床头抬高角度测量器对ICU机械通气患者床头抬高准确率的效果观察
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
5. 原因分析
运用统计方法，分析问题的根本原 因。
6. 对策制定
根据原因分析，制定解决问题的对 策。
品管圈活动流程
7. 对策实施
按照对策计划，实施改善工作 。
8. 效果确认
实施后，对比改善前后的数据 ，确认效果。
9. 标准化
将有效的对策纳入工作标准， 持续改进。
10. 总结与改进
总结本次品管圈活动的经验教 训，持续改进后续的品管圈活
第6个月
总结经验，完善操作流程和培训计划，持续改进。
目标可行性分析
现有床头抬高操作流程存在一 定的问题，如操作不规范、缺 乏有效监测等，这为改进提供 了空间。
医护人员对提高机械通气病人 床头抬高准确率的意愿强烈， 积极性高，有利于目标的实现 。
采购监测设备、制定培训计划 等措施在经济和技术上可行， 不会对医院造成过大的负担。
03
问题陈述
机械通气病人床头抬高准确率低的问题
床头抬高角度不准确 护士操作不规范
缺乏有效监督和培训
问题对病人和医院的影响
01
02
03
病人并发症增加
如呼吸机相关性肺炎（ VAP）等
医疗资源浪费
频繁调整床头角度导致人 力和物力浪费
医院声誉受损
因并发症增加导致患者满 意度下降
问题分析
培训不足
护士对床头抬高的重要性 认识不足，缺乏操作技能
背景
VAP是机械通气病人常见的并发症， 与床头抬高角度不当有关。目前ICU中 床头抬高的准确率有待提高，因此开 展品管圈活动，以期解决这一问题。
汇报范围
本品管圈活动自 XXXX年XX月启动， 至XXXX年XX月结束 。
汇报内容涉及品管圈 活动的过程、方法、 成果及总结。
床头抬高30度预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果观察
床 头 抬 高 ３０度预 防 ＩＣＵ 患者 呼 吸 机相 关 性肺 炎 的效 果观 察
林燕 芬 ，黄小慧 （汕头 大学医学院第二 附属 医院 ，广 东 汕头 ５１５０００）
摘 要 目的 ：观 察 床 头 抬 高 ３Ｏ度 对 ＩＣＵ 患 者 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 （ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＶＡＰ）的 预 防 效 果 。 方 法 ：选 取
６ ｈ、２４ ｈ、７２ ｈ后的心率 、呼吸频率 、平均动脉压 、 １Ｏ．７５％ ，对照组患者发
生 ＶＡＰ １２４例 ，占 ２９．ｏ４％ ，观察组 ＶＡＰ发病率 明显低于对照组 （Ｐ ＜０．０５）；观察组患者的插 管时间为 （２．１６±０．１６）ｄ，对 照组患者 的
参 考 文 献
［１］ 王爱玲．人文关怀 护理对 肝癌 ｌ临终患 者 的影 响 ［Ｊ］．中国社 区医 师 ，２０１ｌ，ｌ３（１９）：２９３—２９４．
［２］ 于淼 ，王改莲 ，余艳琴 ，等．创 伤外科 老年患者 中人文关 怀护理 的 结果分析 ［Ｊ］．中国疗养 医学 ，２０１４，２３（６）：５３７—５３８． （收 稿 日期 ：２０１４－０７－１９）
多数 患 者及 家 属 对 于 手 术 治 疗 存 在 紧 张 、恐 惧 等 不 良的 心 理活 动 ，在手术前要 积极进 行人 文关 怀 ，具体体 现在 以下 几个 方 面 。 ３．１ 手 术 之 前 医 护 人 员 要 仔 细 了 解 患 者 病 情 ，积 极 做 好 各 种 可能 出现的危险的应对方案 ，并对患者提 出的问题要 能够给予 详细全 面的解答 ，适 当的时候 可以把成 功 的手 术病例 和患者共 同分享 ，从而消 除其不 良心理 。沟通 中避 免使 用强硬 性语 言 ， 尽量使用鼓励 性的语言 ，使 患者正确认 识到 手术会给 患者带来 的各种影 响 ，从而能够积极 的配合 医疗 工作的正常进行 。 ３．２ 护士要积极的 向患 者讲述 手术 的大 致操作 过程 ，包 括麻 醉 以及术 后可能出现 的情况 ，以及手 术前 后 的注意事 项 ，积极 地进 行沟通从 而能够 取得患 者 的信任 ，建 立 良好 的护患关 系。 交谈过程 中应 尽量使用礼貌用语 ，避免生硬语言 的出现 Ｊ。 ３．３ 各种手术的常 规术前 准 备 中，护士 在进行 操作 时应 重视 患者 的舒适感 。如在进 行术前 导 尿 的过 程 中应告 知导 尿可 能 引起 的尿路 刺激以及疼 痛感 ，如 何调 整呼 吸 以缓 解疼 痛 ，要及
ICU救生圈提高机械通气病人床头抬高准确率护理课件
02 ICU救生圈的应用
救生圈的设计与功能
救生圈设计
采用柔软、耐用的材料制成，设 计为可调节的环形结构，方便固 定在床栏上。
主要功能
