脑出血破入脑室的症状
脑出血破入脑室患者给予脑室穿刺引流的护理
脑出血破入脑室患者给予脑室穿刺引流的护理脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30%。
脑室出血占脑出血的3％～5％，分为原发性和继发性脑室出血。
继发性脑室出血多为高血压性脑出血破入脑室所致，约占单纯脑室出血的50％左右，破入脑室的患者常见于基底节或丘脑的出血。
脑室出血由于其出血部位的特殊性，常常导致脑脊液循环通路受阻，颅内压急剧增高而压迫脑干、丘脑等部位，极易发生脑疝。
因此必须及早清除脑内血肿及脑室内积血，保持脑脊液循环通畅，以减少并发症，改善患者预后。
1护理评估1.1 颅内高压的监测患者脑出血破入脑室，极易导致脑脊液循环通路受阻，颅内压急剧增高，诱发脑疝发生，引起病情急剧恶化。
因此对于颅内压增高的观察在患者监护过程中显得尤为重要。
入院后患者血压持续增高，波动在168～182/90～102mmHg之间；神志由浅度昏迷变为中度昏迷状态，GCS评分由10分降至8分；双侧瞳孔由等大等圆直径2mm，对光反射迟钝，变为双侧瞳孔不等大，左侧2mm，右侧2.5mm，对光反射均迟钝；右上肢肌力由Ⅱ级降为I级，右下肢肌力由Ⅲ级降为Ⅱ级，出现了较为明显的颅内压增高症状。
1.2 脱水治疗效果评估患者出现颅内压增高后，立即予20％甘露醇250mi快速静脉输注，10～20分钟输毕，以达到快速降颅压的效果，并以20％甘露醇125m1，q6h静脉输注，同时加用甘油果糖250mi，q12h静脉输注，来缓慢降低颅内压，使高颅压症状逐渐缓解。
患者经甘露醇快速降颅压治疗后，神志转为浅昏迷状态，GCS评分9分，双侧瞳孔等大等圆直径2mm，对光反射迟钝，血压156/88mmHg，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。
2护理措施2.1 脑室穿刺引流的护理(1)操作前准备①患者的准备：操作前与患者进行有效的沟通，取得患者的配合。
给予患者剃头，检查穿刺区有无皮肤破溃、感染、瘢痕等皮肤受损情况。
确定、双人核实并标记穿刺点。
②用物的准备：脑室穿刺针，脑室外引流器，无菌穿刺包，治疗消毒盘，无菌手套，无菌小巾，局麻用药，注射器，无菌敷料，无菌纱布。
脑出血有哪些临床表现_如何诊断治疗_
李庆（四川省峨眉山市人民医院；四川乐山614200）脑出血一直都是威胁我们生命安全的疾病之一。因此合理了解脑出血所存在的临床表现，并尽早确诊治疗，患者才会获得最佳的治疗时机，在秋去冬来的季节里，脑出血爆发的可能性比较高，所以必须要对脑出血的症状有一个详细性的了解，为自己也为家人提高警惕，从而保持健康的体魄。那么脑出血都有哪些临床表现？又该如何进行诊断治疗呢？那么就让我们好好分析一下吧。一、脑出血都有哪些临床表现？脑出血的临床表现主要可分为轻重两种，而这两种的分辨通常是依据出血量及出血部位来确定的。出血量较少的患者，其临床表现可为单一的症状或是体征，没有全脑症状或是症状较轻；而出血量较大的患者，发病后可能会立即陷入昏迷，全脑症状十分明显，会出现脑水肿或是脑疝等。而如果经过诊断发现病变的位置处于脑干时，就需要格外小心，因为即便脑干出血量不大，也会造成很严重的后果。1、临床表现特点：首先是脑出血多见于50岁以上患有高血压病史的患者，且男性相较于女性多，冬季的发病概率比较高；其次，当剧烈活动或是情绪十分激动的时候，很容易发病，并且没有十分明显的提前症状；再其次，起病比较急切，症状也可在数分钟或是数小时内到达高峰期；最后发病时会伴随肢体瘫痪、失语及激烈头痛、喷射性呕吐等症状，严重时还会有意识障碍情况的出现，此时进行血压检查会发现有明显的升高迹象。2、不同部位出血后的表现：首先，是壳核出血的情况：这种是比较常见的，占整个脑出血50%-60%左右，并且多是豆纹动脉外侧支破裂所致，可分为局限性与扩延型两种。病患常会有偏瘫或是感觉性障碍症及同向性眼盲等情况的出现，并伴随出现双眼不能凝视病灶，或是优势半球损伤而造成的间接性失语的问题。其次的情况则是丘脑出血，这种问题在整个脑出血问题中所占比例不是很大，约为20%左右，病人通常是因为丘脑穿过动静脉或是丘脑内膝状物动脉破裂所造成的。3、同时对于深浅的感觉均会出现障碍，但是对于深感觉的障碍会比较明显，可伴随偏身自发性疼痛或是感觉性过敏。并且还会出现眼部特征，例如双眼不能向上凝视或是凝视鼻尖、眼球会有凝聚性障碍与瞳孔对光放射迟钝等等。二、脑出血该如何诊断治疗？脑出血治疗就是要降低颅压、调整血压，从而防止脑内继续出血，继而减轻血肿所导致的继发性损伤，促进神经功能的进一步恢复，加强护理及预防可能出现的并发症。其一，患者要经常休息，护理人员及家属也要在医护人员的指导下仔细观察患者的生命体征，必要时可以采用吸氧的手段来保证患者呼吸的通畅性；并且还要进一步确保患者肢体功能的完好，避免感染问题的出现。