警惕!这些中成药不能联用
中成药你用对了吗
中成药你用对了吗药剂师王奎在很多人眼中，中成药毒副作用小，可以当保健品一样自行选购并服用，从而造成中成药的滥用。
事实真的是这样吗？答案是否定的。
一、中成药的毒副作用中成药是以中药材为原料，中药材的毒副作用会影响到中成药。
首先我们先看看中药材的毒性。
《中华人民共和国药典》将中药毒性分为大毒，有毒和小毒三类。
其中大毒类包含在1988年国务院颁布的《医疗用药品管理办法》里，共22种。
比如我们耳熟能详的巴豆，有大毒，正常用量是每次0.1g—0.3g，多入丸散。
过量可能就会引起恶心，呕吐，严重腹痛、腹泻等消化道症状。
那么只要中药材无毒生产出来的中成药也肯定是无毒的吗？答案也是否定的。
中成药是很多中药材配伍在一块，按规定的处方和固定的工艺生产的。
而中药配伍中又有“十八反”和“十九畏”，有点类似我们平时所说的相克。
即使这些药物虽然无毒，但如果在一块配伍就会产生毒性或者降低药效。
临床治疗时大多病情复杂，需要两种或两种以上的中成药联合使用，联用不合理就可能得到相反的后果。
如小金丸，大活络丹，右归丸这些含乌头碱的中成药就不能与含半夏，贝母，天花粉等的中成药联用，联用后会导致乌头碱毒性增加。
二、合理使用中成药近年来流行一句话叫做“年轻不养生，年老养医生”，很多药店等零售企业也拿这句话作为一种宣传手段，高举着“养生”的大旗来蛊惑消费者。
其实中成药需辨证使用，同一种疾病辨证不同，其治疗选药也不相同。
很多患者及家属在药店买中成药只看其说明书中标明的治疗病种或者盲目听信药店售货员的劝导，而忽视其中成药的药性、功效、适应证，其结果将降低药物的疗效，甚至产生一系列毒副作用。
比如大家熟悉的牛黄解毒片，它属于祛火药，很多有便秘，痤疮的患者，为了泻火解毒，缓解症状自行大量购买和服用，结果出现了皮疹，发热，哮喘，胸闷等不正常现象。
牛黄解毒片连服不要超过三天，否则会引起慢性砷中毒，对神经，血管，心脏等都造成损伤。
还有常用的的六味地黄丸，此药只适合阴虚患者，肾阴不足，特别是中老年适合服用，年轻人或者是肝脾湿热、肺热的人服用六味地黄丸不但会加重湿热，还会引起口舌生疮，小便黄赤，使原有的病情加重。
不合理中西药联用处方6例分析
不合理中西药联用处方6例分析
中西药联用是指在治疗疾病时同时应用中、西药物，以发挥中
西药物的互补和协同作用，达到更好的治疗效果。
但是，中西药联
用也存在一定的风险，如果不当地使用，可能会导致药物不良反应、药物代谢障碍等问题。
下面我们将结合六个案例来分析不合理中西
药联用的情况。
（1）小儿感冒、咳嗽，处方为板蓝根口服液联合阿莫西林颗粒。
分析：板蓝根口服液属于中成药，能够清热解毒、抑菌消炎，
常用于治疗感冒、流感等症状，但治疗咳嗽症状并不明显。
而阿莫
西林颗粒是一种广谱抗生素，用于治疗细菌感染，但在治疗病毒感
染时并不适用。
因此，该处方中无论是药理作用还是病因治疗上都
存在不合理的情况。
（2）高血压患者，处方为降血压口服液联合复方丹参片。
分析：降血压口服液中主要成分是利尿剂，用于治疗高血压病
的轻度和中度，而复方丹参片属于中成药，用于行气活血、通经活络，在治疗高血压方面并无特殊效果。
因此，该处方中中西药物用
药存在不当。
（3）老年人关节炎，处方为双氯芬酸钠缓释片联合桂枝附子细
辛汤颗粒。
分析：双氯芬酸钠是一种非甾体抗炎药，可用于治疗类风湿关
节炎和骨关节炎等疾病。
而桂枝附子细辛汤颗粒是一种中药复方，
1。
浅谈我院中成药的不合理应用
浅谈我院中成药的不合理应用作者：熊军来源：《医学信息》2014年第13期中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。
其历史悠久，应用广泛，安全性较高，受到广大医生及患者的青睐。
但药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。
国家为规范中成药的使用，于2010年制定并颁布了《中成药临床应用指导原则》，旨在加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全。
在我院门诊处方中，中成药的用药比例很大，而开具中成药的医生几乎是西医生，使用中存在一些不合理现象，主要包括辨辩证不足，重复用药，配伍不当，临床诊断与药物适应症不符，配伍不合理，联合用药不合理，，用法用量不当，超疗程用药等。
1不合理用药现象1.1辩证不足西医开具处方基本上是对症下药，并不是按照中医的理论辩证施治，中医开具处方需要进行阴阳、寒热、虚实、表里辩证，经过望闻问切，分辨疾病的根本原因，有时候尽管疾病的表现相同，但是病因病机却因人而异，处方的组成就应该进行适当的变化，例如患者尽管都有热证的表现，但是却有虚实之分，没有掌握一些中医理论的西医未必清楚，因而可能一贯使用清实热药，中医讲究的是个性化给药，因时而异，因人而异，目前的门诊处方中开具中成药时大多并没有遵循中医理论，做到个体化用药。
1.2重复给药中成药种类多，重复给药现象我院十分普遍，包括功效相似的中成药重复使用，含有相同药味的中成药合用，造成药材的剂量超过安全剂量，带来不良反应。
我院主要不合理使用中成药现象如下：1.2.1心内科使用较多中成药主要有脑心通胶囊、稳心颗粒、参松养心胶囊、通心络胶囊、三七通舒胶囊、复方丹参滴丸、心可宁胶囊等，而这些药物功效相似，多具有活血化瘀通络之功效，或含有相同药物，不宜联合使用。
稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制成的颗粒剂，具有益气养阴，定悸复脉，活血化瘀。
有些中成药不能在一起联用，你知道吗？
有些中成药不能在一起联用，你知道吗？一、中成药的合理联用（一）、中成药之间的配伍应用中成药之间的配伍应用为明清以来的历代医家广泛采用，如明・薛己用补中益气丸、六味地黄丸合用治疗气阴不足；清・叶天士用大补明丸、水陆二仙丹、牡蛎金樱膏配伍同用治疗阴虚火旺、淋浊、早泄。
由此可见中成药之间的配伍应用，自古以来就是临床应用中成药的主要形式之一。
1．两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强效的协同作用。