确保机械通气病人的床头抬高角 度准确，防止因角度不正确导致 的呼吸机相关性肺炎等并发症。
培训与教育
03
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对ICU救生圈的认识和
使用技能，确保其在临床实践中得到有效应用。
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培训效果评估
通过理论测试、操作考核和临床观 察等方式，对护理人员的培训效果 进行评估，确保培训质量。
建立床头抬高准确率的监测和评估机制
监测方法
建立床头抬高准确率的监测机制 ，通过定期检查和随机抽查等方 式，对护理人员的操作进行监督
和评估。
评估标准
制定床头抬高准确率的评估标准 ，明确达标的要求和未达标的原
救生圈的使用方法
步骤一
检查救生圈是否完好无 损，确认其可正常使用
。
步骤二
将救生圈放置在床栏上 ，调整合适的高度。
步骤三
将机械通气病人的床头 抬高至所需角度，确保
与救生圈紧密贴合。
步骤四
定期检查床头抬高角度 是否正确，如有需要可
随时调整。
救生圈的适用范围
适用人群
适用于需要进行机械通气的ICU病人 。
案例二
某三甲医院在ICU引入救生圈系统后，医护人员操作简便，床 头抬高准确率得到有效保障，病人安全得到更好的保障。
经验教训总结
经验一
在实施救生圈系统过程中，应加强医护人员的培训和管理，确保 其熟练掌握操作技能，提高执行效率。
床头抬高角度测量仪在提高危重患者抬高床头的效果观察
危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者［1］。
目前对于危重患者的床头抬高30°~45°角相关指南有明确的规定［2］，但从国内外临床研究发现护士床头抬高依从性差，国内多中心、前瞻性抽样调查发现床头抬高>30°，达标率仅为28%。
国外的研究发现，对于床头抬高的依从性不足30%［3，4］，分析原因发现，临床中缺乏使用简洁、准确的测量工具为主要原因。
鉴此，本院设计并应用自制床头抬高角度测量仪，来提高床头抬高达标率，以利于对患者的准确护理。
已获得国家专利，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：将2017年7月至12月使用传统方法将需要抬高床头的60例患者作为对照组，2018年1月至6月使用床头抬高角度测量仪将医嘱中需要抬高床头的58例患者作为观察组。
纳入标准：①遵医嘱需要将床头抬高的患者。
②患者及家属知情同意。
排除标准：医嘱禁忌者。
2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组采用目测法、经验法等传统手段抬高床头；观察组使用床头抬高角度角度测量仪，测量仪包括第一端面（含表盘和重锤）和第二端面，在第一端面上设有准确的角度刻度，重锤与第一端面通过细线连接。
由于重锤的重力作用，细线始终处于绷紧状态并且在垂直方向上。
在第二端面上设置有固定装置，固定装置用于夹紧可活动的床头板上，将床头抬高角度测量仪与床头板固定。
在床头板处于水平位置时，将细线所在的位置标为0刻度线；在床头板抬高一定角度时，表盘与床头板一起抬高相同的角度，由于细线始终在垂直方向，细线与0刻度线之间存在一个角度，该角度即为床头抬高的高度。
该床头抬高角度测量仪器，操作简单，能够准确测量床头抬高的角度，达到患者治疗所需的卧位要求。
1.3观察指标：由白班、小夜、大夜3个班次的值班组长定时检查床头抬高角度，每班1次，并记录医嘱执行率及准确率，在33°~45°角之间即为准确。
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
07
总结与未来计划
本期活动总结
目标达成情况
通过品管圈活动，机械通气病人床头抬 高准确率从原来的60%提高到了85%， 目标达成率为110%。
改善重点
针对改善机械通气病人床头抬高准确率 ，我们重点改善了医护人员的操作规范 和床头抬高角度的监测方法。
改进措施
实施了医护人员培训、制定操作规范、 改进床头抬高角度监测工具等措施，有 效提高了床头抬高准确率。
设备因素
抬高装置不统一
医院使用的床头抬高装置 不统一，导致操作难度和 误差增大。
设备故障率高
部分床头抬高装置故障率 高，影响正常使用。
设备调节不便
部分床头抬高装置调节不 够便捷，增加了操作的复 杂度。
04
对策制定与实施
人员培训
培训内容
加强护理人员对机械通气病人床 头抬高重要性的认识，提高抬高 床头的操作技能，确保准确执行
目标可行性分析
现状分析
在品管圈活动开展前，机械通气病 人床头抬高准确率仅为70%，存在
较大的提升空间。
优势与机会
品管圈成员具备丰富的临床经验和 专业知识，同时医院管理层对品管 圈活动给予了大力支持，为目标的
