百日咳诊疗指南
《百日咳诊疗方案(2023年版)》解读PP课件
引入了新的诊断标准
结合临床表现、实验室检查和流行病 学史等多方面信息，制定了更为科学 、全面的诊断标准。
强调了早期诊断的重要性
通过加强对疑似病例的监测和追踪， 以及提高基层医疗机构对百日咳的认 识和诊断能力，实现了早期诊断和早 期治疗。
治疗方案优化
1 2
更新了治疗药物选择
根据最新的临床研究和药物进展，优化了治疗药 物的选择，包括使用更为有效的抗生素和针对痉 挛性咳嗽的对症治疗药物。
如并发肺炎、支气管炎等，需同时治疗并发症，并注意观察病情 变化。
04 治疗方案制定与调整策略
药物治疗选择原则及注意事项
选择原则
优先选用针对百日咳鲍特菌敏感的抗生素，早期、足量、足疗程使用，同时根 据患者病情和年龄等因素进行个体化治疗。
注意事项
在使用抗生素时，要密切关注患者的药物反应和耐药性情况，及时调整用药方 案。对于病情较重或伴有并发症的患者，需要联合使用其他药物进行治疗。
预防措施制定和执行情况回顾
疫苗接种
接种百白破疫苗是预防百 日咳的有效措施，应按照 国家免疫规划程序及时接 种。
隔离治疗
对确诊的百日咳患者应进 行隔离治疗，避免传染给 他人。
加强护理
保持室内空气流通，避免 刺激性气味和烟尘，注意 营养和休息，增强患者抵 抗力。
并发症出现时处理流程指南
并发肺炎处理
选用敏感抗生素进行治疗，同时 加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧、吸痰等处
对疫苗接种的认识和接受度。
改进了疫苗接种策略
02
根据最新的流行病学数据和疫苗接种效果评估结果，调整了疫
苗接种策略，包括接种时间、接种剂量和接种途径等。
强化了疫情监测和报告
百日咳治疗方案
百日咳治疗方案百日咳，又称百日咳病毒感染，是一种由百日咳病毒引起的呼吸道传染病。
它的特点是剧烈的咳嗽，持续时间长达数周至数个月，对婴幼儿和免疫力较弱的人造成较大的威胁。
为了有效治疗和控制百日咳，以下是一套全面的百日咳治疗方案。
1. 早期诊断和隔离百日咳具有高度的传染性，因此早期的诊断和隔离至关重要。
一旦症状出现，患者应立即就医，并告知医生与百日咳有关的症状和既往接触史。
医生将通过临床症状、流行病学史和实验室检查来确诊，并及时隔离患者，以避免传播给其他人。
2. 抗生素治疗抗生素是百日咳治疗的关键。
针对百日咳病毒感染，常规的治疗药物是青霉素类抗生素，如阿莫西林或者安宫黄素。
这些药物可以有效地缩短病程和减轻症状，同时降低咳嗽传染给他人的风险。
抗生素治疗应该在早期诊断后尽早开始，并按医生的建议持续一定的时期。
3. 对症支持治疗百日咳的咳嗽症状持续时间长，可能导致患者体力消耗过多。
因此，在抗生素治疗的同时，患者需要进行一系列的对症支持治疗。
这包括充足的休息，保持室内空气流通，适当增加液体摄入量，以防止脱水，并通过吸入升温湿化气体或用咳嗽止痛贴剂来减轻咳嗽症状。
4. 免疫接种百日咳的最佳防治方法是接种疫苗。
疫苗可以有效地预防儿童和成年人患上百日咳。
常规的百日咳疫苗接种年龄为2个月至6岁，免疫程序包括3次基础免疫接种和1次加强免疫接种。
此外，成年人和家庭成员也应该接种百日咳疫苗，以减少传染风险。
5. 家庭护理百日咳患者的家庭成员应该采取一系列的措施来预防感染和传播。
这包括勤洗手，避免与患者亲密接触，保持良好的卫生习惯，定期消毒家居环境等。
同时，家庭成员也要密切关注自身的健康状况，一旦出现疑似症状，应立即就医并告知医生与百日咳相关的接触史。
6. 公共卫生教育百日咳的传播与公众的认知和行动息息相关。
因此，公共卫生部门应加强相关知识的宣传和教育，提高公众对百日咳的认识和预防意识。
通过宣传活动、健康教育课程和宣传册等渠道，向社区、学校和家庭传播百日咳的防控知识，以最大程度地减少百日咳的感染和传播。
幼儿百日咳的治疗方法
幼儿百日咳的治疗方法百日咳，又称百日咳病毒感染，是一种由百日咳菌引起的呼吸道传染病。
