烟雾病致脑室出血并发脑积水1例的诊断与中医治疗分析

４次 ／ ｉ 。 ｍ ｎ 躯体呈角弓反张状， 四肢痉挛 。 深浅反射消失， 双
侧 巴 氏征 （） 诊 断 为“ 出 血破 入 脑 室 ”急行“ ＋ 脑 ， 双侧 侧 脑 室
穿刺外引流术 ”引出血性脑积液约 ９ Ｌ 给予尿激酶脑室 ， ０ｍ ，
上， 加强营养支 持治疗， 并给予中药参 芪扶正颗粒和本科 自
周 后 患 者 神 志 逐 渐 恢 复 ， 个 月 后 神 志清 晰 ， 辅助 下 可 以 １ 在
患者 ， ，９岁 ， 脑 出 血 引流 术 后 ４月 ， 积 水 脑 室 女 １ 因“ 脑
腹腔分流术后 １ ， 月 恶心、 腹胀 、 大便失禁 ｌ ’ ０天’ 入院。 患者
４个 月 前 因 突 然 头 痛 、 心 、 吐 、 渐 意 识 不 清 、 恶 呕 逐 四肢 抽
细 胞 免 疫功 能 。 观察表 明六味地黄 丸和免疫调节剂合用 ， 能发挥协 同 作用 ， 强 疗 效 。 增
参考文献
（ 即过敏原） 以及情绪激动诱发 ， ， 是本虚标实之证 。 、 ２ 肺 肾
脏 共 司 气 的 出纳 ， 肾元 不 固 ， 纳 失 常 则 气 不 归 元 ， 逆 若 摄 气
室 出血 、 脑室 铸型 。 全 查体 ： ３℃ 、 ９ 次 ／ ｉ、 次 ／ ｉ 、 Ｔ８ Ｐ ０ ｍ ｎＲ ３ １ ｍ ｎ Ｂ ４ ／ ０ ｍ ｇ １ ｍ ｇ Ｏ １３ Ｐ ） Ｐ１０９ Ｈ （ ｍＨ ＝ ． ３ ａ 。深 昏迷 ， 面部 多汗 ， ｍ ｋ 头 左 右 瞳 孔 不等 大 ， 径 分 别 为 ３ ｎ ｌ ｉ 对 光 反 射 消 失 ， 直 ｉ ｌ ｏ ｔ 、 ｍｌ ， 颈 强 直 。 音 有 力 ， 律整 齐 ， 心 心 心率 ９ 次 ／ ｉ ， 瓣 膜 听 诊 区 ０ ｍｎ各 未 闻及 病 理 性杂 音 。双 肺 呼吸 音 粗 ， 闻及 干湿 罗音 ， 未 呼吸 节 律 规 整 。 腹 平 软 ， 脾 肋 下 未 及 ， 水 征 （） 肠 鸣 音 肝 腹 一，
断 为 烟雾 病 致 脑 室 出血 ， 治疗 过 程 中继 发 脑 积 水 ， 中 西 医 经 结 合 治疗 后 明 显好 转 ， 现将 患者 治疗 情 况 介 绍 如 下 ：
１ 临 床 资料
，
内注入 ， 冲洗 ， 同时给予脱水、 控制血压 、 抗感染、 物理 降温 控制体温、 气管切开等脑 出血常规治疗 。 治疗 １ 周后拔除侧 脑 室引流管 ， 复查颅脑 ｃ Ｔ显示： 脑室内出血全部清 除， 双侧 侧脑室轻度扩大 。生命体征稳定后， 给予反复腰 穿放液。２
血 灶 机 化 包裹 后形 成 ， 右 侧 脑 室 并不 相 通 ， 脑 室腹 腔 引 与 故
流治疗的效果不佳 。结合病人体质情况，考虑再次手术治 疗， 病人难 以耐受， 采用保 守治疗对 病人较为有利 ， 在继续 给予小剂量脱水药物 （ 甘露醇 １５ｍ ， ２ Ｌ １次 ／ ） ｄ 治疗的基础
流术， 术后患者症状减轻 。 院后 ３ 月， 入 个 行脑血管造影示 ：