而脑出血发生后会在48小时后呈现出一个脑水肿的高峰期，维持3-5天左右会逐渐降低，降低后会平缓的维持2-3周乃至更长时间，而长时间的脑水肿会使颅脑内血压增高，从而导致脑疝的形成，这也是间接导致病患死亡的基本原因。因此要积极进行脑水肿的控制，通常我们可以选用快速静滴20%甘露醇的方式，每天2-4次，疗程持续7-10天。这样可以有助于减轻脑水肿，降低颅内压力，减少病患在脑出血治疗期间的各种并发症。其二，是的进行止血与凝血方面的治疗，在针对消化道出血并发症或是有凝血障碍时，需要进行及时的止血与凝血方面的治疗，但是对于脑出血并不是很大。同时如果壳核的出血量大于30ml及小脑出血大于10ml时，就需要进行开颅手术，或者在颅内压明显升高且进行内科治疗无效时，都可以采用脑室内穿刺的方式来进行治疗。通常情况下手术需要在病发后6-24小时内进行。其三、当患者处于平稳的生命体征时，可以开启康复活动，家属或是护理人员可以帮助患者将肢体放置在功能位上，待到病人的病情不再反复不定时，可以进行肢体、语言及心理的康复治疗，以便于能够尽快恢复他们的神经功能，提升生存的质量。综上所述，脑出血是非常严重可挽回的伤害，因此，必须要掌握好脑出血的相关临床症状与正确的治疗方法，结合多种因素进行综合分析，才能为脑出血病人的治疗打下良好的基础。
脑出血的临床表现、检查、治疗和预防
脑出血的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。
二、临床表现：多数病人在发病前有明显的诱因，如情绪激动，用力活动，洗澡、饮酒等。
多为急性起病，少数可呈亚急性或慢性起病。
1、一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高，脑膜刺激征等。
重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征。
晚期可出现脑疝，去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱。
部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭，肺炎等并发症。
2、原发脑室内出血：除具有一般表现外，与继发脑室内出血相比尚有以下特点：①意识障碍相对较轻。
②可亚急性或慢性起病。
③定位体征不明显。
④多以认识功能、定向力障碍和精神症状为常见。
3、继发脑室内出血：除具有一般表现外，还因原发出血部位不同其临床表现各异：①位于内囊前肢的血肿，极易破入脑室，临床表现相对较轻。
②位于内囊后肢前2／3的血肿，由于距脑室相对较远，当血肿穿破脑室时，脑实质破坏严重，临床表现为突然昏迷、偏瘫，在主侧半球可有失语、病理反射阳性，双眼球向病灶侧凝视。
③位于内囊后1／3的血肿，多有感觉障碍和视野变化。
④丘脑的出血，表现为意识障碍，偏瘫、一侧肢体麻木，双眼上视困难、高烧、尿崩症、病理反射阳性等。
⑤小脑的出血表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、颈强直、共济失调等，重者出现意识障碍、呼吸衰竭等。
⑥脑干出血，轻者表现为头痛剧烈、眼花、呕吐，后组颅神经损伤，颈强直等，重者深昏迷，交叉瘫，双侧瞳孔缩小，呼吸衰竭等。
三、检查：1、CT检查：CT能准确证实出血部位、范围，以及脑室大小，并可重复检查，便于对出血的动态观察及随诊，因此为首选检查手段。
2、腰穿及脑室造影：有一定的危险性，或加重病情。
目前已不作常规检查，除非无CT条件或某些特殊需要时方可施行，检查应在严格掌握适应证条件下谨慎从事。
丘脑出血破入脑室临床表现
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生活常识分享丘脑出血破入脑室临床表现
导语：丘脑被人称为第二脑，是人体非常重要的器官，这个器官一旦出现了什么问题会给身体带来非常大的不便，严重者还会导致生命危险，那么丘脑出血
丘脑被人称为第二脑，是人体非常重要的器官，这个器官一旦出现了什么问题会给身体带来非常大的不便，严重者还会导致生命危险，那么丘脑出血破入脑室的临床表现有哪些呢？下面就让我们一起来了解一下；
1丘脑出血-临床症状
丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
2丘脑出血-特点
按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
3丘脑出血-综述。
不同部位出血的表现
不同部位出血的表现：1.壳核出血：最常见，约占脑出血的50%-60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致，分为局限型（血肿局限于壳核内）和扩延性（血肿向内扩展波及内囊外侧）。
