脑室出血
脑室出血病历
病例特点：患者约2.5小时前，突发出现头晕，步行到家中（约行走150米），大汗淋漓，逐渐出血意识不清，伴恶心、呕吐数次，呈喷射性，吐为胃内容物，当时未做特殊处理，经他人护送到本院就诊，在急诊科行头颅CT检查后“脑出血并脑室铸型（左侧脑室旁）”收住院。
自发病以来，患者无二便失禁，无发热及抽搐。
既往有心室肥大4-5年。
入院后查体：患者呈浅昏迷状态，刺痛睁眼，可发音，无言语，双侧肢体刺痛略屈曲，查体不能合作，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，左：右为3.0mm:3.0mm,双侧对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物，颈柔软无抵抗，心率：98次/分,心律不齐，心音强弱不等，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹平软，肝脾未触及，脊柱正常生理弯曲，双侧肢体张力正常，双侧肱二三头肌反射、膝腱反射正常，右侧Babinski' sign(+)，左侧Babinski' sign(-)。
头颅CT:左侧脑室旁可见片状高密度影，双侧脑室、第三脑室、中脑导水管及第四脑室可见高密度影，中线结构居中。
初步诊断：1、脑出血并脑室铸型（左侧脑室旁）2、心室肥大3、心房纤颤。
诊断依据：1、老年男性患者，突发起病，既往有心室肥大4-5年；2、查体：呈浅昏迷状态，刺痛睁眼，可发音，无言语，双侧肢体刺痛略屈曲，查体不能合作，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，左：右为3.0mm:3.0mm,双侧对光反射灵敏，耳鼻口无异常分泌物，颈柔软无抵抗，双侧肢体张力正常，双侧肱二三头肌反射、膝腱反射正常，右侧Babinski' sign(+)，左侧Babinski' sign(-)；3、头颅CT:左侧脑室旁可见片状高密度影，双侧脑室、第三脑室、中脑导水管及第四脑室可见高密度影，中线结构居中。
鉴别诊断：根据患者无头部外伤病史，头颅CT片未见梭形、新月形高密度影，可与硬膜外血肿、硬膜下血肿相鉴别。
诊疗计划：入院后给予神经外科疾病护理常规，备皮，备血，禁食水，保留导尿，输液给予降血压、止血、止吐、抗菌素、促醒、预防消化道应激性溃疡等药物对症治疗。
侧脑室出血超声诊断标准
侧脑室出血超声诊断标准
侧脑室出血的超声诊断标准包括以下几个方面：
1. 形态特征：侧脑室出血通常呈现为无回声或低回声区，形态不规则，边界模糊。
2. 大小和范围：侧脑室出血的大小和范围可以通过超声测量来确定。
一般来说，出血范围越大，病情越严重。
3. 内部结构：侧脑室出血的内部结构可以通过超声检查来观察。
在超声图像上，出血区域通常呈现为不均匀的回声信号。
4. 血流情况：侧脑室出血的血流情况可以通过多普勒超声检查来评估。
在超声图像上，出血区域通常没有明显的血流信号。
脑室出血诊断详述
脑室出血诊断详述*导读：脑室出血症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？(1)侧脑室和第三脑室出血①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。
②呕吐、呕血。
③出现双侧病理反射。
④四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。
⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。
⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。
早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。
⑦脑脊液压力高，呈血性。
(2)第四脑室出血常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损害了延髓生命中枢，故常在数小时内死亡。
在存活的短时间内可有以下表现：①发病初期意识障碍较轻，后迅速发展为深昏迷。
②呕吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。
③高烧，体温常达40℃以上。
④无反射性或自发性多动，亦无摸索与指划动作。
⑤前庭反射消失。
⑥早期出现肺水肿和呼吸障碍。
⑦心跳徐缓，节律不齐，血压下降。