如用附子理中丸与四神丸合用，可以增强温肾运脾、涩肠止泻的功效。
治疗脾肾阳虚之五更泄泻。
用归脾丸与人参养荣丸同用，可明显增强补益心牌、益气养血、安神止痉的功效，治疗心悸失眠、眩晕健忘。
用脑立清胶囊（片）与六味地黄丸合用，用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者。
2．功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效。
例如用二陈丸燥湿化痰为主药，治疗湿痰咳嗽；而脾为生痰之源，辅以平胃散同用，燥湿健脾，可明显增强二陈丸燥湿化痰之功。
又如以乌鸡白凤丸为主药治疗妇女气血不足、月经失调，辅以香砂六君子丸，以开气血生化之源，增强主药的养血调经之功。
3．中成药配伍应用，其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。
如二便不通，阳实水肿，可用峻下通水的舟车丸，但为使峻下而不伤正气，常配合四君子丸同用。
又如用金匮肾气丸治疗肾虚作喘，但若久治不愈，阳损及阴，兼见咽干烦躁者，又当配麦味地黄丸，生脉散或参蛤散同用，以平调阴阳，纳气平喘，且防止金匮肾气丸燥烈伤阴，降低副作用。
4．也有些中成药之间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法。
如妇女宫冷不孕，需内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏，共奏养血调经、暖宫散寒之效；咽喉肿痛，可内服六神丸，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒、消肿利咽之效。
（二）中成药与药引的配伍应用所谓药引又称药引子，不少医籍都详细记载了药引的配伍目的和具体使用方法，药引不仅和汤药配伍，更广泛地和成方制剂配伍应用。
不能合用的一些中西药
不能合用的一些中西药2009年08月12日星期三 18:40不能合用的一些中西药董飞侠浙江省温州市中医院提倡中西医结合提高疗效已经很多年了，也作了大量的研究，但是由于中医和西医理论基础有根本上的差别，中医以东方朴素唯物主义哲学为基础，而西医以解剖学为基础，所以很难从理论上把它们结合起来。
在临床当中我们只做到了中西药结合，结合的好尚能提高疗效，但是有些中药西药合用则会降低疗效，或者产生毒副作用。
含有鞣质的中药如地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草、虎杖、大黄、诃子、仙鹤草、儿茶、茶叶、侧柏叶、拳参、扁蓄，以及中成药牛黄解毒片、牛黄上清丸、牛黄消炎丸、肠风槐角丸、虎杖浸膏片、枳实导滞丸、分清五淋丸、利胆排石片、祛风舒筋丸、周氏回生丹、陈香露白露、礞石滚痰丸、四季青糖浆、清宁丸、麻仁丸、虎杖片、紫金锭、紫金粉、七厘散、感冒宁、舒痔丸、解署片、一捻金、导赤丸、万应锭珠、利胆片、复方升日红片不宜与维生素B1、抗生素（四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等）、甙类（洋地黄、狄戈辛、可待因等）、生物碱（麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平）、亚铁盐制剂、碳酸氢钠配伍，否则容易产生沉淀、影响吸收；与异烟肼配伍会导致分解失效；与酶制剂（多酶、胃酸酶、胰酶）配伍会会改变性质、降低疗效或失效；与维生素B6制剂配伍会形成络合物，降效或失效。
含有钙成分中药如石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳、瓦楞子、寒水石、海螵蛸，以及中成药牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、羚翘解毒丸、二母宁嗽丸、明目上清丸、止嗽化痰丸、牛黄至宝丸、珍珠牛黄散、珍珠镇惊丸、千金止带丸、乌鸡白凤丸、锁阳固精丹、内消瘰疬丸、橘红丸、追风丹、女珍珠丸、珠黄散、新脉宁、麻杏石甘糖浆、珍珠八宝丹，如果与四环素族、异烟肼配伍就会形成络合物，降低溶解度，影响吸收；与洋地黄配伍会增强毒性；与磷酸盐（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等）、硫酸盐（硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等）配合使用，会产生沉淀，使疗效降低。
最常用的中成药与西药不合理联用
最常用的中成药与西药不合理联用最常用的中成药与西药不合理联用中药、中成药是祖国传统医学的瑰宝，随着现代中药药理学的深入研究和发展，运用现代科学的理论和方法，越来越多的中药功效产生的药理学基础和物质基础及中药的体内过程被揭示。
随着相对完善的西医理论在国内医疗界与中药逐渐普遍的联用并且因疗效确切被广泛接受，但是，临床上，中西结合治疗过程中因缺少科学的指导导致的随意性和盲目性问题突显，给安全用药带来了隐患。
以下几类最常用中药与西药不合理联合应用应该引起药学工作者的进一步的研究和重视，从而指导临床合理用药。
1、清热解毒，抗炎类中药此类中药有解热、抗病原微生物和免疫调节作用，应用十分广泛。
但对于高敏体质患者，柴胡注射液与庆大霉素应避免混合使用，有引起过敏性休克的报道；板兰根、穿心莲、鱼腥草等中药制剂与青霉素G合用会增加过敏反应；双黄莲注射液与氯苄西林酸的合用会使溶液pH值下降、颜色变深，成分改变。
穿心莲注射液、喜炎平注射液等含穿心莲内酯，与红霉素不宜合用，因为注射穿心莲内酯能增强机体白细胞的吞噬功能，红霉素能抑制其吞噬功能，使疗效降低。
含麻黄的中成药如麻杏石甘片、大活络丸、防风通圣丸等与痢特灵、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用，因单胺氧化酶抑制剂能抑制人体内5－羟色胺、多巴胺等不被破坏而贮存于神经末梢内，麻黄碱随血液循环至全身组织，使单胺类神经递质大量释放，引起恶心呕吐、腹痛头痛、呼吸困难、运动失调，严重出现脑出血。
麻黄与洋地黄、地高辛等强心苷配伍可能导致心律加快，增强强心苷对心脏的毒性。
