第九章 老年呼吸系统疾病护理.ppt

慢性阻塞性肺疾病循证护理措施
1、观察病情，保持患者舒适：生命体征观察；休息、睡 眠；皮肤
2、生活护理：通风；饮食调配；多饮水；口腔卫生 3、症状护理：对痰多者给体位引流；痰黏稠者给蒸气或
雾化吸入；通过氧疗纠正缺氧 4、药物观察：抗感染药是否敏感；注射部位血管的保护 5、促进患者心理舒适： 6、其他情况的护理：发热者量体温 7、健康教育：宣传防病知识；戒烟；防寒保暖；适当锻
能失代偿期 胸部疼痛
呼吸衰竭 声音嘶哑
心力衰竭 上腔静脉综合症
4、并发症 3、远处转移的

低氧血症、 表现
高碳酸血症
白天嗜睡，头 痛·眩晕，夜间呼 吸暂停，疲乏无 力，咳嗽多痰， 若唤醒表现为神 志不清，浑身 乏 力
总结
肺炎：呼吸系统症状不明显，容易发生漏诊、 误诊；易出现并发症，休克、呼吸衰竭 肺脓肿等
▲慢性阻塞性肺疾病：是指具有不可逆性的 气道阻塞性肺疾病的总称。包括慢性支气管 炎、慢性阻塞性肺气肿
▲慢性肺源性心脏病：肺心病。是由于肺、 胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻 力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、 扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
概念
▲支气管肺癌：（肺癌）是老年人最常见的 肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜 或腺体，常有区域性淋巴和血行转移。
3、易出现多 常，加重后会出
种并发症
现典型肺气肿体
征
4、疾病迁延、 4、并发症。常并
病程长
发多种疾病，如
肺心病、心律失
5、病情危重 常、心力衰竭
1、发展缓慢、1、原发癌肿引
以原发肺、 起的症状：咳嗽
胸廓病变症 咯血喘息或呼吸
状为主
困难
2、心、肺功 2、癌肿累及邻
能代偿期 近组织器管的表
3、心、肺功 现：
1、过去 1、气道 1、病史 1、危险因 1、睡眠
史评估 损害评估 评估
素评估 呼吸综
2、症状 2、症状 2、潜在 2、症状评 合症的
评估
评估
危险评估 估
危害程
3、危险 3、潜在 3、辅助 3、心理情 度
因素评估 危险评估 检查
况评估 2、合并
4、辅助 4、辅助
4、胸部影 症及其
检查
检查
像检查支 后果评
第九章 老年呼吸系统疾病 护理
目的要求
★了解老年呼吸系统常见疾病的流行病 学特点及其危害性
★熟悉老年呼吸系统常见疾病的评估与 诊疗要点
★掌握老年呼吸系统常见疾病的特点、 循证护理措施
一、老年呼吸系统疾病概念
肺炎
慢性阻塞性 肺疾病
慢性肺源性 心脏病
支气管肺癌
睡眠呼吸暂 停综合症
概念
▲肺炎：是指肺实质的炎症。是由多种病原 体、理化因素、过敏因素等引起的，是老年 人中最常见和最重要的感染性疾病。
总结
肺癌：是老年人的最常见的恶性肿瘤。在临 床上有四类表现：
癌肿本身引起的症状：：咳嗽、咯血、喘息 或呼吸困难
肿癌累及邻近组织器官：胸部疼痛；声音嘶 哑；头面部、颈部和上肢水肿（上腔静脉 阻塞综合症）；眼睑下垂、瞳孔缩小、眼 球内陷（HORNER综合症）
多病共存：支气管炎、肺气肿等
合并症及其后果评估
气管镜检 估
查
睡眠呼吸暂停综合症程度划分