实现提供了有力保障。
困难与挑战
部分医护人员对床头抬高重要性的 认识不足，操作时可能存在疏忽。 此外，床头抬高角度的测量和记录 也存在一定难度。
院整体护理质量。
04
探索新技术
研究并应用新的技术手段，如 智能化监测系统，进一步提高
床头抬高准确率。
THANKS
icu品管圈 提高机械通气病人 床头抬高准确率
目录
• 引言 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化 • 总结与未来计划
ICU机械通气患者床头抬高现状调查分析
※ 调 查 分 析
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ａｐｒｉｌ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１２ ，
ＩＣＵ机 械 通气 患者 床 头抬 高现 状调 查 分 析
严 晓 莉 郑 献 红 蒋 湘芬 郑械 通 气 患 者 床 头 抬 高现 状 ，为 下 一 步 提 高护 士 床 头抬 高 依 从 性 提 供 依 据 。 方 法 通过 调 查 ２０１５年 ８月 一
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插 管 者 口腔 护 理 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．中 国 乡村 医 药 ，２０１０，１７ （９）：７８． ［３３］ 郑 延 玲 ．石 继 巧 ．彭 旭 华 ．酸 性 氧 化 电 位 水 口腔 护 理 降 低 ＶＡＰ发 生 率 的 效 果 观 察 ［Ｊ］，中 国感 染控 制 杂 志 ，２０１３，１２ （３）：２２３—２２４． ［３４］ 王 晓 波 ．张俊 ．氧 化 电位 水 用 于 经 口 气 管 插 管 患 者 口腔 护 理 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．中国 实用 护 理 杂 志 ，２００５，２５：９． ［３５］ 华亚芬 ，赵 红芳．清热养 阴漱 １：７液 在 ＩＣＵ气管插 管患者 口 腔 护 理 的应 用 ［Ｊ］．内蒙 古 中药 ，２０１０，２９（１８）：１４８—１４９． ［３６］ 邰春梅．五味 消毒饮在 经１２＇气管插 管患者 口腔 护理 中的应 用 ［Ｊ］．护 理 学 杂 志 ，２０１１，２６（１８）：５６－５７． ［３７］ 卢 瑾 ，王 兰 芳 ．自制 中 药 漱 １：７液 预 防 经 １：２气 管 插 管 患 者 口 腔并发症 的疗效观 察 ［Ｊ］．濒 江 中医药 大学 学报 ，２０１１，３５ （３）：４２７—４３０． ［３８］ 施 海 燕 。宋 燕 波 ．刷 牙 结 合 银 尔通 冲 洗 法 在 危 重 病 人 口 腔 护理 中的应 用［Ｊ］．全科护理 ，２０１２，１０（１１）：３１０６—３１０７．
巧制评估ICU床头抬高角度的直观测量工具
巧制评估ICU床头抬高角度的直观测量工具
俞超
【期刊名称】《护理研究：上旬版》
【年(卷),期】2012(026)009
【摘要】在ICU的临床护理中，床头抬高措施一直被国内外诸多权威机构所建议推崇。
早在2003年，美国疾病预防与控制中心（CDC）的预防指南中建议：在没有绝对医学禁忌的情况下，将病人床头抬高30°～45°。
因机械通气病人大多病情危重、放置胃管、使用镇静剂等，食管括约肌功能缺失或关闭不全，极易造成胃内容物反流与误吸。
床头抬高被国际医疗卫生机构认证委员会（JCI）认为是监护和提高危重症病人护理质量的一项核心措施。
床头抬高旨在使病人上胸部抬高，处于高位，
【总页数】1页(P2399-2399)
【作者】俞超
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,310003
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.目测法评估床头抬高角度测量误差的分析 [J], 张雪芳;左勤;周莉莉;王丽;孙敏芝
2.巧制评估ICU床头抬高角度的直观测量工具 [J], 俞超
3.ICU有创机械通气患者改变常规床头抬高角度对压疮及呼吸机相关性肺炎发生率
的影响 [J], 姜红卫;冉景兵;张凤清;谭孟仁;韦凤新;莫喜萍;秦玉梅
4.不同床头抬高角度对ICU有创机械通气患者褥疮和呼吸机相关性肺炎发生的影响 [J], 姜红卫;覃凤艳;谭孟仁;韦凤新;冉景兵;张凤清;秦玉梅;莫喜萍;吴晓云;韦玲慧
5.可视化床头抬高角度测量工具的研制 [J], 李万里
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
精确抬高床头30度,我们做到了!