与镇静催眠药氯丙嗪、非那根、巴比妥合用，可降低西药疗效。
含雄黄的中成药牛黄解毒丸、六神丸等不宜与硝酸盐、硫酸盐配伍，因在胃液内产生少量的硝酸或硫酸使雄黄所含硫化砷氧化成三氧化二砷，引起砷中毒。
牛黄解毒片中含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星形成络合物，溶解度下降，肠道难吸收、降低疗效。
2、活血化瘀类中药此类中药对改善血液流变、改变微循环、改善血流动力，抗血栓形成作用明显，疗效确切。
警惕联合用药,用药不慎成毒药!
警惕联合用药，用药不慎成毒药！最近全国各地气温急剧下降，天气骤冷，特别容易引发感冒等疾病，因为是常见病，很多人选择在家服药治疗。
千万要注意服用药物一定要谨慎，不能盲目用药，很多治病的药品在同时服用后就会成为“毒药” 。
2015 年，广东江门一名18 岁女孩同吃两种感冒药后离奇死亡，原因就是因为两种药品进入人体后生成毒素导致肝中毒。
据报道称，死亡女孩服用的罗红霉素缓释胶囊与复方甲氧那明胶囊会致人茶碱中毒。
感冒药之所以会导致中毒，这量服用，则会对人体产生强烈的毒副作用，甚至导致严重的肝肾损害，严重者可能导致死亡。
许多感冒药、退烧药和止痛药中都有扑热息痛（请仔细阅读说明书）。
如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，造成扑热息痛摄入过量，会造成急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡。
多数感冒药的主要成分是对乙酰氨基酚，主要用于解热镇痛。
是因为多数感冒药的主要成分是“对乙酰氨基酚”，如果过国内生产的对乙酰氨基酚相关药品共1323 个，它们被很多家庭视为应对感冒、发热、止痛的“看家药” 。
但是如果过量的服用药物，会伤害的肝肾，“看家药”就变成“毒药”就以泰诺为例，如果每天的使用量超过八片，就会引起肝衰竭而死亡。
如果达到一定剂量，感冒药的毒性远超安眠药。
有人为了让感冒赶紧好起来，习惯比指定剂量多吃一片药。
因为每个人药物耐受不同，有的人会出现中毒反应。
而同时服用多种感冒药，也很容易导致“对乙酰氨基酚”过量，加重毒副作用。
感冒药混着吃更易中毒现在很多人都存在着混搭感冒药吃，甚至药店的推销人员也向前来购药的病人推荐同时服用药店长期积压的感冒药，宣称这样能够增强感冒药的效果，其实这样是错误的认知。
其实市面上的很多感冒药的成分大近相同，但是只是生产厂家不同，大多药效重在缓解鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适、畏寒等症状，由于药理相通，一般情况下，只需要患者服用一种感冒药就能够有效的解决了病症，如果有炎症的出现，医生也会再添加一种抗生素。
中成药联用的标准
中成药联用的标准一般需要根据药物的性质、疾病的性质以及患者的体质等因素进行综合考虑。
一般来说，中成药联用需要遵循以下原则：
1. 有配伍禁忌时不能联用：配伍禁忌包括药性相恶，即药物性能上有冲突；药性相反，即药物药性的偏性相同；药效重叠，即一种药物能够治疗，另一种药物也具有同样的作用。
2. 药物与疾病相符时联用：根据病情选择合适的药物。
3. 遵循中医理论：中成药联用需要遵循中医理论，如药物的协同作用、药物的相须、相使、相反等。
4. 遵循临床实践：临床医生根据患者的具体病情、体质等因素，综合考虑中成药的联用方式。
需要注意的是，中成药的联用需要在医生的指导下进行，因为不同药物之间可能存在相互作用，导致药效的改变或不良反应的发生。
此外，患者在使用中成药时也需要注意饮食、休息、排便等因素，以避免影响药物的效果。
中西药不合理联用——降低疗效
中西药不合理联用——降低疗效含钙，镁，铁等的中药，如石膏，瓦楞子，牡蛎，龙骨，海蝶峭，石决明，赭石，明祖等。
与四环素类抗生素——降低四环素在胃肠道的吸收与异烟胡——生成螯合物。
与左旋多巴——生成络合物与红霉素，洋地黄强心甘类药物——影响洋地黄类药物在胃肠道的吸收，毒性增强含雄黄类中药与硫酸盐，硝酸盐，亚硝酸盐，亚铁盐类——阻止西药吸收，使雄黄类药失去疗效，导致神中毒碱性中药,如瓦楞子，海蝶峭，朱砂等，硼砂，红灵散，女金丹，痛气散，陈露1露片与酸化药物诺氟沙星，吠喃妥因，口卵柒美辛，头抱类抗生素联用一作用时间和作用强度降低与酸性药物如胃蛋白酶合剂,阿司匹林——疗效降低与四环素抗生素，奎宁——降低血药浓度与VB1——降低疗效与氨基糖昔类西药，如链霉素，庆大霉素，卡那霉素，阿米卡星等——药效增加20・80倍，使耳毒性增强，导致暂时或永久性耳聋。
（影响分布）与奎尼丁——引发奎尼丁中毒含有机酸类中药或中成药，如乌梅，陈皮，山茱萸，木瓜，川茸，青皮，山楂,女贞子，五味子，五味子糖浆，山楂冲剂等与磺胺类西药——引起结晶尿，血尿，乃至尿闭，肾功能衰竭（减少排泄）与大环内酯类——增加肝毒性，引起听觉障碍（减少排泄）与利福平，阿斯匹林，吠喃妥因，消炎痛——增加肾脏的毒副作用（减少排泄）与碱性西药如氨茶碱，胃舒平，乳酸钠，碳酸氢钠氨基糖苜类抗生素一酸碱中和，失去疗效（增加排泄）红霉素不能与山楂制剂同用，会使红霉素失去抗菌作用。
（增加排泄）冰硼散能增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低抗菌作用。
