腹外疝病人的护理pptPPT课件
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腹外疝病人的护理PPT课件
方法：
头低足高位；药物；持续缓慢 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严
密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
八、护理措拖
（一）术前护理： 1.消除腹内压增高的因素
吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小 肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减 弱，系膜血管博动消失，肠管已发 生血供障碍。
第二节 腹股沟疝
一、基本概念 二、腹股沟区的解剖概要 三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 四、腹股沟直疝的病因及临床表现 五、两者的鉴别 六、辅助检查 七、处理原则 八、护理措施 九、健康教育
高的因素存在，应先期处理
2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用 疝带
3.观察腹部情况：
警惕嵌顿性疝的发生 一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、
抗感染
4.术前训练：床上排便 5.术前常规准备
1）备皮 2）灌肠、排尿 3）麻醉前准备 4）药敏试验
八、护理措施
（二）术后护理 1.体位：
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发 育不全
五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
一、基本概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
头低足高位；药物；持续缓慢 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严
密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
八、护理措拖
（一）术前护理： 1.消除腹内压增高的因素
吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小 肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减 弱，系膜血管博动消失，肠管已发 生血供障碍。
第二节 腹股沟疝
一、基本概念 二、腹股沟区的解剖概要 三、腹股沟斜疝的病因及临床表现 四、腹股沟直疝的病因及临床表现 五、两者的鉴别 六、辅助检查 七、处理原则 八、护理措施 九、健康教育
高的因素存在，应先期处理
2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用 疝带
3.观察腹部情况：
警惕嵌顿性疝的发生 一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、
抗感染
4.术前训练：床上排便 5.术前常规准备
1）备皮 2）灌肠、排尿 3）麻醉前准备 4）药敏试验
八、护理措施
（二）术后护理 1.体位：
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
三、腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊
（2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发 育不全
五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
一、基本概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
《腹外疝病人护》课件
《腹外疝病人护理》 PPT课件
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理评估 • 腹外疝病人护理措施 • 腹外疝病人护理效果评价 • 腹外疝病人护理研究进展
CHAPTER 01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通 过腹膜壁层的薄弱或缺损处，向 体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛护理
对于疼痛明显的病人，可采取 适当的止痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
术前护理措施
01
02
03
术前评估
对病人的身体状况进行全 面评估，了解病人的心肺 功能、营养状况等，以便 为手术做好充分准备。
备皮
做好手术区域的皮肤准备 ，保持皮肤清洁、干燥， 预防感染。
术前指导
向病人及家属介绍手术前 的注意事项，如禁食、禁 水时间等。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁层的先 天性或后天性薄弱、腹腔内压力增高 等因素。
