8.泌尿系统核医学(1)
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精品课件
Renal dynamic imaging
➢ 肘静脉“弹丸”注摄经肾小球滤过或肾小管分泌
的而不被再吸收的显像剂
➢ 快速动态连续采集双肾的放射性影像 ➢ 可以依次观察到放射性药物经肾动脉灌注，迅速
浓聚于肾实质，随后随尿液流经肾盏、肾盂和输 尿管而到达膀胱的全过程的系列影像
英文名：Bolus injection 核医学显像中的一项常用技术。在高压下将高浓度的放射性药物注射入静脉，然后迅
精品课件
Urine drainage
精品课件
Renal radiopharmaceuticals
肾小球滤过型（Glomerular filtration） 肾小管分泌型（Tubular secretion） 肾皮质结合型（Cortical binding）
精品课件
肾小球滤过型 （Glomerular filtration）
精品课件
上尿路包括肾、输尿管 下尿路包括膀胱、尿道
精品课件
➢肾单位是肾脏结构和功能的基本单位
➢肾门: 肾脏的血管、神经、输尿管 ➢外侧为皮质，内侧为髓质 ➢肾盂: 肾小盏和肾大盏
精品课件
➢ 每个肾单位由肾小精体品课件和肾小管组成
尿液生成
Urine production
Filtration: renal corpuscle
熟悉 介入试验的基本原理和临床价值 了解 肾静态显像，膀胱显像，阴囊显像
精品课件
肾显像
Renal scintigraphy
放射性药物 (Renal radiopharmaceuticals) 肾动态显像及功能测定
(Renal imaging and function analysis)
临床应用 (Clinical applications)
精品课件
内容
肾动态显像 （Renal scintigraphy）
放射性核素膀胱造影 (Radionuclide cystography） 阴囊与睾丸显像 （Scrotal and testis imaging）
精品课件
大纲要求
掌握 肾动态显像的原理，适应证与禁忌证， 正常图像，临床应用。肾图的原理，适应证 与禁忌证，异常肾图的临床意义。肾小球滤 过率（GFR），有效肾血浆流量（ERPF）测定 的原理，临床意义
精品课件
肾小管分泌型 （Tubular secretion）
药物通过肾小管分泌，而不被肾小管上皮 重吸收，主要用于肾动态显像和计算肾有 效血浆流量（Effective renal plasma flow，ERPF)
精品课件
Agents
131I-OIH :
Iodine-131 orthoiodohippurate （邻碘马尿
125ml/min and 180L/d
Reabsorption and secretion: tubules
reabsorption：99% filtration reabsorbed, the urine is 1.5L/d
secretion：maintaining acid-base balance
精品课件
Dynamic renography
显示肾脏位置、大小、形态和血供 生成时间放射性曲线：肾图 (renogram) 定量分析肾脏功能：GFR和ERPF
精品课件
Radioagents
Tc-99m DTPA（~100%通过肾小球滤过） Tc-99m MAG3 （~100%通过肾小管分泌）
酸酯）
80% 通过肾小管分泌， 20% 经肾小球滤过
99mTc-MAG3(巯乙酰三甘氨酸):
Technetium -99m mercaptylacetriglycine
~100%通过肾小管分泌
精品课件
肾皮质结合型 （Cortical binding）
➢ 药物经肾小球滤过或肾小管分泌，部分被
肾小管近曲小管上皮细胞重吸收并与胞质 内巯基结合，较长时间滞留在肾皮质
药物自由通过肾小球，不经肾小管重 吸收或分泌，主要用于肾动态显像和计 算 肾 小 球 滤 过 率 (Glomerular filtration，GFR)
精品课件
Agents
Tc-99m DTPA (二乙烯三胺五乙酸):
100% 由肾小球滤过
Cr-51 DTPA I-125 Iothalamate C-14 or H-3 insulin
速减压，小剂量的药物将以团块状进入待检测部位
精品课件
Dynamic renography
肾动脉灌注相（blood flow phase） 功能动态相（ dynamic functional phase）
皮质功能相（cortical function phase） 清除相（clearance phase）
精品课件
Uptake
Glomerular filtration(100%)
Tubular secretion(100%)
Tubular(80%)and glomerular(20%) Cortical binding(50%)
Glomerular filtration(80%) and cortical binding(20%)
各种肾显像的摄取机制
Agent
Tc-99m DTPA Tc-99m MAG3 I-131 and I-123 OIH
Tc-99m DMSA Tc-99m glucoheptonate
(葡庚糖酸盐)
精品课件
肾显像
Renal scintigraphy
肾动态显像（Dynamic scintigraphy） 肾静态显像（Static imaging）
➢ 适用于肾静态显像，通常用于肾占位和肾
炎症病变
精品课件
Agents
99mTc- GH (Glucoheptonate:葡庚糖酸盐) 80% 经肾小球滤过，部分被肾小管重吸收
99mTc-DMSA (Dimercaptosuccinic acid:(二巯基
丁二酸 )
90% 通过肾小管分泌, 部分被肾小管重吸收
泌尿生殖系统 Genitourinary System
贾志云 副教授 四川大学华西医院 核医学科
精品课件
➢ 核医学是采用核技术来诊断、治疗和
研究疾病的一门新兴学科. 它是核技术、电子技术、计算机技
术、化学、物理和生物学等现代科学技 术与医学相结合的产物.