病人常出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲（“三偏征”），双眼球不能向病灶对侧同向凝视；优势半球损害可有失语。
出血量小者（<30ml）临床症状轻，出血量大者（>30ml）可有意识障碍，引起脑疝甚至死亡。
2.丘脑出血：约占脑出血的20%，系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致，分为局限型（血肿局限于丘脑）和扩延性（血肿波及内囊内侧）。
病人常有“三偏征”，通常感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均可有障碍，但深感觉障碍更明显，可伴有偏身自发性疼痛和痛觉过敏。
可出现特征性眼症，如两眼不能向上凝视或不能凝视鼻尖，眼球汇聚障碍和瞳孔对光反射迟钝等。
优势侧出血可出现丘脑性失语，也可出现丘脑性痴呆。
丘脑性失语：言语缓慢而不清，重复语言，发音困难，复述相对较好，朗读存在障碍等丘脑性痴呆：记忆力减退，计算力下降，情感障碍，人格改变等3.脑干出血：约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血，系基底动脉的脑桥支破裂所致，偶见中脑出血，延髓出血罕见。
脑桥病人出血常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。
大量出血（>5ml）血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，病人立刻昏迷，双侧瞳孔缩小如针尖样，呕吐咖啡色样胃内容物，中枢性高热中枢性呼吸衰竭和四肢瘫痪，多余48h内死亡。
出血量少者无意识障碍。
中枢性高热：由于丘脑下部散热中枢受损所致，表现为体温迅速升高，达39-40°C，躯干温度高，肢体温度次之，解热镇痛剂无效，物理降温疗法有效。
4.小脑出血：约占脑出血的10%，多由小脑上动脉破裂所致。
发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴频繁呕吐和枕部疼痛。
小量出血者主要表现为小脑症状，如眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳等，无肢体瘫痪。
各类脑出血常见临床表现
各类脑出血常见临床表现脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义，临床上多根据出血部位分类，介绍如下：一、基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
1、壳核（内囊）出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
2、丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
3、尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
二、脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，属于一种危重的脑出血5、小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。
脑出血有什么症状,不同部位不同反应【医学养生常识】
脑出血有什么症状，不同部位不同反应
文章导读
研究发现，脑出血的部位有很多，不同地方所表现出来的症状亦是不同，比如小脑出血，若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清;如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。
1、内囊出血：是最常见的出血部位。
其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。
内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。
但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。
2、丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。
如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。
病情往往危重，预后不好。
3、脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。
