(医学PPT课件)肠梗阻的X线表现
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性质）
6
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度
7
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
肠管扩张积气 肠管内有液平
8
9
四、肠梗阻的X线诊断
判断有无梗阻：
基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
10
小肠梗阻
病因病理 约3-6H出现液平
小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下 的肠腔空虚萎陷。
肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩 大就越轻。
气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩
大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍 及形成肠壁坏死穿孔。
结肠梗阻：
液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
18
影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的 气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液 平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为 单纯性肠梗阻特征性表现。
卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠 的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘 膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
临床分类
机械性 按位置分
高位 低位
动力性
按梗阻的程度分
按血供分
单纯性 绞窄性
完全性 不完全性
11
肠梗阻
单纯性肠梗阻
机械性（器质性）最常见
绞窄性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
动力性（功能性）
痉挛性肠梗阻
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
12
肠 梗 阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
16
临床表现
腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。
常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 一般无腹膜炎症的压痛。 肠鸣音明显亢进。
17
四、肠梗阻的X线诊断
判断梗阻的平面
空肠梗阻：
液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。
回肠梗阻：
液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。
梗阻程度：完全、不完全。
13
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
完全性:多次检查结肠内无气体，小 肠梗阻加重 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体 结肠内气体时有时无
14
小肠间隔百度文库度
正常肠间隙厚度<1mm >1mm至2mm说明增厚 >3mm有严重的肠壁增厚或腹水
15
单纯性小肠梗阻
肠梗阻intestinal obstruction
1
正常X线表现
2
正常腹部平片 腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
3
一、肠梗阻的定义
不能正常运行 肠内容物
通过障碍
肠梗阻
4
二、临床表现
症状：
腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气
体征
5
三、检查方法
立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和
24
高位小肠不全梗阻
25
单纯性小肠梗阻 26
单纯性小肠梗阻 27
低位小肠不全梗阻
28
低位小肠梗阻
29
30
31
低位小肠完全梗阻
32
绞 窄 性 肠 梗 阻
33
34
肠 扭 转
35
肠 扭 转
36
8[ ]
字 形 肠 形
37
同 心 圆
38
花 瓣 征
39
香 蕉 征
40
乙状结肠扭转
气液平面（立位片）
梗阻部位：高位－左上腹部
低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，
遍布全腹。
空肠上段--------------------左上腹 空肠下段，回肠上段-----左腹 回肠下段--------------------盆腔及右下腹 结肠--------------------------环绕腹部
B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。
2. 钡灌肠：
直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴 状。
43
44
45
46
47
读片
48
49
50
51
52
53
19
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—鱼肋状， 手风琴样 ； 回肠—管壁平 坦 ；结肠— 呈交指状排列
20
21
影像学表现：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔
位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面 在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平 面。 回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液 平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常 见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的 空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。
41
乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴
旋转而形成梗阻
扭转的原因：
乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近
临床症状：
腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物
42
X线表现：
1. 立位透视或摄片：
A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液 平。
22
影像学表现
单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻 的远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不 见结肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小 肠梗阻。
在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在 短时间内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为 不完全性单纯性小肠梗阻。
23
单 纯 性 肠 梗 阻
6
四、肠梗阻的X线诊断
X线检查的目的：
是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度
7
四、肠梗阻的X线诊断
肠梗阻的基本X线表现：
肠管扩张积气 肠管内有液平
8
9
四、肠梗阻的X线诊断
判断有无梗阻：
基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
10
小肠梗阻
病因病理 约3-6H出现液平
小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下 的肠腔空虚萎陷。
肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩 大就越轻。
气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩
大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍 及形成肠壁坏死穿孔。
结肠梗阻：
液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。
18
影像学表现：梗阻的确定
肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的 气液平面，液平面较短，肠腔内气柱较高。液 平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为 单纯性肠梗阻特征性表现。
卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地 观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠 的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘 膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。
临床分类
机械性 按位置分
高位 低位
动力性
按梗阻的程度分
按血供分
单纯性 绞窄性
完全性 不完全性
11
肠梗阻
单纯性肠梗阻
机械性（器质性）最常见
绞窄性肠梗阻
麻痹性肠梗阻
动力性（功能性）
痉挛性肠梗阻
血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致
12
肠 梗 阻诊断要点
有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片）
16
临床表现
腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 脐周或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。
常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 一般无腹膜炎症的压痛。 肠鸣音明显亢进。
17
四、肠梗阻的X线诊断
判断梗阻的平面
空肠梗阻：
液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。
回肠梗阻：
液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。
梗阻程度：完全、不完全。
13
梗阻的程度
根据结肠内积气情况来定
完全性:多次检查结肠内无气体，小 肠梗阻加重 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体 结肠内气体时有时无
14
小肠间隔百度文库度
正常肠间隙厚度<1mm >1mm至2mm说明增厚 >3mm有严重的肠壁增厚或腹水
15
单纯性小肠梗阻
肠梗阻intestinal obstruction
1
正常X线表现
2
正常腹部平片 腹壁及腹内器官均 为软组织结构，缺 乏自然对比
3
一、肠梗阻的定义
不能正常运行 肠内容物
通过障碍
肠梗阻
4
二、临床表现
症状：
腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气
体征
5
三、检查方法
立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和
24
高位小肠不全梗阻
25
单纯性小肠梗阻 26
单纯性小肠梗阻 27
低位小肠不全梗阻
28
低位小肠梗阻
29
30
31
低位小肠完全梗阻
32
绞 窄 性 肠 梗 阻
33
34
肠 扭 转
35
肠 扭 转
36
8[ ]
字 形 肠 形
37
同 心 圆
38
花 瓣 征
39
香 蕉 征
40
乙状结肠扭转
气液平面（立位片）
梗阻部位：高位－左上腹部
低位－胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多，
遍布全腹。
空肠上段--------------------左上腹 空肠下段，回肠上段-----左腹 回肠下段--------------------盆腔及右下腹 结肠--------------------------环绕腹部
B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。
2. 钡灌肠：
直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴 状。
43
44
45
46
47
读片
48
49
50
51
52
53
19
胀气肠管示意图 1.空肠 2. 回肠 3. 结肠
空肠—鱼肋状， 手风琴样 ； 回肠—管壁平 坦 ；结肠— 呈交指状排列
20
21
影像学表现：梗阻部位的判断
十二指肠梗阻：双泡征 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔
位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面 在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平 面。 回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液 平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常 见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的 空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。
41
乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴
旋转而形成梗阻
扭转的原因：
乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近
临床症状：
腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物
42
X线表现：
1. 立位透视或摄片：
A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液 平。
22
影像学表现
单纯性小肠梗阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻 的远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不 见结肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小 肠梗阻。
在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在 短时间内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为 不完全性单纯性小肠梗阻。
23
单 纯 性 肠 梗 阻