丘脑出血破入脑室临床表现
丘脑出血破入脑室108例临床分析
种好 方 法 ， 降低 病死 率和 致残 率 。 可
【 关键 词 】
高血压 丘 脑 出血 血肿微 创 颅 内清除 术 终池置 管
丘 脑 出 血 是 高 血 压 性 脑 出 血 的 危 重 类 型 ，特 别
４ 例 ， 有 明确 高 血 压病 史 ； 龄 最 小 ４ １ 均 年 ９岁 ， 大 最 ８ ５岁 ， 均 ６ ． 平 ５４岁 ； 病 至 手 术 治疗 时 问 ，６小 时 发 ＜ ２ 例 ， Ｊ ～４／ 时 ８ １ ６／ 时 ２ Ｊ 、 、 ２例 ， ２ Ｊ ５例 。 ＞４／ 时 、
１２ 临 床 表 现 ． 多 以 突 发 头 痛 ，肢 体 活 动 不 灵 并 迅 速 意 识 障 碍
是破人 脑 室其死 亡率 和致 残率 很高 。自 ２０ ００年 １ 月
～
２０ ０ ７年 ６月 ， 我 院 神 经 内科 以 微 创 颅 内 血 肿 清 除
术 加 终 池 置 管 治 疗 高 血 压 性 丘 脑 出 血 破 入 脑 室 共
１８例 ， 得较 好疗 效 ， ０ 取 现将 治疗 报道 如下 。
自 ２０ ０ ０年 １月 ￣ ０ ７年 ６月 １８例 高 血 压 性 丘 脑 出血 破 入 脑 室 ，通 过 行 微 创 颅 内血 肿 清 除 术 加 终 ２０ ０ 池 置 管治 疗效果 。 结 果 １８例 高 血 压 性 丘 脑 出血 破 入 脑 室 死 亡 ２ ０ ０例 ， １ ． ％ ； 活 者 ３个 占 ８５ 存
１ 临床 资 料 ’ ：
为 临床 表 现 ， 眼位 异 常 或 运动 障 碍 ８ ７例 ； 身 感 觉 偏
障碍 ７ ６例 ； 运动 障碍 １８例 ； ０ 失语 ７ ０例 ； 意识 、 神 精
不同部位出血的表现
不同部位出血的表现：1.壳核出血：最常见,约占脑出血的50%-60%,系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致,分为局限型血肿局限于壳核内和扩延性血肿向内扩展波及内囊外侧;病人常出现对侧偏瘫,偏身感觉障碍和同向性偏盲“三偏征”,双眼球不能向病灶对侧同向凝视；优势半球损害可有失语;出血量小者<30ml临床症状轻,出血量大者>30ml可有意识障碍,引起脑疝甚至死亡; 2.丘脑出血：约占脑出血的20%,系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致,分为局限型血肿局限于丘脑和扩延性血肿波及内囊内侧;病人常有“三偏征”,通常感觉障碍重于运动障碍,深浅感觉均可有障碍,但深感觉障碍更明显,可伴有偏身自发性疼痛和痛觉过敏;可出现特征性眼症,如两眼不能向上凝视或不能凝视鼻尖,眼球汇聚障碍和瞳孔对光反射迟钝等;优势侧出血可出现丘脑性失语,也可出现丘脑性痴呆;丘脑性失语：言语缓慢而不清,重复语言,发音困难,复述相对较好,朗读存在障碍等丘脑性痴呆：记忆力减退,计算力下降,情感障碍,人格改变等3.脑干出血：约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血,系基底动脉的脑桥支破裂所致,偶见中脑出血,延髓出血罕见;脑桥病人出血常表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等;大量出血>5ml血肿波及脑桥双侧基底和被盖部,病人立刻昏迷,双侧瞳孔缩小如针尖样,呕吐咖啡色样胃内容物,中枢性高热中枢性呼吸衰竭和四肢瘫痪,多余48h内死亡;出血量少者无意识障碍;中枢性高热：由于丘脑下部散热中枢受损所致,表现为体温迅速升高,达39-40°C,躯干温度高,肢体温度次之,解热镇痛剂无效,物理降温疗法有效;4.小脑出血：约占脑出血的10%,多由小脑上动脉破裂所致;发病突然,眩晕和共济失调明显,可伴频繁呕吐和枕部疼痛;小量出血者主要表现为小脑症状,如眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳等,无肢体瘫痪;出血量较大者尤其是小脑蚓部出血,发病时或发病后12-24h内出现颅内压迅速增高、昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呼吸节律不规则、枕骨大孔疝发生而死亡;5.脑室出血：约占脑出血的3-5%;出血量小者,仅表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性,多无意识障碍及偏瘫失语等局灶性神经体征,易误诊为蛛网膜下腔出血;出血量大者,很快进入昏迷或昏迷逐渐加深、双侧瞳孔缩小如针尖样、四肢及张力增高、脑膜刺激征阳性、早期出现去脑强直发作；常出现丘脑下部受损的症状及体征,如上消化道出血、中枢性高热、大汗、急性肺水肿、血糖增高、尿崩症等,预后差,多迅速死亡;6.脑叶出血：约占脑出血的5-10%,以顶叶最为常见,其次为颞叶、枕叶及额叶;临床可表现为头痛、呕吐等,肢体瘫痪较轻,昏迷少见;额叶出血：可有前额痛、呕吐、对侧偏瘫和精神障碍,优势半球出血可出现运动性失语;顶叶出血：偏瘫较轻而偏侧感觉障碍显著,对侧下象限盲,优势半球出血可出现混合性失语;颞叶出血：表现为对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪,对侧上象限盲,优势半球出血可出现感觉性和混合性失语；可有颞叶癫痫、幻嗅、幻视等;枕叶出血：表现为对侧同向性偏盲,可有一过性黑蒙和视物变形；多无肢体瘫痪;头颅CT：是确诊脑出血的首选减产方法;可清晰准确显示出血部位、出血量大小、血肿形态;脑水肿情况及是否破入脑室等,有助于指导治疗、护理和判定预后;发病后立即出现边界清楚的高密度影像;诊断要点：50岁以上中老年人,有长期高血压病史,情绪激动或体力劳动时突然发病,迅速出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