程度
轻度 中度 重度
AHI
5∽20 21∽50
>51
最低SaO
>86% ≥80% ≤79%
四、治疗要点
肺炎
1、抗 生素的 选择及 合理应 用 2、原 发病及 并发症 治疗
慢阻肺
1、缓解 期的治 疗 2、急性 期积极 控制感 染 3、增强 机体免 疫功能
肺心病 肺癌
4、健康 教育
1、观察 病情保
持患者 舒适
2、生活 护理
3、症状 护理
4、药物 观察
5、心里 舒适
1、生活 护理
2、氧疗 3、心理 护理
4、加强
病情观 察
5、用药 6、健康 教育
1、沟通
1、观察病
2、心理护理 情变化
3、休息环境 2、CPAP呼
4、家属配合 吸机治疗的
5、营养
护理
6、疼痛、皮 3、咽舌术
▲睡眠呼吸暂停综合症：是指患者在每晚睡 眠7H过程中，反复发生呼吸暂停次数达30 次或以上，每次呼吸暂停时间持续10S或以 上。
二、老年人呼吸系统疾病临床特点
肺 炎 慢阻肺 肺心病 肺癌
SAS
1、呼吸系统症 1、发病较隐匿、
状不明显
病程较长
2、咳嗽、咳痰或
2、肺外症状 伴喘息为主要症
较为多见
状
3、体征早期无异
肤、术后护 后护理
理
4、心理护
7、健康教育 理
5、健康教
育
肺炎的循证护理措施
1、生活护理：休息、保暖；补充营养水分；口腔 护理
2、纠正缺氧状态：低氧血症，给高流量；二氧化 碳潴留，给低流量
3、动态观察病情变化：生命体征观察；保持呼吸 道通畅；药物疗效；感染性休克的护理
4、健康教育：宣传知识；保暖、避免过劳；加强 营养；发热、咳嗽及时就诊；戒烟；注射疫苗
与睡眠呼吸暂停综合症有关的病症有： 高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、 肾病、癫痫、阳痿 睡眠呼吸暂停时间的判断，如果呼吸暂停
时间达2MIN，可导致严重的低氧血症，埃 动脉血氧饱和度仅30%左右，可引起脑缺氧 ，甚至出现昏迷、抽搐以致死亡
三、评估与诊断要点
肺 炎 慢阻肺 肺心病 肺 癌 SAS
炼；呼吸运动训练；注意生活环境的改善
慢性肺心病的护理措施
1、生活护理：保暖、口腔卫生；饮食；呼吸 道通畅；舒适体位
2、氧疗： 3、心理护理： 4、加强病情观察：神志观察；咳嗽咳痰观察；
呼吸情况观察；生命体征观察 5、用药护理：不要滥用抗生素；利尿剂的使
用应以缓慢、小量、间歇为原则 6、健康教育：按时服药；戒烟；远离公共场
慢阻肺：主要症状为咳嗽、咳痰或伴喘息；也 易导致感染、肺心病、心律失常、心功能衰竭
肺心病：在心、肺功能代偿期病情相对稳定， 主要表现咳嗽、咳痰、喘，活动后心悸、呼吸 困难、乏力。具有肺气肿体征，感染时可听到 干、湿性啰音
总结
心、肺功能失代偿期会出现两种情况： 呼吸衰竭：多伴由呼吸道感染诱发，肺组织 受到损害引起缺氧、二氧化碳潴留所致 心力衰竭：因右心长期过多负担肺循环增加 的阻力，使心脏储备能力减退，或因缺氧 使心肌损害，最后导致右心不能代偿而衰 竭。
1、急 1、手术 性期的 治疗 治疗 2、放射 2、缓 治疗及 解期的 介入治 治疗 疗
3、药物 治疗 4、其他 治疗
SAS
1、一般 性治疗 2、器械 矫正 3、经鼻 持续气道 正压通气 4、手术 治疗
五、循征护理措施
肺 炎 慢阻肺 肺心病 肺癌
SAS
1、生活 护理
2、纠正 缺氧状态
3、动态 观察病情 变化