发病机制
腹膜壁层的薄弱或缺损处，在腹腔内 压力的作用下，使腹腔内的脏器或组 织向体表突出形成疝。
临床表现
症状
腹外疝的典型症状是腹部的肿块 ，可伴有疼痛、下坠感、消化不
良等症状。
体征
腹部出现可复性肿块是腹外疝的典 型体征，肿块通常在站立或用力时 出现，平卧时可消失或缩小。
CHAPTER 03
腹外疝病人护理措施
一般护理措施
评估病人情况
了解病人的病情、年龄、性别 、生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惯等信息，以便为病
人制定合适的护理计划。
健康宣教
向病人及家属介绍腹外疝的病 因、症状、治疗方法及护理要 点，提高病人及家属的认知水 平。
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝病人护理评估 • 腹外疝病人护理措施 • 腹外疝病人护理效果评价 • 腹外疝病人护理研究进展
CHAPTER 01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通 过腹膜壁层的薄弱或缺损处，向 体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛护理
对于疼痛明显的病人，可采取 适当的止痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
术前护理措施
01
02
03
术前评估
对病人的身体状况进行全 面评估，了解病人的心肺 功能、营养状况等，以便 为手术做好充分准备。
备皮
做好手术区域的皮肤准备 ，保持皮肤清洁、干燥， 预防感染。
术前指导
向病人及家属介绍手术前 的注意事项，如禁食、禁 水时间等。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁层的先 天性或后天性薄弱、腹腔内压力增高 等因素。
发病机制
腹膜壁层的薄弱或缺损处，在腹腔内 压力的作用下，使腹腔内的脏器或组 织向体表突出形成疝。
临床表现
症状
腹外疝的典型症状是腹部的肿块 ，可伴有疼痛、下坠感、消化不
良等症状。
体征
腹部出现可复性肿块是腹外疝的典 型体征，肿块通常在站立或用力时 出现，平卧时可消失或缩小。
CHAPTER 03
腹外疝病人护理措施
一般护理措施
评估病人情况
了解病人的病情、年龄、性别 、生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惯等信息，以便为病
人制定合适的护理计划。
健康宣教
向病人及家属介绍腹外疝的病 因、症状、治疗方法及护理要 点，提高病人及家属的认知水 平。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
《腹外疝护理》课件
保持良好生活习惯
规律作息，合理饮食，保 持大便通畅，避免过度用 力等，有助于预防疝气的 发生和复发。
增强腹部肌肉力量
通过适当的锻炼和运动， 增强腹部肌肉力量，提高 腹壁的抗压力和韧性。
注意保暖
避免腹部受凉，以免引起 肠蠕动异常和腹压升高。
注意事项
出现疝气症状时及时就医
避免盲目自治
一旦出现疑似疝气的症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等，应及时就医检查和治疗。
典型案例一
患者情况
患者老年男性，因右侧腹股沟疝 入院，诊断为右侧腹股沟斜疝。
护理措施
术前评估患者情况，进行心理护理 和健康教育；术后监测生命体征， 观察伤口情况，指导患者正确卧位 和活动，预防并发症。
护理效果
患者恢复良好，无并发症发生，对 护理效果满意。
典型案例二
患者情况
患者中年男性，因左侧腹股沟疝 入院，诊断为左侧腹股沟直疝。
《腹外疝护理》课件
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的诊断与评估 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与保健 • 腹外疝护理案例分享
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是腹腔内的脏器或组织通过腹膜壁的薄弱或缺损 处，向体表突出形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等多种类 型，其中腹股沟疝最为常见。
护理措施
术前评估患者情况，进行心理护 理和健康教育；术后监测生命体 征，观察伤口情况，指导患者正
确卧位和活动，预防并发症。
护理效果
患者恢复良好，无并发症发生， 对护理效果满意。
典型案例三
患者情况
患者老年女性，因右侧腹股沟疝入院，诊断为右侧腹股沟 直疝。
护理措施
《腹外疝护理》ppt课件
在腹横肌+腹内斜肌— 弓状缘下缘—腹股沟 韧带上—腹直肌外缘 外侧，无强有力的肌 肉覆盖，为疝易发区。
直疝三角(Hesselbach's Triangle)
海氏三角:
外侧边:腹壁下动脉 内侧边:腹直肌外缘 底边:腹股沟韧带
腹股沟斜疝(Indirect Inguinal Hernia)
圆形
很明显 可增大 不能阻止突出 上 在动脉内侧
圆或梨形，尖朝下
不经内环、不进入阴囊、极少嵌顿 平卧消失，有咳嗽冲击感