现和偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损的表现,血压明显升高,可伴有意识障碍,应高度怀疑脑出血;头颅CT检查有助于明确诊断;治疗要点：治疗原则为脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症;1、一般治疗：卧床休息,密切观察生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧,保持肢体功能位,鼻饲,预防感染,维持水电解质平衡等;2、脱水降颅压：脑出血后48h脑水肿达高峰,维持3-5天后逐渐降低,可持续2-3周或更长;脑水肿可致颅内压升高并至脑疝形成,是导致病人死亡的直接原因;积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期和治疗的重要环节;可选用：①20%甘露醇125-250ml,快速静滴,1次/6-8h,疗程7-10天；②呋塞米20-40mg静注,2-4次每天；③甘油果糖500ml静滴,3-6h滴完,1-2次/天,脱水降颅压作用较甘露醇缓和,用于轻症病人、重症病人病情好转期和肾功能不全者;3、调控血压：脑出血后血压升高是机体对颅内压升高的自动调节反应,以保持相对稳定的脑血流量,当颅内压下降时血压也随之下降;因此,脑出血急性期一般不与应用降压药物,而以脱水降颅压治疗为基础;但血压过高时可增加再出血的风险,因此应积极控制血压;当血压>=200/110mmHg时,应采取降压治疗使血压维持在略高于发病前水平或180/105mmHg,舒张压在180-200mmHg或舒张压在100-110mmHg暂不用降压药;脑出血病人血压降低幅度和速度不宜过快、过大,以免造成脑低灌注；血压过低者应进行升压治疗以维持足够的脑灌注;急性期血压骤然下降提示病情危重,脑出血恢复期应将血压控制在正常范围;4、止血和凝血治疗：仅用于并发消化道出血和有凝血障碍时,对高血压性脑出血无效,常用6-羟基己酸、对羟基苄氨、氨甲环酸等;应激性溃疡导致消化道出血时可用西咪替丁、奥美拉唑等;5、外科治疗：壳核出血量>30ml,小脑或丘脑出血>10ml,或颅内压明显增高内科治疗无效者,可考虑行开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻孔血肿穿刺抽吸等治疗;一般认为手术应在发病后6-24h进行;6、亚低温疗法：亚低温疗法是在应用肌松剂和控制呼吸的基础上,采用降温毯、降温仪、降温头盔等进行全身和头部局部降温,将温度控制在32-35°C;局部亚低温疗法是脑出血的一种新的辅助疗法,可减轻脑水肿,减少自由基形成,促进神经功能缺损修复,改善病人预后且无不良发应,安全有效,初步的基础与临床研究认为,脑出血后越早应用亚低温疗法越好;7、康复治疗：早期将患肢置于功能位,病人生命体征平稳,病情不再进展,应尽早进行肢体、语言和心理的康复治疗,以恢复其神经功能,提高生存质量;护理措施及依据：1.有受伤的危险（1）休息与安全：绝对卧床休息2-4周,抬高床头15-30°,减轻脑水肿;病室安静,减少探视,各项治疗护理操作集中进行,以减少刺激;躁动病人应加保护性床栏,并要时用约束带适当约束;置病人平卧位头偏向一侧或侧卧位,及时吸痰以清除口腔和鼻腔分泌物,防止舌根后坠阻塞呼吸道、误吸、窒息;避免各种引起颅内压增高的因素如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、用力大便、大量快速输液和躁动不安等;过度烦躁不安病人可遵医嘱适量应用镇静剂,便秘者遵医嘱使用缓泻剂;（2）生活护理：给予高蛋白、高维生素、清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食,补充充足水分和热量;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2-3周遵医嘱予鼻饲饮食;食物应无刺激,温度适宜,少量多餐,加强口腔、皮肤护理和大小便护理,防止便秘;保持床单位整洁干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以防压疮;将病人瘫痪侧肢体置于功能位置,指导和协助病人进行肢体的被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形;（3）病情观察：脑出血病人出现意识障碍常提示出血量大、继续出血或脑疝形成,应密切观察生命体征、意识、瞳孔、肢体功能等变化,发现异常及时通知医生; 2.潜在并发症：脑疝（1）病情评估：脑疝是指颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高家具的一种严重危象,是脑出血病人最常见的直接死亡原因;应密切观察体温、脉搏、瞳孔、呼吸、意识、血压等生命体征;如病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现,应立即告知医生;（2）配合抢救：立即给病人吸氧,迅速建立静脉通道,遵医嘱给病人快速静脉滴注甘露醇或快速静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30min内滴完,避免药物外渗;备好气管切开包、脑室穿刺引流包、呼吸机、监护仪和抢救药品等;3.