医疗护理查房PPT模板
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蓝色医疗护理查房报告PPT模板
护理个案查房
适用于医疗病例分析报告/工作报告等
护理个案查房零 一
护理个案查房是根据病人病 情及医疗护理特殊状况de需 要有计划安排de,以解决病人 de护理方案为中心de查房形 式.
个案查房
护理个案查房零 二
需要讨论解决一些特殊及疑 难de问题,要拿出一些新de措 施或指导性意见de
个案查房
护理个案查房零 三
护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况de需要有计划安排de,以解决病人 de护理方案为中心de查房形式.需要讨论解决一些特殊及疑难de问题,要拿出一些新 de措施或指导性意见de,一般由本护理单元内de各级护士参加,需要时,应请主诊组医 生及其相关专业人员(如营养师、药剂师等)参加.可事先安排或因病情及责任护士de需 要,临时安排查房时间.
给予持续低流量吸氧,二~四L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛. 遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状 严密监测生命体征,尤其是血压de变化 心理护理,减轻紧张情绪,减低心肌耗氧量
蓝色医疗
护理措施
零 二
潜在并发症 :心率失常
护理评价:患者用药后自诉胸闷缓解,生命体征在正常范围内
急性期严密心电监测,及时发现心率及心律变化 发现频发室性期前收缩及严重de房室传导阻滞时,应立即通知医生 遵医嘱使用利多卡因等药物,警惕室颤或心脏停搏de发生 准备好急救药品和设备,随时准备抢救
汇报:
时间:二零二五
目录
CONTENTS
零一简要病史与护理诊断 Copy paste fonts . Choose the only optio to retain text……
零二护理目标与护理措施 Copy paste fonts. Choose t he only optio to retain text……
护理查房PPT模板(3)精选全文
护理措施
6、皮肤护理
*每日于晨间护理时为患者整理 床铺，保持床单位整洁、干燥、 无碎屑，避免损伤皮肤降低患 者的舒适度 *协助家属为病人擦洗身体，保 持个人卫生
护理措施
6、皮肤护理
*定时协助患者翻身，降低压疮 发生的风险，已发生压疮部位 每日予以消毒伤口、换药，并 采取相应保护措施 *水肿部位减少侧压，翻身时小 心搬动，避免擦伤致皮肤破损
护理查房Nursing rounds
2024/8/20
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
3、鼻饲管置管的护理：
*注药、注食后注入少量清水保 持胃管内清洁，防止食物长时 间滞留胃管内发生变质 *注食时，保证食物温度适宜， 每次量约200ml，以免引起患 者不适、呕吐
护理措施
4、留置尿管的护理
*遵医嘱隔日予以膀胱冲洗，每 日消毒尿道口，预防泌尿系感 染 *密切观察患者尿液的量、颜色、 气味、引流情况，确保引流管 通畅 *每周更换尿袋，防止发生逆行 感染
04 急性加重期是指在短期内 咳嗽、咳痰、气短和（或） 喘息加重，痰量增多，呈 脓性或粘液脓性，可伴发 热等症状。
医疗晨间护理查房PPT模板
最佳的工作程序
• 在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关健康 知识宣教（休息、饮食、用药、检查、安全等）
• 特检特治的相关知识及注意事项。 • 宣教科室探视及安全制度。 • 个人物品的摆放。 • 指导呼叫器及床栏等设备使用。 • 交谈期间征求其意见和建议，发现问题及时整改。
Bad nursing events and potential defects
PART 04
护理不良事件的 防范对策
晨间护理的内容
晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人 一天生活创造一个整洁、舒适的环境。
每天早上要将门窗开 启一段时间，更换室 内空气，冬季开窗时
注意病人保暖。
协助病人洗脸、洗手、 梳头，大小便失禁的 病人还要清洗会阴及
擦浴。
为需要的病人进行 口腔护理、褥疮护
理。
晨间护理的内容
给病人翻身，按摩背部及骨突出部。 观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸等。 整理床单位，清扫床单，拉平、铺好床单及 盖被，必要者更换病员服。整理病室，物品 归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观
2、病人居室光线要充足、温度、湿度要适宜。
3、护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病 人增加不必要的痛苦。
4、注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外， 其余部分要遮挡，注意保暖。
护理技术要求
5、注意清洁操作，护理人员要衣帽 整洁，戴口罩，操作前后要用流动水 洗手。严格遵守消毒隔离制度。
疗。 • （5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm×3cm者。 • （6）各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。 • （7）执行医嘱不及时，但未影响治疗。
护理缺陷及护理事故
护理缺陷及护理事故
护理查房PPT模板
，以改善病人营养状况。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
并发症预防措施
针对病人具体情况，制定相应的 并发症预防计划，如定期监测生 命体征、加强呼吸道管理、保持 皮肤清洁等，以降低并发症发生
风险。
并发症预防措施介绍
01
02
03
感染预防
严格执行手卫生规范，保 持环境清洁，避免交叉感 染；对易感人群采取保护 性隔离措施。
跌倒预防
评估病人跌倒风险，提供 安全环境，指导病人正确 使用辅助器具，加强巡视 和观察。
病情观察与记录
部分患者病情观察不够细致，需加强病情观察和记录工作。
护理措施执行
部分护理措施执行不够到位，需进一步提高护理人员的技能水平 和责任意识。
患者心理支持
部分患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理工作。
下一步具体工作计划安排
针对存在问题制定改进措施
组织护理人员进行培训，提高病情观察和记录能力；加强护理措 施的执行和监管力度；开展患者心理支持工作。
评估患者在日常生活活动中的自理能力和需求。
个性化康复训练计划制定和执行情况跟踪
制定个性化训练计划
根据患者的评估结果，制定针对性的 康复训练计划。
执行情况跟踪
记录患者每次训练的执行情况，包括 训练内容、完成情况、患者反应等。
确定训练目标和计划
明确每个阶段的训练目标和计划，以 及相应的评估标准。
辅助器具使用指导
06
总结回顾与下一步工作计划
本次查房工作总结回顾
查房目标达成情况
本次查房工作按照既定计划进行 ，对患者的病情、治疗方案及护
理措施进行了全面评ห้องสมุดไป่ตู้。
团队协作与沟通
医护人员之间沟通顺畅，协作紧密 ，确保了查房工作的顺利进行。
ITP医疗护理查房优质PPT课件
护理措施--健康教育
给病人讲诉本病有关知识，使其能正确认识疾病，避免情绪紧张及波 动，保持乐观的生活态度，积极配合治疗
注意休息和营养，增强机体抵抗力，慢性病人适当活动，血小板在 50*109L以下时，避免强体力活动，可适当散步、打太极拳、下象棋 等，预防各种外伤
