丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型(1)
肺部感染个案护理
03 护理评价
6-30患者体温恢 复正常
03 护理评价
项目
日期 正常范围 07-01 07-03 07-05 07-08
白细胞 血红蛋白 红细胞总
*109/L
数*109/L g/L
3.5-9.5 130-175 4.3-5.8
9.18 116↓ 3.77↓
8.4
120
3.86
7.58 122
3.96
平衡1期
03 护理评估
05
06
07
08
跌倒评分
评分：35分，标 准防止跌倒措施
排泄
入院前大、小便 正常
皮肤黏膜
无破损，压疮风 险评分15分，轻 度危险
ADL评分
评分：25分,重 度依赖
03 辅助检查
血液检查
尿液检查
CT
痰液培养
心电图
03 辅助检查
项目 白细胞 血红蛋白
总蛋白 白蛋白 K+
Na+
9.7
111
3.57
总蛋白
g/L 65-85 66.6↓ 67.1 71.3
白蛋白 7K-+1患者血Na常+ 规 正常
g/L 40-55 34.9↓ 35.7 37.4
mmol/L 3.5 129.3↓
135.9
03 护理评价
7-16患者痰培养： 未培养真菌
03
The third chapter
护理评估、措施及评价
03 护理评估
01
入院护理评估 生命体征： T:36.5℃ P：82次/分 R：21次/分 Bp:130/80mmHg
02
03
04
循环系统
高血压脑出血最常见的部位是哪里
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高血压脑出血最常见的部位是哪里
导语：高血压是人们经常听到的一种心血管疾病，它常常发生在比较肥胖和年纪较大的人身上，大家也有看到过某某人由于患有高血压而导致脑出血。
大家
高血压是人们经常听到的一种心血管疾病，它常常发生在比较肥胖和年纪较大的人身上，大家也有看到过某某人由于患有高血压而导致脑出血。
大家知道高血压脑出血最常见的部位是哪里吗，在惊讶它的严重性和可怕性时，是否曾有困惑过，脑出血会是什么位置呢，下面就介绍一下高血压脑出血最常见的部位。
1.壳核———内囊出血，统称基底节区出血。
典型内囊出血呈凝视病灶，出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲的“ 三偏”症状，出血急性期患侧肢体呈弛缓性，反射（包括病理反射）引不出；数天至数周后呈中枢性偏瘫，位于优势半球侧可以出现失语。
2.丘脑出血：约占脑出血的13％～31％，国内报道占17.3％。
常为丘脑膝状体动脉引起的丘脑外侧核出血或丘脑穿通动脉破裂引起丘脑内侧核出血。
少量出血局限在丘脑，临床上见病灶对侧半身深浅感觉缺失，自发性偏侧疼痛或感觉过度，出血波及或压迫内囊时可出现对侧偏瘫，但大多数病人以意识障碍和偏瘫起病，可出现丘脑性失语———语言慢，重复语言，发音困难，复述差等。
3.脑叶出血：以额、顶、颞多见，临床上缺乏神经系统体征或可出现相应部位的神经功能障碍。
4.小脑出血：国内报道占脑出血的3.4％。
以起病急、眩晕、头痛、呕吐为特点，少数人出现强迫头位。
发病初期90％神志清楚，多可检查出小脑体征，有时有脑干体征，约20％病人病情可呈进行性加重，48小时内昏迷、死亡。
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丘脑出血破入脑室手术治疗分析
河 南 安 阳 市人 民 医 院 安阳 ４ ５ ５ ０ ０ ０
【 摘要 】 目的
分析 。结果
分析微创手术治疗 丘脑 出血破入脑室 的疗 效。方 法
对８ ６例丘脑 出血破 人脑 室患者 的临床资料 进行 回顾性
治愈 ３ １ 例， 好转 ３ ６例 。本组死亡 １ １ 例， 自动出院 ８例。６个月后 随访 ， 采用 日常生活活 动能力 （ Ａ Ｄ Ｌ ） 量 表评定 ：Ｉ 级
连线并与矢状面平行置入 侧脑 室 ４—５ ｃ ｍ。有 落空感 并脑 脊液