潜在并发症：消化道出血（1）病情监测：观察病人有无恶心、上腹部疼痛、饱胀、呕血、黑便、尿量减少等症状和体征;胃管鼻饲的病人,每次鼻饲前先抽取胃液,并观察其颜色,如为咖啡色或血性,提示发生出血;观察病人大便的量、颜色、性状,进行大便隐血试验以及时发现小量出血;观察病人有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、烦躁不安、尿量减少、血压下降等失血性休克的表现,并配合抢救,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充血容量、纠正酸中毒,应用血管活性药物和H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂;（2）心理护理：告知病人和家属上消化道出血是急性脑血管病的常见并发症,系病变导致下丘脑功能紊乱,胃肠粘膜血流量减少,胃、十二指肠年末出血糜烂、点状出血和急性溃疡所致、应安慰病人,消除其紧张情绪,创造安静舒适的环境,保障病人休息;（3）饮食护理：遵医嘱禁食,出血停止后给予清淡易消化无刺激性营养丰富的温凉流质饮食,少量多餐,防止胃黏膜损伤及加重出血;（4）用药护理：遵医嘱用H2受体拮抗剂雷尼替丁、质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸分泌,枸橼酸铋钾口服保护胃黏膜等;注意观察药效和药物的不良反应,如奥美拉唑的转氨酶升高,枸橼酸铋钾的大便发黑等;健康指导：1．疾病预防指导：指导高血压病人避免使血压骤然升高的各种因素,如保持情绪稳定和心态平和,避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理和惊吓等刺激；建立健康的生活方式,保证充足睡眠,适当运动,避免体力或脑力过度疲劳或突然用力；低盐低脂高蛋白高维生素饮食；戒烟酒；养成定时排便的习惯,保持大便通畅;2．用药指导与病情监测：告知病人和家属疾病的基本病因、主要的危险因素和防治原则,如遵医嘱正确服用降压药物,维持血压稳定;教会病人和家属测量血压的方法及对疾病早期表现的识别,发现血压异常波动或无明显诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或语言交流困难等症状时,应及时就医;3．康复指导：教会病人和家属自我护理的方法和康复训练的技巧,如向健侧和患侧的翻身训练、桥式运动等肢体功能训练及语言和感觉功能训练的方法；使病人和家属感受到坚持主动和被动运动的重要性;。
丘脑出血破入脑室临床表现
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生活常识分享丘脑出血破入脑室临床表现
导语：丘脑被人称为第二脑，是人体非常重要的器官，这个器官一旦出现了什么问题会给身体带来非常大的不便，严重者还会导致生命危险，那么丘脑出血
丘脑被人称为第二脑，是人体非常重要的器官，这个器官一旦出现了什么问题会给身体带来非常大的不便，严重者还会导致生命危险，那么丘脑出血破入脑室的临床表现有哪些呢？下面就让我们一起来了解一下；
1丘脑出血-临床症状
丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
2丘脑出血-特点
按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
3丘脑出血-综述。
丘脑出血64例临床分析
３ ％【 ５ Ｉ ＿ 科 ２０ 。我 ０ ３—２ ０ ０６年 收治 丘脑 出血共 ６ ４例 ，现 总
结如 下 。
１ 材料 与方法
１１ 一般 资 料 ．
本组 男 ３ ４例 ， ３ 女 ０例 ； 年龄 ３ ８—７ ， ８岁 平均年龄 ６ ． ２８岁。
其 中 ４ 以下 ５例 ，６～５ ５岁 ４ ９岁 １ ，０—７ ４例 ６ ０岁 ３ ，ｌ 以 ３例 ７ 岁
小、 是否破入脑室 、 下丘脑及脑干是否受累及高龄等因素有关 。手术可降低死亡率。
【 关键词】 丘脑 出血 ； 临床 点； Ｔ 治疗 ； ｃ ； 预后 【 中图分类号】Ｒ ４ ． ７３ ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７— ７ １２ ０ ）４ １２ ０ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８ １－ ３ — ２
丘脑 出血后可 向 内、向后破 入脑室 ，形 成铸 型致梗 阻性 脑积 水 、 肿影 响 、 迫脑 干而 出现 脑干损 伤 ， 以丘脑 出血死 亡 血 压 所
大小便 失禁 ２ ７例 ， 热 ２ （ ９ 以上 ）， 高 ８例 Ｔ ３ 多汗 １ ７例 ， 眼球
运动障碍（ 上视麻痹 、 凝视病灶侧 、 眼球 固定 ）８例 ， １ 双瞳孔呈针 尖样缩小 １ ， ｏ ｒ ６ ， ５例 Ｈ ｍｅ 征 例 脑疝 ８例， 偏瘫 ５ ６例（ 肌力 ０～４ 级 ）一 般感 觉障碍 ４ ， ； ３例 特殊感觉 障碍 （ 感觉过度 、 倒错 ， 自发 疼痛 ） 例 ； ３ 病理征 阳性者 ５ ， 中单侧 ４ ７例 其 ６例 ， 双侧 １ 例 ； １ 言 语 障碍 ４ ３例 ； 入院时血压升 高 ５ ４例 占 ８ ＿％ ， ４４ 血糖 升高 ２ ３例
１ ． 临床 表 现 ２
本组病例均急性起病 ，活动状态下起病 ５ ６例 占 ８ ．％， ７５ 安
右侧丘脑出血护理查房
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目
C录
O N TE N
EXPERIENCE SUMMARY LOGO
•ADL:0分 •Mores：50分
Braden：11分 VTE：12分
治疗经过
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• 入院后我科医生急会诊给予行脑内血肿清除术+侧脑室穿刺外引流术 • 17:35手术结束后转入ICU继续治疗。给予气管插管，呼吸机持续应
用
• 3月2号9:30予以腰大池持续引流，16:00予以气管切开 • 3月3号予以PICC置管 • 3月7号8：00予以停呼吸机，给予氧气持续吸入 • 3月8号转入神经外科二病区继续治疗。 • 3月10号停腰大池。