用药指导：不滥用药物，特别是对血小板有损伤作用的药物，长期服 用糖皮质激素者应该告知按医嘱服药，不可自行减量或突然停药，否 则易出现反跳现象。服药期间注意个人卫生，防止感染；低盐饮食， 每周测体重，防止水钠潴留，加重肾脏负担；注意观察其不良反应
临床分型
急性型：多见于儿童 慢性型：多见于40岁以下女性，男女之比约为1：4
病因及发病机制
1、感染： 80%急性ITP患者，发病前2周有上感史 慢性ITP患者，感染可致病情加重 病毒感染后发生ITP者，血中发现抗病毒抗体或免疫复合
物，抗体滴度与血小板计数及寿命负相关
病因及发病机制
2、免疫因素 正常血小板输入ITP患者体内，其寿命明显缩短，而ITP
ITP医疗护 理查房
一般情况
姓名：×××
性别：女
年龄：53岁
职业：退休工人
入院时间：2016-8-6
主诉：反复皮肤瘀斑三年余
入院诊断：血小板减少性紫癜
入院查体 :T：36.5℃ P：80次/分 R：19次/分
BP：120/76mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，步入病房，自主体位
体检
现病史：三年前无明显诱因下发现肩背部大片瘀斑，未予重视， 2015-12月份查血常规：血小板 10*10^9/L，未治疗，近期患者发现 劳作后、碰撞后易出现瘀斑，今为进一步治疗遂至我院，拟“血小 板减少性紫癜”入院。患者发病以来偶有牙龈、鼻腔少量出血，无 畏寒发热，无呕血黑便，无头痛呕吐，饮食睡眠可，大小便正常 既往史、个人史、家族史：无特殊 心里状态：焦虑 社会支持：农村合作医疗、子女孝顺
医疗护理查房医疗会诊教学课件PPT模板
评估病人
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
护理措施 健康教育
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
床号
姓名
年龄
住院 号
年
月-日 时间
体温 脉搏 次 血压 ℃ /分 mmHg
呼吸
大小 对光反 mm 射
备注
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
生命体征：目前患者生命体征平稳/血压波动在____～ _____mmHg之间，现在给予___控制血压;心 率__次/分，给予___降 心率/升心率,现在心率为______次/分;呼吸由呼吸机辅助/控制，体 温波动在 ____～_____℃，最高体温_____℃，给予____降温，现患者 体温_____℃。
一般是在基本的说、写、读、算、推 理数学 方面能 力不足 。他们 还有情 绪、行 为方面 的问题 。而学 习困难 儿童最 典型最 显著的 表现是 学习成 绩不良 ，学习 能力较 弱。
三床患者：某某
汇报病例 评估病人 护理措施 健康教育
3床XXX，____性，_____岁，主因________ __以______收入院于__月__ 日门/急诊收 一般是在基本的说、写、读、算、推理数学方面能力不足。他们还有情绪、行为方面的问题。而学习困难儿童最典型最显著的表现是学习成绩不良，学习能力较弱。 住院。既往史_______ 过敏史_______ 家族史_______ 入院时患者神志处于________状态， 于__月__日行全脑血管造影 术，造影提示__________________/于__月__日行XXX术， 一般是在基本的说、写、读、算、推理数学方面能力不足。他们还有情绪、行为方面的问题。而学习困难儿童最典型最显著的表现是学习成绩不良，学习能力较弱。 现为术后 _____天，于__月__日行脑室穿刺引流术/腰大池引流术/血肿腔引流 术，引 流管于__月__日拔除/今为引流术后 _____天，于__月__日行 气管切开术。 目前患者 主要的治疗有补液/扩容/抗炎/抗血管痉挛/营养神经 /亚 低温/降颅压等。 一般是在基本的说、写、读、算、推理数学方面能力不足。他们还有情绪、行为方面的问题。而学习困难儿童最典型最显著的表现是学习成绩不良，学习能力较弱。
医学护理查房PPT模板
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MEDICAL CARE
医学护理查房
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汇报人：
目 录
CONTENTS
01 工作内容描述
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02 成功项目展示
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MEDICAL CARE
医学护理查房
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心衰病人护理查房PPT模板
20XX
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
XX床 Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸， 无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休 息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心 前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。 患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重 无明显变化。
11
三、护理诊断及护理措施
03
清理呼吸道低 效：与患者肺 部感染有关
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假 牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配 合特殊问题及注意事项：无
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的 整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回 擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整 齐
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
XX床 Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸， 无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休 息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心 前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。 患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重 无明显变化。
11
三、护理诊断及护理措施
03
清理呼吸道低 效：与患者肺 部感染有关
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假 牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配 合特殊问题及注意事项：无