（增加排泄）含糅质类,如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄，虎杖，（牛黄解毒片，麻仁丸，七厘散）-与胃蛋白酶，淀粉酶，多酶片酶制剂——引起消化不良，纳呆（酶抑反应）与VBI——失去疗效与四环素类及红霉素，利福平，灰黄霉素，制霉菌素，林可霉素，克林霉素,新霉素，氨茉西林——影响西药透过生物膜吸收与麻黄碱，黄连素，土的宁，奎宁，利血平，阿托品——生成沉淀与金属离子的西药如钙剂，铁剂，氧化钻——降低疗效与对肝脏有一定毒性的四环素，利福平，氯丙嗪，异烟肿——增加肝脏的毒性，导致药源性肝病的发生与磺胺类西药——中毒性肝炎（影响分布）银杏叶与地高辛合用易致中毒（影响分布）含皂苜的中药，如人参，三七，远志，桔梗等与酸性药物诺氟沙星，吠喃妥因，日I噪美辛——水解失效与含金属离子的盐类如硫酸亚铁，次碳酸锌——降低疗效含慈醍类中药如大黄，虎杖，何首乌与碱性西药氢氧化铝，碳酸钙，氨茶碱——降低疗效炭类中药（蒲黄炭，荷叶炭）及瓦楞子，牡蛎等与生物碱及多酶片，胃蛋白酶等酶制剂同服——降低疗效，影响西药透过生物膜吸收六味地黄丸，人参归脾丸，山茱萸与林可霉素同服，使林可霉素透膜吸收减少90%金银花，连翘，黄苓，鱼腥草与菌类制剂乳酶生，促菌生——降低活性蜂蜜，饴糖——胰岛素，格列本服——影响疗效中西药不合理联用——产生或增加不良反应含汞类制剂，如朱砂，轻粉，朱砂安神丸，仁丹，紫血散，补心丹，磁朱丸与滨化钾，三溟合剂，碘化钾，碘喉片——生成溟化汞或碘化汞，导致药源性肠炎和赤痢样大便与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠为防腐剂的制剂——药源性汞中毒与具还原性的西药如硫酸亚铁，亚硝酸异戊酯——汞毒性增强含颠茄类生物碱的中药及制剂，如麻黄，曼陀罗，洋金花，天仙子，颠茄合剂等含麻黄碱的，如复方川贝精片，莱阳梨止咳糖浆，复方川贝糖浆等与强心药，降压药，洋地黄，地高辛——使强心药作用增强，毒性增加，导致心律失常和心衰，使降压药作用减弱，血压失去控制，加重病情含鼠苜的中药如杏仁，桃仁，枇杷叶与镇咳的西药如咳必清——呼吸功能受抑制含乙醇的中成药如各种药酒与镇静剂苯巴比妥，苯妥英钠，安乃近，利福平，二甲双服，胰岛素一抑制中区神经系统，引起呼吸困难，心悸，焦虑，面红等不良反应，严重者可致死亡（酶促反应）与阿司匹林，水杨酸钠等抗风湿药一增加对消化道的刺激性，严重导致胃肠出血与三环类抗抑郁药丙咪嗪，阿米替林，氯丙咪嗪，多虑平一增强三环类抗抑郁药毒性，甚至导致死亡（酶促反应）与氯丙嗪，奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪等吩嚷类西药——加重恶心，呕吐，头痛，颜面潮红等中毒症状与服乙咤，利血平，甲基多巴，妥拉苏林等抗高血压药——引起体位性低血压与扑热息痛——引起肝坏死及急性肾功能衰竭与抗组胺药氯苯那敏——增加对中区神经系统的抑制，导致熟练技能障碍，困倦等与胰岛素及磺胺类降糖西药——导致低血糖，或头晕，呕吐，严重可出现昏睡9与磺胺及吠喃类抗生素——增加乙醇对机体的毒性作用，严重者出现酩酊反应，而所含乙醇又能加重这两类西药对中区神经的毒性与硝酸甘油等扩张血管类西药——导致心肌收缩力减弱，血管扩张，血压明显降低海藻，昆布等含碘类中药与治疗甲状腺功能亢进的西药——使体内甲状腺素的合成增加，不利于治疗黄药子与利福平，四环素，红霉素，氯丙嗪——引发药源性肝病单胺氧化酶抑制剂吠喃喋酮，异烟月所丙卡巴月所司来吉米等与含麻黄碱成分的中成药如大活络丸，千柏鼻炎片，蛤蛇定喘丸，通宣理肺丸等同用，可出现高血压危象和脑出血。
常见中西药配伍禁忌
常见中西药配伍禁忌中药配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”,西药也有各自的配伍禁忌。
而在中西药合用中同样应注意配伍问题,配伍得当,能提高疗效,减少毒副作用;若配伍不当,则会降低疗效,甚至引起毒性反应。
中西药合理的配伍,有益于疾病的治疗,而不合理的配伍会带来许多严重的后果,应引起医务工作者的高度注意。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1 形成难溶性物质，影响吸收，降低药物疗效1.1 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药异烟肼联用，含钙，镁，铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵，颈复康颗粒，也不能与异烟肼联用，因异烟肼分子结构中含有肼类官能团，与上述中药同服后会产生螯合反应，妨碍机体吸收；又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代谢的作用，从而降低疗效。
1.2 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷，不宜与维生素C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用，如复方阿胶浆、逍遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下，极易水解失效；也不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁，枸橼酸铋钾等合用，可形成沉淀。
1.3 含鞣质较多的中药如五倍子，地榆，柯子，石榴皮，大黄等及其中成药摩罗丹、麻仁丸、地榆升白片、三黄片等不易与胃蛋白酶合剂，淀粉酶，多酶片等消化酶类药物联用，因这些酶类药物的化学成分主要为蛋白质，含有肽键或胺键，极易与鞣质结合发生化学反应，形成氢键络合物而改变其性质，不易被胃肠道吸收，从而引起消化不良，纳呆等症状；也不可与维生素B1 合用，合用后会在体内产生永久性结合物，并排除体外而丧失药效；不可与去痛片、克感敏片、红霉素、利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用，因鞣质是生物碱沉淀剂，同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被机体吸收；不可与西药如钙剂，铁剂，氯化钴等合用，因同服后可在回盲部结合，生成沉淀，使机体难以吸收而降低疗效。
1.4 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等，不能与卡那霉素，新霉素等联合使用，否则会在胃肠道形成不溶性盐类和络合物而失效。
十八反、十九畏的中成药
存在“十八反”、“十九畏”药味中成药
一、含“十八反”药味中成药的配伍禁忌
①大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸VS 川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸
大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸中含有附子，川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸含有川贝、半夏，根据配伍禁忌原则，若将上述两类药联合使用当属相反禁忌。
②心通口服液、祛痰止咳颗粒VS 橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊由于甘草在中成药中较为常用，当与含相反成分的其他中成药联用时更易被忽视，如临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属“十八反”禁忌。
二、含“十九畏”药味中成药的配伍禁忌
利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片VS 六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散
利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，属于“十九畏”药物禁忌。
此外，某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的不同，
一般可分为禁用与慎用两类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
凡禁用的药物，绝对不能使用；慎。
20种不可同服的中西药
20种不可同服的中西药中药疗效和西药疗效都有各自的优势，哪种疗效更好呢？很多人会想当然认为中西结合疗效好，生活中存在很多中西药混吃的情况。
可有些药不能混吃，轻者会相抵药效，重者则产生不良反应，更严重者可能有生命危险。
下面这些中西药不是”好组合“，不可同服。
1、中成药舒肝丸不宜与西药胃复安合用因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩。
2、中成药止咳定喘膏、麻杏石甘片、防风通圣丸与西药复方降压片、优降宁不能同服前三种含有麻黄素，会使动脉收缩升高血压，影响降压效果。
3、中成药益心丹、香莲丸、川贝枇杷不宜与西药阿托品、咖啡因同服前者药物中含有生物碱，与西药阿托品、咖啡因同服会增加毒性，引起药物中毒。
4、中成药蛇胆川贝液与西药吗啡、杜冷丁、可待因不能同服因为前者含有苦杏仁甙，与西药的毒性作用一样，都抑制呼吸，两者同服易导致呼吸衰竭。
5、中成药益心丹、麝香保心丸、六味地黄丸不宜与西药心律平、奎尼丁同服或可导致心脏骤停。
6、中药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒不宜与西药鲁米那等镇静止痛药同服两者同服可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。
7、丹参片不宜与胃舒平合用丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚、与胃舒平所含的氢氧铝化形成铝结合物，不易被肠道吸收，降低疗效。
8、昆布片不宜与异烟肼合用因为昆布片中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌功能。
9、活络丹、香连片、贝母枇杷糖浆不宜与阿托品、咖啡因、氨茶碱合用因前者含乌头、黄连、贝母等生物碱成分，与后者同服，很易增加毒性，出现药物中毒。
10、止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片不宜与地高辛合用因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。
11、国公酒、壮骨酒、骨刺消痛液不宜与阿司匹林同服因前者含乙醇，合用则增加消化道的刺激性，引起食欲不振、恶心呕吐、严重时可导致消化道出血。
12、黄连上清丸不宜与乳酶生合用因黄连素可明显抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。
中西药间的配伍禁忌
中西药间的配伍禁忌中西药间的配伍禁忌1 物理性配伍禁忌1．1 酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。
1．2 龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。
2 化学性配伍禁忌含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。
与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。
含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用，故为雄黄的主要成分硫化砷可与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。
砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基因形成不溶沉淀，抑制酶的活性。
含金属离子的中药和中成药，如：牛黄解毒片、安宫牛黄(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙、三矽酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用，因四环素分子结构中含酰氨基和多个酚经基能与钙离子形成螯合物，降低四环素的吸收。
含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如胃达喜(主要成分为铝碳酸镁)、氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。
3 药理性配伍禁忌氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快，半衰期缩短，药放下降。