它主要影响儿童，尤其是幼儿。
百日咳的特点是持续性咳嗽，可能持续数周甚至数月。
幼儿百日咳的治疗方法包括药物治疗、家庭护理和预防措施。
本文将详细介绍幼儿百日咳的治疗方法。
一、药物治疗1. 抗生素治疗：百日咳是由百日咳菌引起的，因此抗生素是治疗百日咳的主要药物。
常用的抗生素包括阿奇霉素、红霉素和新霉素等。
这些药物可以有效地杀灭百日咳菌，缩短疾病的持续时间和减轻症状。
但是，抗生素对于已经发展到咳嗽期的患儿效果较差，因此早期诊断和治疗非常重要。
2. 支持性治疗：除了抗生素治疗外，幼儿百日咳还需要进行支持性治疗。
这包括保持室内空气清新，保持室温适宜，避免干燥和寒冷的环境。
同时，给予充足的水分和营养，保持良好的饮食习惯，增强身体抵抗力。
此外，还可以使用止咳药物和祛痰药物来缓解咳嗽和痰液排出。
二、家庭护理1. 保持室内清洁：百日咳是一种高度传染性疾病，因此在家庭中要保持室内环境的清洁。
定期清洁地板、家具和玩具，保持室内空气流通，减少病菌的传播。
2. 避免接触患者：如果家庭中有患有百日咳的幼儿，应尽量避免与其他幼儿接触，以防止疾病的传播。
患儿应尽量待在单独的房间，避免与其他家庭成员共用物品。
3. 注意个人卫生：家庭成员应注意个人卫生，勤洗手，避免接触患者的呼吸道分泌物。
同时，家庭成员应接种百日咳疫苗，增强免疫力，减少感染的风险。
三、预防措施1. 接种疫苗：百日咳疫苗是预防百日咳最有效的方法。
根据国家免疫规划，婴儿在出生后2个月、4个月、6个月和18个月时应接种百日咳疫苗。
此外，成年人也可以接种百日咳疫苗来增强免疫力，减少感染的风险。
2. 避免接触患者：如果周围有人患有百日咳，应尽量避免与其接触，特别是对于幼儿来说。
避免去人群密集的地方，减少感染的机会。
3. 定期体检：定期体检可以及时发现和治疗百日咳，减少疾病的传播。
儿童应定期进行体检，及时接种疫苗，保持良好的身体健康。
中国儿童百日咳诊断及治疗建议
01 流 行 病 学 02 病 原 学 03 临 床 表 现 04 诊 断 标 准 05 治 疗
目 录
01 流行病学
流行病学
．传染源
家庭内成人患者和潜在感染者是儿童百日咳的 主要传染源。
．易感人群
人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，任何年龄 都可以罹患百日咳，人群普遍易感。
06 治疗
治疗
抗菌治疗：百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素或克拉霉素 等，疗效与用药早晚有关，卡他期应用抗生素可以减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不 能缩短百日咳的临床过程，但可以缩短排菌期及预防继发感染。 红霉素30～50 mg／(kg·d)，每天3次，静脉滴注或口服，7—14 d为1个疗程；阿奇霉素5～10 mg／ (kg·d)，1次顿服，总量30 m∥kg，3—5 d为1个疗程；罗红霉素5～10 mg／(kg·d)，分两次口服，7～ 10 d为1个疗程；克拉霉素15 mg／(kg·d)，分两次口服，7 d为1个疗程。绝大多数患儿治疗1个疗程 即可。 除新生儿外均推荐红霉素，其他大环内酯类抗生素可根据依从性和耐受性酌情选用；新生儿由于使 用红霉素有肥厚性幽门狭窄的风险，故不推荐使用，可使用阿奇霉素，需注意阿奇霉素可能导致致 命心律不齐的风险。 近年国内有报道百日咳鲍特菌耐红霉素比例较高，临床使用红霉素静脉滴注近1个疗程症状仍无改 善时，可考虑复方新诺明(SMz—TMP)50 mg／(kg·d)，分两次口服，疗程3～5 d。因SMz—TMP可与胆 红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，增加新生儿胆红素脑病发生的危险性，因此该类药物在2个月 以下婴儿的应用属禁忌，此外使用前还需除外葡萄糖-6．磷酸脱氢酶(G击一PD)缺乏症。