压迫内环不能阻止包块突出
直疝治疗:
非手术:小而无症状的直疝
手 术:疝囊还纳，加强海氏三角腹壁，手术复发率高
斜疝直疝鉴别
斜 疝 直 疝
发病年龄
突出途径 进阴囊
多见儿童及青壮年
经腹股沟管 可进
多见于老年
由直疝三角 不进
疝块外形
内环压迫 精索与疝囊 与腹壁下A 嵌顿机会
人工补片
聚酯补片(polyester mesh) 聚丙烯补片(polypropylene mesh) 膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE) Bard公司生产的疝补片Plug
腹股沟直疝Direct Inguinal Hernia
定义 : 腹内脏器从腹股沟三角直接突出形成的半球形包块。 后天形成，多发生于老年男性。 临床特点:
难复性斜疝 LN肿大，脂肪瘤，股疝等。 睾丸鞘膜积液 其它:髂窝脓肿，腹股沟 肿块边界 上界摸不到，有蒂 完全在阴囊内，无蒂 透光试验 (－) 肿块触诊 实质感 睾丸触诊 清楚 (＋) 囊性感 不清楚
斜疝治疗(Treatment)
非手术治疗
1岁以内婴儿。
年老体弱及严重心肺疾病不宜手术。 方 法:期待治疗，棉纱束带，疝带。
腹外疝病人的护理ppt模板
饮食指导
01
02
03
增加膳食纤维
建议腹外疝病人增加膳食纤维的 摄入，如多吃蔬菜、水果等，以
保持肠道通畅。
避免刺激性食物
腹外疝病人应避免食用辛辣、油 腻、生硬等刺激性食物，以免加
重腹部不适。
适量饮水
腹外疝病人应适量饮水，保持充 足的水分摄入，有助于预防便秘
和肠道梗阻。
随访复查
随访时间
出院后1个月、3个月、 6个月进行随访。
护理措施改 进
01
改进护理流程
优化腹外疝病人的护理流 程，提高护理效率和质量。
02
加强护理培训
加强护理人员的专业培训， 提高腹外疝病人的护理质 量。
03
引入新技术
引入先进的医疗技术，如 智能监测设备，提高腹外 疝病人的护理效果。
谢谢
汇报人姓名
随访内容
了解患者疝修补术区的 愈合情况，有无复发。
随访方式
电话随访和门诊随访相 结合，确保患者得到及 时有效的指导。
06
腹外疝病人的护 理评估与改进
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估病人疼痛是否得到缓解， 记录疼痛程度和持续时间的变
化。
生活质量改善
观察病人日常活动能力、食欲、 睡眠等生活质量的改善情况。
腹外疝病人的 护理ppt模板
汇报人姓名
01
腹外疝概述
02
腹外疝病人的评估
03
腹外疝病人的术前护理
04
腹外疝病人的术后护理
05
腹外疝病人的健康教育
06
腹外疝病人的护理评估与改进
目 录
01 腹外疝概述
腹外疝的定义
• 腹外疝的病理基础
• 腹外疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
腹外疝护理.ppt2
第十五章 腹外疝病人的护理
（Abdominal outer hernia）
外科教研室
【概 念】
l 体内脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或 孔隙进入另一部位，称为疝（hernia ) 。
l 腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹 壁薄弱点或孔隙向体表突出，局部形成 包块称为腹外疝。
阻、肠绞窄）
3、心理状况（是否影响工作而焦虑，腹压增高预
防知识）
l （二）术后评估 1、手术情况（麻醉、手术方式） 2、康复情况（伤口感染、阴囊血肿）
【护理诊断/问题】 【护理目标】
l 1、知识缺乏 关知识
预防腹内压增高的有
l 2、疼痛 或控制
病人自诉疼痛缓解
l 3、体液不足 紊乱
病人未发生水、电酸碱
【护理措施】
5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤 口部压沙袋。 6、预防切口感染：密切观察伤口， 保持干燥、防污染和感染。 7、尿潴留的处理：注氨甲酰胆碱、 针炙、导尿。
【评价】
l （一）病人能否正确描述腹内压增高的 有关知识。
l （二）病人腹痛是否得以改善。 l （三）病人体液是否平衡，代谢紊乱是
何严重性？ 5、腹外疝手术前后如何护理？
否纠正。 l （四）病人有无发生阴囊血肿、切口感
染，能否得到及时发现和处理。
【健康教育】
（一）出院后应注意休息，3月内禁重体 力劳动。 （二）避免引起腹内压增高的各种因素 （三）若疝复发应及早回院诊治。
【小结】
l 腹内脏器或组织，连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或 孔隙向体表突出，所形成包块称为腹外疝。是外科 常见疾病之一。
l 疝分为易复性疝 （时隐时现）、 难复性疝 （疝内容物不能完全回纳）、嵌顿性疝和绞窄 性疝（前者为疝内容物卡住而不能还纳，后者 为嵌顿时间过久，导致内容物血运障碍）。
（Abdominal outer hernia）
外科教研室
【概 念】
l 体内脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或 孔隙进入另一部位，称为疝（hernia ) 。
l 腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹 壁薄弱点或孔隙向体表突出，局部形成 包块称为腹外疝。