维生素不宜与某些中药合用，如维生素Bl ，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、侧柏、仙鹤草、五倍子。
中西药的合用及配伍禁忌
中西药的合用及配伍禁忌随着医药卫生事业的发展，中西药联用在临床应用上越来越普遍，中西药合用可使临床疗效增强，但如果配伍不当，轻者降低疗效，重者导致医源性疾病，了解和掌握中西药的相互作用，做到合理配伍，对于每位临床工作的医师，药师，护师都具有十分重要的意义。
现就部分中西药的合用及配伍禁忌予以简述，以供临床用药时参考。
1、含重金属离子中药及中成药龙骨、牡蛎、虎骨、石膏、滑石、赤石脂、赫石、白矾等中药中含有大量的铁、钙、镁、钾等金属离子，与四环素类、异烟肼或含黄酮和黄酮醇类的西药（如卢丁等）合用，易产生络和物，影响药物的性质和吸收，从而降低疗效。
含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用易产生沉淀或变色，影响西药的疗效。
含汞成分的中药和中成药，如朱砂、磁珠丸、朱砂安神丸、安宫牛黄丸等，不易与具还原性的西药碘化钾、溴化物、硫酸亚铁、亚硝酸钾等药物配伍，否则会产生有毒性的汞盐化合物。
雄黄的主要成分是硫化砷，不宜与含硫酸盐、硝酸盐的药物同服，否则会生成剧毒物质三氧化二砷[1] 。
庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，如若联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性[2]。
2、含苷类成分的中药及中成药杏仁、桃仁、桔梗、远志、白芥子、三七等含苷类成分的中药，不宜与西药胃蛋白酶、多酶片、淀粉酶等酶制剂合用，可发生酶水解，从而失去治疗作用；遇金属盐类（铅盐、钡盐、铜盐等）可产生沉淀而影响吸收。
杏仁、桃仁、银杏等含氰苷成分的中药，其所含氰苷在胃酸作用下经酶水解生成具有镇咳作用的氢氰酸，与镇静药、止咳药、麻醉药合用，易加强此类药对呼吸中枢的抑制，甚至发生呼吸衰竭而死亡。
罗布麻、蟾蜍等含强心苷类成分的中药，同洋地黄等强心苷类西药合用，能加重强心药的心脏中毒症状，可引起心跳停搏。
雷公藤及其总苷，不宜与氯霉素同时使用，因二者都能抑制骨髓造血功能，可引起血小板减少性紫癜，粒细胞减少，或再生障碍性贫血。
甘草有升高血糖和血压的作用，与降糖药和降压药合用，可影响后者功效。
不宜合用的中西药
不宜同用的中西药一、联合用药原则（《中成药临床应用指导原则》国家中医药管理局2010-07-02）（一）中成药的联合使用1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。
2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。
（二）中成药与西药的联合使用针对具体疾病制订用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。
1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。
2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。
二、不宜同用的中西药1、含碱性化合物的中药：如硼砂、玄明粉等不宜与左旋多巴同服。
因为此类中西药相遇，在消化液中，可使相当部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地变成无生理活性的黑色素，从而降低疗效。
此外，含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂产生沉淀;与碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类产生沉淀;与碘化物、碘化钠产生沉淀，因此都不宜同服。
2、含有机酸的中药及中成药：如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的治疗作用。
不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿。
不宜与氨基糖甙类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，另外还有其他类型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸性尿液中抗菌力降低。
此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，使后者分解失效。
执业药师继续教育中西药结合用药注意事项
执业药师在继续教育中学习西药和中成药的联合用药注意事项非常重要，主要涉及以下几个方面：1. 配伍禁忌：了解药物之间的理化配伍禁忌，如大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等含鞣质的中药及其复方不宜与一些抗菌药如红霉素、四环素等联用，因为鞣质可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物代谢。
2. 药理禁忌：某些药物联用后可能产生药理上的相互作用，如牛黄或含牛黄的中成药可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥等西药的中枢抑制作用，不宜配伍。
单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮等不能与一些生物碱制剂配伍，因为它们之间会产生药理上的拮抗作用。
3. 糖尿病患者用药：在为糖尿病患者提供用药咨询时，应特别注意避免使用含糖成分较多的中药，如鹿茸和甘草，因为这些成分可能影响降糖药的疗效。
4. 注意药物剂量和给药时间：联合用药时，药物的剂量和给药时间可能会发生变化，执业药师需要确保患者正确理解和使用药物。
5. 药物不良反应监测：对于联合用药的患者，应加强药物不良反应的监测，以便及时发现和处理可能出现的问题。
6. 加强患者教育：告知患者联合用药可能带来的风险和益处，确保患者明白联合用药的目的和注意事项，以及出现任何不适症状时能够及时告知医生或药师。
