好E血气分析105.急性肺脓肿的治疗效果取决于SSS_MULTI_SELA脓液引流是否通畅B病变部位抗菌素的使用是否恰当D是否有厌氧菌感染E是否为吸入性106.肺结核病人的异常体征常见于SSS_MULTI_SELA锁骨上下B前胸中下部C肩胛间区D肩胛下区E肺底107.支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为SSS_MULTI_SELA气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱B触诊语颤减弱C叩诊浊音，肺下界上移D听诊呼吸音减弱，甚至消失E患侧胸廓呼吸动度增强108.经支气管镜活检术的适应证包括SSS_MULTI_SELA气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤B气管、支气管腔内的肉芽肿气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）D气管、支气管腔内的淀粉样变E气管、支气管腔内血管畸形109.治疗性研究的主要评价指标SSS_MULTI_SELA发病率B患病率C治愈率D有效率ERR110.心源性呼吸困难可出现的临床表现包括SSS_MULTI_SELA端坐呼吸B心源性哮喘C间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸D局限性固定的哮鸣音EKussmaul呼吸111.根据其临床表现，流行性感冒可分为SSS_MULTI_SELA单纯型B肺炎型脑炎型D胃肠型E中毒型112.肺脓肿的实验室检查包括SSS_MULTI_SELA血培养B血常规C咽拭培养D尿液培养E痰液培养113.关于各种抗结核药物的相关不良反应，叙述正确的是SSS_MULTI_SELA链霉素——肝毒性、肾毒性、末梢神经炎B异烟肼——听力减退、肝毒性、关节痛C吡嗪酰胺——血尿酸增高、痛风样关节炎、肝毒性D利福平——肝毒性、变态反应、胃肠道反应E乙胺丁醇——肾毒性、听力障碍、视力障碍114.支气管扩张继发感染常见的细菌是SSS_MULTI_SELA铜绿假单胞菌B金黄色葡萄球菌流感嗜血杆菌D卡他莫拉菌E肺炎克雷伯杆菌115.结缔组织病相关性肺动脉高压患者，胸部CT主要为明确是否存在SSS_MULTI_SELA肺部炎症B肺栓塞C肺间质病变D肺血管炎E肺血管畸形116.COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的是SSS_MULTI_SELA给予患者无创通气B滴注碳酸氢钠C吸入60%浓度氧气改善其低氧血症D静脉推注氨茶碱E雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物117.目前认为肺泡蛋白沉着症的可能发病机制有SSS_MULTI_SELA肺泡表面活性物质生成过多B肺泡表面活性物质清除障碍GM-CSF抗体存在D肺泡巨噬细胞功能障碍EGM-CSF生成减少118.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括SSS_MULTI_SELA呼吸困难B年龄＞60岁C干咳D不吸烟E可出现气胸119.变应性肺炎的主要病理学特点是SSS_MULTI_SELA细胞性细支气管炎B肺间质淋巴细胞浸润C巨噬细胞性肉芽肿D肺间质纤维化E肺泡内中性细胞浸润120.在作出慢性支气管炎诊断前，必须排除SSS_MULTI_SELA肺结核B支气管扩张肺癌D肺炎E心动能不全121.血气分析pH7.40，可能见于哪组情况SSS_MULTI_SELA正常酸碱平衡B代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）C代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒122.肺部疾病易形成空洞的有SSS_MULTI_SELA肺脓肿B肺结核C葡萄球菌肺炎D肺炎球菌肺炎E支气管扩张症123.影响肺脓肿疗效的因素是SSS_MULTI_SELA脓液引流不畅痰不能排出B没有输水解蛋白。

超声筛查胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉1例

* 器材应用与技术研究 *超声筛查胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉1例蔡彩霞，，罗鹭罗梓瑜罗梓瑜，，蔡彩霞惠东县妇幼保健院超声科，广东惠州516300摘要目的探讨产前超声常规检查对胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉（anomalous origin of the right pulmonary artery from the ascending aorta， AORPA）的心脏大动脉结构异常特殊超声表现的分析及病例讨论，以提高产前筛查机构对这种特殊的心脏大血管畸形病例的认识和筛查能力。