除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。
如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见。
脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。
脑出血的影像表现
2急性期 血肿在T1W1上呈略低或等信号，在T2W1上呈低信号。3亚急性期 亚急性早期血肿中心在T1W1上仍等信号，外周呈高信号，且高信号逐渐向中心扩展。 亚急性晚期血肿在T1W1和T2W1上均呈高信号。4慢性期血肿 慢性期早期血肿在T1W1和T2W1均呈高信号。慢性期晚期血肿在T1W1上呈低信号，T2W1高信号。
破入脑室脑出血
病情交代
患者：性别：年龄：岁
目前诊断：脑出血
患者目前病情尚不稳定，特向患者家属交待：
1、患者目前脑出血，大脑半球脑出血量较大，压迫正常脑组织，再加发病急性期
脑组织水肿较重。
因此，发病急性期患者病情极不稳定，虽经积极治疗，仍随时有可能出现病情加重，甚至出现昏迷等症状，严重者可出现脑疝、呼吸心跳骤停等危及生命。
2、患者脑出血破入脑室，容易使中脑水管堵塞，引起梗阻性脑积水，进一步增加
颅内压，加重病情，严重者甚至危及生命。
可能出现的并发症：
2、发病急性期易合并脑心综合症，出现心律失常，心衰，急性心肌梗死，心脏骤停等。
3、上消化道应激性溃疡，消化道出血，失血性休克。
4、合并感染如肺部感染，泌尿系感染，褥疮，感染性休克。
5、下肢静脉血栓形成、肺栓塞。
6、重要脏器衰竭如急性肾衰竭，肝衰竭等。
7、离子紊乱及低蛋白血症。
8、日常操作如翻身，叩背，吸痰，下胃管等情况均可能出现呼吸心跳骤停。
以上情况均需患者了解，现特向患者家属交待，若患者及家属理解病情，请签字为证：。
双侧脑室引流联合腰大池引流治疗高血压脑出血破入脑室临床分析
侧脑室 引流额角穿刺 ， 腰大池引流 ， 技术易于 掌握 ， 手术 时 间短 ， 脑出血后 ， 在 血肿 周 围脑 组织水肿 变性 、 出血 、 坏死
３第 ４ 室者 ２ 例 。血 肿量 ３ ５ｍ ８例 ，５ ｌ 、 脑 ４ ０～ ５ ｌ ２ ５ｍ 以上者
１ ， ４例 均在发病后 ３～１ ２ｈ行头颅 Ｃ Ｔ检查接受手术治疗 。
４ ２例患者发病后均 常规 给予脱水 、 尿及对症 治疗 ， 利 根
据头颅 Ｃ Ｔ影像及术前 ３ ｉ ０ｒｎ复查 定位 ， ａ 急诊 在全麻或 局麻 下， 行双侧脑室额 角引流术 ， 置入 内径 ４ｍ ｍ硅胶 引流管 ， 深 度 ５ ｍ一 ｃ 引流通畅后 ， ｃ ７ ｍ， 接无 菌引流袋 ， 引流高度 １ｃ ０ ｍ一 １ｃ ５ ｍ。于 Ｌ ～Ｌ 间隙以硬膜外穿刺针将 硬膜导管 置入腰大 ４ 池， 安装 流速调节 阀， 连接无菌引流袋 。术后每 天 ２— ４次向
室间孔通畅 ， 引流液 清亮 ， 闭脑 室 引流管及 腰大 池引流 管 夹 ２ 后 ， ４ ｈ 无急性颅内压增 高 ， 脑积水表现 ， 先拔 除脑室 内引流
管 ，２ｈ再拔除腰 大池引流 管。引流 时间 ５～１ 。有感染 ７ ４ｄ
周 ， 了梗阻性脑积水 的发 生 ， 减少 提高 了脑室 出血患者 的
另外 ， 单侧引流只能 冲洗 同侧侧脑 室 ， 而双侧 引流 可交替 冲
洗双侧室 ， 加快 了积血 的清除 Ｊ 同时 双侧 引流时避 免 了血 ， 凝块堵塞一侧 引流管 而导致 的引流彻底失败 。
有高血压病史 ， 入院舒 张压在 １０ ｍＨ １ｍ ｇ以上者 ２ 。Ｇ Ｓ ９例 Ｃ 评分 ： １ ９～ ５分者 ２ ， ０例 ６—８ 者 １ ， 分 ６例 ３—５分者 ６例 。基 底节出血 ２ ５例 ， 叶出血 ５例 ， 脑 丘脑 出血 ５例 ， 小脑 出血 ４ 例， 混合性出血 ３例。血肿破入单侧 脑室者 １ 、 ８例 双侧 及第
脑出血的前期症状
脑出血的前期症状文章目录*一、脑出血的前期症状*二、脑出血的前兆*三、脑出血吃什么好脑出血的前期症状1、脑出血的前期症状之全脑症状1.1、意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊不清,严重者多在半小时内进入昏迷状态,眼球固定于正中位,面色潮红或苍白,鼾直播大作,大汗尿失禁或尿猪留等。
1.2、去大脑性强直与抽搐:如出血量大,破入脑室和影响脑干上部功能时,可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。
1.3、体温:出血后即刻出现高热,乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。
2、脑出血的前期症状之局限性神经症状2.1、大脑基底区出血。