分
类
（1） 基底节区出血：最常 （2）脑叶出血：发生率较少约
见，豆纹动脉的破裂出血血 占脑出血的5%-10%。
肿即位于基底节。
（3）脑桥出血 （4）小脑出血 （5）脑室出血
02 病例汇报
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• 床号：44床 • 性别：女 • 民族：汉
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评价：患者住院期间情绪稳定，未出现明显波动。
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便秘
EXPERIENCE SUMMARY LOGO 血栓
并发症
窒息
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的预防
1、鼓励患者多饮水，进食低脂富含纤维素食物，保持大便通畅 ； 2、鼓励患者从床上适当运动，以自主运动为主，指导家属予肢 体锻炼。
丘脑出血34例临床分析
３例。
３ 讨 论
丘脑出血属脑出血的内侧型出血， 其发生率仅次于壳核 出血， 主要原因是丘脑膝状体动脉和丘脑穿动脉破裂所致。
１３ Ｔ资料 ． Ｃ ２ ４ｈ内头颅 Ｃ Ｔ检查 ３ ２例， ２ｄ内 ２例， 左侧丘脑 ｌ ９
ｌ 医药实践 临床
２１ ０ ０年 ６月第 １ 卷 第 ６ 期 ９ Ａ
・４ ７９ ・
文章 编 号 ： ６ １ ６ １ ２ １ ０ Ａ一０ ７ — ０ ｌ ７ —８ ３ （ ０ ０） ６ ４９ ２
丘 脑 出血 ３ ４例 临 床 分 析
于 莉
（ 同市同煤总 医院， 西 大 同 大 山 ０７０ ） ３ ０ ３
丘脑出血是指原发病灶在丘脑的出血， 是常见的脑出血 类型， 其发病率仅次于壳核出血 ， 占脑出血的 １ ］为探讨 Ｏ 。 丘脑出血的病因、 临床表现、 治疗和预后， 现对 ２０ 年 １ ０７ 月
－
血量＞３ Ｌ未破人脑室者 ４例保守治疗 ， 例行颅内血肿 ０ｍ 】
穿刺引流术， 出血量＞３ Ｌ且破人脑室 ｌ 例行脑室穿刺 ０ｍ ６ 引流术 ， ３例给予保守治疗。
２０ 年 １ ０９ 月收治的 ３ ４例丘脑出血患者进行临床分析， 报 ２ 结 果 根据 １９ 年全国第四届脑血管病学术会议通过的《 ９５ 脑 告 如下 。
１ 资料与方 法 １１ 一般资料 ．
卒中患者临床神经功能缺损程度评定标准》 评定疗效，４例 ３
患 者 中 ， 本痊 愈６ ， 著进步 １ 例 ， 基 例 显 ０ 进步 １ ， 例 死亡
・４ ８０ ・
Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉｅ Ｊ ｎ ２ １ ， ｌ１ ． Ａ ｒ ｃ ｅ ｉｇｏ ｉ ｃｌＭ ｄｃｎ ，ｕ ． ０ ０ Ｖｏ ９Ｎｏ ６ ｎ
丘脑出血（综述）
丘脑出⾎（综述）丘脑出⾎综述中国医科⼤学附属第四医院神经外科刘国军、赵宪林 1 概念脑出⾎是指原发性⾮外伤性脑实质内⾎管破裂所致出⾎多见于⾼⾎压及动脉硬化的患者。
丘脑出⾎是常见的脑出⾎类型占脑出⾎的20 25 。
在各型脑出⾎中其发病率仅次于壳核出⾎1。
2 解剖基础 2.1 解剖2.1.1丘脑解剖间脑由背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、下丘脑及底丘脑组成。
我们常说的丘脑及背侧丘脑是由⼀对卵圆形的灰质团块组成借丘脑间粘和相连前端突起称前结节后端膨⼤称丘脑枕。
在内部有⼀由⽩质构成的内髓板在⽔平⾯上此板呈“Y”字形它将背侧丘脑分成三⼤核群前核、内侧核群和外侧核群在丘脑内侧⾯第三脑室侧壁上的薄层灰质及丘脑间粘和内的核团合称为中线核群在外侧核群与内囊之间的薄层灰质称丘脑⽹状核⽹状核与外侧核群间为外髓板。
在上述核群中⼜含有多个核团其中外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组分为背外侧核、后外侧核及枕腹侧组分为腹前核、腹外侧核及腹后核内侧核群主要是背内侧核。
2.1.2 毗邻关系 a丘脑上部位于第三脑室顶部包括缰三⾓、缰连合以及后⽅的松果体。
起于嗅觉中枢的丘脑髓纹⽌于缰三⾓的灰质⾃灰质发出的纤维到脑⼲内脏运动核故丘脑上部与嗅觉内脏反射有关。
b丘脑下部丘脑下部借丘脑下部沟与丘脑分界内侧⾯是第三脑室侧壁的下部。
丘脑下部包括视交叉、终板、灰结节、漏⽃、垂体及乳头体是内脏活动、内分泌与精神⾏为之间维持平衡的中枢。
c丘脑底部是中脑被盖与背侧丘脑的过渡区其中有丘脑底核和Forel⽒区。
接受苍⽩球和⽪层运动区的纤维发出纤维到红核、⿊质及中脑的被盖。
此部位损伤出现对侧肢体不⾃主运动。
d丘脑后部位于丘脑后外侧的下⽅包括内侧膝状体、外侧膝状体和丘脑枕。
内侧膝状体接受外侧丘系的听觉纤维发出纤维组成听辐射投射⾄颞叶⽪质听区。
外侧膝状体接受视束的纤维发出纤维称视辐射投射到枕叶⽪质。
2.2 结构与功能按进化先后、纤维联系及功能将丘脑核团分为以下⼏类2.2.1 ⾮特异性投射核团古丘脑包括中线核、板内核和⽹状核。
脑出血不同的症状表现
脑出血不同的症状表现（1）内囊出血是最常见的出血部位。
其典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。
但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。
（2）丘脑出血如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。
如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。
病情往往危重，预后不好。
（3）脑叶出血也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。