百日咳治疗方法
百日咳治疗方法百日咳，又称百日咳，是一种由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。
主要症状包括剧烈的咳嗽、呼吸困难、甚至呕吐。
尽管百日咳疫苗的普及程度已经很高，但仍有一些人感染了这种疾病。
因此，了解百日咳的治疗方法对于患者和家人来说非常重要。
下面将介绍一些常见的百日咳治疗方法。
首先，对于百日咳患者，最重要的是及时就医。
一旦出现咳嗽、呕吐等症状，应立即就医。
医生会根据患者的病情给予相应的治疗方案。
一般情况下，医生会建议患者进行抗生素治疗，以减轻症状和缩短疾病的持续时间。
此外，医生还会根据患者的具体情况给予其他药物治疗，如止咳药、退烧药等。
其次，患者在接受治疗的同时，还需要注意休息和营养。
百日咳会导致患者体力不支，因此需要充分休息，避免过度劳累。
此外，患者在饮食上也要注意，多吃易于消化的食物，多喝水，补充体力，增强免疫力，有助于疾病的康复。
另外，百日咳患者在治疗期间需要注意隔离，以防止疾病的传播。
百日咳是一种传染病，患者在咳嗽或打喷嚏时会释放百日咳杆菌，容易传染给他人。
因此，患者应尽量避免与他人接触，特别是避免与儿童和老年人接触，以免传播疾病给他人。
最后，百日咳患者在治疗期间还需要密切关注病情的变化。
如果出现呼吸困难、发绀等严重症状，应立即就医。
此外，患者在康复期间也要注意避免接触烟尘、化学物质等刺激性物质，以免加重症状。
总之，对于百日咳患者来说，及时就医、休息营养、隔离防护、密切观察病情变化是治疗百日咳的关键。
希望患者和家人能够重视百日咳的治疗，尽快康复。
百日咳的诊治及护理
加强锻炼：增强体质， 提高抵抗力，减少感 染风险
保持室内空气流通： 定期开窗通风，保持 室内空气清新
接种疫苗：及时接种 百日咳疫苗，提高自 身免疫力
健康教育
保持良好的个人 卫生习惯，勤洗 手，避免与患者 密切接触
保持室内空气 流通，避免长 时间待在密闭 空间
百日咳的诊治及护理的治疗 03 百日咳的护理 04 百日咳的预防
百日咳的诊断
症状识别
1. 咳嗽持续时间：通常持续100天 左右
2. 咳嗽特点：阵发性、痉挛性咳嗽， 伴有鸡鸣样吸气声
3. 痰液：痰液较少，偶有痰中带血 4. 并发症：可能引发肺炎、脑炎等
医院护理
01
保持病房空气流通，避 免交叉感染
02
保持患者呼吸道湿润，使 用雾化器进行湿化治疗
03
指导患者进行有效咳嗽， 帮助排出痰液
04
监测患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等
05
提供营养支持，保证患 者饮食均衡
06
关注患者心理健康，提 供心理支持和疏导
预防措施
保持室内空气 流通，避免空
气污染
保持良好的个 人卫生习惯，
05
定期复查： 按照医生要 求，定期进 行复查，监 测病情变化
百日咳的护理
家庭护理
保持室内空气流通，避 免烟雾、灰尘等刺激
保持适当的室内温度和 湿度，避免过冷或过热
鼓励患者多喝水，保持 水分平衡
保持良好的饮食习惯， 避免刺激性食物
保持良好的卫生习惯， 勤洗手，避免交叉感染
密切观察病情，及时就 医，避免延误治疗
咳嗽持续时间：通常为100 天左右
03
百日咳的诊断和治疗指南
支气管炎
支气管炎的咳嗽症状通常 较轻，但持续时间较长， 同时伴有其他症状如发热 、胸痛等。
哮喘
哮喘的咳嗽通常在夜间或 清晨发作，与百咳的咳 嗽特点不同。诊断流程
初步诊断
根据患者的咳嗽特点和其他症状 进行初步诊断。
实验室诊断
采集患者的标本进行细菌培养和血 清学检测，以确定诊断。
确诊
如果细菌培养阳性或血清学检测显 示近期感染过百日咳细菌，则可确 诊为百日咳。
在痉咳期，使用镇咳药、祛痰药等缓解咳嗽症状 ，保持呼吸道通畅。
恢复期治疗