精确抬高床头30度，我们做到了！神经内科NICU 刘英呼吸机相关肺炎(VAP)是ICU机械通气患者最严重的医院获得性感染之一。
循证医学证实，床头抬高30-45°可预防和减少呼吸机相关肺炎的发生。
目前，临床护士大多采用目测法或经验法抬高床头，但准确率较差。
在满足患者舒适度的同时达到某些疾病需求的角度。
但是没有一种床可以准确的测定病床背板升高的角度，护士在在执行操作的过程中没有准确的量化标准，只能依据临床经验判断，不能调节到所需要的精确角度，从而影响患者的治疗效果。
不准确的角度还有可能给护理安全带来隐患，如鼻饲患者发生误吸、返流，长期依靠机械辅助通气的患者容易发生呼吸机相关性肺炎等。
而对于神经内科重症监护室的危重患者而言，体位的管理显得尤为重要。
如何让NICU的护士更好的做好危重病人的体位管理，便成了一个难题？如何精确到合适的角度？来看看我科苏护士长的护理创新小发明。
苏护士长设计出一种床头抬高30或45度的量角器，并将之固定于床头支架与床面的夹角处，当需要抬高床头时，直接按住床头上下调节按钮，只要将床头摇到30或45度刻度线时，即表示床头达到理想的高度，一目了然，避免目测法和经验法的盲目性，提高护理工作的准确性和科学性，并且测量简单，操作简便。
此外，该量角器30度成紫色，45度涂成黑色，便于分辨，制作简单，成本低廉，安装固定方便。
床头抬高30或45度的量角器不仅能够使患者床头的角度抬高准确度达到百分之百，还能有效的预防胃食管返流后误吸的发生，成为简便的、廉价的有效防止VAP的非药物性方法。
这个小方法能有效的减少因VAP 给患者带来的住院费用，缩短患者的住院时间。
床头角度显示卡的应用也是优质护理在神经内科重症监护室的又一体现。
自制量角器提高床头抬高执行率
究 的 目的 是 观 察 自制 量 角 器 是 否 提 高 床 头 抬 高 ≥３ Ｏ 。 完成率
以 及护 理人 员 的接 受 程 度 。
自制量角器 的基线夹角即为床头抬高角度 。 １ ． ３ 观察指标 ： ①两组 患者 床头 抬高 角 度 ， 床 头抬 高 ≥３ ０。 完成率 ， 患者下滑率 ， 为避免测 量误 差上述 指标 由专 人应 用量
３ 讨 论
机械通气重症患者的体位管理是危 重症护理 工作的一项 重要 内容 ， 患者处 于平 卧位 胃内容物 的反流 引起 误 吸是机械
角器负责观察测量。② 护士对 于两 种方法的接受程度。
１ ． ４ 统计学方法 ： 计 量 资 料采 用 （ ± ｓ ） 表示 ， 计 数 资 料 采 用 例 数 和 百 分 比描 述 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０软 件 处 理 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差 异
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 ： 选择我院２ ０ １ ３年 ２月 ～ ２ ０ １ ３年 ８月 入 住
执行率的方法 。
［ 关键词 ］ 量角器 ； 床头抬 高 呼吸机相关肺炎 （ Ｖ Ａ Ｐ ） 是一 种常 见的 医院获得性 感染 ，
患者” 一旦发生 Ｖ Ａ Ｐ ， 则 易 造 成脱 机 困 难 ， 从 而 延 长 住 院 时
组 采用 自制量角 器评估 床头 抬高角 度 ， 自制 量角器 （ 见图 １ ） 放置 ： 人工绘 制的半 圆形量角器基线 与床 面处于 同一水 平线 ，
床头抬高45°和下肢抬高30°对行机械通气患者的影响
床头抬高45°和下肢抬高30°对行机械通气患者的影响王景梅;冯强;张学强;王海燕;刘芙蓉;崔海军【期刊名称】《三峡大学学报：自然科学版》【年(卷),期】2017(39)A02【摘要】目的：探讨床头45°联合下肢抬高30°在危重症患者中的应用效果.方法：选取2014年12月∽2016年12月我院76例患者作为研究对象,将其随机分为两组,各38例,单纯床头抬高45°为对照组,床头抬高45°联合下肢抬高30°为实验组.记录并比较入组前的性别、年龄、BMI值、病情严重程度（APACHEⅡ评分）等一般基线资料,详细观察并比较其住院期间两组的压疮、呼吸机相关肺炎、肺不张的发生率.采用SPSS13.0软件进行统计比较分析.结果：两组患者的一般基线资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）.对照组肺不张、呼吸机相关肺炎的发生率分别为13.2%、7.8%,实验组肺不张、呼吸机相关肺炎的发生率分别为23.7%、18.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组压疮发生率为7.8%,实验组压疮的发生率为10.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：床头抬高45°联合下肢抬高30°能降低肺不张和呼吸机相关肺炎的发生率,改善预后,提高重症患者的生存质量,在重症患者中具有较高的推广价值.