除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。
如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。
脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。
（4）桥脑出血桥脑是脑干出血的好发部位。
早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。
这是桥脑出血的临床特点。
如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好（5）小脑出血若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清；如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。
（6）脑室出血一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。
继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。
临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。
发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。
病情多为严重，预后不良。
桥脑出血在脑出血中，原发性桥脑出血约占2%～10%，主要是由基底动脉的分支旁正中动脉破裂所致。
常见病因是高血压和动脉硬化。
少数病人可因桥脑内血管畸形、血液病或肿瘤引起。
丘脑出血破入脑室的治疗分析
丘脑出血破入脑室的治疗分析【摘要】目的研究单侧脑室及血肿腔外引流与双侧脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室的方法与疗效比较。
方法 2008年3月至2013年3月对学习医院与本院48例高血压致丘脑出血破入脑室患者采用钻孔或锥颅的方法，分别将25例与23例分成治疗组（ⅰ）与对照组（ⅱ），治疗组为血肿软通道置管引流加对侧脑室钻孔引流，对照组为双侧侧脑室钻孔引流，术后均注入尿激酶治疗。
结果治疗组ⅰ临床疗效明显高于对照组ⅱ，治疗组ⅰ术后并发症明显低于对照组ⅱ，p<0.05，差异均有统计学意义。
结论采用单侧脑室与血肿腔引流比双侧脑室引流术后，血肿清除时间缩短，脑积水数量减少，死亡率降低。
该术式简单，快捷治愈相对较高，是治疗丘脑出血破入脑室的有效方法。
【关键词】丘脑出血破入脑室；血肿腔；侧脑室；钻孔外引流doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.104 文章编号：1004-7484（2013）-08-4203-02高血压脑出血是神经外科的常见病，多发病，多急而重，尤其丘脑出血破入脑室是较为危重的一种类型。
丘脑邻近侧脑室，血肿极易破入脑室系统。
临床上除原发出血灶的表现外，还有脑室扩大，对周围重要组织结构如下丘脑或脑干压迫和刺激所产生的影响，以及出血堵塞脑脊液循环通路引起颅内压迅速增高的一系列表现，病情多较严重。
近年来，笔者采用了血肿腔钻孔置管引流、脑室外引流结合尿激酶溶解血肿治疗高血压脑出血破入脑室系统，取得了一定的效果，现总结资料报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共48例患者，男27例，女21例。
年龄42-73岁，平均56.4岁。
均有高血压病史，最短2年，最长20年，平均10.8年，发病前血压增高。
术前血压20-27/11-16kpa，平均23.8/14.1kpa。
1.2 临床表现及影像学检查多起病急骤，迅速昏迷。
清醒6意识模糊7例，浅昏迷15例，昏迷11例，深昏迷9例。
丘脑出血破入脑室与无动性缄默症3例分析
［］ 陈铭 ， ２ 徐长军， 玉光 ， ．手术对高 血压脑出血患者血清 Ｓ ０ 刘 等 一１ ０
蛋 白浓 度 的 影 响 及 Ｉ 意 义 ［ ］ 隘床 Ｊ．中 国 Ｉ 神 经 外 科 杂 志 ，０ ６ 隘床 ２０，
适宜手术 。
高血 压脑 出血 的手 术方 式 主要包 括 ： １ 直 接开颅 （） 血肿 清 除 ；２ 血 肿穿刺 抽 （ ） 术 ； ３ 立 体定 向血肿 （） 碎 吸 （）
值 得 注意 的是 ， 手术 治 疗 仅是 治疗 高 血压 脑 出血 过程 中的一 个环 节 ， 以手 术 前后 除 注 意 脑部 情 况外 所
穿刺 抽 （ ） 碎 吸术 ；４脑 室外 引流 血肿 溶解术 。其 中直 （）
接开 颅手术 分 为骨瓣开 颅手 术和 小骨 窗开 颅手术 。骨 瓣开 颅术 中脑组 织创伤 大 ， 去骨瓣 术后 脑组 织膨 出 ， 膨 出的脑组 织 嵌 顿 于 骨 瓣 外 。脑 组 织 缺 血 、水 肿 、软 化 ， 响功 能［ 。小 骨瓣 开颅 手术在 显微 镜下操 作 ， 影 ８ ］ 创
ｃ ｌＴｒａ ｎ ｒ ｃｒ ｂ ａ ａｍｏｒｈ ｇｅ ＳＴＩ ａ ｉｌＩ ｔａ ｅ ｅ ｒ ｌＨ ｅ ｒａ （ ＣＨ ）： ａ ｄ ｍ ｉｅ ｒａ ｌ ｆ ｒ ｎ ｏ ｓ ｄ ｔｉｌ
［］ Ｌ ｎｅ ，０ ５３ ５ ９ ５ ） ３ ７ ９ Ｊ． ａ ｃｔ２０ ，６ （４ ７ ：８ ￣３ ７
维普资讯
中国实用神经疾病杂志 ２０ ０ ７年
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丘脑出血破入脑室97例的临床分析
筮 鲞 ２１年 ２ ０２ 月第 ３ 毪第 ５ ３ 贿