⑧脑脊液为血性。
丘脑出血：丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。
丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。
发病时即昏迷导致死亡。
丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
桥脑出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉的脑桥支破裂导致。
临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。
出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的综合征，如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等，可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。
大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状，常在48小时内死亡。
脑实质深部出血：高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。
脑室内出血37例手术分析
脑室内出血37例手术分析摘要目的：探讨脑室内出血的最佳治疗方案。
方法：回顾性分析37例脑室内出血患者的临床资料，其中20例单纯行脑室穿刺外引流术，在这20例中有18例术后给予尿激酶经脑室引流管注入；17例行骨瓣开颅血肿清除术。
结果：本组生存26例，其中19例恢复较好，7例留有不同后遗症，死亡11例，死亡率29.4%。
结论：对于脑室内出血的患者，如果脑内血肿不大，但脑室系统铸型，特别是患者出现颅高压症状，宜尽早行侧脑室穿刺引流术，及时解除脑脊液循环通路的梗阻，对挽救患者生命、改善预后十分重要。
关键词脑室内出血高血压脑出血脑室引流术尿激酶脑室内出血是指由非外伤性因素导致颅内血管破裂、血液进入脑室系统引起的临床综合征。
脑室内出血分为原发性和继发性两大类。
是一种危害性极大的多发病、常见病，死亡率、致残率高，预后差。
因其起病急，病情进展快，临床医生需在最短时间内，采取有效的治疗措施，才能挽救病患的生命。
资料与方法2006年1月～2011年12月收治脑室内出血患者37例，男21例，女16例；年龄13～78岁，平均59.6岁。
其中33例有高血压病史多年（6～40年），并通过ct（病情允许情况下cta检查）等排除动脉瘤、avm等出血原因。
合并糖尿病5例、慢阻肺3例。
临床表现：入院时gcs评分13～15分7例，9～12分18例，6～8分10例，4分2例。
去大脑强直29例，呼吸呼吸不规则9例，双侧瞳孔散大7例。
发病时间在1～4小时28例，4～6小时6例，超过6小时的3例。
影像学检查：术前均行ct检查，原发性脑室内出血6例，继发性脑室内出血31例；全脑室系统铸型血肿11例、双侧侧脑室及三脑室铸型血肿10例，单侧侧脑室铸型16例。
其中全脑室系统铸型及三脑室铸型病例均有不同程度急性梗阻性脑积水，伴脑干受压。
出血量15～20ml 10例，21～30ml 14例，>30ml 13例。
治疗方法：本组20例单纯行双侧侧脑室穿刺外引流术，均为脑室有铸型且合并不同程度梗阻性脑积水患者，其中18例（有2例家属不同意）在征得家属同意，经引流管向脑室内注入尿激酶，溶解血肿，具体作法是：手术后6～48小时，每次经引流管注入生理盐水稀释的尿激酶1万u（10ml），夹管40分钟放开引流，每隔6小时1次；48小时后，根据ct复查情况，每隔8～12小时注入1次，5～9天拔除引流管。
脑室出血护理查房
脑室出血护理查房一、定义二、病因三、诱因四、分类及表现五、格拉斯评分六、病情介绍七、护理评估八、护理诊断及措施一、脑出血定义：原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血，占急性脑血管病的20％-30％，其中大脑半球出血占80％，脑干和小脑出血占20％二、病因：1.高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存的情况下发生2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。