2.2、脑叶性出血。
2.3、脑室出血。
2.4、桥脑出血。
2.5、小脑出血。
3、脑出血的前期症状之脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致,出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。
大量出血(血肿5ml)累及脑桥双侧,常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑。
患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去皮质强直发作;可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5s的下跳性移动)等,通常在48h内死亡。
小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹,可无意识障碍,可较好恢复。
4、脑出血的前期症状之小脑出血小脑齿状核动脉破裂所致,起病突然,数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等,但无肢体瘫痪。
病初意识清楚或轻度意识模糊,轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。
脑出血的前兆1、脸部皱纹变了脑出血发生之后,病变部位是在我们的中枢神经系统,它会影响到人身上所有肌肉的功能。
脑出血发生后,面部肌肉控制力发生变化,皱纹也可能突然变轻。
2、吹不成口哨脑出血的情况下,人的面部可能会瘫痪,此时吹口哨会出现漏风,发不出声音。
脑出血的情况下,人的面部可能会瘫痪。
3、双手平举,手会下落把双手向前平举起来,2分钟后,如果有一侧手下垂或者落下来了,说明很可能脑出血,这也与脑出血后的肌肉控制能力有关。
脑出血的症状
脑出血的症状脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
蓝十字脑科（/）权威专家介绍，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
发病原因顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。
在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。
在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：（1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。
短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
（2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。
究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
（3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。
脑出血临床表现 (1)
13. 下肢深静脉血栓和肺栓塞的预 防
ICH 患者发生深静脉血栓形成和肺栓塞的风险较高， 应鼓励患者尽早活动、腿抬髙；尽可能避免穿刺下肢 静脉输液，特别是瘫痪侧肢体；可联合使用弹力袜和 间歇性空气压缩装置预防下肢深静脉血栓及相关栓塞 事件。
（二）外科治疗
外科治疗 ICH 在国际上尚无公认的结论，我国目前外 科治疗的主要目标在于及时清除血肿、解除脑压迫、 缓解严重颅内高压及脑疝、挽救患者生命，并尽可能 降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和残废。
四、辅助检查
1. 影像学检查 影像学检査是诊断 ICH 的重要方法，主要包括 ：脑 CT、 MRI 和脑血管造影等。CT 及 MRI 能够反映出血的部位、出血量、波及范围及血 肿周围脑组织情况。
1.1 CT 扫描：
是诊断脑卒中首选的影像学检査方法。使用广泛，ICH 在 CT 上表现为高密度影， 根据多田公式粗略计算血肿 体积：血肿体积 T（ml）=π/6*L*S*Slice，式中 L 为 血肿的长轴，S 为短轴，Slice 为所含血肿层面的厚度 （cm），目前有相关软件可根据 CT 图像精确计算血肿 体积。
7. 呼吸道管理
若意识障碍程度重，排痰不良或肺部感染者可考虑气 管插管或尽早气管切开，排痰防治肺部感染，怀疑肺 部感染患者，应早期作痰培养及药敏实验，选用有效 抗生素治疗。
8. 神经保护剂
