人文关怀护理在住院患者静脉输液中的应用

人文关怀护理在住院患者静脉输液中的应用

发表时间：2013-02-18T14:54:35.607Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：周咏梅

[导读] 目的探讨人文关怀护理在住院患者静脉输液中的应用效果。

周咏梅（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科 430022）

【摘要】目的探讨人文关怀护理在住院患者静脉输液中的应用效果。方法将80例住院患者分为对照组和干预组，每组各40例，对照组行常规的静脉输液服务流程，干预组在输液全过程中行规范化的、人文关怀护理静脉输液服务流程，比较两组患者满意度的情况。结果干预组满意度明显高于对照组，且重新穿刺率明显减少，两者差异有显著性（P<0.05）。结论通过对住院患者在静脉输液全过程中行规范化、人文关怀护理服务流程，患者的满意度明显提高，重新穿刺率明显减少，减少或避免护理纠纷，取得了较明显的效果。

【关键词】人文关怀护理静脉输液应用

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0114-02 住院患者的共同特点为：病情重，患者生活自理能力低下，需住院治疗，而临床治疗和抢救患者的主要手段之一是静脉输液，静脉输液是护士必须掌握的一项常规护理技术操作，是护理教学和技能考核的重要内容，是护理工作中最常用的一项基本技术操作，在临床护理工作中占有非常重要的位置[1]，如何使这一操作体现优质护理服务的内涵，让患者减轻疼痛，让患者舒适满意，是患者的权利，同时也是护士的义务[2]。本科从2011年12月—2012年2月，对40例住院患者静脉输液全过程中行规范化的、人文关怀护理服务流程，取得了满意度效果，现将护理体会报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本科从2011年12月—2012年2月收治的80例住院患者，分为对照组和干预组，各40例，对照组中：男19例，女21例，平均年龄52±6，平均治疗时间为（21±4），干预组中，男18例，女22例，平均年龄50±5，平均治疗时间为（22±3），所有患者均符合：格拉斯哥昏迷量表 (Glagowcomascale，GCS ) 评分>8，生命体征稳定，病人排除失语、认知功能障碍，两组病人在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义P >0.05.具有可比性

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组行常规的静脉输液服务流程。

1.2.2 干预组干预组在静脉输液时分3个阶段行系统的护理干预，即静脉输液前、中、后全过程中实施规范化的、人文关怀护理输液服务流程。

1.2.2.1 静脉输液前护士仪表端庄，态度和蔼，用尊称向病人问好，主动向患者进行自我介绍，主动与患者沟通交流，使用安慰性语言询问其病情，稳定患者的情绪，真心询问患者需要并给予帮助，取之患者的信任，保持病房的整洁，病房安静，室内空气新鲜，灯光柔和，温湿度适宜，为患者输液创造舒适的环境，耐心而细致地向患者解释输液的注意事项及可能出现的副作用及不适，以及输液速度是根据患者病情及药物性质来决定的，输液前按照治疗单查对液体、药品及输液用具，严格三查七对，使病人心情放松，心态稳定，减少病人过度紧张，核对患者床号、姓名、住院号，严格执行腕带核对流程，评估患者血管情况，选择肌力正常的肢体穿刺，优选上肢，尊重患者对血管和穿刺部位的选择，若血管太细，可轻轻拍打或用毛巾热敷使血管充盈，输液前询问用药史、过敏史、家族过敏史，摆好输液架，将液体挂好，排好气。

1.2.2.2 静脉输液中再次进行核对，准确无误后进行操作，选血管—松开止血带—消毒皮肤—扎止血带—再次排气—穿刺，止血带松紧适宜，经研究发现扎止血带40S—120S可使肢体远端的静脉充盈达到最佳状态[3]，穿刺过程中以微笑的表情、柔和的动作、温馨的话语与患者交谈一些轻松愉快的话题，表现为关心、体贴、安慰、鼓励患者，分散其注意力，若穿刺失败则诚恳向患者致歉，尊重患者的选择，是否换人重新穿刺，若穿刺成功则感谢患者合作，妥善固定，调整滴数，将调节器划至输液器的中下段，询问患者需要，协助患者取舒适体位，整理床单位，洗手后在输液卡上签时间、滴数及签名，将液体面挂向患者易观察处，提供主动服务意识，勤巡视，观察针眼处有无漏针，胶布是否脱落，固定是否妥善，输液管道是否通畅，有无扭曲、受压、脱落、漏液，有无静脉炎的发生，保持输液通道的通畅，及时观察输液反应并配合处理，主动向患者及家属讲解疾病相关知识及注意事项，行健康宣教及功能锻炼相关知识的指导。

1.2.2.3 输液后输液完，其最佳拔针时间是在茂菲氏滴管内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时，以免浪费药物，让患者安心，拔针时先分离胶布，用“ 平行棉签按压法”或“3指按压法”，可避免疼痛和淤血发生，减轻患者的痛苦，突出人性化的护理理念，具体做法：用左手无名指指腹在穿刺点上方2.5cm处绷紧皮肤,中指紧贴无名指,指腹轻触穿刺上方皮肤,食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上,右手持针柄抬高10～15º，迅速拔出针头，在针头离开皮肤时，左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点，无名指、中指指腹沿血管按压血管穿刺点[3]，按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血，凝血机制好者连续按压2～3min，最佳按压时间3～6min，凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上，当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。若局部肿或漏针，则可用硫酸镁湿敷或用欧莱凝胶局部外用消肿。拔针过程中与患者沟通交流，可分散患者的注意力，减轻疼痛，拔完针后询问患者需要，协助患者摆好体位，盖好被子。

1.3 统计学分析计数资料采用 X²检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

对两组患者静脉输液满意度问卷调查比较，干预组患者满意度明显优于对照组 (P<0.05），见表1。

表1 两组患者静脉输液满意程度调查表

组别例数护士主动

介绍协助摆放体位定时巡视处理效果满意担心输液安全

干预组 40 40 40 36 22 12

对照组 40 15 10 25 10 28

X2值 36.364 48.000 8.352 7.500 12.800