方法选取1例2021年10月28日前往惠东县妇幼保健院的孕妇行孕中期Ⅱ级产前超声检查，检查的过程中发现胎儿存在主肺动脉分叉处未探及右肺动脉分支的异常超声表现。

经过多切面连续扫查，发现由升主动脉发出一支血管，血流方向进入右肺，胎儿存在右肺动脉起源异常情况。

结果本院诊断为胎儿单纯性右肺动脉异常起源于升主动脉，患者于上级医院进一步检查，结果与本院诊断一致。

结论基层产前筛查机构Ⅱ级产前超声能够在中孕期能够对胎儿所存在单侧肺动脉异常起源于主动脉（anomalous origin of pulmonary artery from the ascending aort， AOPA）的心脏大血管畸形进行有效筛查，有利于孕妇选择优生优育、产后及时控制并发症，制订治疗方案，取得手术矫正的良机，对该病的控制与良好预后具有重要的意义。

关键词胎儿；右肺动脉异常起源；主动脉；产前超声筛查445..1文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.28中图分类号R445Ultrasound Screening of Fetal Right Pulmonary Artery Abnormalities Originating from Ascending Aorta: A Case ReportLUO　Ziyu, CAI　Caixia, LUO LuDepartment of Ultrasound, Huidong County Maternal and Child Health Hospital, Huizhou, Guangdong Province, 516300 ChinaAbstract Objective　To explore the analysis and case discussion of the special ultrasonic manifestations of fetal anomalous origin of the right pulmonary artery from the ascending aorta(AORPA) in prenatal ultrasound routine examination, so as to improve the awareness and screening ability of prenatal screening institutions for this special cardiac aortic malformation. Methods　A pregnant woman was selected to go to Hui⁃dong County Maternal and Child Health Hospital on October 28, 2021 for second-trimester level II prenatal ultrasound examination. During the examination, it was found that the fetus had abnormal ultrasonic manifestations of unexplored main pulmonary artery bifurcations and right pulmonary artery branches. After continuous scanning of multiple sections, it was found that a blood vessel emanated from the ascending aorta and entered the right lung in the direction of blood flow. The abnormal origin of the right lung artery was found in the fetus. Results　This ultrasound sign was diagnosed as fetal simple right pulmonary artery abnormality originating from the ascending aorta in our department. The patient underwent further examination in a superior hospital, and the results were consistent with the diagnosis in the hospital. Conclusion　Level Ⅱ prenatal ultrasound can effectively screen the large vascular malformations of the heart, such as anomalous origin of pulmonary ar⁃tery from the ascending aorta (AOPA) in the fetus during the middle pregnancy, which is conducive to pregnant women's choice of good birth and childbirth, timely control of complications after delivery, formulation of treatment plans, and obtaining good opportunities for surgical cor⁃rection. It is of great significance for the control and good prognosis of the disease.Key words Fetus; Abnormal origin of right pulmonary artery; Aorta; Prenatal ultrasound screening肺动脉起源异常，顾名思义也就指左肺动脉或右肺动脉没有起自主肺动脉，其中，以右肺动脉起源异常收稿日期：2023-09-07；修回日期：2023-09-27作者简介：罗梓瑜（1988-），女，本科，主治医师，主要从事超声诊断工作。

先天性单侧肺动脉缺如的诊断与治疗(一)

先天性单侧肺动脉缺如的诊断与治疗(一)作者：方苏榕，孙丽华，谭焰，乔岩，陶臻【关键词】肺动脉；先天畸形；诊断摘要]目的认识先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的病理生理和临床表现，以期得到早期诊断和治疗。

方法报道１例经胸片、超声心动图、胸部CT，最后手术证实的UAPA，并复习相关文献。

结果UAPA虽较罕见，但临床症状和胸片可为其提供诊断线索，CT、MRI和血管造影有确诊价值。

结论UAPA的早期诊断可避免病情恶化和改善预后。

关键词]肺动脉；先天畸形；诊断先天性单侧肺动脉缺如(unilateralabsenceofpulmonaryartery,UAPA)是一种罕见的肺血管畸形，诊断和治疗均有一定难度。