阻、肠绞窄）
3、心理状况（是否影响工作而焦虑，腹压增高预
防知识）
l （二）术后评估 1、手术情况（麻醉、手术方式） 2、康复情况（伤口感染、阴囊血肿）
【护理诊断/问题】 【护理目标】
l 1、知识缺乏 关知识
预防腹内压增高的有
l 2、疼痛 或控制
病人自诉疼痛缓解
l 3、体液不足 紊乱
病人未发生水、电酸碱
【护理措施】
5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤 口部压沙袋。 6、预防切口感染：密切观察伤口， 保持干燥、防污染和感染。 7、尿潴留的处理：注氨甲酰胆碱、 针炙、导尿。
【评价】
l （一）病人能否正确描述腹内压增高的 有关知识。
l （二）病人腹痛是否得以改善。 l （三）病人体液是否平衡，代谢紊乱是
何严重性？ 5、腹外疝手术前后如何护理？
否纠正。 l （四）病人有无发生阴囊血肿、切口感
染，能否得到及时发现和处理。
【健康教育】
（一）出院后应注意休息，3月内禁重体 力劳动。 （二）避免引起腹内压增高的各种因素 （三）若疝复发应及早回院诊治。
【小结】
l 腹内脏器或组织，连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或 孔隙向体表突出，所形成包块称为腹外疝。是外科 常见疾病之一。
l 疝分为易复性疝 （时隐时现）、 难复性疝 （疝内容物不能完全回纳）、嵌顿性疝和绞窄 性疝（前者为疝内容物卡住而不能还纳，后者 为嵌顿时间过久，导致内容物血运障碍）。
《腹外疝病人的护理》课件
03
加强与医生、护士和其 他医疗团队的沟通和协 作，提高护理效果。
04
定期对护理效果进行评 价和总结，不断完善和 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
《腹外疝病人的护理》ppt课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的护理评估 • 腹外疝病人的护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛管理与缓解
提供疼痛缓解的方法和建议，帮助患 者减轻术后疼痛。
定期复查与随访
复查时间安排
详细说明术后复查的时间安排和频率，确保患者按时进行复查。
随访的重要性
强调随访对于监测术后恢复状况和及时发现并发症的重要性。
复查项目与注意事项
说明每次复查需要进行的检查项目和注意事项，帮助患者做好复查 准备。
05
。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，如使用镇痛药
物、分散注意力等。
活动与休息
指导病人合理安排活动与休息 ，避免剧烈运动和重体力劳动
。
饮食护理
根据病人情况制定合理的饮食 计划，保证营养摄入。
04
健康教育
疾病预防知识
腹外疝的发病机制
阐述腹外疝的发病原因和过程， 帮助患者了解疾病的起因。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁的先天 性薄弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
腹膜壁的薄弱点在腹腔内压力的作用 下，使腹腔内的脏器或组织向体表突 出形成肿块。
第23章-腹外疝病人的护理ppt课件
一、基本概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内 环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管， 再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为 腹股沟斜疝。
❖ 腹股沟直疝 指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接 由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊。以老年 男性多见。
______________。
目标检测题
三、单选题
❖ 1.最易引起嵌顿的疝是：
A．直疝 B．斜疝 C．股疝 D．脐疝
E．切口疝
❖ 2.下列哪一项不是腹股沟斜疝的特点：
A．疝经腹股沟管突出 B．可进入阴囊或大阴唇
C．疝环在腹壁下动脉的内侧 D．还纳后压迫
内环，可阻止疝突出 E．咳嗽有冲动感
❖ 3.腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是：
B.用阴囊托或丁字带托起阴囊
C.保持大、小便通畅
D.及早下床活动
E.三个月内避免重体力劳动
目标检测题
❖ 6.腹股沟斜疝术后切口部位压沙袋的主要目的是 A.预防阴囊血肿 B.减轻切口疼痛 C.预防切口感染 D.防止切口裂开 E.减轻腹壁张力
❖ 7.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就 诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显 肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是
排便等。 ❖ 4．若有疝复发，应及早回院诊治。
第三节、其他疝
外科护理学
.
