一般血液学检验电子教案
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35
1、测定方法
•氰化高铁血红蛋白法（HiCN ） •十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb） •叠氮高铁血红蛋白法（HiN3）
36
2、参考值
成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L
37
三、血细胞比容测定 （hematocrit，Hct）
5
二、红细胞形态检查
显微镜检查法 方 法
计算机图象分析
6
1、正常红细胞形态
形态: 表面积/体积比值大； 增加气体透过面积； 作为呼吸载体,结合、运 输氧和CO2。
7
2、异常红细胞形态
大小异常 染色异常 形态异常 结构异常
8
大小异 常
小红细胞
大红细胞
还包括巨红细胞和红细胞大小不等。
9
10
染色异常
红细胞比积（Hct、PCV ）：又叫红细 胞体积分数。指在一定条件下经离心沉 淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积 的比值。
手工温氏比积法 测定方法
分析仪微量法
38
【参考值】 男性：0.40-0.50L/L（40-50容积%）。 女性：0.37-0.48L/L（37-48容积%）。 【临床意义】 ●红细胞比积增高：
２、平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin,MCH）
• 2. Red blood cell and white blood cell morphology evaluation and clinical significance.
• 3. Diagnosis and classification of anemia. • 4. Blood cell differential count and its clinical
第二章 一般血液学检验
The General Examination Of Hematology
1
KEY POINTS
• 1. The method of determination and clinical significance of red blood cell, white blood cell and hemoglobin.
（A） 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增 加， 绝对值没有发生变化
继发性 （B ）绝对性增多：
心、肺疾病 异常血红蛋白病 某些肿瘤等
原发性 真性红细胞增多症
32
（2）减 少
生理性减少 儿童、孕妇、老年人 病理性减少 A、骨髓造血功能低下 如再障 B、造血原料缺乏 如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏Biblioteka Baidu加 如溶贫 D、红细胞丢失过多
significance. • 5. Quality control and estimate of red blood cell
examination and white blood cell examination.
2
主要内容
第一节 外周血液血细胞形态学检验 第二节 红细胞检验 第三节 白细胞检验
1、方法
显微镜计数法
血细胞分析仪法
29
2、参考值
• 成年男性： ( 4.0—5.5)×1012/L • 成年女性： ( 3.5—5.0)×1012/L • 新生儿： ( 6.0—7.0)×1012/L
30
3、临床意义
（1）增 多
A、生理性增多 新生儿、高原生活、剧烈运动、精神
因素等
31
病理 性增 多
相对性增多（血液浓缩）。 绝对性增高（真性红细胞增多症）。 ●红细胞比积减少：见于各种贫血。
39
四、红细胞相关参数的计算
1、平均红细胞容积（mean
corpuscular volume,MCV）。 每升血液中红细胞比积
MCV= 每升血液中红细胞数 【参考范围】 80～95fl
40
四、红细胞相关参数的计算
刺毛红细胞
椭圆型红细胞
12
口形红细胞 球型红细胞
靶形红细胞
还包括新月形、缗钱状、裂片形等。
13
结构异常
嗜碱性点彩红细胞 染色质小体 卡-波环 有核红细胞
14
15
16
17
卡--波环
胞质中出现的紫红色 细线圈状结构，环行 或8字形，常与染色质 小体同时存在，可见 于白血病、增生性贫 血等。
18
22
2、中性粒细胞其它异常
空泡变性 棒状小体 中毒颗粒 杜勒小体
23
24
25
26
3、异常淋巴细胞
在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、 病毒性肝炎等病毒感染时或过敏原的刺激 下，可使得淋巴细胞增生，并出现形态学 的变化。 • 分为空泡型、不规则型和幼稚型
27
28
第二节 红细胞检验
一、红细胞计数
33
二、血红蛋白测定（hemoglobin Hb）
34