【总页数】2页(P207-208)【关键词】抬高45°;机械通气;肺不张;呼吸机相关肺炎【作者】王景梅;冯强;张学强;王海燕;刘芙蓉;崔海军【作者单位】邯郸市中心医院重症医学科,河北邯郸056002;邯郸市中心医院心内四科;邯郸市中心医院院办室;邯郸市中心医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R563.4【相关文献】1.床头抬高30～45°对机械通气患者相关性肺炎的影响 [J], 林艺珍2.自制床头抬高卡改善机械通气患者床头抬高依从性 [J], 程凤琴;马秀兰;欧春蓉3.机械通气患者床头抬高30°～45°执行中断原因分析及对策 [J], 张茹;王蓉;谌璐;宋燕波4.床头抬高角度测量器对ICU机械通气患者床头抬高准确率的效果观察 [J], 都霞;熊利;韩兴杰5.不同床头抬高角度对老年重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔压力、胃食管反流及压疮的影响 [J], 魏亚静;高雅;刘丽爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
通过培训、宣传和教育，提高医护人员对床头抬 高措施重要性的认识；制定详细的操作规范和流 程，确保准确执行；加强部门间的沟通与协作， 确保措施的顺利实施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
原因分析
人员因素
护士操作不规范
部分护士对床头抬高的操作流程 不够熟悉，导致实际操作中存在 误差。
3
医疗资源利用率提高
床头抬高准确率的提升，使得医护人员能够更有 效地利用医疗资源，减少了不必要的工作量。
无形成果
团队协作精神增强
通过共同参与品管圈活动，团队成员之间的沟通协作能力得到了 提升，形成了更加团结的工作氛围。
医护人员技能提升
在品管圈活动中，医护人员学习了更多关于机械通气病人护理的专 业知识，提高了自身技能水平。
患者满意度提高
床头抬高准确率的提高，使得患者得到了更好的护理服务，提高了 患者的满意度。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
标准化与持续改进
标准化操作流程
制定床头抬高标准
根据医学研究和指南， 制定机械通气病人床头 抬高的标准角度（通常 为30-45度）。
培训医护人员
困难与挑战
部分医护人员对床头抬高措施的重要性认识不足 ，且在实际操作中可能存在误差。此外，床头抬 高措施的执行需要多部门的协作，可能存在沟通 不畅的情况。
优势与机会
品管圈成员具有丰富的临床经验和专业知识，且 已成功实施多项品管圈项目。此外，医院管理层 对品管圈工作给予了高度支持，为项目的实施提 供了有力保障。
引入新技术
抬高患者床头≥30操作指引
抬高患者床头≥30操作指引在医院里，有这么一个看似简单却又十分重要的操作——抬高患者床头≥30 度。
别小看这小小的动作，里面的门道可多着呢！
先来说说为啥要这么做。
有一次我在病房值班，就碰到了一位刚做完手术的大叔。
他因为伤口疼痛，躺着特别难受。
这时候，抬高床头就派上用场啦！把床头抬高到 30 度以上，能减轻他身体的压力，让呼吸更顺畅，也有助于伤口的恢复。
那怎么才能做好这个操作呢？首先，得准备好工具，比如说角度测量器，这能确保咱们抬高的角度准确无误。
然后，和患者打个招呼，“大叔/大妈，咱们要把床头抬高一点，这样您能舒服点哈。
” 操作的时候，动作要轻柔，别猛地一抬，把患者吓一跳。
一边抬，一边观察患者的反应，要是他们有啥不舒服，就得赶紧停下。
还有啊，抬高床头后，可别忘了检查各种管道是不是通畅。
我就碰到过一次，抬高床头后，输液管有点打折了，还好及时发现，不然可就麻烦啦！
另外，对于那些身体比较虚弱的患者，咱们还得在他们背后垫个软枕，让他们靠得更舒服。
同时，也要告诉患者和家属，不能自己随便乱动床头的角度，以免影响治疗效果。
总之，抬高患者床头≥30 度这个操作虽然简单，但每一个细节都关乎患者的舒适和康复。
咱们医护人员可得认真对待，把这小小的动作做到位，让患者能更快地好起来！
这就是关于抬高患者床头≥30 度的操作指引啦，希望大家都能熟练掌握，为患者提供更好的护理服务！。
PDCA改善机械通气患者床头抬高依从性的效果分析(1)
PDCA改善机械通气患者床头抬高依从性的效果分析摘要：目的:探讨PDCA改善机械通气患者床头抬高依从性的效果。
方法:采用PDCA循环管理法对50例接受机械通气患者进行管理和照顾，分析干预前后床头抬高不符合≥30°的原因；分析比较实施PDCA前后患者床头抬高合格率情况。