动脉瘤经血液旋涡和血压的冲击，常使其顶端增大、破裂3.动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血4.其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、血友病等）、抗凝及溶酸治疗三、诱因1.不按规律服用抗高血压药物，是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素2.疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律，情绪激动和与人争执，生气、酗酒后过度兴奋等，都使血压升高，尤其是患者情绪过于激动时，可使血压在短时间内骤然上升，同时可诱发脑出血3.慢性呼吸道感染及便秘患者，由于咳嗽、用力，可使脑压一过性增高，也可诱发脑出血。
换季时，特别是冬季血管收缩容易诱发脑出血|四、分类及表现根据出血部位和出血量不同分：1.壳核出血：最常见。
约占脑出血的50％-60％，壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫（92％）、偏身感觉障碍（42％）及偏盲，优势半球出血可有失语2.丘脑出血：占脑出血的20％，病人最常出现丘脑性感觉障碍、丘脑性失语，丘脑性痴呆和眼球运动障碍出血及内囊可出现对侧瘫痪，多为下肢重于上肢3.脑干出血：约占脑出血的10％，绝大多数为脑桥出血，常表现为突然发病，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐，一侧面部麻木等，出血常从一侧开始，表现从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状。
4.小脑出血：约占脑出血的10％，多见于一侧半球，尤其以齿状核处出血多见，常开始为一侧枕部的疼痛，眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调，可有脑神经麻痹、眼球震颤、两眼向病变对侧同向凝视，可无肢体瘫痪5.脑叶出血：脑叶出血又称皮质下白质出血，脑叶出血部位以顶叶多见，以后以此颞、枕、额叶，40％为跨叶出血。
重症脑室出血40例临床分析
盘查
堡５ 月第 １ 卷第 ９ ５ 期 Ｃ ｉ ｓＪｕｎｌ ｆ ｒｃｃ１ ｅ ｏｓ ｉ ａｅ Ｍａ ０２Ｖ ｌ ５ ｏ９ ｈｎ ｅ ｏｒａｏ Ｐａｔａ Ｎ ｒ ｕ ｓ ｓｓ ｙ２１ ， ｏ １ ． ｅ ｉ ｖ Ｄ ｅ ＿ Ｎ
・
４９ ・
２２ 蛛 网膜囊肿 ．
２ ４ 椎 管 内脓 肿 ．
本 组 １例椎 管 内 硬 脊 膜 外 脓 肿 ， 例 硬 脊 １
重 症脑 室 出血 ４ ＯHale Waihona Puke 临床 分 析 李 志军
河 南 内黄 县 人 民 医 院神 经 外 科 内黄 【 要 】 目的 摘 ４ ６０ ５３０
研 究 侧 脑 室 、 脑 室 穿 刺 液 化 引 流 及 腰 大 池 置 管 引 流 术 治 疗 危 重 症 全 脑 室 出 血 的 疗 效 。方 法 对 我 科 三
脓 肿 ， 形 成 占位 性 病 变 而 压 迫 脊 髓 或 神 经 根 ， 致 局 灶 性 致 导
的 临床 表 现 。
展迅 速。特别 １例起病很急 ， ７ｈ内 Ｔ 在 以下肢 体感 觉、 运
动 消 失 ， 小 便 功 能 障碍 。查 ＭＲ 后 考 虑 为 硬 脑 膜 下 脓 肿 。 大 Ｉ
【 键 词】 脑 室 出血 ； 脑 室 及 三 脑 室 穿 刺 液 化 引 流 ； 大 池 置 管 关 侧 腰
【 图分 类 号 】 Ｒ６ １ １ 中 ５ ． ５ 【 献标 识码 】 Ｂ 文 【 章编号】 文
脑 室 出 血 发 病 率 高 占 自发 性 脑 出血 的 ２ ～ ６ 口 ， Ｏ Ｏ ］危 重 型脑 室 出 血 病 死 率 高 达 ７ ～ １ ０ ， 于 脑 出 血 的严 重 类 ５ ０ 属 型 ， 其 阻 塞 脑 脊 液 循 环 短 时 间 颅 内 压 迅 速 升 高 、 干 功 能 因 脑 障 碍 ， 此 临 床 表 现 重 、 展 快 、 后 差 、 死 率 高 。当 务 之 为 进 预 病 急 是 迅 速 清 除 脑 室 内 血 肿 ， 复 脑 脊 液 循 环 通 路 。 我 科 恢
graeb 脑室内出血评分标准
graeb 脑室内出血评分标准
GRAEB评分标准是一种常用的评估脑室内出血严重程度的方法，通过评分可以帮助医生判断患者的病情和指导治疗。
GRAEB评分将脑室内出血分为5个等级，评分越高表示出血越严重。