血红蛋白是由四条多肽链组成的,二条 α链(每条含141个氨基酸残基)和二条β链 (每条含146个氨基酸残基)。每条多肽链的 螺旋结构形成一个疏水性的空间，可保护血 红素分子不与水接触，Fe2+不被氧化。Fe2+位 于血红素卟啉环的中央，与卟啉环的4个吡 咯基以及多肽链上的组氨酸形成六配位体。 每个血红蛋白分子可逆结合4个氧分子，每 克血红蛋白可结合1.34 mL氧气。
3
第一节 外周血液血细胞 形态学检验
一、血细胞涂片的制作和染色
手工涂片法
1、血涂片的制作
自动涂片法
4
2、血涂片的染色
瑞氏染色
主要成分：碱性美兰与酸性伊红
血细胞是由蛋白质组成的，带有氨基端和 羧基端。各种血细胞的化学性质不同，对 染料的亲和力也不同。物理吸附、化学亲 和与电荷作用的共同结果。如血红蛋白是 碱性蛋白，就和酸性伊红结合；细胞核蛋 白是酸性蛋白，就和碱性美兰结合；还有 一种颗粒两种染料都结合，为中性颗粒。
低色素性：中央淡染区 扩大，甚至中间不着色。
高色素性：红细胞内生理性中央浅染区缩 小甚至消失，整个红细胞均染成红色，系 红细胞内血红蛋白含量增高所致。 嗜多色性：红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞 体较大，属于尚未完全成熟的红细胞，提 示骨髓造红细胞能力活跃。
11
形态异常
水滴型红细胞
类型很多，原因复杂 常见有：
三、白细胞形态检查
19
1、中性粒细胞核象变化
成熟
幼稚
20
（1）核象左移 外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核 以前的细胞，为核左移 。见于急性感染、 急性中毒、急性溶血。
21
（2）核象右移 一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主， 如果5叶以上超过3%，为核右移。大多数 由于缺乏造血物质，如恶性贫血、巨幼 细胞性贫血。
1、测定方法
•氰化高铁血红蛋白法（HiCN ） •十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法（SDS-Hb） •叠氮高铁血红蛋白法（HiN3）
36
2、参考值
成年男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生儿： 170~200g/L
37
三、血细胞比容测定 （hematocrit，Hct）
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二、红细胞形态检查
显微镜检查法 方 法
计算机图象分析
6
1、正常红细胞形态
形态: 表面积/体积比值大； 增加气体透过面积； 作为呼吸载体,结合、运 输氧和CO2。
7
2、异常红细胞形态
大小异常 染色异常 形态异常 结构异常
8
大小异 常
小红细胞
大红细胞
还包括巨红细胞和红细胞大小不等。
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10
染色异常
红细胞比积（Hct、PCV ）：又叫红细 胞体积分数。指在一定条件下经离心沉 淀压紧的红细胞在全血标本中所占体积 的比值。
手工温氏比积法 测定方法
分析仪微量法
38
【参考值】 男性：0.40-0.50L/L（40-50容积%）。 女性：0.37-0.48L/L（37-48容积%）。 【临床意义】 ●红细胞比积增高：
２、平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin,MCH）
• 2. Red blood cell and white blood cell morphology evaluation and clinical significance.
• 3. Diagnosis and classification of anemia. • 4. Blood cell differential count and its clinical
第二章 一般血液学检验
The General Examination Of Hematology
1
KEY POINTS
• 1. The method of determination and clinical significance of red blood cell, white blood cell and hemoglobin.
（A） 相对性增多：血浆水分丢失，有形成分相对增 加， 绝对值没有发生变化
继发性 （B ）绝对性增多：
心、肺疾病 异常血红蛋白病 某些肿瘤等
原发性 真性红细胞增多症
32
（2）减 少
生理性减少 儿童、孕妇、老年人 病理性减少 A、骨髓造血功能低下 如再障 B、造血原料缺乏 如缺铁贫、巨幼贫 C、红细胞破坏Biblioteka Baidu加 如溶贫 D、红细胞丢失过多
significance. • 5. Quality control and estimate of red blood cell
examination and white blood cell examination.