沿管芯周边溢 出， 拔 出管芯 而置管继 续推进 １ ｅ ｍ。抽 吸脑 室 内 积血并反复冲洗至冲洗液变清亮后注入尿激酶 ３万 ～５万 ｕ， 关 闭引流管管 ２ ｈ后放 开 引流 ， 冲洗 ２～３次 ， 至 脑脊 液变淡 或 清 亮， 颅压正常 。于术后 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ 复查头颅 Ｃ Ｔ 。如 Ｃ Ｔ显示三 、 四脑室和侧脑室积血清除达 ７ ０ ％ 一 ８ ０ ％， 闭管 ２ ４ ｈ无 颅压增 高 表现后拔管 Ｊ 。为防止脑 室系统 感染 ， 对 引流袋 出 口包裹 的敷 料注入碘伏 ， １次／ １ ２ ｈ ， 使 其处 于无菌状 态。（ ２ ） 微创 穿刺碎 吸 引流术 ： 应用 Ｙ Ｌ一１ 型一次 性颅 内血肿穿 刺碎 吸针 ， 采用 局麻 ， 在Ｃ Ｔ定位 下 ， 确定穿刺点 ， 刺 破硬 脑膜 。在 克 氏针引导 下垂 直 本组 ８ ６例 患者 ， 男 ５ ５例 ， 女 ３ １例 ； 年龄 ４ ０～ 矢状 面置入外径 ５ ． ５ ｃ ｍ的硅胶脑式 引流器 。缓 慢 、 轻 轻抽 吸血 肿量的 １ ／ ２— ２ ／ ３ ， ２万 一 ４万 Ｕ尿激酶溶 于 ３— ５ ｍ Ｌ生理盐 水注 入血 肿腔后关闭引流管 。４ ｈ后 开放 引流管 ， ８～１ ２ ｈ后 再抽 吸 及注入尿激酶 ， 复查 Ｃ Ｔ 。丘脑 血 肿消 失或 仅剩 点状 即可拔 管 ，
脐带血细胞移植治疗高血压双侧丘脑出血1例
1.病例
患者女，57岁，于2009年8月1日上午无明显诱因突发反应迟钝，言语减少，活动减少，遂送往当地医院，行头颅CT检查为丘脑出血并破入脑室。第二天出现意识障碍加重，昏迷。急送医院给予脱水、抗酸、抗感染等对症治疗。入住医院ICU数月，期间一直处于浅昏迷状态，患者于11月11日转入我院，查体四肢活动不利，不能行走，肌张力增高。感觉与运动性失语，嗜睡，精神状态极差，咖啡样胃内容物，不能自行饮食，大小便失禁。患者既往患高血压病十年余（高血压3级，极高危），长期服用降压药，无其他脑出血相关病史。患者经常规治疗一段时间，生命体征平稳后，于11月30日首次接受脐带血细胞移植治疗，行脐带血细胞移植治疗由医院医学伦理会一致通过并经患者家属同意、签订知情同意书及脐带血细胞移植委托书。
结果
患者于2009年8月1日突发吐词不清，头痛，次日出现昏迷，复查CT示双侧丘脑出血并破入脑室，立即进行脱水，气管切开抢救治疗，以及其他对症支持处理。因患者经常规治疗四个月后一直处于浅昏迷状态，遂转入我院接受干细胞移植治疗。移植前患者四肢活动不利，不能行走，混合性失语，嗜睡，精神状态极差，不能自行饮食，大小便失禁（描述顺序）。第一次接受脐带血细胞移植手术后一周内可见患者精神有所恢复，意识障碍减轻，有时对声音刺激表现流泪等情感反应。接着连续两周再行脐带血细胞移植术，临床症状好转加快，每周可见患者运动、感觉等功能的明显恢复，数月后症状显著好转，具体见表1。
3.脐带血细胞移植
移植前细胞送湖北省食品与药品安全研究院检测急性毒性及内毒素含量；以及检测是否存在乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等微生物的污染。送检合格的细胞方可用于临床细胞移植治疗。患者分别于2010年11月30日，12月7日，12月14日先后三次接受脐带血细胞移植治疗，均采用蛛网膜下腔注射的方法行细胞移植术，移植前HUCBC经生理盐水调整成2×107个/ml的浓度，每次注射细胞混悬液5ml，相当于每次注射108个干细胞。
脑出血恢复期有多久
医药健闻脑出血恢复期有多久王之涵，曾鸿君，任力 （上海市浦东医院，上海 201300）脑出血主要是指非创伤性脑内血管破裂，造成血液在脑实质中聚集，具有较高的患病率、致残率、死亡率。
统计发现，脑出血发病30 d的病死率高达35%~52%,，仅有20%患者在6个月后可恢复生活自理能力。
因此，应对脑出血患者采取及时有效的诊疗措施，以促进预后恢复。
但在治疗期间，受个体差异影响，恢复期也不尽相同。
脑出血患者恢复期有多久，一直是患者及其家属所关心的内容。
脑出血的病因季节原因秋冬季节相比夏季好发，主要是因秋冬季节天气较为寒冷，血管收缩，血压持续上升；而夏季天气逐渐转热，血管扩张，血压降低。