UAPA常合并其他先天性心脏病，单独发生者少见，尤其是左侧。

国外报道自1978─2000年107例未合并其他先天性心脏病的UAPA中左侧仅40例1]，国内仅见少数个案报道。

本院新近发现１例左肺动脉缺如，并经手术证实，现报告如下并复习相关文献。

1临床资料1.1一般资料患者男，29岁，因咳嗽、少痰伴咯血约350ml于2005年5月收住入院。

平时受凉后易出现咳嗽、咳痰，有时痰中带血，未予诊治。

查体：发育正常，胸廓对称，左肺可闻及少许湿音。

心率84次・min-1，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无杵状指。

1.2实验室检查心电图示不完全性右束支传导阻滞、左心室高电压。

超声心动图见左室内径增大(58mm)，左房饱满(内径39mm)，肺动脉压24mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

右心房、右心室大小正常，主动脉根部内径正常，搏动好。

电子气管镜见左上叶尖后段血性分泌物，未见新生物。

胸部X线示左侧胸廓缩小，纵隔轻度左移，左肺门血管影变小，左膈上抬，左肺容积减少(图1)。

胸部CT纵隔窗示左肺动脉缺如，纵隔左偏。

肺窗示左肺血管纹理稀疏，肺容积缩小。

其间见斑片状渗出影，为肺泡出血(图2)。

图1－图2略1.3治疗拟进一步行CT增强扫描和肺动脉造影检查时患者出现大咯血，4h内出血约800ml，给予补液、输血，紧急转外科手术治疗。

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积液、双侧胸腔积液。院拟诊：内妊娠，入宫肺血栓栓塞？双肺肺炎，源性心脏病Ｉ型呼吸衰竭。给予抗感染、肺解痉平喘、
紫绀，卧位，半左侧肋间隙变窄，心界向右侧扩大，心率１８０
￣ｍｉ，律齐，２Ａ，左肺呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性ＪｎＰ＞音．腹部膨隆，双下肢无浮肿。实验室检查：血细胞分析示：白细胞总数１．ｘ０／。７８１９中性粒细胞０８９血小板２４１９；９Ｌ．１。２ｘ０Ｌ／
素特别是抗真菌药物应用过程中极易出现对肝脏的损害，可同时加用保肝药物予以防治。本例患者在痰涂片真菌阳性后
心律失常特别是室性心律失常是心力衰竭患者死亡的
主要原因之一。
参考文献
［］那开宪，平．１余利尿剂在心力衰竭治疗中的地位．中国临床医生
胱甘肽静脉滴注、飞蓟宾口服）水２周后恢复正常。治疗期间
（稿日期：０２０．７收２１．３０）
单纯性左肺动脉缺如二例
张爱珍杜永成周红玉吴玉枝李双雪
例１女，０岁，：２因宫内妊娠３３周伴发作性呼吸困难，咳嗽、中带血丝１痰周于２１２月１０２年３日入院。患者既往体健。１周前无明显诱因出现活动后气促、咳嗽、咳黄黏痰伴痰
肺呼吸音清．心脏未闻及任何病理Ｉ杂音。生２例患者实验室检
查均显示：血浆Ｄ二聚体明显升高，．血气分析提示低氧血症