评分标准如下：
G（Glasgow Coma Scale score, 格拉斯哥昏迷评分）：
3分：13-15分
2分：9-12分
1分：<9分
R（室间隔均匀性）：
3分：隔壁侧无室间隔变厚
2分：隔壁侧有轻度或中度室间隔变厚
1分：隔壁侧有重度室间隔变厚
0分：室间隔完全消失
A（室间隔对称性）：
3分：双侧对称
2分：轻度或中度室间隔不对称
1分：重度室间隔不对称
B（血肿扩大）：
3分：无
2分：轻度或轻中度
1分：中度或中重度
0分：重度
总分（G+R+A+B）：
0-4分：轻度
5-8分：中度
9-13分：中重度
14-18分：重度
评分越高，表示出血越严重，预后越差。
该评分标准可以帮助医生判断出血患者的病情严重程度，并指导治疗方案的选择。
破入脑室脑出血
病情交代
患者：性别：年龄：岁
目前诊断：脑出血
患者目前病情尚不稳定，特向患者家属交待：
1、患者目前脑出血，大脑半球脑出血量较大，压迫正常脑组织，再加发病急性期
脑组织水肿较重。
因此，发病急性期患者病情极不稳定，虽经积极治疗，仍随时有可能出现病情加重，甚至出现昏迷等症状，严重者可出现脑疝、呼吸心跳骤停等危及生命。
2、患者脑出血破入脑室，容易使中脑水管堵塞，引起梗阻性脑积水，进一步增加
颅内压，加重病情，严重者甚至危及生命。
可能出现的并发症：
2、发病急性期易合并脑心综合症，出现心律失常，心衰，急性心肌梗死，心脏骤停等。
3、上消化道应激性溃疡，消化道出血，失血性休克。
4、合并感染如肺部感染，泌尿系感染，褥疮，感染性休克。
5、下肢静脉血栓形成、肺栓塞。
6、重要脏器衰竭如急性肾衰竭，肝衰竭等。
7、离子紊乱及低蛋白血症。
8、日常操作如翻身，叩背，吸痰，下胃管等情况均可能出现呼吸心跳骤停。
以上情况均需患者了解，现特向患者家属交待，若患者及家属理解病情，请签字为证：。
脑室出血的护理查房
03 脑室出血的护理措施
一般护理措施
01
02
03
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸和血压等指标， 及时发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，防 止窒息和吸入性肺炎。
脑室出血的护理查房
目录
• 脑室出血概述 • 脑室出血的护理评估 • 脑室出血的护理措施 • 脑室出血的康复护理 • 脑室出血的护理教育
01 脑室出血概述
定义与分类
定义
脑室出血是指脑室内血管破裂引 起的出血，导致颅内压升高和脑 组织受压。
分类
根据出血部位可分为原发性脑室 出血和继发性脑室出血，根据病 情严重程度可分为轻、中、重度 脑室出血。
诊断
通过头颅CT扫描可快速确诊脑室出血，同时可了解出血部位、出血量及有无继 发性改变。
02 脑室出血的护理评估
评估内容与方法
意识状态
评估患者的意识状况，包括意 识水平、意识障碍程度和意识 障碍类型。
认知功能
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、思维能力和语 言表达能力。
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，了解患者的生理状态。
设定康复目标
根据评估结果，与患者及家属共同制定康复目标，包括恢复 生活自理能力、提高认知水平、减轻心理压力等。
康复训练方法与计划
01
02
03
04
认知训练
通过记忆训练、思维训练等方 式，提高患者的认知能力。
肢体功能训练
根据患者的具体情况，进行有 针对性的肢体功能训练，如关 节活动、肌肉力量训练等。
脑室出血的护理查房ppt
早期发现并及时清除血凝块，密切观察病情变化，预防感染 ，加强营养支持，积极进行康复训练。
病例三：脑室出血合并高血压
诊断依据
患者脑室出血后，血压升高至180/100mmHg以上，同时伴有颅内压增高、 意识障碍等症状。
护理措施
密切观察病情变化，控制颅内压，预防感染，积极控制血压在安全范围，避 免再次出血，加强营养支持，积极进行康复训练。
病例四：脑室出血合并糖尿病
诊断依据
患者脑室出血后，血糖升高至11.1mmol/L以上，同时伴有颅内压增高、意识障 碍等症状。
护理措施
密切观察病情变化，控制颅内压，预防感染，积极控制血糖在安全范围，避免并 发症的发生，加强营养支持，积极进行康复训练。
THANKS
谢谢您的观看
镇静药物
安定、曲马多等。
脱水药物
甘露醇、甘油果糖等。
营养支持
肠内营养、静脉营养等。
心理疏导与康复指导
心理疏导
安抚情绪、减轻恐惧和焦虑感。
