厄贝沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的疗效观察

厄贝沙坦在慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的疗效观察

【摘要】目的：探讨厄贝沙坦在治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿过程中的应用效果。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的临床资料，根据治疗方法不同，将其分为两组，比较两组患者的疗效差异。结果：治疗前，两组患者的尿蛋白定量和肾功能水平比较差异无统计学意义（p>0.05）；治疗3

个月后，治疗组患者的尿蛋白定量和肾功能水平改善明显，与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05）；均无心、脑、肝及造血系统的功能障碍，排除继发性因素所致的疾病，治疗前的尿蛋白定量均为2.0～3.0 g/l。

1.2 方法

对照组25例患者，采取注意休息、饮食（优质低蛋白饮食）、预防感染等常规治疗手段，加用苯那普利（北京诺华制药公司生产），10 mg/d。治疗组25例患者，在注意休息、饮食、预防感染等常规治疗的基础上，加用厄贝沙坦（安博维，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产），300 mg/d。两组患者疗程均为3个月，治疗期间均严密控制蛋白质的摄入量，并注意观察心衰、感染的发生情况，一旦发生，及时给予对症处理。观察指标：记录两组患者治疗前后的血清肌酐（scr）、肌酐清除率（ccr）、尿素氮（bun）、尿白蛋白排泄率（uaer）、尿蛋白定量水平变化情况。

1.3 疗效评价标准

临床控制：尿常规检查蛋白转阴性，或24 h尿蛋白定量正常，

肾功能正常；显效：24 h尿蛋白定量减少≥40%，肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）；有效：24 h尿蛋白定量减少0.05）；治疗3个月后，治疗组患者的尿蛋白定量和肾功能水平改善明显，与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.2 两组患者临床疗效比较

对照组患者的总有效率为68.0%，治疗组患者的总有效率为

88.0%，明显高于对照组，经比较差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾小球肾炎是临床常见病，蛋白尿是最为主要的临床表现，也是肾功能损害的重要标志。合理应用降低蛋白尿的药物，有助于控制患者的病情进展。目前，临床上应用较多的acei类药物，在控制患者血压的基础上，可以较好地降低尿蛋白水平，但对患者的肾功能改善不明显[4]，且容易发生干咳、高血钾、血肌酐升高等不良反应。厄贝沙坦是一种新型的血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，可以通过减少体内醛固酮的生成，进而降低尿蛋白水平，减轻对于肾脏的损伤[5]，理论上，厄贝沙坦与aceⅰ类药物具有相似的药理作用，却不具有aceⅰ类药物药物的不良反应，更值得临床应用，但由于性价比相对低，经济条件差的患者选择起来有些困难。本组资料分析发现，治疗3个月后，治疗组的尿蛋白定量和肾功能水平改善明显，与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。对照组患者的总有效率为68.0%，治疗组患者的总有效率为88.0%，明显高于对照

组，经比较差异有统计学意义（p<0.05）。由此可见，厄贝沙坦可以明显降低慢性肾小球肾炎患者尿蛋白定量，改善肾功能水平，值得临床推广应用。

参考文献

[1]潘金欣.厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床效果分

析[j].中国中医药咨讯，2012，4（1）：66.

[2]中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定（试行方案）[j].上海中医药杂志，2006，40（6）：8.

[3]王素琴，赵国光.厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察[j].按摩与康复医学，2012，3（10）：79.

[4]reboldi g，gentile g，angeli f，et al.microalbuminufia and hypertension[j].minerva medi，2005，96（4）：261-275.

[5]汪扬，徐新春.厄贝沙坦对高血压患者血压及微量白蛋白尿的影响[j].中华中西医学杂志，2008，6（8）：79-80.

（收稿日期：2013-01-05）（编辑：陈春梅）