脑出血后是否使用神经保护剂尚存在争议，有临床报 道显示神经保护剂是安全、可 丘脑出血：
丘脑出血常出现病灶对侧的偏身浅感觉障碍与 深感觉障碍；出血常波及中脑，发生一系列眼 球症状，两眼同向运动不能或两眼向上运动受 限而处于向下视，犹如“落日”状，瞳孔变小 或不等大，对光反射迟钝或消失。血肿若压迫 第三脑室移位可累及丘脑下部出现高热，脉搏 增快及血压升高，预后不良。
左丘脑出血破入脑室恢复例子
左丘脑出血破入脑室恢复例子标题：恢复过程中的左丘脑出血破入脑室例子左丘脑出血破入脑室是一种严重的神经外科疾病，常常需要迅速恢复和治疗。
下面是一个恢复过程中的左丘脑出血破入脑室的真实例子，让我们一起了解一下。
这位患者是一名50岁的男性，突然出现严重头痛、呕吐和神经功能异常的症状。
经过检查发现，他患有左丘脑出血破入脑室。
立即进行了急诊手术，成功地将出血点进行了清除，并恢复了脑室的正常排泄功能。
术后，患者被转入重症监护室进行密切观察和护理。
在这个关键的康复阶段，医生和护理团队采取了一系列措施来保证患者的安全和尽快康复。
首先，医生给予患者持续的脑室引流，以减少脑室内的压力。
这样可以防止出血点再次破裂，并促进脑室恢复正常的功能。
每天监测脑室引流的量和压力变化，确保引流管通畅，并及时处理任何异常情况。
其次，患者接受有效的药物治疗以控制脑内压力。
通常会使用利尿剂和脱水剂等药物，以减少脑组织的水肿和压力。
为防止感染和其他并发症的发生，护理团队注意保持患者的清洁和卫生。
定期更换患者的衣物和床单，并确保引流管、导尿管等设备的清洁和消毒。
为了帮助患者尽早康复，物理治疗师和康复专家参与康复护理计划。
他们会根据患者的情况，制定个性化的康复方案，包括肌肉训练、平衡训练和日常生活活动的恢复等。
在这个例子中，患者经过精心的治疗和护理，在数周后成功康复出院。
他恢复了语言能力和行走能力，虽然可能需要进一步康复训练来恢复完全功能。
总而言之，左丘脑出血破入脑室是一种严重的疾病，患者在恢复过程中需要密切监护和有效的治疗。
在这个例子中，患者通过手术治疗、脑室引流、药物治疗、清洁护理和康复训练等综合措施，成功恢复了脑室功能和生活能力。
这展示了现代医学在左丘脑出血破入脑室恢复中的成功案例，也给其他患者带来了希望和信心。
脑出血破入脑室临床表现及并发症与病死率分析
伤小 、 痛苦小、 手术时间短、 住院时间短 、 复发率低。Ｄｅｄｎ ｅ ｉ ｏｎ 等 ｕ 历 经十年 ，包含 四千余老年腹股沟疝病例的临床研究证实此结
论 。本组患者中所有患者均未 因其他 系统疾病而耽误手术 ， 局麻 对其他器官的干扰很小 ， 用药量小 ， 安全范围大， 效果满意。 术中患 者基本无痛 ， 不需加用辅助麻醉药物 ， 可始终保持清醒。在术 中嘱 患者咳嗽检查填充效果也优于椎管内麻醉。术后患者即时就可离 床活动和进食 ， 减少了尿潴 留的发生目 。值得注意的是采用局麻手 术， 要求手术医生要有较丰富的临床经验 ， 熟悉腹股沟区的解剖结
其 中男性 ６ 例 ， ７ 女性 ４ ９例 ， 比例 １ ７： ； 男女 ． １年龄 ３ ９ 岁 ， ４ ７ ２ 平
Ｌｅ ｔ ｓ ｉ ｉ ｅ ｔｎ就提出用填充物修补腹股沟疝 和复发疝的概念 ｈ ｎｅ 。局
２ 结果
疝修补术应该是按解剖层 次进行修补 ， 纠正病理解剖变化 ， 恢复 腹股沟区的正常生理解 剖功能 。用 Ｐ Ｓ补片进行无张力疝修补 Ｈ 术， 都是基于以上理论进行的。 【 参考文献】
４ ４． ４
构； 能够准确选择麻醉点， 掌握好麻醉范围及深度。另外麻醉药 中 应加入肾上腺素 ， 从而延长药效 ， 减少毒性反应 ， 有局部止血效 并
果。 所有患者手术过程顺利， 术后仅出现 １ 例感染 ， ４例阴囊水肿 ，
… 陈杰 ， １ 那冬 鸣， 申英末 ， 等．局 部神经阻滞麻 醉在腹股 沟无 张力疝修 补术 中的应用 叨．中华普通外科杂志 ，０ ５ ２ （ ）１ ７ １８ ２ ０ ，０ ２ ：０ — ０ ．
麻下无张力疝修补术真正达到了外科手术要求的无 张力 ， 降低 了
手术风险， 对老年患者的重要器官功能干扰降至最低 。 真正做到创
自发性脑室内出血有哪些症状？
自发性脑室内出血有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍自发性脑室内出血症状，尤其是自发性脑室内出血的早期症状，自发性脑室内出血有什么表现？得了自发性脑室内出血会怎样？以及自发性脑室内出血有哪些并发病症，自发性脑室内出血还会引起哪些疾病等方面内容。
……*自发性脑室内出血常见症状：感觉障碍、抽搐、抽风、内出血*一、症状自发性脑室内出血临床表现轻重不一，许多病例临床表现呈良性过程。
轻者可仅表现为脑膜刺激症而无脑定位征或意识障碍，甚至仅表现为定向力等认识功能障碍而无其他症状和体征。