目标检测题
❖ 一、填空题:
❖ 1.引起腹外疝的病因主要
、
。
❖ 2.腹外疝的病理类型有
、
、
_________、__________。
❖ 3.腹外疝主要的手术方式有 ________。
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育不全
2 .临床表现：
（1）手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感 （2）手指紧压深环→让病人起立、咳嗽 →疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由 外上向内下突出
睾丸下降与鞘膜的形成
腹股沟直疝的病因及临床表现
1.病因 腹壁缺乏完整的腹肌覆盖， 且腹横筋膜又比周围部分为薄 2.临床表现 不伴疼痛或其他症状 半球形肿块 极少发生嵌顿
（3）经腹腔镜疝修补术
腹腔镜疝修补术后
（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位 指征：
嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）
方法：
头低足高位；药物；持续缓慢 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严
三、病理解剖
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容 物和疝外被盖四部分组成。
❖ 疝环： 疝突向体表的门户
❖ 疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的囊 状结构
❖ 疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织： 小肠、大网膜
❖ 疝外被盖 疝囊以外的各层组织
四、临床分类（可复程度、血供情况）
易复性疝 容易回纳（最常见）
密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
八、护理问题
❖ 疼痛---与嵌顿、绞窄有关 ❖ 体液不足---与嵌顿性疝或绞窄性疝引起的机械性
肠梗阻有关 ❖ 潜在并发症---肠绞窄性坏死、阴囊血肿、术后感
染 ❖ 知识缺乏---缺乏有关疝形成原因及避免疝术后复
发的保健知识
九、护理措拖
七、处理原则——非手术治疗▲
1. 非手术疗法： （1）1周岁以内的小婴儿可暂不
手术。 （2）年老体弱或有严重疾病不能
适应手术者。 处理：可用棉线束带、绷带、医
用疝带压迫。
七、处理原则——手术治疗▲
高
位
疝囊高位结扎术
结 扎
疝
传统疝修补术
囊 ，
手
疝修补术
加
强
术
或
治
修
疗
无张力疝修补术
补
加强
加强
腹 股
腹股
❖ 腹股沟直疝 指腹腔内容物由腹壁的直疝三角区，直接由后向前 突出腹腔外，不经过内也不进入阴囊。以老年男性 多见。
解剖概要
1、腹股沟区： ❖ 位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域
内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界：腹股沟韧带
解剖概要
2、
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹外疝病人的护理ppt
一、基本概念
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部
疝
位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或
孔隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝
腹外疝是指腹腔内脏器或组织经腹壁 的薄弱点或缺损向体表突出，在局部
形成一包块。是最常见的外科疾病之
一。
腹股沟疝（斜疝、直疝）、 股疝、腹壁切口疝、脐疝
二、病因
（一）术前护理： 1.心理护理 2.消除腹内压增高的因素
吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增
高的因素存在，应先期处理
3.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用 疝带
❖腹股沟疝：斜疝、直疝 ❖股疝 略 ❖切口疝 略 ❖脐疝 略
（一）、腹股沟疝
概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
指腹腔容物从腹股沟管深环（内环）突出，向内、 向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅 环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 占 腹外疝之90%。
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环
、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖
2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝
若腹内脏器成为疝囊 壁的一部分时，称滑 动性疝
难复性疝 不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）
嵌顿性疝 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小 肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减 弱，系膜血管博动消失，肠管已发 生血供障碍。
五、常见的腹外疝