康复指导
早期康复介入、促进功能恢复。
康复内容
良姿位摆放、关节活动、肌力训练等。
康复时间
越早越好，一般3个月内为黄金期。
05
脑室出血的护理研究进展
护理理论研究进展
生命体征
监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等基本 生命体征。
意识状态
评估患者意识清醒程度和意识障碍程度。
肌力与肌张力
评估患者肌力和肌张力情况，判断是否存 在瘫痪等症状。
瞳孔变化
观察患者瞳孔大小、形状和对光反射情况 。
心理评估
焦虑情绪
评估患者焦虑情绪的程度，采取相应的 心理护理措施。
恐惧情绪
评估患者恐惧情绪的程度，采取相应的 心理护理措施。
自发性脑室内出血的症状有哪些？
自发性脑室内出血的症状有哪些？常见症状：恶心与呕吐、眩晕、休克、脉速而无力、头痛、昏迷、瘫痪、共济失调、意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、瞳孔缩小自发性脑室内出血临床表现轻重不一，许多病例临床表现呈良性过程。
轻者可仅表现为脑膜刺激症而无脑定位征或意识障碍，甚至仅表现为定向力等认识功能障碍而无其他症状和体征。
这部分病人往往容易被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊，或只有在CT扫描时才发现有脑室内出血，并且部分病人(15.6%)可以自愈(指脑室内出血未经外科手术，出血完全自然吸收消失，并且神经功能完全恢复者)。
严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、肌张力高、膝反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小及双侧病理征阳性等。
晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及自主神经功能紊乱。
多数病人(46.9%)在发病前有明显诱因。
最常见(44.7%)的诱因为情绪激动致血压急骤升高而发病，其次为用力活动(42.1%)、洗澡(6.1%)、饮酒(4.4%)和分娩(2.6%)。
绝大多数(89.3%)自发性脑室内出血患者为急性起病，少部分(10.7%)病人可呈亚急性或慢性起病。
自发性脑室内出血病人最常见的首发症状为头痛、头晕、恶心、呕吐(43.2%)，其次为意识障碍(24.7%)、偏瘫(17.7%)、失语(7%)、肢体麻木(2.5%)和其他症状(发热、瘫痪、视物不清等)。
与自发性脑室内出血有关的危险因素主要有高血压、心脏病、脑梗死、脑出血、糖尿病等。
1.原发性脑室内出血占自发性脑室内出血的4%～18%，多发生在青少年或中年以上，男女之比文献报道为1∶0.86。
原发性脑室内出血的临床表现，除具有头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激症等一般表现外，与继发性脑室内出血相比尚具有以下特点：①年龄分布两极化，即30岁以下，50岁以上为高发年龄;②意识障碍相对较轻或无(76.2%);③可亚急性或慢性起病(19%);④定位体征不明显，如运动障碍轻或无，较少发生脑神经受累及瞳孔异常;⑤多以认识功能(如记忆力、注意力、定向力及集中力)障碍和精神症状为常见表现。
新生儿脑室内出血Ⅳ度
避免接触有害物质：孕 期避免接触有毒有害物 质，如辐射、化学物质 等，减少对胎儿的影响
产前检查
1
定期产检：孕妇 应定期到医院进 行产检儿超声检查： 通过超声检查， 可以及时发现胎 儿脑室内出血的 情况
3
4
胎儿心电图检查： 通过胎儿心电图 检查，可以及时 发现胎儿心律失 常的情况
昏迷等症状
02
颅内压增高：新生 儿可能出现头痛、
呕吐等症状
05
生命体征异常：新 生儿可能出现呼吸、 心跳等生命体征异
常
06
影像学检查：CT、 MRI等影像学检查 可发现脑室内出血
03
脑积水：新生儿可 能出现脑积水，导
致颅内压增高
07
实验室检查：血常 规、生化等实验室
检查可发现异常
04
神经功能障碍：新 生儿可能出现肢体 瘫痪、语言障碍等
喂养姿势：喂养时，家长需要保持正确的喂养姿 势，以防止新生儿呛奶。
环境要求
01
保持室内温度适中， 避免过冷或过热
02
保持室内空气流通， 避免空气污浊
03
保持室内安静，避 免噪音干扰
04
保持室内光线柔和， 避免强光刺激
心理支持
1
保持积极心态：家长 应保持积极乐观的心 态，避免焦虑和紧张 情绪影响新生儿的康