但若夏季中暑、出汗增多，也易增加脑出血发生风险。
不良情绪和过度疲劳情绪较为激动，用力过猛与过度疲劳，会造成血压突然增高，进而引发脑出血。
不良饮食过度进食较为油腻的食物，可增加血液中的脂质，导致动脉粥样硬化，促使血压持续上升。
脑出血的分类基底节区出血这是脑出血常见部位，有丘脑出血、壳核出血等。
其中，丘脑出血主要是因丘脑穿支动脉或丘脑膝状体动脉破裂所造成。
丘脑出血可使患者出现偏身运动障碍、感觉障碍，亦可出现精神障碍，出血量增加可在短期内危及患者生命安全。
壳核出血占全部脑出血的50%~60%，主要是因豆纹动脉外侧破裂所致，出血后可逐渐突破至内囊，患者可出现对侧偏瘫、双眼向病灶一侧凝视、偏身感觉障碍等症状。
若出血量较大，患者极易出现脑脊液循环障碍，对脑组织产生损伤，短期内出现昏迷，甚至死亡。
此外，还有尾状核头出血，临床较为少见，出血量较少，常破入脑室，引起头痛、恶心、呕吐等症状。
脑叶出血部分脑叶出血伴颅内血管畸形、烟雾病等。
血肿常出现在一个脑叶内，部分会累及两个脑叶，其中以顶叶最为常见。
因出血部位较为表浅，血肿较大，按照出血量、部位等，临床症状复杂多样，患者可出现头痛、失语等。
脑桥出血脑桥出血占全部脑出血的10%左右。
脑桥属于较为重要的生命中枢，出血时病情较为危重，超过5 ml即可使患者出现四肢瘫痪、昏迷、呼吸困难等症状，部分患者在发病后不久（48 h内）因多器官功能衰竭死亡，属于一种较为危重的脑出血。
自发性脑室内出血的症状有哪些？
自发性脑室内出血的症状有哪些？常见症状：恶心与呕吐、眩晕、休克、脉速而无力、头痛、昏迷、瘫痪、共济失调、意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、瞳孔缩小自发性脑室内出血临床表现轻重不一，许多病例临床表现呈良性过程。
轻者可仅表现为脑膜刺激症而无脑定位征或意识障碍，甚至仅表现为定向力等认识功能障碍而无其他症状和体征。
这部分病人往往容易被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊，或只有在CT扫描时才发现有脑室内出血，并且部分病人(15.6%)可以自愈(指脑室内出血未经外科手术，出血完全自然吸收消失，并且神经功能完全恢复者)。
严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、高热、肌张力高、膝反射亢进、眼肌活动障碍、瞳孔缩小及双侧病理征阳性等。
晚期可出现脑疝、去脑强直和呼吸循环障碍以及自主神经功能紊乱。
多数病人(46.9%)在发病前有明显诱因。
最常见(44.7%)的诱因为情绪激动致血压急骤升高而发病，其次为用力活动(42.1%)、洗澡(6.1%)、饮酒(4.4%)和分娩(2.6%)。
绝大多数(89.3%)自发性脑室内出血患者为急性起病，少部分(10.7%)病人可呈亚急性或慢性起病。
自发性脑室内出血病人最常见的首发症状为头痛、头晕、恶心、呕吐(43.2%)，其次为意识障碍(24.7%)、偏瘫(17.7%)、失语(7%)、肢体麻木(2.5%)和其他症状(发热、瘫痪、视物不清等)。
与自发性脑室内出血有关的危险因素主要有高血压、心脏病、脑梗死、脑出血、糖尿病等。
1.原发性脑室内出血占自发性脑室内出血的4%～18%，多发生在青少年或中年以上，男女之比文献报道为1∶0.86。
原发性脑室内出血的临床表现，除具有头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高、脑膜刺激症等一般表现外，与继发性脑室内出血相比尚具有以下特点：①年龄分布两极化，即30岁以下，50岁以上为高发年龄;②意识障碍相对较轻或无(76.2%);③可亚急性或慢性起病(19%);④定位体征不明显，如运动障碍轻或无，较少发生脑神经受累及瞳孔异常;⑤多以认识功能(如记忆力、注意力、定向力及集中力)障碍和精神症状为常见表现。
高血压性脑出血诊疗常规(4)
