转诊记录表

附件7

双向转诊单

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存根

患者姓名性别年龄档案编号

家庭住址联系电话

于年月日因病情需要，转入单位

科室接诊医生。

转诊医生（签字）：

年月日----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

双向转诊（转出）单

（机构名称）：

现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。

初步印象：

主要现病史（转出原因）：

主要既往史：

治疗经过：

转诊医生（签字）：

联系电话：

（机构名称）

年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明

1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。

2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。

3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。

4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

传染病预防组织机构

目录 1、传染病防控组织 2、传染病防控工作方案 3、传染病报告制度 4、幼儿缺勤病因跟踪登记记录 5、幼儿及教职工晨和午检登记表 6、教室通风及消毒记录 7、传染病知识宣传 8、教职员工传染病防控知识培训 9、手足口病防控措施

传染病预防组织机构组长：旭副组长：何林芳成员：各班班主任疫情报告人：谭志锋职责：组长：领导全校的传染病防治工作；决策传染向上级主管部门报告传染病发生情况。成员： 1.向学生传授正确的预防传染病卫生保健知识。 2.做好预防传染病发生的有关工作。传染病流行时，负责对患病学生隔离、观察、跟踪管理。呼吸道传染病流行期间，教室、实验室、图书室、食堂等公共场所必须加强通风换气，并采取必要的消毒措施；肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、食堂及饮用水应加强消毒，并加强除“四害”工作。 3.早发现、早报告、早隔离、早治疗。疫情报告人：发现疫情，启动报告和零报告制度，实行24小时值班制度，加强系统的疫情通报。传染病管理制度学校要贯彻落实“传染病防治法”，学校是人群集中、传染病好发场所，为了加强传染病管理，保护儿童的身体健康，特制定本制度： 1、学校保健教师肩负起保护学生健康的责任，每天要掌握在校和缺席学生健康状况，发现传染病做到早报告、及早隔离治疗。 2、要执行疫情报告制度，发现传染病保健教师立即向当地卫生部门报告，报告时间为甲类传染病，最迟不超过2小时；乙类传染病，应于6小时报告；丙类传染病，应于12小时报告。 3、发现传染病，保健教师应向所辖区卫生防疫部门报告，根据传染途径及时做好疫点疫区消毒处理。 4、学校要建立健全个人卫生、环境卫生、饮食卫生

学校传染病防控相关工作表格

. 1附录 1.1学校传染病预防控制工作相关表格示例

1.1.1晨检记录表中小学校晨（午）检记录表说明：（1）缺课：未缺课或缺课不足1课时记为0天，缺勤1-3课时记为0.5天，缺勤4课时及以上记为1天；（2）发热：腋下体温≥37.5℃者直接勾选，并填写具体体温，低于37.5℃者不需注明；（3）皮疹：颜色、表面隆起或发生水疱等皮肤性状发生异常改变，可伴瘙痒或疼痛；（4）腹泻：每日大便次数大于3次（不含3次）；（5）黄疸：皮肤、巩膜等组织的颜色黄染，异常发黄；（6）红眼：眼睛红、肿、热、痛等结膜充血症状；（7）其它症状：直接用文字注明，录入时根据标注文字在系统中勾选相应的症状名称即可；（8）诊断结果：必须根据医院给出的明确诊断填写。 Word 资料