烟 雾病 。 时 患者 感 头 晕 、 心 、 胀 症状 加 重 ， 次 行 颅脑 同 恶 腹 再
ｃ Ｔ检查示： 右侧脑室扩大， 右侧脑室周围低密度灶 ， 详细分 析影像学资料， 发现右侧脑室扩大处为独立的水肿腔 ， 为出
荫 呻 ‘ ２０ 第 ３ 第 期ＧｓＪｒｌ Ｔ ， １Ｖ．Ｎ６ 盖 ０ 年 ２卷 ６ ａｕｏｎｏ Ｃ ２０ｏ３ｏ １ ｎ ｕａｆ Ｍ ０ １ ． ２
烟雾病致脑室出血并发脑积水 １ 的 例 诊断与 中医治疗分析
张 毅 ， 先 强 宋 振 宇 ，尚珊 珊 ’ ， 李 ， ，
１ 山东中医药大学， 山东 济南 ２ ０ １ ； 山东 中医药大学第一临床 医学院 ５ ０４ ２ 摘 要 通 过诊 断与 中医治疗烟雾病致脑 室 出血 并脑积水 １例， 探讨 中西医结合在 治疗此类病症中的作用机
制及 疗 效 。
关键词 烟雾病； 脑室 出血 ； 积水； 脑 参芪扶正颗粒； 益气活血利水方 中图分类号： ６ １ １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ４ ６ ５ （０ ０ ０－ ０２ ０ Ｒ ５ ． Ｂ １ ０－ ８ ２ ２ １） ６ ０ ５－ ２
我科于 ２ ０ ０ ８年 １ ２ ２月 ９日收治脑 出血患者 １ ， 例 后诊
慢行 ， 但仍视物模糊 ， 言语不清 。 入院后 ２ 个月， 患者出现头
晕 、 心 ， 逐 渐 加 重 ， 查 颅 脑 ｃ 示 ： 侧 侧 脑 室 扩 大 恶 且 复 Ｔ显 双 较 前 明 显增 大 ， 诊断 为“ 积 水 ”遂行 脑 积 水 脑 室 一腹 腔 分 脑 ，
搐、 小便 失禁 ， 被家人急送至我 院。经颅脑 ｃ Ｔ检查显示： 脑
管 哮 喘 属 于 中医 学“ 喘 ” 范 畴 ， 因责 之 于 伏 痰 与 素 体 哮 之 内 肺 、 、 ３脏 功 能 失 调 ， 因 责之 于 感 受 外 邪 ， 触 异 气 脾 肾 外 接
呼吸道的防御功能 ， 消除或减轻诱发因素等作用 。 转移因子 的主要成 分有 ： 多肽 、 多核苷酸， 可增 强或抑 制体 液免疫和
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大法， 使气有所 归， 则喘 自然而止 。 用六味地黄丸治疗 ， 以滋
阴补 肾 。 中熟 地 黄滋 阴补 肾； 方 山萸 肉、 山药 补 益肝 脾 精 血 ； 茯 苓 、 泻 、 丹 皮 协肝 脾 。 泽 牡
［】 赵京， ２ 陈育智， 张梓荆． 儿童哮喘的发展机制和治疗进展【 】 Ｊ．
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于肺 ， 致使 哮喘反复发作 。因此无 论在发作期或缓解期 ， 哮
喘 患 者 均存 在 肾 虚 的病 理 状 态 ， 肾虚 是 哮 喘 发 作 的病 理 基
础和根本原因。 因此 在 治疗 上 就 要 以补 肾纳 气 、 元 固元 为 培
【 】 吴梓 梁， １ 陈庆 宜． 儿科 学【 】郑 州： Ｍ． 河南 医科 大学 出版社 ，