和（据２例患者的临床表现明确诊断极为困难。因为肺栓塞同样
压（重度）三尖瓣反流（，中度）主动脉瓣反流（，轻度）肺动脉，主干增宽，左肺动脉未显示（缺如不除外）左心舒张功能减，退．心包腔少量积液。胸部ｘ线片示：左侧胸廓塌陷，左肺门
要行肺血管造影明确，但此项辅助检查在基层医院难以开
展。
国外报道ｕＰＡＡ的发病率是１０万 …，／２迄今为止国内仅见个案报道。该病的发生机制尚不完全清楚，可能是在胚胎早期左或右侧第６对主动脉弓腹侧部分因不发育，或过早闭塞，或各种原因导致其位置、接等未能同步、衔适时、比例进按行，其未能与后鳃肺血管丛发育演变成的各级肺内动脉分使支正常相连，导致一侧肺动脉缺如［。患侧依靠来自主动脉．２］体循环侧支供血，少数病例可发生不同程度的肺动脉高压。ＵＰＡＡ患者患侧主肺动脉缺如。患侧肺的供血动脉主要为支
干及其肺内分支未见显影、左肺动脉缺如。诊断：先天性左侧肺动脉缺如，动脉高压，肺肺源性心脏病，心功能３级，Ｉ型
呼吸衰竭
动脉血气分析：Ｈ７３，ｐ．动脉氧分压（ａ：３．ｍｇ动脉６ＰＯ）７ｍＨ，９
二氧化碳分压（ａＯ）６６ｍｍＨ；ＰＣ：３．ｇ红细胞沉降率（Ｓ：８ＥＲ）４ｍｍ１ｈＣ反应蛋白：７７ｇＬＤ二聚体：９ｇｍ；结核／；．４．ｍ／；．０５６ｎ／ｌ
中带血，发热。入院查体：无体温３．℃，６５血压１６６１／５ｍｍＨｇ（ｇ０１３ｋａ，１ｍｍＨ＝．Ｐ）呼吸２Ｕｉ，志清楚，３６￣ｍｎ神口唇中度
肥厚，肺动脉增宽，肺动脉高压。胸部Ｘ线片示：左侧胸廓肋
例２女，７岁，：６主因活动后气促３年加重１０ｄ于２１０１
中国药物与临床２１年１０２０月第１卷第１￣ＣｉｓＲｍｄｓＣｉｃ，ｃｂｒ０２ｏ１，ｏ０２０Ｊｈｎｅｅｅｉ＆ｌｉＯｔｅ２１，ｔ２．ｅｅｎｓｏＶ．Ｎ１
改善心功能等综合治疗３周，咳嗽、咳痰减轻，但气短无明显缓解，请妇产科医生会诊，建议终止妊娠，患者家属同意行经剖宫产术，胎儿娩出后行ＣＴ肺血管造影（ＴＡ）肺动脉主ＣＰ：干显示且轻度扩张，右肺动脉及其分支显示粗大，左肺动脉
抗体阴性，痰涂片抗酸杆菌（）结核菌素试验（Ｐ阴性。一，ＰＤ）肝
功能和肾功能均正常。心电图诊断：窦性心律。心电轴右偏＋
１９右心室肥大，３。Ｔ波改变（；ｖＶ）心脏彩色超声示：右心室
作者单位：３０２太原。００１山西省人民医院呼吸与危重症医学科
９６．
［］顾复生．３硝酸酯的临床应用及评价．中国实用内科杂志，０２２０，
２（）４８２８：５．
即接受抗真菌治疗，以氟康唑０２ｇ静脉滴注每日１，．次很快出现肝功能转氨酶的升高且成进行性，于加用保肝药物（谷
・１８・３０
＿中塑堕Ｑ生！旦箜鲞箜Ｑ
ｎｅｓｅＲｅｍｅｉｓ＆ｄｅ
—
—
Ｃｉｉｓ０ｃｏｅ０１，１１，．０ｌｎｃ，ｔｂｒ２２Ｖｏ．２Ｎｏ１
物：如短期应用小剂量多巴胺或多巴酚丁胺（ｇｋ２５・ｇ・
亢进等体征。病例２患者主要以活动后气短为主，不伴有明
显的咳嗽、咳痰、胸痛及咯血症状，左肺可闻及湿性Ｉ，罗音右
ｍＨ。Ｃ２６ｍＨ；．ｍｇＰＯ．ｍｇＤ二聚体：１９ｎ／；心电图示：２７２２ｇｍｌ
肺型Ｐ波。ＴＴ改变。心脏彩色超声示：心扩大，ｓ．右肺动脉高