药物使用：严 格按照医生处 方使用药物， 避免自行调整
2
药物剂量：根 据新生儿体重 和病情调整药
物剂量
4
药物副作用： 注意药物副作 用，及时向医
生反馈
手术治疗
01
手术目的：清除血肿，降低颅内压，
改善脑血流
02
手术方式：开颅手术、脑室穿刺引流
术、脑室外引流术等
外伤性脑室内出血怎样治疗？
外伤性脑室内出血怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍外伤性脑室内出血的治疗方法，治疗外伤性脑室内出血常用的西医疗法和中医疗法。
外伤性脑室内出血应该吃什么药。
*外伤性脑室内出血怎么治疗？*一、西医*1、治疗本病往往并发严重脑挫裂伤和(或)其他部位的血肿，其危害性尤甚于脑室内出血，应该在及时处理原发性和继发性损伤的同时，行脑室引流术，或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后，切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块。
通常，少量脑室出血多能自行吸收，即使有少量血凝块也能在10天左右液化，故采用腰椎穿刺引流血性脑脊液数次即可使脑脊液转清;若脑室出血量大，充盈全脑室系统时，则需行脑室切开或钻孔冲洗引流，前者多在剖开术中同时施行，后者则可行双侧额角脑室穿刺，用生理盐水等量交替冲洗，尽量排出积血，必要时亦可应用尿激酶溶解血凝块，以便减少脑室扩张、脑积水，同时，也减轻对丘脑下部和脑干上端的挤压，从而避免该区灰质核团发生缺血、缺氧性继发损害。
当病人意识情况好转，脑脊液循环仍不通畅，脑室引流拔除困难时，及时进行分流手术。
*2、预后脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后，病死率31.6%～76.6%，幸存者常残留功能缺损及智力障碍。
*二、中医1，中医疗法：黄芪50g ，党参15g，川芎9g，全当归12g，赤芍9g，桃仁9g，红花6g，天麻15g，地龙12g，五味子9g，随症加减。
日1剂，煎2次服。
*温馨提示：上面就是对于外伤性脑室内出血怎么治疗，外伤性脑室内出血中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关外伤性脑室内出血方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“外伤性脑室内出血”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
脑室内出血预防和措施
控制血压：使用降 压药物，降低血压， 防止再次出血
降低颅内压：使用 脱水剂，降低颅内 压，减轻脑水肿
止血：使用止血药 物，预防再次出血
家庭护理
定期检查：定期进行健康检查，及时发现并控制高血压等高危因素 合理饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果 适量运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质 规律作息：保持规律的作息习惯，避免熬夜和不规律的睡眠
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脑室内出血预防和措施
目录
CONTENTS
01 预防措施
02 应对措施
03 预防再次出血
04 社会支持和资源
预防措施
健康生活方式
保持乐观情绪， 减少抑郁、焦虑 等不良情绪
合理安排作息时 间，避免熬夜、 劳累过度等不良 生活习惯
坚持适当的运动， 保持正常的体重
戒烟限酒，避免 过度饮酒和吸烟 等不良习惯
控制高血压
积极治疗原发病
降低血糖和血脂
戒烟限酒
积极治疗原发病，减少再次出血的风险
定期随访和检查
预防再次出血的措施 定期随访和检查的重要性 医生建议：每3个月进行一次检查 及时发现并处理潜在问题
社会支持和资源
寻求社会支持
家庭支持：与家人沟通，获得情感支持和帮助 社区资源：利用社区内的资源和设施，如康复中心、护理中心等 政府支持：了解政府提供的服务和支持，如医疗保险、残疾人福利等 心理健康服务：寻求专业的心理健康服务，如心理咨询、治疗等
定期检查
定期进行脑部检查，及时发现潜在问题 监测血压、血糖等指标，预防脑血管疾病 遵循健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等 避免过度劳累和精神压力，合理安排疾病
戒烟限酒