结果:50例患者床头抬高不符合≥30°的原因主要为医护人员因素和角度表示模糊，占比分别为52%和30%；实施前患者的合格率为8%，实施后合格率为54%，实施前后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:PDCA 改善机械通气患者床头抬高依从性的效果显著，提高了患者的依从性，改善了患者生活质量，提高了治疗效果，临床上值得推广应用。
关键词：PDCA循环管理模式；机械通气患者；床头抬高；依从性PDCA循环管理模式是指根据信息反馈进而提高管理质量的一种模式，分为计划、实施、检查和处理4个步骤[1-2]。
本研究采用PDCA循环管理模式以改善机械通气患者床头抬高依从性，现报告如下。
1. 对象与方法1.1 对象为2014年11月至2016年6月在本院住院治疗且接受机械通气患者50例，其中男41例，女9例；年龄67~82岁，平均（69.2±12.8）岁；临床诊断为……?例，……？例，……?例，……？例。
其中意识清晰及合作？例，意识不清晰或不合作？例。
1.2方法对入组者床头角度的情况进行调查，对不合规范的原因进行分析，给予50例机械通气患者进行PDCA 管理法进行床头抬高依从性进行干预和质量改进，PDCA的具体步骤：⑴计划管理：①资料收集。
②产生的原因。
⑵计划的制定：①加强院内管理。
②心理护理。
③规范护理操作。
⑶实施阶段：①管理工作实施；②制定出患者床头各个角度的相关规范操作；③提高患者和家属讲解床头抬高高度的相关知识；⑷检查和处理：①检查内容；②患者知晓情况；③解决方案。
1.3 指标观察观察分析50例患者床头抬高不符合≥30°的原因；观察分析比较实施PDCA前后患者床头抬高合格率情况。
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率护理课件
04 提高机械通气病人床头抬 高准确率的策略和方法
制定床头抬高标准操作流程
总结词：明确标准
详细描述：制定详细的床头抬高标准操作流程，明确抬高的角度、时间以及执行 人员的要求，确保所有医护人员都清楚自己的责任和操作步骤。
加强医护人员的培训和教育
总结词
提升意识与技能
详细描述
通过培训和教育，提高医护人员对床头抬高重要性的认识，同时教授正确的操作技巧和 方法，确保他们能够准确、熟练地执行床头抬高操作。
改善病人舒适度
提高护理质量
提高床头抬高的准确率是护理质量提 升的具体体现，也是对医护人员专业 素养的肯定。
适当的床头抬高不仅有利于病人的呼 吸，还能改善病人的舒适度，提高其 生活质量。
对icu品管圈未来的展望和期待
01
02
03
推广品管圈活动
希望ICU品管圈的活动能 够得到更广泛的推广，让 更多的医护人员参与到品 质管理的过程中来。
实践价值
通过品管圈活动，整合团队智慧和力量，运用科学的方法和 工具，解决实际问题，提高护理质量，为患者提供更优质的 护理服务。
02 机械通气病人床头抬高的 现状
当前床头抬高执行情况
床头抬高角度不准确
目前机械通气病人的床头抬高角度执 行情况存在较大差异，部分病人床头 抬高角度不足，而部分病人床头抬高 角度过高，导致治疗效果不佳。
icu品管圈的成功案例和经验分享
成功案例
某医院ICU品管圈通过实施一系列品质改善措施，成功提高了机械通气病人床头抬高的准确率，有效降低了VAP 的发生率。
经验分享
该品管圈的经验在于，首先对现状进行深入调查和分析，找出问题所在；其次，集思广益制定改善计划，明确改 善目标和方法；最后，通过团队协作实施改善计划，并持续监测和改进。此外，重视医护人员的培训和教育，提 高护理人员的意识和技能也是成功的关键。
ICU床头抬高
对于气管切开、呼吸机辅助呼吸、昏迷等重病人来讲，床头抬高30-45度是最有
益的，但在临床中执行情况其实并不理想！有的是因为陪护人员不知道抬高30度到底是多高，有的是因为床头抬高后照顾难度加大、病人位置难以保持。
所以有人说“看病人床头抬高角度够不够就知道照顾的好不好”
对于机械通气的病人床头摇高30－45度，可以减少反流、误吸风险，也就减少了肺部感染的风险，尤其是对于留置鼻饲管的病人；还有就是重症患者多伴有胃肠道功能不全，腹胀，患者膈肌抬高，影响呼吸。
另外有研究显示头部抬高 30-45度有利于静脉回流，是降低颅脑损伤或术后患者颅内压的最优头高度；以前的文献多推荐15度的高度。
为了保证床头抬高达标，建议每天定时测量床头抬高角度，避免疏忽。
ICU品管圈 提高机械通气病人床头抬高准确率
01
通过品管圈活动，我们成功地将床头抬高准确率从70%提升至
90%。
标准化操作流程
02
制定并实施了床头抬高的标准化操作流程，确保每名医护人员
都遵循统一的标准。
培训与考核
03
对医护人员进行床头抬高操作的培训和考核，确保他们具备正
确的操作技能。
对病人康复的影响
01
减少呼吸机相关性肺炎（VAP）
通过提高床头抬高准确率，有效降低了VAP的发生率，从而缩短了病人
提升医院整体形象
良好的护理服务有助于提升医院的整体形象和声誉。
07