在恢复期，以支持治疗为主，加强营养支持，促 进康复。
治疗流程
急性期治疗
在患者发病初期，使用抗生素 等药物抑制病原繁殖，减轻咳 嗽等症状。
恢复期治疗
在恢复期，以支持治疗为主， 加强营养支持，促进康复。
入院评估
对疑似百日咳患者进行入院评 估，确诊后制定治疗方案。
总结词
成人百日咳症状与儿童相似，但相对较轻，病程也较短。
详细描述
成人百日咳症状与儿童相似，但相对较轻，病程也较短，一 般1-2个月左右。成人患者常有吸烟史或者免疫力低下，需要 及时诊断和治疗，以避免病情加重。治疗以抗生素治疗为主 ，同时对症治疗以缓解症状。
病例三：重症百日咳的诊治
总结词
重症百日咳病情严重，需要及时抢救和治疗。
。
THANKS.
百日咳的诊断
02
诊断方法
01
02
03
临床症状
观察患者的咳嗽特点、程 度和持续时间，结合其他 症状如发热、乏力、胸闷 等。
细菌培养
采集患者的痰液或鼻咽拭 子进行细菌培养，以检测 百日咳细菌的存在。
血清学检测
检测患者血清中的百日咳 抗体，以确定是否感染过 百日咳细菌。
百日咳诊疗指南
百日咳诊疗指南百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。
婴幼儿多见。
临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。
病程可长达2～3月，故名百日咳。
（一）传染源患者是本病唯一的传染源。
自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。
（二）传播途径主要通过飞沫传播。
（三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。
母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。
病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。
本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。
一般散在发病。
本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。
长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。
病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。
支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。
分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。
并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。
潜伏期2～20天，一般为7～10天。
典型经过分为三期：（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。
初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。
3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。
此期传染性最强，治疗效果也最好。
（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。
每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。
阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。
