最新中医对失眠症的认识及影响失眠的因素课件PPT
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中医对失眠症的认识及影 响失眠的因素
提纲
1.睡眠与健康 2.中医对失眠的认识 3.影响失眠的因素
睡眠与健康
• 充足的睡眠 • 均衡的饮食 • 适当的运动 • 是国际社会公认的三项健康标准
睡眠与健康
• 失眠是严重影响健康的隐形杀手。
• 世界卫生组织公布的最新数字显示，全球近1/4的 人受失眠困扰，每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍， 美国的失眠发生率高达32％至50％，英国为10％ 至14％，日本为20％，法国为30％。失眠对生活 质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到 合理的诊断和治疗。失眠障碍已成为威胁世界各 国公众的一个突出问题。为引起人们对睡眠重要 性和睡眠质量的关注，国际精神卫生和神经科学 基金会于2001年发起了一项全球睡眠和健康计划， 并将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。
《景岳全书•不寐》中将不寐病 机概括为有邪、无邪两种类型。
明·李中梓的论述：“不寐之 故，大约有五：一曰气虚；一曰阴 虚，血少心烦；一曰痰滞；一曰水 停；一曰胃不和。大端虽五，虚实 寒热，互有不齐，神而明之，存乎 其人耳”
历史沿革
其他医家观点
明·戴元礼《 证 治要诀 ·虚 损 门》又提出“年高人阳衰不寐”之 论
证候特征
一、睡眠不足：入睡困难，夜寐易醒，醒后难 以再睡，严重者甚至彻夜不寐
二、睡眠深度不够：夜间时醒时寐，寐而不酣， 或夜寐梦多
三、临床症状：常由于睡眠不足及深度不够， 致使醒后不能消除疲劳，表现为头晕、头痛、 神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等
四、分清虚实：虚症多属阴血不足，责之在心 脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑 不和
病因
• 3、劳逸失调
• 劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健， 气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠
• 或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守 舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚， 不能上奉于心，而致心神不安
病因
• 4、病后体虚
• 久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神 不安而不寐
清代《冯氏锦囊·卷十二》亦 提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟 而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微 易知”
说明不寐的病因与肾阴盛衰及 阳虚有关，其论点颇值得注意
范围
不寐是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度 及消除疲劳作用不足为主的一种病证.
西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化 不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表 现时，可参考下列辨证论治。
病因
• 1、饮食不节
• 暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于 中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐
• “胃不和则卧不安” • 浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素
Байду номын сангаас
病因
• 2、情志失常
• 情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心 神，神不安而不寐
• 由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐 • 由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐 • 或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐
睡眠时间长短
• 睡眠时间的长短因人而异，与年龄、季节变化有关。不同 年龄段的人群所需的睡眠时间是有区别的。一般而言，婴 儿需要16小时的睡眠时间，中小学生需要10小时，高中生 最好能保证9小时，成年人则是7-8个小时。睡眠好不好， 不能单纯地以睡眠时间的长短来评价，最主要的是社会功 能评价。只要你第二天感觉精力充沛，没有觉得不舒服， 就表明睡眠质量高，是健康的睡眠。随着老年人年龄的增 长，所需的睡眠时间也随之减少。所以民间有“人越老， 觉越少”的说法。尤其是80岁以后，深睡眠就非常少了， 经常是片断睡眠、短睡眠，这与年龄增长导致脑功能衰退 有关。这种由年龄引起的脑功能衰退，可以在医生的指导 下吃点安眠药。