医院诊断为：冠心病，肺栓塞？为进一步诊治转入我院。人院查体：神清语利，体温３．６８℃，血压１０９，４／２ｍｍＨｇ呼吸２２
肌梗死者，本组２例患者误诊为肺栓塞。例１主要表现为发作性的呼吸困难．咳嗽、咳痰及痰中带血，有明显的心力衰竭表现。体检发现患侧唇紫绀，胸廓缩小，呼吸音降低，双肺底
剂、扩血管药物及多巴胺等血管活性药物。心功能亦不易改善甚至可持续恶化。在患者病情较前平稳血管活性药物减量
的过程中，应逐渐、依次的进行，循序渐进并严密观察病情，减药过快可致心力衰竭加重，病情反复。心力衰竭患者合并其他系统疾病时， “ 应多管齐下” 防止加重病情；，尽量避免使
用肝肾毒性药物，若必须使用时应加相关干预措施，同时如
加用保肝药物等。
脉滴注３个月之久仍未摆脱对其的依赖，是否在难治性心力
衰竭治疗上可适当延长治疗时间。在扩血管治疗上，硝普钠长时间应用易出现氰化物蓄积而导致中毒。故使用不宜超过５７ｄ而硝酸酯类易出现耐药性， — ：静脉给药仅在危重病例应用，连续静脉滴注２４ｈ者不宜超过３ｄ］［，３但在难治性心力衰竭治疗中需延长治疗时间，至于可延长多长时间应根据患者的病情以及对治疗的反应酌情决定。心力衰竭患者出现右心系统衰竭时存在肝淤血．在抗生
・
１３８１・
年１Ｏ月２日入院。患者既往有高血压病史４年，３出现近年
患者从出现症状到确诊的时间是４ｄ至３０年［。多数误诊为哮喘、肺感染、肺栓塞、支气管扩张，至还有误诊为急性心甚
活动后气促，日常生活不受限。０余天前，ｌ患者无明显诱因自觉气短较前加重，闷，胸有轻度咳嗽，不伴胸痛、咯血。在当地
可闻及少许湿Ｉ，罗音心脏浊音界移向患侧，肺动脉第二心音
０／ｎ１唇轻度紫绀，￣。１ｍｉ２左肺可闻及湿性ｌ，罗音右肺呼吸音清，心率１０￣ｄｉ，０￣ｍｎ律齐，双下肢无水肿。血细胞分析示：白细胞
总数８５１ａ，中性粒细胞０７２．￣０Ｌ０／．１；血气分析示：Ｏ８Ｐ２．４８
心脏病。心功能３，级１型呼吸衰竭。讨论单侧肺动脉缺如（ＡＡ）ＵＰ又称单侧肺动脉不发育或发育不全，是一种罕见的先天性疾病，８８年首次报道。１６
主要有： ①为少见病。临床医生对该病缺乏认识。 ② ③此病临床症状不典型，状表现常常与肺栓塞极其相似。④诊断需症
患者曾出现室性心动过速、心室颤动，经及时电除颤和抗心律失常药物治疗后基本能维持窦性心律。心律失常特别是室性心律失常是心力衰竭患者死亡的主要原因之一．在治疗过程中应密切监测，时处理。及综上所述，在心力衰竭终末期。即使应用较大剂量利尿
间隙变窄，左肺萎缩，心影饱满，右肺野透亮度较左侧增强，气管、隔和心脏左侧移位。右肺门阴影增大，纵双肺纹理增多、紊乱，双肺野可见斑片状、条索状、絮状密度增高阴影，右
下肺为著。胸部ＣＴ平扫示：双肺多发片絮状及条索状阴影，纵隔向左侧移位，考虑： ①双肺炎症；右肺门增大； ② ③心包
增大，左肺野密度增高，左下肺不张可能，隔向左侧移位。纵
可以引起肺动脉高压，其是例１尤患者胸廓缩小。肺容量减少，健侧代偿性肺气肿，Ｔ显示左侧肺动脉不显影，Ｃ在未进行肺血管造影检查前，极易误诊为肺栓塞。分析其误诊原因