CHAPTER
标准化与持续改进
将改进措施纳入日常护理工作流程
制定床头抬高准确率的操作标 准，明确床头抬高的角度要求 和测量方法。
培训护理人员掌握正确的床头 抬高操作技巧，确保每位护理 人员都能够按照标准执行。
在日常护理工作中，强调床头 抬高准确率的重要性，加强护 理人员的意识。
抬高床头可以改善患者的通气功能，减少 呼吸机使用时间和住院时间。
提高患者舒适度
提高护理质量
适当的体位可以减轻患者的疲劳感，提高 其舒适度。
准确的床头抬高操作体现了护理人员的专 业素养，也是优质护理服务的基本要求。
02
CHAPTER
现状分析
床头抬高执行情况
01
调查显示，大部分医护人员知道 床头抬高的重要性，但在实际操 作中执行不力。
设备维护不到位
床头抬高设备和相关测量工具的日常维护和保养工作不到位，影响了设备的准 确性和可靠性。
05
CHAPTER
对策制定与实施
培训和教育计划
培训内容
针对医护人员开展床头抬高操作 培训，确保每位医护人员都能熟 练掌握床头抬高的正确方法和注
ICU-救生圈-提高机械通气患者床头抬高准确率
检测时间点实际抬高的次数
× 100%
机械通气患者日数×2[1], ×4[2]
[1]赵艳红,品管圈活动提高ICU护士对于危重病人抬高床头依从性的效果评价, 《中国保健营养(中旬刊)》,2014年7期 46894689. [2]AACN.Practice Alert:Ventilator Associated Pneumoia Audit Tool,Directions for Conducting Audit of HOB Elevation,Data Collection Tool for HOB Elevation[EB/OL].[5010-06-08]..
1 护士关注度不够 2 监督提醒措施落实不完善 3 护理不良事件措施落实不完善 4 抬高流程不完善 5 培训不全面 6 思想重视不够 7 专业指南执行不力
2020/2/5
票数
36 32 28 8 4 4 4
百分比
31.03% 27.59% 24.14% 6.90% 3.45% 3.45% 3.45%
2020/2/5
•20
要因分析图
人
没有预见性
工作量大 容易遗忘
物 角度过高 标准不统一
培训不足
工作人员不足 指南不了解
认知度不够 认知度不够
不容易入睡
测量工具单一
气垫容易下滑 患者超重 没有规定
关注度不够
病人方面
标志更新不及时
无登记记录
缺乏监督
舒适度降低
流程不规范不完善
能级组合不合理 安置病人不到位
金婷
实施检讨
陈娟
效果确认
鲍云丽
标准化
王自军
检讨改进
蔡金峃
床头角度仪在提高ICU护士抬高床头准确率中的应用
床头角度仪在提高ICU护士抬高床头准确率中的应用戈亚运;姚秀英;黄蕾【摘要】目的:探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高准确率的方法.方法:根据ICU病区的布局,将一病区的10张床位设为实验组,二病区的10张床位设为对照组.实验组病床使用床头抬高角度仪,对照组采用目测法.由白班、小夜、大夜三个班次不定时检查一次床头抬高角度,1周后比较两组护士床头抬高的准确率.结果:实验组护士对床头抬高30°～45°的准确率为95.7％,对照组为44.6％,差异有统计学意义.结论:使用床头角度仪能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°～45°的准确率.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2017(016)004【总页数】2页(P164-165)【关键词】ICU机械通气床头抬高【作者】戈亚运;姚秀英;黄蕾【作者单位】安徽省立医院南区重症医学科安徽合肥 230036;安徽省立医院南区重症医学科安徽合肥 230036;安徽省立医院南区重症医学科安徽合肥 230036【正文语种】中文【中图分类】R472随着医疗技术的发展，呼吸机在ICU 病房得到了广泛的应用,但是ICU患者住院时间相对较长，呼吸机管道细菌定植、细菌生物被膜生成及误吸增加均可能导致VAP(呼吸机相关性肺炎）发生率增加[1]。
美国疾病控制中心(CDC)推荐的预防VAP的集束化管理中，将床头抬高30°～45°作为首要措施，并被认为是降低误吸致VAP发生风险的最经济有效的方法[2]。
因此，如何正确抬高床头，是首先要解决的问题，本文采用的是床头角度仪，现将结果报告如下：1.1 一般资料根据ICU病区的布局，将一病区的10张床位设为实验组，二病区的10张床位设为对照组。
纳入标准：①机械通气患者。
②患者及家属知情同意。
排除标准：①床头抬高禁忌症者，如：可疑或急性脊柱损伤，诊断不稳定性骨盆骨折，严重的血流动力学不稳定等或者医嘱禁忌者。
两种床头抬高方式在机械通气患者中的应用比较