• 亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼 因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水 火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁
病机
• 情志所伤，饮食失节，劳逸失调，久病体虚 →脏腑机能紊乱→气血失和，阴阳失调→阴 虚不能纳阳，或阳虚不得入于阴
• 人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常 运作是保证心神调解寤寐的基础。故各种因 素导致心神不安，神不守舍，不能由动转静， 皆可导致不寐
记载失眠原因有三： ①其他病证的影响：如咳嗽、呕 吐、腹满等，使人不得安卧 ②邪气客于脏腑，卫气不能入阴③ 脏腑损伤，阴阳不和，则夜寐不 安；“胃不和则卧不安”
历史沿革
张仲景
《伤寒论》及《金匮要 略》中将其病因分为外感和 内伤两类，提出“虚劳虚烦 不得眠”的论述。至今临床 仍有应用价值
历史沿革
张景岳、李中梓
睡眠与健康
• 研究表明，人睡眠时，大脑里会产生一种睡眠因子——胞 壁酸，此因子促使血液中白血球增多，巨噬细胞活跃，肝 脏解毒功能增强，从而提高人体抗病能力。一些小病小痛， 美美地睡上一觉后，醒来就感觉好多了，就是这个原因。 睡眠能修复脏器：人熟睡时，交感神经抑制，副交感神经 活跃，使内脏各器官得到充分的休息和放松，内部脏器得 以调整和修复，增强各器官生理功能。睡眠若不足，可能 会影响细胞激素或组胺，从而使人体免疫功能下降。有关 试验表明，人类对睡眠的依赖性很强，一个人只喝水不进 食可以存活7天甚至更长的时间，而不睡眠只能存活4天。 一项对1200名患者的随访研究发现，常失眠的人发生中度 抑郁的危险性是睡眠正常人的5倍。
早醒后再也无法入睡，总的睡眠时间不够，少于6 小 时；第二天感到头昏脑胀、精神不振、嗜睡、乏力等。 •
病名
• 中医： 《内经》：“目不瞑”、“不得眠”、 “不得卧”
• 《难经》：“不寐”
• 历代医家：不夜瞑、“不眠”、“少睡”、 “少寐”
• 自明清以来，多称为“不寐”
历史沿革
《黄帝内经》
称本病为目不瞑、不得 眠、不得卧
中医对失眠的认识
1.概 述 2.病因病机 3.诊查要点 4.辨证论治 5 小结
概述
1.定义---2.历史沿革---3.西医相关病证----
定义
• 失眠通常是指患者对睡眠时间或质量不满意并影响 白天社会功能的一种主观体验。表现为：
• 一是入睡困难，上床入睡时间超过30分钟； • 二是睡眠质量不好，多恶梦； • 三是睡眠维持困难，夜间觉醒次数超过2次或凌晨
提纲
1.睡眠与健康 2.中医对失眠的认识 3.影响失眠的因素
睡眠与健康
• 充足的睡眠 • 均衡的饮食 • 适当的运动 • 是国际社会公认的三项健康标准
睡眠与健康
• 失眠是严重影响健康的隐形杀手。
• 世界卫生组织公布的最新数字显示，全球近1/4的 人受失眠困扰，每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍， 美国的失眠发生率高达32％至50％，英国为10％ 至14％，日本为20％，法国为30％。失眠对生活 质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到 合理的诊断和治疗。失眠障碍已成为威胁世界各 国公众的一个突出问题。为引起人们对睡眠重要 性和睡眠质量的关注，国际精神卫生和神经科学 基金会于2001年发起了一项全球睡眠和健康计划， 并将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。
《景岳全书•不寐》中将不寐病 机概括为有邪、无邪两种类型。
明·李中梓的论述：“不寐之 故，大约有五：一曰气虚；一曰阴 虚，血少心烦；一曰痰滞；一曰水 停；一曰胃不和。大端虽五，虚实 寒热，互有不齐，神而明之，存乎 其人耳”
历史沿革
其他医家观点
明·戴元礼《 证 治要诀 ·虚 损 门》又提出“年高人阳衰不寐”之 论
证候特征
一、睡眠不足：入睡困难，夜寐易醒，醒后难 以再睡，严重者甚至彻夜不寐
二、睡眠深度不够：夜间时醒时寐，寐而不酣， 或夜寐梦多
三、临床症状：常由于睡眠不足及深度不够， 致使醒后不能消除疲劳，表现为头晕、头痛、 神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等
四、分清虚实：虚症多属阴血不足，责之在心 脾肝肾；实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑 不和
病因
• 3、劳逸失调
• 劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健， 气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠
• 或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守 舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚， 不能上奉于心，而致心神不安
病因
• 4、病后体虚
• 久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神 不安而不寐
清代《冯氏锦囊·卷十二》亦 提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟 而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微 易知”
说明不寐的病因与肾阴盛衰及 阳虚有关，其论点颇值得注意
范围
不寐是以不能获得正常睡眠，以睡眠时间、深度 及消除疲劳作用不足为主的一种病证.