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９ 手 术 方 法 选 择 ［］ 实 用 医学 杂 志 ，０８ ２ （ １ ： ２ ． ０例 Ｊ． ２０ ，４２ ）３ ５ ７ ［］ 周 开卑 ， ４ 王 涛， 王 平 ． ， 光 在 尿 道 闭 锁 中 的 应 用 等 激 编校 ： 宏竹］ 潘 ［］ 四川 医 学 ，０６２ （ ）３ １ Ｊ． ２０ ，６ ３ ：２ ． ［ 稿 日期 ：０ １ ０ ０ 收 ２ １ — ９— ４
部感染 、 尿路 感染 、 肾功能不 全、 下肢静 脉血栓 、 褥疮 、 营养 不 促遴患者康 复 丘脑 出咖旗人脑 章易引 起急性脑 积水 ， ＝ 致残 率及死亡 率 高 头颅 Ｇ 检查可快 速明确丘脑 出啦 部位 出血量 及破 人脑 Ｔ 童、 侵犯 内囊 、 、 中脑 下丘腩 等情况 ， 对治疗及判断 预盾 意义重 大。可 根据 患者临床表现 、 头颅 ｅ 表现 。 Ｔ 制定治疗方案 ， 尽旱
除脑 室 积血 ， 可 通 过 内漏 口间 接 清 除 丘 脑 血 肿 ； 脑 穿 刺 可 并 丘
例。 侧脑室外引 流加 大骨瓣 开颅 血肿 清除术 ｌ ５例。３例入 院
时脑疝 、 吸衰竭术前死亡 。 呼
２ 缡 果
直 接 清 除 丘 脑 血 肿 ， 缓 对 下 丘 脑 、 干 及 内 囊 等 结 构 的 压 减 脑 迫 。创 伤相 对 较 小 ， 快 速 阻 断 因 丘 脑 出 血 及 其 占 位 效 应 所 能 造 成 的 一 系列 的 生 理 变 化 ， 效 减 轻 脑 损 伤 。 但 该 方 法 无 止 有 血 过程 ， 后 减 压 后 再 出 血机 率 较 大 ， 因 ： 高 血 压 ； 丘 脑 术 原 ① ② 邻 近脑 室 系统 ， 室 支 持 较 脑 实 质 弱 ． 时 该 部 位 的 高 度 顺 应 脑 同 性 相 对 增 加 了局 部 压 力 梯 度 而 难 以 止 血 ； 凝 血 功 能 异 常 ； ③ ④ 在 脑 出血 的极 早 期 ， 剂 量 使 用 甘 露 醇 等 脱 水 药 物 可 使 尚未 大
护理查房(丘脑出血)
一例丘脑出血患者的护理护理查房神经外一科张琴 2013.10.30一、病情简介患者官万珍，女性，53岁，以“突发意识障碍3小时”于2013-10-26入ICU。
患者家属发现患者3小时前在家劳作时突发头晕头痛，并站立不稳，呼之不应并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无四肢抽搐，无咳嗽咳痰，查颅脑CT提示“右侧丘脑出血（血肿迫入脑室）”。
入院查体：神志浅昏迷状，双侧瞳孔 2mm ，光反应均迟钝，ＧＣＳ评分８分，四肢未见自主活动，痛刺激３级，右侧肌张力增高，双侧呼吸音粗。
T:38 ℃，P:97次/分，率齐，BP:205/110mmhg。
腹平软，四肢肌力检查不合作，双巴氏征（+）。
辅助检查：颅脑CT提示“右侧丘脑出血（血肿迫入脑室）”。
既往史：既往体健，否认有“冠心病”、“糖尿病”病史，否认有“肝炎”、“结核”、“伤寒”病史，无重大及外伤史，无“食物及药物过敏史”。
预防接种不详。
诊疗计划：1.予特级护理，监测生命体征。
2.卧床休息，保持大便通畅，注意避免误吸的发生，注意翻身，预防褥疮。
3.患者脑出血诊断明确，故予20%甘露醇125mlQ１２h 静滴脱水，醒脑静改善脑细胞代谢，以及泮托拉唑保护胃黏膜。
4.患者烦躁不安，加强床旁监护。
5.患者体温高，在38-39.5℃之间，予冰毯、冰袋物理降温并保护脑组织。
6.患者入院时血压值偏高，予硝普钠视血压值调节。
患者于入院当晚立即行了“脑室钻孔引流术”，术后予止血、抗感染等对症治疗。
二、专科概述（1）定义：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。
占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。
主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
（2）病因：大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
各类脑出血常见临床表现
各类脑出血常见临床表现脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
脑出血的分类决定了患者所表现的临床症状，也预示着疾病的预后，对患者的治疗、康复有着较为重要的意义，临床上多根据出血部位分类，介绍如下：一、基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
1、壳核（内囊）出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏身感觉障碍等。
出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。
2、丘脑出血：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。
由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。
3、尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕吐头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。
二、脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，属于一种危重的脑出血5、小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。
丘脑出血的护理
高血压、动脉硬化、脑血管畸形等 是导致丘脑出血的主要原因。此外 ，情绪激动、过度劳累等也可能诱 发丘脑出血。
02 丘脑出血的临床表现