核医学可分为两类，即临床核医学
和基础核医学或称实验核医学.
Renal dynamic imaging
➢ 肘静脉“弹丸”注摄经肾小球滤过或肾小管分泌
的而不被再吸收的显像剂
➢ 快速动态连续采集双肾的放射性影像 ➢ 可以依次观察到放射性药物经肾动脉灌注，迅速
浓聚于肾实质，随后随尿液流经肾盏、肾盂和输 尿管而到达膀胱的全过程的系列影像
英文名：Bolus injection 核医学显像中的一项常用技术。在高压下将高浓度的放射性药物注射入静脉，然后迅
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Urine drainage
精品课件
Renal radiopharmaceuticals
肾小球滤过型（Glomerular filtration） 肾小管分泌型（Tubular secretion） 肾皮质结合型（Cortical binding）
精品课件
肾小球滤过型 （Glomerular filtration）
精品课件
上尿路包括肾、输尿管 下尿路包括膀胱、尿道
精品课件
➢肾单位是肾脏结构和功能的基本单位
➢肾门: 肾脏的血管、神经、输尿管 ➢外侧为皮质，内侧为髓质 ➢肾盂: 肾小盏和肾大盏
精品课件
➢ 每个肾单位由肾小精体品课件和肾小管组成
尿液生成
Urine production
Filtration: renal corpuscle
熟悉 介入试验的基本原理和临床价值 了解 肾静态显像，膀胱显像，阴囊显像
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肾显像
Renal scintigraphy
放射性药物 (Renal radiopharmaceuticals) 肾动态显像及功能测定
(Renal imaging and function analysis)
临床应用 (Clinical applications)
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内容
肾动态显像 （Renal scintigraphy）
放射性核素膀胱造影 (Radionuclide cystography） 阴囊与睾丸显像 （Scrotal and testis imaging）
精品课件
大纲要求
掌握 肾动态显像的原理，适应证与禁忌证， 正常图像，临床应用。肾图的原理，适应证 与禁忌证，异常肾图的临床意义。肾小球滤 过率（GFR），有效肾血浆流量（ERPF）测定 的原理，临床意义
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肾小管分泌型 （Tubular secretion）
药物通过肾小管分泌，而不被肾小管上皮 重吸收，主要用于肾动态显像和计算肾有 效血浆流量（Effective renal plasma flow，ERPF)
精品课件
Agents
131I-OIH :
Iodine-131 orthoiodohippurate （邻碘马尿
125ml/min and 180L/d
Reabsorption and secretion: tubules
reabsorption：99% filtration reabsorbed, the urine is 1.5L/d
secretion：maintaining acid-base balance
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Dynamic renography
显示肾脏位置、大小、形态和血供 生成时间放射性曲线：肾图 (renogram) 定量分析肾脏功能：GFR和ERPF
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Radioagents
Tc-99m DTPA（~100%通过肾小球滤过） Tc-99m MAG3 （~100%通过肾小管分泌）
酸酯）
80% 通过肾小管分泌， 20% 经肾小球滤过
99mTc-MAG3(巯乙酰三甘氨酸):
Technetium -99m mercaptylacetriglycine
~100%通过肾小管分泌
精品课件
肾皮质结合型 （Cortical binding）
➢ 药物经肾小球滤过或肾小管分泌，部分被
肾小管近曲小管上皮细胞重吸收并与胞质 内巯基结合，较长时间滞留在肾皮质
药物自由通过肾小球，不经肾小管重 吸收或分泌，主要用于肾动态显像和计 算 肾 小 球 滤 过 率 (Glomerular filtration，GFR)
精品课件
Agents
Tc-99m DTPA (二乙烯三胺五乙酸):
100% 由肾小球滤过
Cr-51 DTPA I-125 Iothalamate C-14 or H-3 insulin
速减压，小剂量的药物将以团块状进入待检测部位
精品课件
Dynamic renography
肾动脉灌注相（blood flow phase） 功能动态相（ dynamic functional phase）
皮质功能相（cortical function phase） 清除相（clearance phase）
精品课件
Uptake
Glomerular filtration(100%)
Tubular secretion(100%)
Tubular(80%)and glomerular(20%) Cortical binding(50%)
Glomerular filtration(80%) and cortical binding(20%)
各种肾显像的摄取机制
Agent
Tc-99m DTPA Tc-99m MAG3 I-131 and I-123 OIH
Tc-99m DMSA Tc-99m glucoheptonate
(葡庚糖酸盐)
精品课件
肾显像
Renal scintigraphy
肾动态显像（Dynamic scintigraphy） 肾静态显像（Static imaging）
➢ 适用于肾静态显像，通常用于肾占位和肾
炎症病变
精品课件
Agents
99mTc- GH (Glucoheptonate:葡庚糖酸盐) 80% 经肾小球滤过，部分被肾小管重吸收
99mTc-DMSA (Dimercaptosuccinic acid:(二巯基
丁二酸 )
90% 通过肾小管分泌, 部分被肾小管重吸收
泌尿生殖系统 Genitourinary System
贾志云 副教授 四川大学华西医院 核医学科
精品课件
➢ 核医学是采用核技术来诊断、治疗和
研究疾病的一门新兴学科. 它是核技术、电子技术、计算机技
术、化学、物理和生物学等现代科学技 术与医学相结合的产物.
核医学可分为两类，即临床核医学
和基础核医学或称实验核医学.