西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化 不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表 现时，可参考下列辨证论治。
病因
• 1、饮食不节
• 暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于 中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐
• “胃不和则卧不安” • 浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素
Байду номын сангаас
病因
• 2、情志失常
• 情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心 神，神不安而不寐
• 由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐 • 由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐 • 或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐
睡眠时间长短
• 睡眠时间的长短因人而异，与年龄、季节变化有关。不同 年龄段的人群所需的睡眠时间是有区别的。一般而言，婴 儿需要16小时的睡眠时间，中小学生需要10小时，高中生 最好能保证9小时，成年人则是7-8个小时。睡眠好不好， 不能单纯地以睡眠时间的长短来评价，最主要的是社会功 能评价。只要你第二天感觉精力充沛，没有觉得不舒服， 就表明睡眠质量高，是健康的睡眠。随着老年人年龄的增 长，所需的睡眠时间也随之减少。所以民间有“人越老， 觉越少”的说法。尤其是80岁以后，深睡眠就非常少了， 经常是片断睡眠、短睡眠，这与年龄增长导致脑功能衰退 有关。这种由年龄引起的脑功能衰退，可以在医生的指导 下吃点安眠药。
• 亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼 因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水 火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁
病机
• 情志所伤，饮食失节，劳逸失调，久病体虚 →脏腑机能紊乱→气血失和，阴阳失调→阴 虚不能纳阳，或阳虚不得入于阴
• 人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常 运作是保证心神调解寤寐的基础。故各种因 素导致心神不安，神不守舍，不能由动转静， 皆可导致不寐
记载失眠原因有三： ①其他病证的影响：如咳嗽、呕 吐、腹满等，使人不得安卧 ②邪气客于脏腑，卫气不能入阴③ 脏腑损伤，阴阳不和，则夜寐不 安；“胃不和则卧不安”
历史沿革
张仲景
《伤寒论》及《金匮要 略》中将其病因分为外感和 内伤两类，提出“虚劳虚烦 不得眠”的论述。至今临床 仍有应用价值
历史沿革
张景岳、李中梓
睡眠与健康
• 研究表明，人睡眠时，大脑里会产生一种睡眠因子——胞 壁酸，此因子促使血液中白血球增多，巨噬细胞活跃，肝 脏解毒功能增强，从而提高人体抗病能力。一些小病小痛， 美美地睡上一觉后，醒来就感觉好多了，就是这个原因。 睡眠能修复脏器：人熟睡时，交感神经抑制，副交感神经 活跃，使内脏各器官得到充分的休息和放松，内部脏器得 以调整和修复，增强各器官生理功能。睡眠若不足，可能 会影响细胞激素或组胺，从而使人体免疫功能下降。有关 试验表明，人类对睡眠的依赖性很强，一个人只喝水不进 食可以存活7天甚至更长的时间，而不睡眠只能存活4天。 一项对1200名患者的随访研究发现，常失眠的人发生中度 抑郁的危险性是睡眠正常人的5倍。
早醒后再也无法入睡，总的睡眠时间不够，少于6 小 时；第二天感到头昏脑胀、精神不振、嗜睡、乏力等。 •
病名
• 中医： 《内经》：“目不瞑”、“不得眠”、 “不得卧”
• 《难经》：“不寐”
• 历代医家：不夜瞑、“不眠”、“少睡”、 “少寐”
• 自明清以来，多称为“不寐”
历史沿革
《黄帝内经》
称本病为目不瞑、不得 眠、不得卧
中医对失眠的认识
1.概 述 2.病因病机 3.诊查要点 4.辨证论治 5 小结
概述
1.定义---2.历史沿革---3.西医相关病证----
定义
• 失眠通常是指患者对睡眠时间或质量不满意并影响 白天社会功能的一种主观体验。表现为：
• 一是入睡困难，上床入睡时间超过30分钟； • 二是睡眠质量不好，多恶梦； • 三是睡眠维持困难，夜间觉醒次数超过2次或凌晨