症状与体征
头痛
突发剧烈头痛，可能伴随恶心和 呕吐。
意识障碍
表现为意识模糊、嗜睡、昏迷等 不同程度的意识障碍。
语言障碍
可能出现言语不清、失语等症状 。
视觉障碍
视野缺损、偏盲等视觉问题。
制定个性化护理计划
一般护理措施
饮食护理
包括保持患者安静、卧床休息，避免情绪 激动和用力排便等。
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计 划，如低盐、低脂、高蛋白饮食等。
药物治疗与护理
专科护理措施
遵医嘱给予患者药物治疗，并密切观察药 物疗效和副作用。同时，注意保持静脉通 路的通畅和药物的准确输注。
根据患者的具体病情，采取相应的专科护 理措施，如颅内压监测、脑室引流管的护 理等。
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体运 动、语言训练、认知训练等，提 高患者的神经功能和日常生活能
力。
提高患者生活质量
饮食调整
01
给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，保证营养均
衡，促进身体恢复。
生活护理
02
保持患者生活环境整洁、安静，定期开窗通风，保持空气新鲜
。协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等。
经验教训
在实施护理过程中，我们深刻认识到早期识别和干预的重要性，以及多学科合作 对患者康复的积极影响。同时，我们也发现了一些问题和不足，如部分患者遵医 行为不佳、家属参与度不高等，需要在今后的工作中加以改进。
探讨未来发展趋势及挑战应对策略
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们健康观念的转变，丘脑出血的护理将更加注重个体化、精准化和人性化。未来， 我们可以预见到护理手段将更加多样化，包括远程监测、智能辅助等技术的应用将进一步提高护理效果。
丘脑出血的临床分析
2023丘脑出血的临床分析contents •引言•丘脑出血的流行病学与病因学•丘脑出血的临床表现与评估•丘脑出血的治疗方法与效果•丘脑出血的预后与影响因素•研究的限制与未来展望目录01引言丘脑解剖结构及功能丘脑出血的危害及临床特点背景介绍探究丘脑出血的病因、病理及临床表现提高对该病的诊断和治疗水平研究目的和意义研究方法与内容02对病例进行临床分析，包括症状、体征、影像学表现等03研究治疗方法及预后情况02丘脑出血的流行病学与病因学流行病学研究发病率丘脑出血的发病率较高，与高血压、动脉硬化等疾病密切相关。
发病年龄丘脑出血的发病年龄多在50岁以上，男性发病率高于女性。
季节因素丘脑出血的发病与季节因素有关，冬季发病率较高。
病因学因素高血压是导致丘脑出血的主要病因之一。
高血压脑动脉硬化颅内血管畸形其他因素脑动脉硬化可导致脑血管弹性降低，易破裂出血。
颅内血管畸形也是丘脑出血的常见病因之一。
如血液系统疾病、抗凝治疗等也可能导致丘脑出血。
03血液系统疾病血液系统疾病如血小板减少症、白血病等也可能引起丘脑出血。
发病机制01血压骤升血压骤然升高可能导致脑部血管破裂，进而引起丘脑出血。
02血管病变血管病变如动脉硬化、脑血管畸形等也可能导致丘脑出血。
03丘脑出血的临床表现与评估丘脑出血常表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。
患者可能还出现情感障碍、意识障碍、颅内高压等症状。
典型症状部分患者可能出现语言、吞咽和认知等功能障碍，严重情况下可能出现呼吸困难、休克等。
其他症状临床表现诊断标准根据临床表现、影像学检查和实验室检查等综合判断。
诊断流程医生通常会先了解病史、进行体格检查，然后进行影像学检查（如CT、MRI 等）以确定出血部位和范围，最后根据症状和检查结果制定治疗方案。
诊断标准与流程病情评估通常采用神经功能评分量表进行量化评估，包括昏迷程度评分、脑功能评分等。
病情评估内容评估内容包括意识状态、瞳孔变化、颅内压增高程度、脑组织受压程度等。
丘脑出血眼症状临床分析
丘脑出血眼症状临床分析丘脑出血是指丘脑内的血管破裂导致出血，这种情况会引起一系列的症状，特别是对眼睛功能的影响。
本文将对丘脑出血的眼症状进行临床分析。
一、丘脑出血的基本概念丘脑是位于大脑中枢的一部分，属于间脑的组成部分。
它负责通过神经传递信息，调节视觉、听觉、平衡和运动等功能。
丘脑出血是由于丘脑内的血管破裂，导致出血，进而对其功能产生一系列的影响。
二、丘脑出血的一般症状丘脑出血会引起一些常见的症状，如头痛、呕吐、意识障碍等。
然而，眼部症状也是丘脑出血的突出表现之一，它们与丘脑负责的视觉和调节功能有关。
三、丘脑出血的眼症状1. 视力变化：丘脑出血可引起视力受损。
患者可能感觉视野模糊、雾化或中心视力丧失。
视力问题可能出现在一个或两只眼睛中。
2. 眼球震颤：眼动异常是丘脑出血的常见症状之一。
患者可能会出现眼球震颤（眼球快速无意识地来回震动）。
这种震颤通常是水平方向的，可能会影响眼睛的固定能力，导致视物不清。
3. 瞳孔异常：丘脑出血也可能导致瞳孔异常。
患者的瞳孔大小可能会发生改变，称为瞳孔异常。
一侧瞳孔扩大或缩小比对侧明显出现异常时，就应该考虑到丘脑出血的可能。
4. 结膜充血：眼睛外部的症状也可能出现。
丘脑出血时，有些患者的结膜会出现明显的充血，眼睛变红。
这种充血是由丘脑出血引起的局部炎症反应导致的。
5. 眼运动障碍：丘脑出血对眼球运动的协调也会产生负面影响，导致眼球运动异常，如斜视或眼球活动受限。
这可能会导致患者眼睛不能自由移动。
四、治疗和预防对于丘脑出血引起的眼症状，首先需要及时就医，并接受专业医生的诊断和治疗。
治疗的方法取决于出血的严重程度和引起出血的具体原因。
在治疗过程中，控制血压、止血和药物治疗可能是常见的方法。