脉的关系
外侧
侧
嵌顿机会
较多
极少
（二）、股疝
❖ 股疝是腹腔内容物通过 股环、股管、卵圆窝而 突出的
❖ 半球形 ❖ 嵌顿和绞窄的机会最多
六、辅助检查
❖1．透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜 积液鉴别
❖2．实验室检查 血常规 ❖3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
七、处理原则
❖ 腹外疝若不及时治疗，不仅影响劳动生活，还可 发生嵌顿或绞窄，因此凡无特殊情况，均应早期 手术治疗
腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
鉴பைடு நூலகம்点
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年 多见于老年人
突出途径
经腹股沟管突出，可 由直疝三角突出，不进
进阴囊
阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈 半球形，基底宽 蒂柄状
回纳疝块后压住深 疝块不再突出 环
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊的后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动脉 疝囊颈在腹壁下动脉内
腹股 沟
经腹腔镜疝修补术
沟前 壁
沟后
管 管
壁
壁
❖ (1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以 及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不 宜行疝修补术者。
七、处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： ❖ 材料：合成纤维网 ❖ 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
七、处理原则——手术治疗
❖ 内容物：精索或子宫圆韧带。
解剖概要 ——直疝三角
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊 （2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发
腹
股
沟
腹外斜肌
区
的
腹内斜肌和腹横肌
解
剖 层
腹横筋膜
次
腹膜外脂肪和壁层腹膜
解剖概要
3、腹股沟管
内口 外口 前壁 后壁
即深环，是腹横筋膜（深）的卵圆形裂隙（在腹股 沟韧带中点上方1.5cm处）
即浅环，是腹外斜肌（浅）的三角形裂隙(耻骨旁）
腹外斜肌腱膜
腹横肌筋膜
上壁 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
下壁 腹股沟韧带和腔隙韧带
2 .临床表现：
（1）手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感 （2）手指紧压深环→让病人起立、咳嗽 →疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由 外上向内下突出
睾丸下降与鞘膜的形成
腹股沟直疝的病因及临床表现
1.病因 腹壁缺乏完整的腹肌覆盖， 且腹横筋膜又比周围部分为薄 2.临床表现 不伴疼痛或其他症状 半球形肿块 极少发生嵌顿
（3）经腹腔镜疝修补术
腹腔镜疝修补术后
（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位 指征：
嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征 年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）
方法：
头低足高位；药物；持续缓慢 注意：动作轻柔；观察（手法复位后24小时内，必须严
三、病理解剖
典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容 物和疝外被盖四部分组成。
❖ 疝环： 疝突向体表的门户
❖ 疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的囊 状结构
❖ 疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织： 小肠、大网膜
❖ 疝外被盖 疝囊以外的各层组织
四、临床分类（可复程度、血供情况）
易复性疝 容易回纳（最常见）
密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）
八、护理问题
❖ 疼痛---与嵌顿、绞窄有关 ❖ 体液不足---与嵌顿性疝或绞窄性疝引起的机械性
肠梗阻有关 ❖ 潜在并发症---肠绞窄性坏死、阴囊血肿、术后感
染 ❖ 知识缺乏---缺乏有关疝形成原因及避免疝术后复
发的保健知识
九、护理措拖
七、处理原则——非手术治疗▲
1. 非手术疗法： （1）1周岁以内的小婴儿可暂不
手术。 （2）年老体弱或有严重疾病不能
适应手术者。 处理：可用棉线束带、绷带、医
用疝带压迫。
七、处理原则——手术治疗▲
高
位
疝囊高位结扎术
结 扎
疝
传统疝修补术
囊 ，
手
疝修补术
加
强
术
或
治
修
疗
无张力疝修补术
补
加强
加强
腹 股
腹股
❖ 腹股沟直疝 指腹腔内容物由腹壁的直疝三角区，直接由后向前 突出腹腔外，不经过内也不进入阴囊。以老年男性 多见。
解剖概要
1、腹股沟区： ❖ 位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域