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主要内容
第一节 外周血液血细胞形态学检验 第二节 红细胞检验 第三节 白细胞检验
1、方法
显微镜计数法
血细胞分析仪法
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2、参考值
• 成年男性： ( 4.0—5.5)×1012/L • 成年女性： ( 3.5—5.0)×1012/L • 新生儿： ( 6.0—7.0)×1012/L
30
3、临床意义
（1）增 多
A、生理性增多 新生儿、高原生活、剧烈运动、精神
因素等
31
病理 性增 多
相对性增多（血液浓缩）。 绝对性增高（真性红细胞增多症）。 ●红细胞比积减少：见于各种贫血。
39
四、红细胞相关参数的计算
1、平均红细胞容积（mean
corpuscular volume,MCV）。 每升血液中红细胞比积
MCV= 每升血液中红细胞数 【参考范围】 80～95fl
40
四、红细胞相关参数的计算
刺毛红细胞
椭圆型红细胞
12
口形红细胞 球型红细胞
靶形红细胞
还包括新月形、缗钱状、裂片形等。
13
结构异常
嗜碱性点彩红细胞 染色质小体 卡-波环 有核红细胞
14
15
16
17
卡--波环
胞质中出现的紫红色 细线圈状结构，环行 或8字形，常与染色质 小体同时存在，可见 于白血病、增生性贫 血等。
18
22
2、中性粒细胞其它异常
空泡变性 棒状小体 中毒颗粒 杜勒小体
23
24
25
26
3、异常淋巴细胞
在传染性单核细胞增多征、病毒性肺炎、 病毒性肝炎等病毒感染时或过敏原的刺激 下，可使得淋巴细胞增生，并出现形态学 的变化。 • 分为空泡型、不规则型和幼稚型
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28
第二节 红细胞检验
一、红细胞计数
33
二、血红蛋白测定（hemoglobin Hb）
34
血红蛋白是由四条多肽链组成的,二条 α链(每条含141个氨基酸残基)和二条β链 (每条含146个氨基酸残基)。每条多肽链的 螺旋结构形成一个疏水性的空间，可保护血 红素分子不与水接触，Fe2+不被氧化。Fe2+位 于血红素卟啉环的中央，与卟啉环的4个吡 咯基以及多肽链上的组氨酸形成六配位体。 每个血红蛋白分子可逆结合4个氧分子，每 克血红蛋白可结合1.34 mL氧气。
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第一节 外周血液血细胞 形态学检验
一、血细胞涂片的制作和染色
手工涂片法
1、血涂片的制作
自动涂片法
4
2、血涂片的染色
瑞氏染色
主要成分：碱性美兰与酸性伊红
血细胞是由蛋白质组成的，带有氨基端和 羧基端。各种血细胞的化学性质不同，对 染料的亲和力也不同。物理吸附、化学亲 和与电荷作用的共同结果。如血红蛋白是 碱性蛋白，就和酸性伊红结合；细胞核蛋 白是酸性蛋白，就和碱性美兰结合；还有 一种颗粒两种染料都结合，为中性颗粒。
低色素性：中央淡染区 扩大，甚至中间不着色。
高色素性：红细胞内生理性中央浅染区缩 小甚至消失，整个红细胞均染成红色，系 红细胞内血红蛋白含量增高所致。 嗜多色性：红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞 体较大，属于尚未完全成熟的红细胞，提 示骨髓造红细胞能力活跃。
11
形态异常
水滴型红细胞
类型很多，原因复杂 常见有：
三、白细胞形态检查
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1、中性粒细胞核象变化
成熟
幼稚
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（1）核象左移 外周血中杆状核超过5%和/或出现杆状核 以前的细胞，为核左移 。见于急性感染、 急性中毒、急性溶血。
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（2）核象右移 一般外周血中的中性粒细胞以3叶为主， 如果5叶以上超过3%，为核右移。大多数 由于缺乏造血物质，如恶性贫血、巨幼 细胞性贫血。