7. 遵循合理用药原则：在为患者提供联合用药方案时，应遵循合理用药原则，充分考虑患者的病情、年龄、性别、药物相互作用等因素，避免不必要的联合用药。
8. 查阅最新研究进展：作为执业药师，需要关注最新的药学研究成果和进展，了解西药和中成药联合用药的新知识和新方法，以不断提升自己的专业素养和服务质量。
总之，在执业药师的继续教育中，深入学习西药和中成药的联合用药注意事项是非常必要的，这有助于提高药师的专业水平和服务质量，为患者的用药安全和有效性提供更好的保障。
执业药师考试中药综合辅导：中西药不合理联用-产生或增加不良反应
1.含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+ATP酶活性也可以说与强心苷有协同作用，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。
2.含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服。
3.含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服。
4.含汞的中药或中成药，不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。
5.含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服。
6.含大量有机酸的中药及其制剂，不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等同服。
7.含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有这些药物的中成药，不能与对肝脏有一定毒性的西药联用。
8.含鞣质类中药如虎杖、大黄、诃子、五倍子等，不能与磺胺类西药同服。
9.含碱性成分的中药及其制剂，不能与氨基糖苷类西药合用。
10.含碱性成分的中药及其制剂，不能与奎尼丁同用。
11.含颠茄类生物碱的中药及其制剂不可与强心苷类药物联用。
12.含麻黄碱的中药及其中成药不可与强心药、降压药联用。
13.含氰苷的中药不宜长期与镇咳类的西药如喷托维林（咳必清）等联用。
14.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与镇静药联用。
15.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗风湿药同服。
16.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与三环类抗抑郁药同服。
17.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抑制乙醇代谢的吩噻类西药同用。
18.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗高血压药联用。
19.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与对乙酰氨基酚（扑热息痛）同服。
20.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗组胺类药如氯苯那敏等联用。
21.含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与胰岛素及磺脲类降糖西药同用或同服。
中西药不合理的联用
1.麝香保心丸、六神丸等中成药，不能与西药奎尼丁、心律平等同用，会导致心脏骤停。
苏合香丸、朱砂安神丸、紫雪散等因含汞，禁止与西药碘化物，溴化物，亚铁盐类合用，以免导致药源性肠炎。
还有保合丸，六味地黄丸，生脉饮不与磺胺类，利福平等药物同用，以免导致血尿、结晶尿，对肾功能损害等不良反应。
2.长期服用龙胆泻肝丸会造成肝、肾功能的损害。
3.如鲜竹沥主要用于肺热咳嗽痰多、中风痰涎壅盛以及小儿痰热惊风等。
用法与用量：口服一日1-2次，每次15-30ral。
因口感好、服用方便。
尤其适宜儿童肺热咳嗽。
一些家长就放手让孩子服用，甚至认为多用咳嗽会好的快。
殊不知鲜竹沥性寒，多服会伤小儿脾胃，造成小儿脾胃虚寒、不思饮食。
4.板蓝根冲剂功能与主治：清热解毒，凉血利咽，消肿。
用于扁桃腺炎，腮腺炎，咽喉钟痛。
防治传染性肝炎、小儿麻疹。
用法用量：开水冲服。
每日4次，每次1袋。
5.双黄连口服液功能与主治；解热，抗炎，抗菌，抗病毒。
用于风热感冒。
对于病毒、细菌感染引起的肺炎，气管、支气管炎，咽炎，扁桃体炎等上呼吸道疾病。
及病毒性流感引起的发热，咽痛，咳嗽皆可用。
用法用量：每日3次，每次10-20ral。
6.热炎宁颗粒功能与主治：清热解毒。
用于风热感冒，发热，咽痛，口苦咽干，咳嗽痰黄，尿黄便结；化脓性扁桃体炎，急性支气管炎，单纯性肺炎。
用法用量：开水冲服。
每日2-4次，每次1—2袋。
7.羚羊清肺丸功能与主治：清泻肺火，宣肺止咳。
用于肺热咳嗽(咳嗽，痰稠而黄，身热头痛)，咽喉肿痛，咳血。
用法用量：口服。
成人一次1丸，每日3次。
儿童酌减。
注意事项：忌食辛辣，孕妇慎用。
8.二母宁嗽丸功能与主治：清肺润肺止咳。
用于肺燥热之咳喘。
症见：咳嗽，痰黄稠，不易咳出。
或干咳无痰咽干口燥或声哑喉痛。
用法用量：口服。
成人一次1丸，每日3次。
儿童酌减。
注意事项：(1)外感风寒咳嗽，或痰涎壅盛者禁服。
(2)忌食辛辣。
9.通宣理肺口服液功能与主治：辛温发散，宣肺止咳。
哪些西药与中成药不宜合用
哪些西药与中成药不宜合用临床上针对不同患者的不同疾病，需要使用对应的治疗方式和药物，一般来讲，目前临床上主要使用西药治疗大部分疾病。
也有部分患者需要使用中药进行治疗，还有部分患者需要联合运用西药与中成药。
这种情况下，就需要针对患者病情进行科学诊断，在此基础上准确制定对应的治疗方案，尤其是对于西药与中成药的搭配要特别注意，避免两者发生相互作用影响到治疗效果，避免导致患者出现严重的不良反应。