内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线 下界：腹股沟韧带
解剖概要
2、
皮肤、皮下组织和浅筋膜
腹外疝病人的护理ppt
一、基本概念
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部
疝
位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或
孔隙进入另一部位，称为疝。
腹外疝
腹外疝是指腹腔内脏器或组织经腹壁 的薄弱点或缺损向体表突出，在局部
形成一包块。是最常见的外科疾病之
一。
腹股沟疝（斜疝、直疝）、 股疝、腹壁切口疝、脐疝
二、病因
（一）术前护理： 1.心理护理 2.消除腹内压增高的因素
吸烟者应在术前2w戒烟 注意保暖，预防受凉感冒 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增
高的因素存在，应先期处理
3.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用 疝带
❖腹股沟疝：斜疝、直疝 ❖股疝 略 ❖切口疝 略 ❖脐疝 略
（一）、腹股沟疝
概念
❖ 腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。 ❖ 腹股沟斜疝
指腹腔容物从腹股沟管深环（内环）突出，向内、 向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅 环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 占 腹外疝之90%。
1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环
、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感
染、神经损伤、老年久病、肥胖
2. 腹内压增高 → 是疝发生的诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等
注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝
若腹内脏器成为疝囊 壁的一部分时，称滑 动性疝
难复性疝 不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）
嵌顿性疝 疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤阻）
绞窄性疝 不能回纳，出现动脉血运障碍
绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小 肠，肠管色泽变黑、变暗，蠕动减 弱，系膜血管博动消失，肠管已发 生血供障碍。
五、常见的腹外疝
脉的关系
外侧
侧
嵌顿机会
较多
极少
（二）、股疝
❖ 股疝是腹腔内容物通过 股环、股管、卵圆窝而 突出的
❖ 半球形 ❖ 嵌顿和绞窄的机会最多
六、辅助检查
❖1．透光试验 腹股沟斜疝透光试验阴性，与鞘膜 积液鉴别
❖2．实验室检查 血常规 ❖3．X线检查 疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
七、处理原则
❖ 腹外疝若不及时治疗，不仅影响劳动生活，还可 发生嵌顿或绞窄，因此凡无特殊情况，均应早期 手术治疗
腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别
鉴பைடு நூலகம்点
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年 多见于老年人
突出途径
经腹股沟管突出，可 由直疝三角突出，不进
进阴囊
阴囊
疝块外形
椭圆或梨形，上部呈 半球形，基底宽 蒂柄状
回纳疝块后压住深 疝块不再突出 环
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊的后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动脉 疝囊颈在腹壁下动脉内
腹股 沟
经腹腔镜疝修补术
沟前 壁
沟后
管 管
壁
壁
❖ (1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以 及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不 宜行疝修补术者。
七、处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术： ❖ 材料：合成纤维网 ❖ 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
七、处理原则——手术治疗
❖ 内容物：精索或子宫圆韧带。
解剖概要 ——直疝三角
直疝三角 ❖ 内边：腹直肌外缘 ❖ 外边：腹壁下动脉 ❖ 底边：腹股沟韧带
腹股沟斜疝的病因及临床表现
1 .病因： （1）先天因性素 ：睾丸位于腹膜后L 2-3旁 下降
鞘突下段成为睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝囊 （2）后天性因素：腹股沟区解剖缺损、腹壁肌或筋膜发
腹
股
沟
腹外斜肌
区
的
腹内斜肌和腹横肌
解
剖 层
腹横筋膜
次
腹膜外脂肪和壁层腹膜
解剖概要
3、腹股沟管
内口 外口 前壁 后壁
即深环，是腹横筋膜（深）的卵圆形裂隙（在腹股 沟韧带中点上方1.5cm处）
即浅环，是腹外斜肌（浅）的三角形裂隙(耻骨旁）
腹外斜肌腱膜
腹横肌筋膜
上壁 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘
下壁 腹股沟韧带和腔隙韧带