规律作息，保持充足睡眠
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• (2)第四脑室出血 • 常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损害了 延髓生命中枢，故常在数小时内死亡。在存活的 短时间内可有以下表现：①发病初期意识障碍较 轻，后迅速发展为深昏迷。②呕吐，呃逆，腱反 射消失，有病理反射。③高烧，体温常达40℃以 上。④无反射性或自发性多动，亦无摸索与指划 动作。⑤前庭反射消失。⑥早期出现肺水肿和呼 吸障碍。⑦心跳徐缓，节律不齐，血压下降。⑧ 脑脊液为血性。 • 大量脑室出血造成脑室铸型或引起急性梗阻性脑 积水未及时解除者，多在24小时内死亡。
• 脑室内纤溶治疗 • 单或双侧脑室引流+纤溶剂灌洗，加快血液 的清除并保持引流通畅，常用尿激酶，副 作用：潜在的感染和继发出血。
• 脑室内纤溶治疗+腰穿脑脊液置换：优点， 三、四脑室积血易于排除。
• 脑室引流管管理：①注意保持通畅，必要 时抽吸、冲洗、挤压；②引流管或引流袋 太高5-15cm，维持一定的颅内压；③开放 引流时防止脑脊液短期内大量流失，造成 低颅压、炉内负压、及脑室内积气；④引 流5-6天后需闭管24小时，无颅内压增高， 才能拔管。
脑室出血
• 脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各 一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢 状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之 间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 • 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发 性和继发性两种。
• 原发性脑室出血：比较少见，最常见原因 脑室壁上脉络动脉瘤及动静脉畸形破裂出 血，其他有高血压、烟雾病、脑室肿瘤、 凝血功能障碍引起的出血等。
• 继发性脑室出血：常见，脑实质内的出血 破入脑室者叫做继发性脑室出血。
• 临床表现 • 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一 般表现外，还常有一些特殊的表现，为血 液破入脑室的标志。
• (1)侧脑室和第三脑室出血
• ①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。 ②呕吐、呕血。③出现双侧病理反射。④ 四肢肌 张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去 大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓 状态。⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。 ⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、 脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增 高。早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。 ⑦脑脊液压力高，呈血性。
• 诊断 头颅CT
• 诊断 头颅CT
• 诊断 头颅CT
• 脑室体外持续引流术： • 尽早治疗（发病7h内），安全有效，简单易行， 并能缩短临床病程，减少晚期交通性脑积水的发 生机会，清除积血，减轻血性脑脊液对脑膜及脑 血管的刺激，减少脱水药物剂量。一般引流7天左 右，颅内压正常或复查CT血肿吸收即可拔管，即 使脑脊液含血液成分仍较多，亦可拔管，以免长 期引流引起颅内感染，必要时可间断腰穿放脑脊 液。
• 原发性脑室出血特点： • ①高发年龄分布两极化；②意识障碍较轻 或无；③可亚急性或慢性起病；④神经系 统阳性定位不明显；⑤多以认知功能障碍 或精神症状为常见表现。
• 脑实质出血，好的一面组织的压力，不好的一面就是，脑室 破入脑室后可能引起脑室梗阻，导致脑脊 液循环障碍，脑积水，这时候需要行脑室 外引流术，减轻脑室梗阻，还有破入脑室 后可能导致头痛加重，随后血液进入蛛网 膜下腔后可能引起脑血管痉挛，导致闭塞 性脑血管病的发生。