4.海绵状血管瘤 临床症状较轻，可表现为癫痫、局灶性 神经功能障碍等。CT扫描可见密度更高的钙化灶。 MRI检查具有诊断价值，T1像呈等或混杂信号，T2像 呈高信号，周围因含铁血黄素沉积呈低信号环影，病 变可不同程度强化。
5.颅内肿瘤出血 出血可使病情在原有症状基础上突然加 重，也可为首发症状。增强的头颅CT和MRI扫描具有 诊断意义。
定时翻身拍背、雾化吸入和吸痰，预防坠积性肺炎。如估计昏迷时间较 长可作预防性气管插管和(或)气管切开，并留置鼻饲管。 (4)支持治疗：加强营养，纠正水电解质和酸碱紊乱。可鼻饲瑞素、能全 力、匀浆奶等，也可同时或单独给予静脉营养如脂肪乳、氨基酸、水乐 维他等。 (5)对症治疗：酌情应用止痛、镇静药物，高热患者应予以物理和药物降 温治疗。 (6)应用润肠通便药物，咳嗽者予以止咳药物。
手术时机：
1、高血压脑出血手术时机至今尚未有统一认识，研 究表明,多数脑出血在出血20~ 30 min后开始形成血肿， 出血停止。血肿对周围脑组织形成挤压、损伤，导致 继发性脑水肿。脑水肿在出血后8 h逐步加重，3 d达 到高峰。因此，多数学者认为出血后6~ 8 h是较佳的 手术时机[1]。
2、出血6 h内的超早期手术，一是清除血肿，解除血 肿对出血点的压迫而引发再出血的风险大，二是 14%~ 65%的脑出血在发病后24 h内有继续出血，其 中83%发生在6 h内。
(3)止血剂和抗纤维蛋白酶制剂的应用：立止 血、6-氨基已酸、止血芳酸等能够促进动脉破 裂口处的凝血过程或抑制纤溶过程，同时防治 消化道出血和治疗有出血倾向的患者。
(4)肾上腺皮质激素：有助于减轻脑水肿。地 塞米松10~30mg／d静脉注射，甲基强的松龙 0.2~1.0g／d静脉输入。
(5)防治应激性溃疡：法莫替丁40mg静脉注射，1~2次／日。奥 美拉唑40mg静脉注射，1~2次／日。吉维乐1包口服，3次／日。
丘脑出血（综述）
丘脑出⾎（综述）丘脑出⾎综述中国医科⼤学附属第四医院神经外科刘国军、赵宪林 1 概念脑出⾎是指原发性⾮外伤性脑实质内⾎管破裂所致出⾎多见于⾼⾎压及动脉硬化的患者。
丘脑出⾎是常见的脑出⾎类型占脑出⾎的20 25 。
在各型脑出⾎中其发病率仅次于壳核出⾎1。
2 解剖基础 2.1 解剖2.1.1丘脑解剖间脑由背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、下丘脑及底丘脑组成。
我们常说的丘脑及背侧丘脑是由⼀对卵圆形的灰质团块组成借丘脑间粘和相连前端突起称前结节后端膨⼤称丘脑枕。
在内部有⼀由⽩质构成的内髓板在⽔平⾯上此板呈“Y”字形它将背侧丘脑分成三⼤核群前核、内侧核群和外侧核群在丘脑内侧⾯第三脑室侧壁上的薄层灰质及丘脑间粘和内的核团合称为中线核群在外侧核群与内囊之间的薄层灰质称丘脑⽹状核⽹状核与外侧核群间为外髓板。
在上述核群中⼜含有多个核团其中外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组分为背外侧核、后外侧核及枕腹侧组分为腹前核、腹外侧核及腹后核内侧核群主要是背内侧核。
2.1.2 毗邻关系 a丘脑上部位于第三脑室顶部包括缰三⾓、缰连合以及后⽅的松果体。
起于嗅觉中枢的丘脑髓纹⽌于缰三⾓的灰质⾃灰质发出的纤维到脑⼲内脏运动核故丘脑上部与嗅觉内脏反射有关。
b丘脑下部丘脑下部借丘脑下部沟与丘脑分界内侧⾯是第三脑室侧壁的下部。
丘脑下部包括视交叉、终板、灰结节、漏⽃、垂体及乳头体是内脏活动、内分泌与精神⾏为之间维持平衡的中枢。
c丘脑底部是中脑被盖与背侧丘脑的过渡区其中有丘脑底核和Forel⽒区。
接受苍⽩球和⽪层运动区的纤维发出纤维到红核、⿊质及中脑的被盖。
此部位损伤出现对侧肢体不⾃主运动。
d丘脑后部位于丘脑后外侧的下⽅包括内侧膝状体、外侧膝状体和丘脑枕。
内侧膝状体接受外侧丘系的听觉纤维发出纤维组成听辐射投射⾄颞叶⽪质听区。
外侧膝状体接受视束的纤维发出纤维称视辐射投射到枕叶⽪质。
2.2 结构与功能按进化先后、纤维联系及功能将丘脑核团分为以下⼏类2.2.1 ⾮特异性投射核团古丘脑包括中线核、板内核和⽹状核。