这部分病人往往容易被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊，或只有在CT扫描时才发现有脑室内出血，并且部分病人(15.6%)可以自愈(指脑室内出血未经外科手术，出血完全自然吸收消失，并且神经功能完全恢复者)。
严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、肌张力高、膝反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小及双侧病理征阳性等。
晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及自主神经功能紊乱。
多数病人(46.9%)在发病前有明显诱因。
最常见(44.7%)的诱因为情绪激动致血压急骤升高而发病，其次为用力活动(42.1%)、洗澡(6.1%)、饮酒(4.4%)和分娩(2.6%)。
绝大多数(89.3%)自发性脑室内出血患者为急性起病，少部分(10.7%)病人可呈亚急性或慢性起病。
自发性脑室内出血病人最常见的首发症状为头痛、头晕、恶心、呕吐(43.2%)，其次为意识障碍(24.7%)、偏瘫(17.7%)、失语(7%)、肢体麻木(2.5%)和其他症状(发热、瘫痪、视物不清等)。
与自发性脑室内出血有关的危险因素主要有高血压、心脏病、脑梗死、脑出血、糖尿病等。
1.原发性脑室内出血占自发性脑室内出血的4%～18%，多发生在青少年或中年以上，男女之比文献报道为1∶0.86。
原发性脑室内出血的临床表现，除具有头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激症等一般表现外，与继发性脑室内出血相比尚具有以下特点：①年龄分布两极化，即30岁以下，50岁以上为高发年龄;②意识障碍相对较轻或无(76.2%);③可亚急性或慢性起病(19%);④定位体征不明显，如运动障碍轻或无，较少发生脑神经受累及瞳孔异常;⑤多以认识功能(如记忆力、注意力、定向力及集中力)障碍和精神症状为常见表现。
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脑出血破入脑室的症状
导语：脑出血是非常严重的一种疾患，它发病突然，危险程度高，愈后差，对患者的生命安全造成极大的威胁。
脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一
脑出血是非常严重的一种疾患，它发病突然，危险程度高，愈后差，对患者的生命安全造成极大的威胁。
脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。
两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。
延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。
各脑室之间有小孔相通。
脑室出血就是指这些腔隙出血。
分为原发性和继发性两种。
脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。
脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。
这种出血较多见。
了解了它的特点，我们一起来看看脑出血破入脑室的症状有哪些。
1)侧脑室和第三脑室出血
①发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。
②呕吐、呕血。
③出现双侧病理反射。
④ 四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。
⑤双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。
⑥常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。
早期发生肺水肿与呼吸节律和频率的改变。
⑦脑脊液压力高，呈血性。
2)第四脑室出血
常由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损害了延髓生命中枢，故常在数小时内死亡。
在存活的短时间内可有以下表现：①发病初期意识障碍较轻，后迅速发展为深昏迷。
②呕吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。
③高烧，体温常达40℃以上。
④无反射性或自发性多动，亦无摸索与指划动作。
⑤前庭反射消失。
⑥早期出现肺水肿和呼吸障
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