少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。
百日咳诊疗方案及治疗要点PPT课件
首选药物
01
大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，对百日咳鲍特菌
具有较好抗菌效果。
药物剂量
02
根据患儿年龄、体重及病情严重程度，确定合适的药物剂量。
疗程确定
03
一般疗程为7-14天，具体根据患儿病情及治疗效果进行调整。
辅助药物使用指征和注意事项
对症治疗
针对咳嗽、咳痰等症状，可选用止咳、化痰等药物进行辅助治疗。
耐药现状
随着抗生素的广泛使用，百日咳鲍特菌的耐药性逐渐增强。
解决策略
加强耐药监测，合理使用抗生素，推广百日咳疫苗接种，降低疾病发生率。
05 非药物治疗方法探讨
氧疗适应症和操作技巧分享
适应症
百日咳患者出现低氧血症、呼吸急促、 发绀等症状时，应及时给予氧疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
VS
操作技巧
选择适当的给氧方式，如鼻导管、面罩等 ，确保患者吸入氧浓度稳定且安全；密切 观察患者反应，及时调整氧流量和浓度。
注意事项
密切观察患者的营养状况和病情变化，及时调整营养支持方案；加 强与患者的沟通，了解其饮食喜好和禁忌。
06 预防措施与健康教育推广
疫苗接种政策宣传和执行情况回顾
1 2 3
宣传疫苗接种的重要性
通过各类媒体、宣传栏、宣传单等途径，广泛宣 传百日咳疫苗接种对于预防疾病的重要性。
回顾疫苗接种政策
总结过去疫苗接种政策的执行情况，包括接种率 、接种剂次、接种时间等，为制定新的预防策略 提供参考。
对于病情较重或合并其他 细菌感染的患儿，可考虑 联合使用其他抗生素，以 增强治疗效果。
对症支持治疗措施部署
咳嗽控制
采用止咳药物、雾化吸入等方式 ，缓解患儿咳嗽症状，提高舒适
儿科百日咳中医诊疗规范诊疗指南2023版
百日咳百日咳系嗜血性百日咳杆菌所引起，多发于冬春季节，是小儿常见的传染病。
中医称为“顿咳”、“痉咳”、“疫咳二本病系疫疣之邪，从口鼻犯肺，肺气失宣，上逆而为咳嗽；继则痰热壅肺，气火上逆，而致痉咳加剧，甚则肺络受损，引起咯血；若病程迁延日久，咳伤肺气，可致气阴两虚。
若邪盛正虚者，容易产生并发症。
【诊断】1.未经预防接种的小儿有与百日咳患者接触史。
2 .初起症状类似感冒，咳嗽逐渐加重，呈阵发性、痉挛性发作，咳时颜面炊红，咳毕有吼声；严重的可有呕吐、咯血、眼鼻出血、目胞浮肿和舌系带溃疡等症状。
3 .肺部听诊，呼吸音粗。
胸部X线透视无异常。
外周血白细胞总数及淋巴细胞偏高。
4 .若有发热、气急、鼻煽，注意可能合并肺炎；如兼见昏迷、抽搐，提示可能并发脑炎。
【治疗】一、辨证论治根据病程的长短以及咳嗽的性质，分期辨证用药。
1.初咳期初起均有咳嗽、流涕、喷嚏等外感症状，但咳嗽逐日增剧，日轻夜重，且多作呛，舌苔薄白。
此为初起外感之候。
治法：宣肺祛邪。
方药举例：三拗汤加减。
制麻黄3g,生甘草3g,杏仁、百部各IOg,牛劳子8g,橘红5g.加减：有热，加黄苓6g,桑白皮10g。
夹痰，加法半夏、瓜萎仁各10g。
表寒重，加防风、苏叶各6g。
2 .痉咳期此期以阵发性痉咳为主证，逐日加重，咳终有鸡鸣样回声，必待吐出大量痰沫或食物才得缓解，咳甚可咯吐鲜血，或巩膜、鼻孔出血，目胞浮肿,舌系带下有小溃疡，苔薄黄或黄腻。
此热郁化火，夹痰上逆之候。
治法：清肺化痰。
方药举例：麻杏石甘汤合泻白散加减。
麻黄5g,杏仁、桑白皮、黄苓各IOg,百部12g,生石膏30g。
加减：出血，加焦桅子、茜草、牡丹皮各10g。
痰多，加半夏、莱腋子或草茄子各IOg0痉咳作呛，加地龙10g,蛛蚣1条。
出现惊厥，处理方法见小儿惊厥节。
3 .恢复期咳嗽逐渐减轻，次数减少，鸡鸣样回声消失，但咳而无力，气短声弱，或有易汗出、潮热、口干渴、舌质红等症。
此为邪去正伤，津液不足之候。
百日咳诊断治疗指南