预防方面，保持良好的生活习惯和健康的饮食，避免过度劳累和情绪激动，有助于降低丘脑出血的风险。
此外，定期体检和检查血压等状况也是预防的重要措施。
总结：丘脑出血是一种严重的疾病，会对眼部功能产生明显的影响。
脑出血的症状
脑出血的症状脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
蓝十字脑科（/）权威专家介绍，脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
发病原因顾名思义，脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。
在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。
在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。
日常生活中可以诱发血压突然增高的因素很多，在此简单举例说明：（1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。
短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
（2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。
究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
（3）不良生活习惯：吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。
破入脑室系统性丘脑出血治疗方法的选择
正 常 时 拔 出引 流 管 。（ ） 规 应 用 抗 生 素 ， 当 应 用 甘 露 醇 ， ４常 适
１ ２ 临 床 表 现 昏 迷 ９ ． ２例 ， 睡 ７ 嗜 ５例 ， 醒 １ 清 ３例 。单 侧
瞳孔散大 ５ 例 ， 侧散大 ２ 例 ， 侧正 常 ９ ８ 双 ７ 双 ５例 。所 有 病 例 均 有 不 同程 度 偏 瘫 及 呕 吐 症 状 。颈 强 直 僵 硬 １ ８例 ， 僵 硬 ０ 稍
７ ２例 。
瞳孑散大患者加用地塞米松 。 Ｌ
２ 结 果
１ ３ 血 肿 大 小 、 破 入 脑 室 系统 情 况 血 肿 （ 计 算 丘 脑 出 ． 仅 血 量 ） １ ２ ， １ ８例 。 破 入 单 侧 侧 脑 室 ２ ３ ＞ ５ｍＬ８ 例 ＜ ５ｍＬ ９ ／ 以下 ３ ８例 ， 侧 侧 脑 室 各 １２以 下 ３ 双 ／ ３例 ， 侧 侧 脑 室 血 肿 双 最 大侧 １ ２以上 或 仅 单 侧 ２ ３以上 共 １ ９ 。破 入 到 第 ３脑 ／ ／ ０例 室３ ８例 ， ４脑 室 ５ 第 １例 。 １ ４ 治 疗 方 法 （） 创 穿刺 抽 吸 术 ： 择 血 肿 中心 为 穿 刺 ． １微 选 点 ， 麻下钻骨孔后 ， 局 置入 外 径 ３ ５ｍｍ 硅 胶 管 （ 端 有 多 个 ． 脑 侧 空 ） 血 肿 内 侧 壁 。 ２ 到 ０ｍＬ注 射 器 抽 出 部 分 液 化 的 血 块 ，
左丘脑出血破入脑室恢复例子
左丘脑出血破入脑室恢复例子标题：恢复过程中的左丘脑出血破入脑室例子左丘脑出血破入脑室是一种严重的神经外科疾病，常常需要迅速恢复和治疗。
下面是一个恢复过程中的左丘脑出血破入脑室的真实例子，让我们一起了解一下。
这位患者是一名50岁的男性，突然出现严重头痛、呕吐和神经功能异常的症状。
经过检查发现，他患有左丘脑出血破入脑室。
立即进行了急诊手术，成功地将出血点进行了清除，并恢复了脑室的正常排泄功能。
术后，患者被转入重症监护室进行密切观察和护理。
在这个关键的康复阶段，医生和护理团队采取了一系列措施来保证患者的安全和尽快康复。
首先，医生给予患者持续的脑室引流，以减少脑室内的压力。
这样可以防止出血点再次破裂，并促进脑室恢复正常的功能。
每天监测脑室引流的量和压力变化，确保引流管通畅，并及时处理任何异常情况。
其次，患者接受有效的药物治疗以控制脑内压力。
通常会使用利尿剂和脱水剂等药物，以减少脑组织的水肿和压力。
为防止感染和其他并发症的发生，护理团队注意保持患者的清洁和卫生。
定期更换患者的衣物和床单，并确保引流管、导尿管等设备的清洁和消毒。
为了帮助患者尽早康复，物理治疗师和康复专家参与康复护理计划。
他们会根据患者的情况，制定个性化的康复方案，包括肌肉训练、平衡训练和日常生活活动的恢复等。
在这个例子中，患者经过精心的治疗和护理，在数周后成功康复出院。
他恢复了语言能力和行走能力，虽然可能需要进一步康复训练来恢复完全功能。
总而言之，左丘脑出血破入脑室是一种严重的疾病，患者在恢复过程中需要密切监护和有效的治疗。
在这个例子中，患者通过手术治疗、脑室引流、药物治疗、清洁护理和康复训练等综合措施，成功恢复了脑室功能和生活能力。
这展示了现代医学在左丘脑出血破入脑室恢复中的成功案例，也给其他患者带来了希望和信心。
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生活常识分享丘脑出血破入脑室临床表现
导语：丘脑被人称为第二脑，是人体非常重要的器官，这个器官一旦出现了什么问题会给身体带来非常大的不便，严重者还会导致生命危险，那么丘脑出血
丘脑被人称为第二脑，是人体非常重要的器官，这个器官一旦出现了什么问题会给身体带来非常大的不便，严重者还会导致生命危险，那么丘脑出血破入脑室的临床表现有哪些呢？下面就让我们一起来了解一下；
1丘脑出血-临床症状
丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。
2丘脑出血-特点
按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
3丘脑出血-综述。