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病情简述：患者，女，68岁，因“突发神志不清伴左侧肢体无力3小时”于12月02日急诊入院，诊断为“右侧丘脑出血破入脑室，高血压病”血压：190/110mmhg，GCS4分，出血量：左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，双瞳孔不等大左3mm，右2mm，光反应存，即在全麻下行“双侧脑室钻孔引流术”术中出血50ml，术毕转ICU治疗。
在ICU持续呼吸机辅助呼吸，，12月03日T38.3℃，气道内吸出脓血性痰液伴氧合指数下降，两肺下叶少许感染，诊断为“吸入性肺炎”。
12月04日即术后第二日，患者神志转清，嗜睡，四肢肌力右侧正常，左侧四级。
12月06日神志转差，GCS6分。
于12月09日行经皮气管切开术。
于12月10日撤除呼吸机，于12月11日呼吸循环稳定，转入12C。
在12月14日GCS评分11分，气管切开，胃管在位，双瞳孔等大0.2cm，光反应左存右迟，双侧脑室引流管在位，夹闭。
留置导尿畅，生命体征较平稳，血压130~150/64~85mmhg之间。
四肢肌力：痰培养检查：治疗：稳可信联合特治星抗感染，胃肠营养：营养神经，抑酸，补液等。
疾病相关：丘脑出血破入脑室是脑出血中较为危重的一种类型，病死率及致残率较高，治疗过程复杂，疗程长，并发症多。
丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系密切，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或通过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、四脑室。
丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。
病因与病理高血压性丘脑出血，为持续高血压，脑动脉粥样硬化，小动脉内膜层发生透明变性和纤维素样坏死，致后丘脑动脉深穿支等血管形成微小动脉瘤，破裂出血。
此患者有高血压病史，一直未予重视和治疗，12月02日急诊入院时血压：190/110mmhg。
丘脑出血-临床症状丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。
如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，此患者为右侧丘脑出血，出现左侧偏瘫。
丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部出现意识障碍重，入院时GCS4分，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等（双瞳孔不等大左3mm，右2mm）、核性动眼神经麻痹等。
丘脑出血-特点按照头部CT的表现可分为三型：（1）局限型：出血量一般＜10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍；（2）丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般＞15ml，可有轻度意识障碍；（3）丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般＞20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。
此患者为3型手术适应证：一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没有严重的并发症如深昏迷、消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等，并且符合下列条件之一者：①出血量在20ml以上者。
②丘脑或基底核区血肿。
③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。
④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。