百日咳诊断治疗指南【诊断要点】1. 流行病学资料，全年可发生，以春夏季节多见。
要注意该处有无百日咳流行，是否有百日咳接触史，是否接种过百日咳菌苗。
2. 临床表现：潜伏期：7～14日。
起病初有发热、咳嗽、流涕，2～3日后，低热及上呼吸道症状消失，但出现咳嗽加重，很快进入痉咳期。
典型的症状是连续、短促的咳嗽十几声至数十声，常咳至面红耳赤，涕泪交流，静脉怒张，身体倦缩。
由于连续的咳嗽、肺回气迫切，不得不长吸一口气，空气通过痉挛的声门而发出高音调的鸡鸣声。
由于痉咳，可影响呕吐中枢而产生呕吐。
由于痉咳，可引起上腔静脉压力增加而产生眼脸浮肿，结膜出血和鼻粘膜出血，痉咳期在发病第六周为高峰期，轻者每昼夜发作5～6次，重者可达数十次，甚至引起阵发性窒息或抽搐。
无并发症者，经过2～3周，症状逐渐减退，痊愈后一年内，由于大脑的回忆反应，患感冒也可以出现痉咳。
并发症：（１）支气管炎及肺炎；（２）百日咳性脑病，由于细菌毒素以及痉咳所致脑缺氧，水肿和出血，病者可表现为昏迷、惊厥，甚者可危及生命，脑病的后遗症有癫痫、智力减退。
3.实验室诊断采用咳喋法或咽拭子培养，早期90%患者可培养到百日咳杆菌。
采用酶联免疫吸附法检测特异性IgM抗体，有助于早期诊断。
【鉴别诊断】早期应与感冒相鉴别，某些病毒（腺病毒、呼吸道合胞病毒）、支原体感染，可引起毛细支气管炎，可表现为痉咳，临床上称之为“百日咳综合征”应加以鉴别。
白血病的细胞浸润引起的痉咳、也应注意排除。
【治疗原则】1.保持安静及足够睡眠，痉咳者可用镇静剂如安定等。
2.应用支气管解痉剂，氨茶碱或非那根等。
3.抗生素的选择，红霉素或氯霉素有效，在早期（卡他期），抗生素治疗可缩短病程，在痉咳期治疗，对病程无影响。
合并症发生时，要注意更换有效的抗生素。
【预防】1.免疫接种百-白-破疫苗。
2.对易感者，接触患者后可口服红霉素或肌注百日咳高价免疫球蛋白1.25～2.5ml，连续三日。
中国百日咳诊疗与预防指南(2024)
推荐意见 6
对伴有高白细胞血症的重症百日咳患儿，不建议常规进行白细胞去除术治疗。但是对于重症百日咳婴儿，若外周血白细胞≥50×109/L，或者白细胞≥30×109/L 且进行 性升高伴病情加重，出现肺动脉高压或者心、肺功能不全，根据患儿具体情况和医师判断，在医患共同决策的基础上可以考虑在并发肺动脉高压或者心、肺衰竭早 期启动白细胞去除术治疗。（极低把握度证据，有条件推荐）
• 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用，大剂量使用可能诱发溶血
推荐理由
对于治疗大环内酯类耐药的百日咳病例，现有研究证据相对匮乏，证据体质量 低。有限的数据显示，相较于四环素，复方磺胺甲噁唑的疗效可能稍有优势；大 环内酯类和β-内酰胺类药物疗效可能相当。
结合我国大环内酯类药物耐药率高的现状，GDG 认为对大环内酯类药物耐药 的百日咳患者，2月龄以上儿童和成人应首选复方磺胺甲噁唑；2月龄以下婴儿可 以选用头孢哌酮舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦。
推荐意见 3
采集呼吸道标本检测百日咳鲍特菌，优先推荐采集鼻咽拭子，其次鼻咽吸取液。（GPS，强推荐）
推荐理由
GDG 推荐采集鼻咽拭子和鼻咽洗液用于百日咳鲍特菌检测，鼻咽拭子采集方便，优先推荐。 鼻咽拭子用涤纶、人造丝或植绒拭子，与WHO 和美国 CDC 推荐相一致，标本保存温度以美国CDC为准，因为其推荐与大多数的研究结果一致。
• 复方磺胺甲 唑可引起肝、 肾功能损害，治疗期间或 结束后，监测尿常规及肝、 肾功能，服药期间多饮水， 以防结晶尿的发生，必要 时可服用碱化尿液的药物。
• 同时需注意是否诱发粒细 胞减少、血小板减少，注 意监测外周血细胞计数
注意复方磺胺甲 唑的禁忌 证，包括： 对磺胺甲妊娠期及哺乳期 妇女唑与甲氧苄啶过敏者、 巨幼红细胞性贫血患者、 <2个月的婴儿、重度肝、 肾功能损害者。