中小学校晨（午）检工作要点及填表说明一、每天早自习或第一节课、下午第一节课前各班班主任应对学生的精神状态和健康状况进行晨、午检，保证晨、午检时间专时专用。二、需要登记在此表上的学生：（1）当日因病缺课1课时以上（含1课时）的学生；（2）带病（或发生症状）上课的学生。晨午检中发现的带病上课学生，在晨午检后离校或缺课1学时及以上者，应记录缺课天数。连续缺课或发病的学生，每天应连续登记。三、晨、午检容包括当日学生出勤状况以及全体学生在上次晨午检后至当天一段时间的健康状况，重点关注传染病相关症状的发生情况。教师应通过观察、询问等手段，重点观察、询问学生中有无发热（≥37.5℃）、腹泻、皮疹、结膜充血、皮肤黄疸等症状发生；调查了解学生缺勤原因及因病缺勤所发生的症状和确诊疾病等信息。四、询问法参考容：①昨晚是否发烧？是否测量体温，多少度？今早是否测体温，多少度？②身上是否有红点、疙瘩、水疱？③有无嗓子疼、咳嗽、流鼻涕、腹泻、呕吐、头痛、肚子痛等症状？④去医院看病了吗？医生告诉您得了什么病？五、观察法参考容：①学生的精神面貌：面色苍白或异常发黄、精神不振等，如发现异常情况不能定夺，应及时送校医室、由校医（保健教师）做出判断和处置；②对疑似患病的学生可摸摸额头，如感觉发烧及时送到校医室、由校医（保健教师）处置；③询问时反映身上有红疹、水疱症状的，可进一步查看，发现问题或有疑问及时将学生送到校医院、卫生室。六、主要症状：在相应症状下方的方格画“√”，发热学生需填写具体体温值。表中未体现的症状如实填写在“其他”栏中，字迹应清晰可辨。七、发病日期：是指首次出现症状的日期。八、就诊信息：包括就诊日期、就诊医院和诊断结果，截止到当日晨检时的就诊信息。如尚未就诊，则不用填写；连续多日登记的只需填写一次就诊信息。如就诊多次且诊断结果有变化，则应填写最新的诊断结果。九、诊断结果：指由医疗机构做出的明确诊断结果。在相应疾病名称下方划“√”即可，对于表中未列出的其他疾病，应用清晰的文字注明，字迹工整，易于辨认。 Word 资料

双向转诊记录单

附件7 双向转诊单 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。转诊医生（签字）：年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（转出）单（机构名称）：现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 存根患者姓名性别年龄病案号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转回单位接诊医生。转诊医生（签字）：年月日--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（回转）单（机构名称）：现有患者因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。诊断结果住院病案号主要检查结果：治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：转诊医生（签字）：联系电话：（机构名称）年月日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 填表说明 1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。 2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。 3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。 4．康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。

学生缺课追踪制度登记表

学校传染病防控应急预案白寨中心小学为全面贯彻落实《学校卫生工作条例》、《传染病防治法》和县教委及卫生局有关文件精神，本着师生健康和生命安全第一的指导思想，为及时有效地控制传染病在校园的发生和流行，使传染病工作有力、有序、有效开展，特制定如下工作预案。一、目标管理 1、普及传染病的防治知识，提高全体师生的自我防范意识。 2、完善传染病信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3、建立快速反应机制，及时采取有效的防控措施，预防和控制传染病疫情在校园的发生和蔓延。二、组织机构学校成立传染病应急领导小组。由一把手总负责，分管副校长负责保证转送病人的车辆，随时待命；校长负责与班主任的及时沟通，加强宣传工作，稳定师生情绪，消除不必要的紧张和恐惧心理；副校长负责安排疫点的消毒工作，负责门卫的管理；班主任负责联系家长，掌握学生家长的电话；领导小组成员负责现场的及时救治和转送病人，各班班主任要掌握并每学期核对班级学生的家长联系电话，确保紧急情况下与家长的联系畅通。三、应急处理 1、学校在接到上级卫生行政部门和疾病控制中心有关重大传染病疫情的预警报告后，应不折不扣地实施上级卫生行政部门和疾病控制中心的应急预案。对上级相关部门应急指挥部的指导和督察，给予积极的支持和配合。 2、学校师生员工发现传染病人或疑似传染病人时都应立即向传染病领导小组报告。 3、在发现传染病人、疑似传染病人时，必须按照规定时间：甲类传染病（包括乙类传染病按甲类传染病管理的病种），6小时内；乙类传染病12小时内；丙类传染病24小时内报告。统一填报传染病报告卡，向上级卫生主管部门、区疾控中心报告。任何人不得瞒报、慌报、缓报疫情。