两种床头抬高方式在机械通气患者中的应用比较曹玲;张晓梅;仲悦萍;陈晓艳【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2017(032)014【摘要】目的探讨交替性床头抬高方式在神经外科机械通气危重症患者中的应用效果.方法将456例神经外科机械通气的危重患者随机分为对照组227例和观察组229例.对照组床头抬高30～45°;观察组采用交替性床头抬高30～45°和20～30°,每2小时变换1次.比较两组患者呼吸机相关性肺炎、压力性损伤发生率及床头抬高依从性.结果患者入住1CU期间,两组呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组压力性损伤发生率显著低于对照组,床头抬高依从性显著高于对照组(均P＜0.01).结论交替性床头抬高在不增加呼吸机相关性肺炎的同时,可降低机械通气患者压力性损伤发生率,患者更易接受.【总页数】3页(P22-24)【作者】曹玲;张晓梅;仲悦萍;陈晓艳【作者单位】南通大学附属医院神经外科监护病区江苏南通,226001;南通大学附属医院神经外科监护病区江苏南通,226001;南通大学附属医院神经外科监护病区江苏南通,226001;南通大学附属医院神经外科监护病区江苏南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.两种床头抬高方式在机械通气患者中的应用比较 [J], 曹玲;张晓梅;仲悦萍;陈晓艳;2.两种吸痰方式在胸外科气管插管机械通气患者护理中的应用 [J], 范丽丽;王小敏;秦彦骅3.两种吸痰方式在机械通气患者临床应用中的效果比较 [J], 史艳妮;陈春艳4.两种吸痰方式在心脏术后机械通气患者中的应用效果分析 [J], 张燕青5.每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在EICU机械通气患者中的应用比较 [J], 吴畏;杨飞云;牛丽丹;陈希妍;张江波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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床头抬高角度测量器对ICU机械通气患者床头抬高准确率的效果观察
作者：都霞熊利韩兴杰
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第03期
摘要：目的探讨床头抬高角度测量器提高ICU护士床头抬高准确率的应用效果。
方法将2017年12月至2018年5月入住ICU需抬高床头30°～45°的患者随机分为对照组62例和观察组62例，对照组采用目视评估法或经验抬高患者床头，观察组采用自制床头抬高角度测量器抬高患者床头，两组床头抬高角度分别在每日固定时间点进行测量。
结果观察组床头抬高30°～45°准确率明显高于对照组。
结论床头抬高角度测量器能提高床头抬高的准确率。
关键词：床头抬高角度测量器；床头抬高；准确率
中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）03-0034-01
ICU患者病情危重，多数需要机械通气辅助呼吸，而呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是机械通气的主要并发症[1]，据临床调查发现，在ICU接受有创机械通气治疗的患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的几率高达56%[2]。
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指发生于机械通气48 h后至拔管后48小时内出现的肺部感染，是医院获得性肺炎的特殊类型。
中华医学会推荐对于没有医学禁忌症的患者床头抬高30～45°可减少呼吸机相关性肺炎、吸入性肺炎的发生[3]。
但临床实践中，ICU护理人员对患者床头抬高30°的依从性较低，护士的依从率为35%，护师为65%[4]。
笔者采取床头抬高角度测量器，以提高ICU护士床头抬高依从性及准确率。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料：
选择2017年11月至2018年4月入住ICU使用有创机械通气患者124例，排除标准：床头提高禁忌证患者，如生命体征不平稳患者、需俯卧位患者、医嘱禁忌者等。
男96例，女64例；年龄16-92岁，平均年龄（46士5.5）岁；COPD36例，心衰9例，心肌梗死12例，心肺复苏术后6例，中毒4例，昏迷原因待查5例，脑外伤25例，脑出血10例，脑梗死5例，重症胰腺炎6例，MODS 6例。
124例患者按照入住顺序随机分为观察组和对照组，2组各62例，患者在年龄、性别、疾病严重程度无显著差异，具有可比性。
1.2 方法。