《结肠下区》PPT课件 (2)

（一）组成：由肠系膜上动脉， 脾静脉汇合而成，或还包括肠系膜 下静脉。
汇合形 式：有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。
汇合部 位：位于胰的后方，以胰颈后方最 多见。
（二）毗邻：自胰后方开始向右 上斜行，经十二指肠上部后方进入 肝十二指肠韧带，韧带内其右前方 为胆总管，左前方为肝固有动脉。
• （三）属支：
• 静脉
1，肠系膜上
4个分布区的静脉淤血、弯曲、扩张等症状。可呕
血，便血，海蛇头症状。
•
2，肝门静脉与下腔静脉：呈前后紧邻
关系。此对门腔静脉分流减压术有利。
•
3，脾静脉与左肾静脉：两者走形有平
行、重叠或，交叉成角的关系。对脾、肾静脉分
流术有临床意义。
•
4，肠系膜上静脉：外科干
•
5，肝内分流：指在肝实质内建立门-
腔静脉间连接。此法较先进，副作用小。
和形态：为附于盲肠
后内侧壁近下端的蚯
蚓样突起，长度2-20
厘米不等，直径0.5厘
米。
•
2，体表
投影： Mcburney点
• Lanz点
• 3，阑尾的位置与阑尾炎症的关系：
•
（1）盆位：闭孔内肌征阳性及盆腔器官的炎症刺激
症状。
•
（2）回肠、盲肠后位：腰大肌征阳性，因阑尾位置
较深，故炎症症状不典型、明显。
•
2，脾静脉
•
3，胃左静脉
• 静脉
4，肠系膜下
•
5，胃右静脉
•
6，胆囊静脉
•
7，附脐静脉
• （四）肝门静脉与腔 静脉间的交通：
•
主要分布有
以下四个部位：
• 脉丛
1，食管静
• 脉丛
2，直肠静
• 脉丛
3，脐周静
•
4，Retzius
• （五）肝门静脉高压症的有关问题：
•
1，门脉高压症的症状：出现吻合支的
第六节
结肠下区
一、空肠和回肠 二、盲肠和阑尾 三、结肠
四、肝门静脉系统
• 一，空肠和回肠
• （一）位置：于第二 腰椎体左侧起自十二 指肠空肠曲，至右髂 窝止于盲肠，长5-7米， 其中，空肠大部位于 左上部，占全长的2/5， 回肠大部位于右下部， 占全长3/5.
• （二）肠系膜：包裹空， 回肠的双层腹膜结构，其 间含有到空回肠的血管， 神经和淋巴等。该系膜呈 扇形，折叠成袢，故空回 肠活动性较大。
•
系膜三角：指
系膜缘处因有血管神经淋
巴经过而无浆膜紧贴肠壁，
故呈三角形裸露区。
• （三）血管、神经和淋巴：
•
1，血管：动
脉：来自肠系膜上动脉的
分支即空、回肠动脉。
• 静脉：回流入肠系膜上静 脉，后者与脾静脉汇合成 肝门静脉。
•
• （四）回肠憩室：
•
又称Meckel憩室为距回肠末端0.3-1.0米范围的系膜缘回肠壁上
脉，起自回结肠动脉。
•
静脉：阑尾静
脉，经回结肠静脉、
肠系膜上静脉汇入肝
门静脉。附：临床意
义。
•
• 三、结肠：
• （一）形态特征：
•
1，结肠带：
有三条，即系膜带、
网膜带和独立带。
•
2，结肠袋
•
3，肠脂垂
• （二）分部：可分为 四部：
• 肠
1，升结
• 肠
2，横结
• 肠
3，降结
• 结肠
4，乙状
• （三）血管，神经及淋巴：
•
（3）回肠前位：因位置表浅，炎症症状典型、明显。
Lanz点压痛。
•
（4）盲肠下位：易导致髂窝脓肿。
•
（5）腹膜外位：因位置较深而致炎症症状隐匿。且
手术难寻找。
•
（6）高位阑尾：其症状和体征局限于右上腹，易误
诊为急性胆囊炎。
•
（7）左下腹位阑尾：症状，体征全部左移，易误诊。
• 4，血管：
•
动脉：阑尾动
•
1，动脉：左右两部分来源不同。
•
右上部：来自肠系膜上动脉
•
1）回结肠动脉
•
2）右结肠动脉
•
3）中结肠动脉
•
左下部：来自肠系膜下动脉
•
1）左结肠动脉
•
2）乙状结肠动脉
•
附：结肠缘动脉
• 静脉
2，静脉：与同名动脉伴行，最后均汇入肝门
四，肝门静脉系统： 为腹腔内一粗短静脉干，长6-
8厘米直径1-1.2Hale Waihona Puke Baidu米。收集腹腔内 不成对脏器的静脉血（肝除外）。
感谢下 载
长2-5厘米的囊状突起。属先天性畸形，出现率2%。
•
临床意义：因靠近阑尾，故炎症时常误诊为阑尾炎。
• 二，盲肠和阑尾：
•
（一）盲肠：
•
位置：
大肠的起始部，位于右髂
窝内，与回肠末端相连，
上续升结肠。
•
外形：
似囊带，长，宽均为6-8
厘米。为腹膜内位器官。
• 回盲瓣。
结构：
•
• （二）阑尾：
•
1，位置