传染病防控相关表格.doc

晨检记录学校名称记录日期年月日至年月日学校晨检表班主任审核签名日期星期年级、班级应到人数实到人数缺勤人数事假人

注：1、Array此表由各班填写，班主任审核后，交至校医室存档备案。 2、“在校”、“病假”及“症状”请在相应的栏内打“√”，发热请填写体温，有其他症状请在“其他”一栏具体注明。 3、选择“病假”需将“症状”、“发病时间”、“离校时间”、“就诊情况”、“疾病诊断”等信息填写完整，“发病时间”指出现首发症状的时间。 4、疾病诊断填写以下代码：1原因不明/其他2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7流行性腮腺炎8肺结核结核性胸膜炎9流行性出血性结膜炎10感染性腹泻11心脏病12牙病13耳鼻喉疾病14泌尿系疾病15意外伤害16病毒性肝炎17其他疾病（请注明疾病具体名称）。因病缺课病因追踪登记

学校名称记录日期年月日至年月日因病缺课病因追踪登记表

2.疾病诊断填写以下代码：1原因不明/其他2感冒3气管炎肺炎4水痘5风疹6麻疹7流行性腮腺炎8肺结核结核性胸膜炎9流行性出血性结膜炎10感染性腹泻11心脏病12牙病13耳鼻喉疾病14泌尿系疾病15意外伤害16病毒性肝炎17其他疾病（请注明疾病具体名称） 3.返校证明材料请按照登记顺序附后，传染病患病学生的返校证明材料附到“传染病登记表”后面。传染病登记学校名称记录日期年月日至年月日传染病登记表

2、传染病患病学生返校需持属地疾控中心或乡（镇）及以上级别医院开具的返校证明，结核病学生返校需持结防机构开具的返校证明，到学校疫情报告人处备案后，方可入班。 3、所有传染病患病学生的返校证明材料请按照登记顺序附后。

2020年传染病疫情分析及自查报告

2020年传染病疫情分析及自查报告年我院报告有效法定传染病及疑似病例共109 例。一、疫情概况本年度我院共收到法定传染病报告10 种。无甲类传染病报告，其中报告乙类传染病5 种，丙类传染病2 种，其他传染病和重点传染病2 种。发病依次为乙肝（52 例）、梅毒（13 例）、丙肝（11 例）、肺结核（10 例）、结核性胸膜炎（6 例）、水痘（6 例）、感染性腹泻（5 例）、手足口病（4 例）、细菌性痢疾（2 例）。按病种排序统计见下表：xx 年全院网络报告传染病疫情位次病名报告数1病毒性肝炎63乙肝52丙肝112梅毒13隐性梅毒7Ⅰ期梅毒4Ⅱ期梅毒13结核病16肺结核101 /5位次病名报告数结核性胸膜炎64水痘65感染性腹泻56手足口病47细菌性痢疾2 二、传染病疫情发病具体情况根据各科室上报到疾控科的传染病数据统计，xx 年全院共上报传染病报告卡134 张，其中不符合诊断标准18张，重卡7 张，排除为其他疾病1 例，进行网络直报的有效报卡110 张，其中乙肝52 例，梅毒13 例，丙肝11 例，肺结核10 例，结核性胸膜炎6 例，水痘6 例，感染性腹泻5 例，手足口4 例，细菌性痢疾2 例，漏报水痘1 例（因无患者信息，无法补报），传染病上报率为99%，上报及时率为 94、5%。（一）甲类传染病无报告。（二）乙类传染病：报告5 种87 例，占发病总数的 79、8%，无死亡病例。发病病种具体是：乙型肝炎52 例，占发病总数的 47、7%，丙型肝炎11 例，占发病总数的10%，梅毒13例，占发病总数的 11、9%，肺结核10 例，占发病总数的 9、2%，疑似麻疹1 例，占发病总数的0、9%。（三）丙类传染病：报告发病3 类11 例，占报告总数的10%，无死亡病例。发病病种具体为：感染性腹泻5 例，2 /5占报告总数的 4、6%，细菌性痢疾2 例，占发病总数的 1、8%，手足口病4 例，占报告总数的 3、6%、