儿童百日咳诊断与治疗建议
儿童百日咳诊断与治疗建议1.诊断：-临床表现：典型的百日咳以咳嗽为主要症状，先呈现为轻微的感冒样症状，然后逐渐发展为剧烈的、持续的咳嗽，常常在夜间或运动后加剧。
咳嗽会伴随“喘鸣样”后呼气性吸气困难，引起严重的窒息感。
在病程中，咳嗽可能会逐渐减轻。
-实验室检查：百日咳杆菌的培养或通过PCR检测检测是否存在百日咳菌。
2.治疗：-抗生素：对于未经治疗的患者，抗生素（如青霉素）可以减轻症状和缩短传染期。
抗生素可以使患者不再具有传染性，从而避免疾病在家庭和社区中的传播。
-支持性治疗：儿童百日咳的治疗主要是对症治疗，主要目的是缓解症状，减轻咳嗽的程度。
以下措施可用于缓解症状：-维持水合状态：确保患儿饮水充足，保持良好的水合状态，有助于稀释和排除痰液。
-尽量避免刺激性物质：避免吸烟、二手烟和其他刺激性气体和化学物质，以减轻咳嗽的刺激。
-温湿化气道：可以使用加湿器或蒸汽浴室等方法，增加室内空气中的湿度，帮助舒缓症状。
-支持呼吸：对于严重喉头痉挛的患者，可能需要给予支持性治疗，如给氧和支气管舒张剂。
3.预防：-百日咳疫苗接种：儿童在出生后的6周龄开始，根据疫苗接种计划接种百日咳疫苗。
通常使用百白破联合疫苗进行接种，包括百日咳、白喉和破伤风。
-家庭成员接种：家庭成员，特别是与儿童密切接触的人，如父母、兄弟姐妹和照顾者，应接种百日咳疫苗，以防止传播给儿童。
总结起来，儿童百日咳的诊断主要依赖于症状和实验室检查，治疗包括抗生素和对症治疗。
预防措施包括疫苗接种和家庭成员的接种。
当发现儿童可能患有百日咳时，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和预防，以减轻症状和防止疾病传播。
抗生素与百日咳百日咳的抗生素治疗指南
抗生素与百日咳百日咳的抗生素治疗指南百日咳，又称百日咳细菌性咳嗽，是一种由百日咳菌引起的高度传染性呼吸道疾病。
该疾病会导致患者持续性咳嗽，严重时可引发窒息和肺炎等并发症。
抗生素是百日咳治疗中的常用药物，但在实际应用中需要严格掌握适用情况和使用方法。
本指南将介绍百日咳的抗生素治疗指南，并提示患者正确使用抗生素，以最大程度地发挥其疗效。
一、抗生素对百日咳的治疗作用抗生素在百日咳治疗中起到抑制病原细菌繁殖、减少传染性和缩短咳嗽持续时间的作用。
特定抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素和红霉素等，可通过有效抑制百日咳菌的生长来减轻患者的症状和传染性。
二、抗生素的应用适应症1. 百日咳早期 - 发病1-2周内在百日咳早期，抗生素的使用可减少病原菌数量，控制传播，同时缩短病程和症状的持续时间。
对百日咳的早期治疗，建议使用阿奇霉素作为首选药物。
阿奇霉素在百日咳治疗中具有广谱抗菌活性，且能较好地渗透到呼吸道组织中。
成人每天口服500毫克，儿童根据体重给予适当剂量，疗程为5天。
2. 百日咳中晚期 - 发病2周以上在百日咳中晚期，抗生素的使用主要旨在减少传染性和控制并发症的发生。
针对百日咳中晚期的治疗，建议选择克拉霉素或红霉素。
克拉霉素和红霉素具有广谱抗生素活性，能较好地对抗百日咳菌的感染。
成人每天口服500毫克，儿童根据体重给予适当剂量，疗程为7-14天。
三、抗生素的使用注意事项1. 确诊后尽早开始使用抗生素百日咳的早期使用抗生素治疗可以有效减轻病情和传播，因此在医生明确百日咳诊断后，尽早开始使用抗生素是非常重要的。
2. 严格按照医生的建议用药在使用抗生素期间，患者必须严格按照医生的建议用药。
正确的剂量和使用频率可以确保药物有效达到治疗效果，并减少耐药性的出现。
3. 注意抗生素的可能副作用抗生素使用时可能引发一些不良反应，如腹泻、恶心、呕吐等。
如果出现严重的不良反应，应及时告知医生并停止使用。