一般来讲，西药与中成药不宜合用的主要有以下两大类。
1西药与中成药连用降低疗效1.1部分中成药与西药联合使用会产生络合物，妨碍吸收影响疗效。
临床上含有金属离子的中成药不能与异烟肼、左旋多巴等联合使用，因为中成药中的金属离子会与西药形成对应的络合物，导致药物成分难以被患者吸收，因此达不到预期的治疗效果。
常见的含有金属离子的中成药包括石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等。
此外，丹参以及含有丹参的复方药品不宜与抗酸药联合服用，因此丹参中含有大量丹参酮活性成分，这种成分与抗酸药中的金属离子会结合并产生对应的络合物，这个过程将严重影响到丹参的药效。
此外，槐花、桑寄生中含有的物质也可以与金属离子产生络合物，因此临床上不宜与含有金属离子的药物合用。
1.2酸碱药物合用影响疗效。
部分中药具有较强的酸性，这些药物与碱性西药联合使用，往往会产生酸碱中和反应，导致不论是中药还是西药原有的疗效均大幅弱化或者消失。
酸性较强的中成药包括山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，这些中成药一般不宜与碱性西药如碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶、胃舒平、碳酸钙等联合服用。
另一方面，碱性中药与酸性西药联合使用也会产生相同的结果，因此临床上一般不联合使用，常见的碱性中药包括煅牡蛎、煅龙骨、硼砂、瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，这些中成药不宜与酸性西药胃蛋白酶合剂、阿司匹林、心得安等合用。
1.3中成药与西药合用引起酶促进作用降低药效。
乙醇是一种药酶诱导剂，能够促使肝脏药酶的活性增强，这个过程将导致相关的西药在患者体内加速代谢，缩短其半衰期，最终降低西药治疗效果。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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警惕！这些中成药不能联用
中成药优点众多，广泛应用于药店。
对于病情单纯的，仅用一种中成药即可，但对于复杂病情，数病相兼，就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用，以便起到更好的治疗效果。
但由于中成药组方复杂，并非所有中成药都能联合使用，几种中成药联用时同样存在一些容易被忽视的配伍禁忌，此时不建议联用。
含“十八反”、“十九畏”药味的中成药
“十八反”、“十九畏”中的药物应属于配伍禁忌，原则上是禁止同时使用的。
例如病人素有风寒湿痹证，近期又有外感，出现咳嗽痰喘等症状，需配伍应用中成药时就要特别注意。
临床常用治疗风寒湿痹的大活络丸、尪痹颗粒、祛风止痛胶囊、强力天麻杜仲胶囊等中成药含有草乌或附子，而常用的止咳化痰药川贝枇杷糖浆、羚羊清肺丸、通宣理肺丸、复方鲜竹沥液等分别含有川贝、浙贝、半夏，根据配伍禁忌原则，若将上述两类药联合使用当属相反禁忌。
又如，由于甘草在中成药中较为常用，当与含相反成分的其他中成药联用时更易被忽视，如临床常用中成药心通口服液中含有海藻，祛痰止咳颗粒含有甘遂，若与橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊等含甘草的中成药联用也属“十八反”禁忌。
此外，临床常用利胆中成药益胆片、胆乐胶囊、胆康胶囊、胆宁片以及治疗肿瘤的平消胶囊等都含有郁金，苏合香丸、紫雪散等含有丁香，郁金和丁香具有“十九畏”药物的配伍禁忌，所以上述药物不宜同用。
重复用药
使用中成药时，可能会不小心重复使用同类药物。
如这几种抗感冒药：正柴胡饮、感冒清热冲剂、感冒软胶囊、维C银翘片。
这是因为正柴胡饮、感冒清热冲剂均含有柴胡，若重复用药，会加大柴胡用量，可出现手、脚、面浮肿。
而感冒清热冲剂、感冒软胶囊均含有荆芥穗，荆芥穗本身发散力较强，重复用药，使荆芥穗中的挥发油含量增加，挥发油可兴奋汗腺，发汗过猛、过急，使体弱患者无法承受，导致病情加重。
又如，川芎茶调颗粒和正天丸不能联用，一个重要原因是两者均含有川芎、细辛、防风，为重复用药，尤其细辛在临床用量应“不过钱”，联合用药易致过量，其挥发油可引起心律紊乱、呼吸窘迫、神志昏迷等不良反应。
毒性成分的“蓄积”
含有毒成分的中成药不在少数，如果只根据病情选用药物而不了解处方组成，易导致有毒成分的蓄积，产生不良反应，严重者还可以引起中毒。
例如大活络丹与天麻丸两药均含有附子，如合用则加大了乌头碱的摄入量，增大了不良反应的几率，而出现运动麻痹、心律紊乱、阿斯综合征等不良反应。
又如临床常用朱砂安神丸、天王补心丹治疗失眠，如将两药合用会增加有毒药味的服用量。
因其均含有朱砂，其毒性成分为汞，过量或长期服用后轻者可出现恶心呕吐、头昏倦怠的不良反应，重者可导致肾功能衰竭。
再如病人咽喉肿痛，既用牛黄解毒片，又用六神丸或喉症丸。
这几种药里都含有雄黄，如合用，其有毒成分砷的用量在无意中加大了2～3倍，后果可想而知。
因此，要严格控制有毒中成药的用法用量，保障用药安全。
药物间的相互作用
有些中成药的组成成分在同用时，可能相互发生作用，带来不良反应。
含麻黄的中成药如感冒软胶囊忌与牛黄降压片（丸）、复方降压片等降压中成药及扩张冠脉的中成药如速效救心丸、补心气液等联用。
因麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经而使心跳加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血管收缩，血压升高。
另外，含朱砂的中成药如磁朱丸、柏子养心丸、安宫牛黄丸、苏合香丸等与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘片、消瘿顺气丸等长期服用，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎。
无论怎样，药店人在推荐中成药时，请熟悉掌握其组成成分、用法用量及配伍禁忌，避免错误联用。