⑤术前血压过高者可先降血压。
⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重。
⑦小脑半球出血量在20ml左右者。
⑧内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。
此患者为丘脑出血破入脑室，ml，行双侧脑室钻孔引流术。
手术时间机的选择：以往人们认为脑出血患者早期病情危重，手术危险性大，有再出血的危险，手术应在24h后进行。
近年来研究表明，高血压性脑出血一般在出血半小时形成血肿，3h内血肿周围水肿尚未形成，6～7h出血停止并出现血肿周围水肿，紧靠血肿的脑组织坏死，出现不可逆损害，12h达到中度水肿，24h达重度水肿，随着研究的深入，大多数学者主张早期或超早期手术，即发病6～8h内即行手术能赶在血肿周围脑组织发生水肿前，这样既可缓解血肿对脑组织的压迫，又可避免脑水肿的发生，打破出血后血细胞分解、脑组织水肿等一系列继发性改变所致的恶性循环，提高生存率和生存质量。
此患者为急诊即在全麻下行“双侧脑室钻孔引流术，在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。
”脑出血诊断主要依据1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。
2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。
3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4)查体有神经系统定位体征。
5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。
可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。
6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血术前急救护理：(1)及时抢救，配合医生完善术前检查及术前准备。
应用止血药物，伴发脑水肿、颅内压增高的患者，需积极而合理的脱水疗法。
(2)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。
床栏应用。
(3)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。
由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
(4)调整血压：慎重掌握降压治疗指征，一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时，可考虑适当地降低血压，以预防进一步出血，但对脉压过大的患者则须谨慎降压。
血压要控制平稳，这样既可避免血压波动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。
多数认为应将血压稳定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右.(5)少搬动：原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运。
(6) 动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸。
术后护理P1：意识障碍与全麻术后、脑出血、颅高压有关（12—03）护理目标：患者意识逐渐恢复，无意外发生。
护理措施：1、按分级护理要求护理，评估意识水平、生命体征变化、瞳孔大小、形状及对光反应，引起意识改变原发疾病详细记录。
2、保持病房安静，保持呼吸道通畅3、安全护理：加床栏防止坠床及意外损伤，必要时应用保护用具。
4、基础护理：口腔护理、会阴护理bid；加强翻身拍背，防止护理并发症。
5、遵医嘱用药，观察疗效。
6、肢体功能锻炼：行肢体被动运动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