4. 防止交叉感染百日咳是一种高度传染性疾病，患者需注意防止交叉感染。
儿童百日咳诊断与治疗建议》教案
儿童百日咳诊断与治疗建议》教案
儿童百日咳是一种由百日咳菌引起的传染病，表现为咳嗽发作，病程
长达数周至数个月，严重者可导致呼吸困难甚至窒息。
针对儿童百日咳的
诊断与治疗，以下是一个教案的概要，内容包括病情评估、实验室检查、
诊断方法以及治疗建议等。
一、病情评估
1.了解儿童的病史，包括起病时间、咳嗽的性质和持续时间等信息。
2.进行体格检查，包括听诊、观察咳嗽的特点等。
3.观察是否有百日咳的典型症状，如咳嗽发作时伴有尖锐的凹陷呼吸声、深吸气后会引发阵发性咳嗽等。
二、实验室检查
1.咳嗽标本检测：采集患儿的鼻咽分泌物进行百日咳菌的检测。
2.血液检测：常规血液检查，包括白细胞计数、血红蛋白浓度等。
三、诊断方法
1.根据病史和临床表现进行初步诊断。
2.实验室检查的结果作为辅助诊断依据。
3.确诊必要时可进行其他影像学检查，如胸部X光检查、支气管造影等。
四、治疗建议
1.使用抗生素治疗：百日咳通常采用抗生素进行治疗，如阿奇霉素等。
2.患儿的休息和饮食：保持患儿充足的休息和饮食，以加快康复。
3.支持性治疗：如润喉剂、咳嗽药物等，可以缓解咳嗽症状。
4.隔离患儿：百日咳具有较强的传染性，患儿需要隔离，以免传染给他人。
5.接种预防：对于尚未发病的儿童，提醒家长及时进行百日咳疫苗接种，以防止疾病的发生。
以上就是我对《儿童百日咳诊断与治疗建议》教案的概要介绍，您可以根据这个教案的框架进行详细的写作和补充。
百日咳疾病诊疗精要
百日咳疾病诊疗精要百日咳是由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病，传染性很强。
临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽，咳末有鸡鸣样回声，未经治疗的患者，病程可延续2～3个月，故名“百日咳”。
一、病原学由百日咳嗜血杆菌引起，含内毒素及外毒素，细菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射1h 或加热至50℃～60℃经10～15min，干燥数小时均可灭活，一般常用的化学消毒剂迅速灭活。
副百日咳杆菌也为包特菌属，形态和百日咳菌属一致，但抗原性不同，二者无交叉免疫。
二、流行病学一般呈散发，也可发生流行。
（一）传染源患者是唯一的传染源。
（二）传播途径病原菌随飞沫散播。
（三）易感人群本病多见于婴幼儿，尤其6个月以下婴儿发病率较高。
（四）潜伏期和传染期全年均可发病，但以春夏季为多。
从发病前1～2d至病程6周内，均有传染性。
潜伏期一般为5～10d，最长可达21d。
三、发病机制（一）西医发病机制咳嗽时，病原菌随飞沫散播至周围空气中，密切接触者吸入百日咳杆菌后，细菌在喉部、气管及支气管上皮细胞表面繁殖，引起局部黏膜发炎。
大量病原菌及黏稠性渗出物积聚在整个呼吸道，使黏膜纤毛运动发生障碍，分泌物不能顺利排出，黏膜内神经末梢受到刺激，即传人并兴奋咳嗽神经中枢，产生反射性剧烈、连续、阵发性及痉挛性咳嗽。
气管内未被排除的分泌物导致不同程度的呼吸道阻塞，以致形成肺不张或肺气肿。
（二）中医病因病机本病主要由于内蕴伏痰，感染时行疫邪，客于肺系所致。
主要病机为邪郁肺卫，与伏痰搏结，阻遏气道，肺气上逆为患。
病位主要在肺，常犯胃伤肝。
病情可寒可热，而以热证多见。
初期证多属实，后期则可见虚证或虚实夹杂之证。
四、病理改变长时期连续剧咳可引起肺泡破裂，严重者发生纵隔气肿或皮下气肿。
整个支气管系统包括毛细支气管和肺泡壁都有明显的间质性浸润。
痉咳又可导致血流循环障碍，引起淤血，使脸部及四肢水肿，眼球结膜、鼻黏膜和皮下发生出血点。
脑实质有充血及出血点，严重时发生大片出血。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。