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的 整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回 擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整 齐
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传统护理查房中只是讨论疾病， 只见疾病不人的做法，护理查房 和小讲课混淆。 查房中要注意多文化的护理， 了解病人社会文化背景、 民族 习惯、 信仰、 生活方式等。
查房分类
按查房性质
一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房； 二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房； 三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效 果评价为主的晨间护理查房。
感谢您的观看
6 满足临床教学需要。
3 解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后及新开展手术病例护理计划是否正确， 检查护理措施落实情况。
4 提出预防性护理措施，防止有危险的护理问 题和并发症的发生。
7 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 8 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
遵循原则
体现“以病人为中心”的服务宗 旨，在解决问题、制定护理措施 时，一切都要以病人需要为前提。 必须重视人的特性即整体性， 要 以整体护理观念去护理查房， 以 生理、社会、心理、精神方面综合 评价病人健康问题护士能否为病人 营造一个促进康复的外部环境， 体现以护理程序为框架。
仪表行为语言素质
着装整齐、佩戴胸卡
站位规范
语言通顺流畅、表述 清晰、运用医学术语
主动与病人沟通
主查者说明查房目的
在办公室内由主查人说明查房目的
责护报告病历
患者一般情况（床号、姓名、性别、 年龄、诊断、入院时间、手术情况等）
简要病史、症状体征、既往史、过敏史。
治疗、正在应用的药物。
辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电 图、纤维支气管镜、病理等）的结 果（阳性）
护理查房PPT
适用于医疗汇报/商业融资/项目推广等
CONTENT
1
查房概述
2
查房准备
3
查房程序
01
查房概述
查房目的
1 检查责任护士是否按整体护理程序工作，并 协助责任护士解决临床护理问题。
5 结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广 新技术，提高护理人员的理论水平。
2 了解临床护士掌握、运用护理程序的程度， 是否与临床护理紧密相连，切合实际。
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
进修护士 实习护士
查房车
主查者
当值主管
高级责任护士
护理查体
基本查体
生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口 腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、 各种管道等
专科特点
查体后小结突出阳性体征与专科特点
专科查体
血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、 肠鸣音
向患者道别
病人现存护理诊断/问题（全面并突 出患者的个性特点、排列顺序得 当） 、护理计划、采取的护理措施 （具体、可操作性） 、达到的护理 效果（明显）及尚需要解决的护理 诊断/问题。
患者当日的病情。
护理体检
全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护 理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通 过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。 在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配 合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊 等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病 理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。
查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。
查房重心
是病人而非责任护士 ，也不是疾病本身。
03
查房程序
物品准备 护理查体 总结
查房程序
仪表行为语言素质 查房指导
主查者说明查房目的 责护报告病历
讨论问题
记录
护理记录单 护理查房记录单
物品准备
一般物品如查房车、听诊器、血压计、 手电筒、压舌板、病历；专科用品等
查房人员
护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加； 科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。
查房时间
护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护 理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症 多的病种进行临床护理业务查房。
查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。
按形式和内容
个案护理查房 教学查房 重危急救查房 质量查房 健康教育查房 护理科研查房、整体护理查房 管理查房等
查房分类
按护理等级 护理组长/责任护士查房 护士长查房 护理部查房
02
查房准备
查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负 责护士做好查房前的准备。 提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料， 并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护 理的薄弱环节。
记录重点
责任护士、病人提立护理业务查房质量评分标准
从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病 历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、 心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、 护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等方面进行。
查房指导
责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否 完善、准确、恰当。 协助解决护理疑难问题。
对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。
讨论
疾病相关知识
疑难或不妥的护理 问题及护理措施
提出本专科国内、 外护理进展情况
总结&记录重点
总结
查房结束前应对本次查房作出相 应的总结、评价。(主查人简要 评价此次查房效果，并予以护理 指导。由护士长做简要总结。)