护理评价：患者呈昏迷状，时有自主睁眼动作，GCS评分1+1+3=5分，双侧瞳孔不等大，对光反射尚灵敏。
P2：低效型呼吸形态与脑损伤不能自主呼吸有关（12---03）护理目标：能脱机自主呼吸护理措施：1密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志，瞳孔。
2使用呼吸机，根据动脉血气设好参数，及时处理呼吸机报警故障3观察病人病情变化，是否达到撤机标准,及时撤机。
4听诊呼吸音,观察病人有无痰液，及时吸痰。
5每班评估气囊压力6协助医生做好动脉血气的采集护理评价：患者目前仍无法脱机.P3：清理呼吸道无效与意识障碍、痰液粘稠、咳嗽无力有关（12---03）护理目标：1、呼吸道通畅2、能有效排出气道分泌物护理措施：1、保持病室空气新鲜，温、湿度适宜。
2、予半卧位，观察呼吸深浅，节律，听呼吸音。
3、加强翻身拍背。
4、呼吸机人工辅助呼吸，按需吸痰，观察记录痰液量、色、性质。
5、湿化气道，降低痰液粘稠度。
6、遵医嘱使用化痰药物。
护理评价：现患者仍无法脱机,痰液量较前减少。
P4：脑组织灌注不足与脑水肿有关(12—06) 护理目标：1、维持良好的脑组织灌注2、神经系统阳性体征无进一步恶化趋势护理措施：1、床头抬高呈30°2、观察并记录意识状态，神经系统症状以及生命体征、颅高压症状，有增高倾向应及时报告医生，监测出入量。
3、保持病室安静，尽量减少或避免促使颅内压增高的操作或活动。
4、控制输液速度（甘露醇除外）控制24小时输液量。
5、保持大便通畅，必要时应用轻泻剂，禁忌高压灌肠。
6、按需适当约束病人，定时观察肢端末梢循环。
7、保持正常体温，可用温水擦浴、冰毯。
护理评价：患者呈昏迷状现GCS评分2+1+3=6分。
P5：潜在并发症：颅内感染（12—06）护理目标：1、注意无菌操作2、患者住院期间未出现此并发症护理措施：1、注意手卫生。
2、严密观察伤口敷料是否干燥，有无渗血渗液。
如发现及时更换敷料，保持引流管通畅，防止引流液逆流。
保持病室清洁，动态追踪脑脊液培养及血培养，遵医嘱用抗生素抗感染。
3、做好引流管护理，若发现引流管不畅或阻塞，应及时处理。
定时更换引流袋及穿刺处纱布。
护理评价：患者住院期间未发生颅内感染。
P6：潜在并发症：再出血与原发病和外界刺激有关（12—06）护理目标：防治再出血护理措施：1、目前患者处于脑水肿高峰期，严密观察病情变化,监测生命体征,意识瞳孔及肢体活动，遵医嘱使用脱水药物. 2、积极控制血压,防止再出血:血压过高时遵医嘱使用降压药物,同时加强监测血压,血压下降不能过快,以免引起心脏供血不足. 3、保持呼吸道通畅. 4、保持大小便通畅. 5、保持病室安静,减少不良刺激. 护理评价：住院期间未发再出血.P7：潜在并发症：脑疝（12---08）护理目标：防治脑疝发生护理措施：1、评估有无脑疝的先兆表现:观察病人意识状态有无进行性加重、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、心率减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝先兆表现.一旦出现立即报告医生.2、抢救配合:保持呼吸道通畅,防止窒息,及时清除分泌物及呕吐物,遵医嘱快速给予脱水降颅压. 护理评价：未发生脑疝P8 营养失调：低于机体需要量与禁食有关(12---08) 护理目标：使患者住院期间营养状况良好。
护理措施：1、评估原发疾病饮食情况，营养状况，大便情况。
2、留置胃管，给予高热量高蛋白高维生素的营养液，加强肢体被动活动，促进肠蠕动。
3、观察记录患者进食量，胃残余量，评估患者肠鸣音及有无腹胀。
4、监测血电解质，生化指标，按医嘱执行支持疗法，静脉补充液体，肠外营养。
护理评价：2014-12-08患者肛门有排气，查体闻及肠鸣音，提示胃肠动力较前改善，给予瑞代液1000ml鼻饲qd营养支持治疗.P9：皮肤完整性受损与患者长期卧床，肌力下降有关（12---10）护理目标：1、舒适情况得以改善2、褥疮得到预防护理措施：1、协助病人翻身，避免长时间受压。